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心电图个导联是否代表心脏的具体部位?

 新竹林 2012-10-28

心电图个导联是否代表心脏的具体部位?例如心梗时要定位,怎么看?

2009-6-21 15:44
V1/V2/V2/V4/V5/V6/I/II/I/AVF/AVL/AVR都各自代表什么位置?谢谢!

是的。

I导联左右臂电位差左正极右负极,II导联反应左腿右臂电位差右臂负极左腿正极,III导联反映左腿左臂左腿正左臂负极,AVR导联反应心室腔的电位差,AVL反映心脏左外侧壁电压差,AVF导联反映心脏下壁电压改变,V1-2导联反映右心室外壁电压改变,V3导联反映左右心室外壁过渡区,V4导联反映心尖部<左心室》电压改变,V5-6导联反映左心室前外侧壁电压改变,V7-8一般很少用的。十八导联使用的。

标准导联 属双极导联,只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是:第一导联(简称Ⅰ),右臂(-),左臂(+);第二导联(简称Ⅱ),右臂(-),左足(+);第三导联(简称III),左臂(-),左足(+)。

  加压单极肢导联 将探查电极放在标准导联的任一肢体上,而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50%左右,故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名,如探查电极在右臂,即为加压单极右上肢导联(aVR),在左臂则为加压单极左上肢导联(aVL),在左腿则为加压单极左下肢导联(aVF)。

  单极胸导联 将一个测量电极固定为零电位(中心电端法),把中心电端和心电描记器的负端相连,成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连,作为探查电极,可放在胸壁的不同部位。分别构成6种单极胸导联,电极的位置是:V1,胸骨右缘第4肋间;V2,胸骨左缘第4肋间;V3,在V2与V4连线的中点;V4,左锁骨中线第5肋间;V5,左腋前线与V4同一水平;V6,在腋中线与V4同一水平。

心肌梗死心电图

当某支冠状动脉供血突然中断时,心肌相继发生缺血、损伤、坏死、引起相应的心电图改变。

  (一)坏死型改变:坏死的心肌丧失了除极和复极的能力,不再产生心电向量,而其他健康心肌的除极仍在进行,其综合心电向量背离心肌坏死区,因此在相应导联上的QRS波群出现异常Q波(Q波宽度>0.04s、深度>同导联R波的1/4)或变为QS波如图14-7-1。

  (二)损伤型改变:在坏死区周围的心肌呈损伤型改变,表现为ST段弓背向上抬高,甚至形成单向曲线。这是由于损伤的心肌细胞膜极化能力减弱,在静息状态下呈部分极化状态,与周围未受损极化能力正常的心肌之间,产生了电位差,健康心肌电位较高,受损心肌电位较低,电荷从高电位处向低电位处流动而产生电流,称为损伤电流。该电流只在心肌细胞处于极化状态时才存在,故又称舒张期损伤电流。心肌呈极化状态时,正值心电图T波之后,下一个QRS波之前,此段称为TP段,这时置于损伤侧的探查电极测得负电位,表现为T-P段基线下移,(图14-7-2),当心肌除极时,两部分心肌之间不存在电位差,因而也没有损伤电流产生,S-T段回到等线,在心肌复极后,再次出现损伤电流,使T-P段又降至等电位线以下。在阅读心电图时,习惯以T-P段为基线,故上述情况被认为是ST段抬高。


推荐答案:
2009-6-21 21:28
心梗定位
前间隔:V1~V3
局限前壁:V3~V5
前侧壁:V5~V7 标1 AVL 
广泛前壁:V1~V6
下壁:标23  aVF
下侧壁:V5~V8 标23 aVF

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