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【摘要】 目的：观察脐疗贴治疗小儿汗症的疗效。方法：五倍子粉、陈醋调匀，塞入患儿脐部，脐疗贴固定。结果：观察350例，总有效率为94.3%。结论:本法疗效可靠。 【关键词】 脐疗；小儿汗证；五倍子 小儿汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。小儿乃纯阳之体，白昼或入睡时微微汗出，尤其头颈部明显，而不伴有其他症状者，乃清阳发越所致，属正常生理现象，无需特别治疗，正如清代江涵暾《笔花医镜·盗汗自汗》云“盗汗为阴虚，自汗为阳虚，然亦有秉质如此，终岁习以为常，此不必治也”。若长时间汗出过多，不仅消耗水谷精微，影响机体新陈代谢和生长发育，还常因汗未拭干，汗孔常开，卫外失护，外邪乘袭而反复引发外感，甚至变生他病。 小儿汗证，在临床上甚为常见，但并无明显时间特征，乃因小儿肌肤嫩薄、腠理疏松、自我调节系统尚未成熟，汗液极易外泄，故而常常自汗盗汗并见，区分甚难。近年来，我科采用脐疗贴治疗小儿多汗证350例，疗效满意，现报道如下。 1 一般资料 350例中，男219例，女131例；年龄最小2个月，最大12岁；病程最长者6个月，最短者5d;自汗者142例，盗汗者79例，自汗、盗汗均有者129例。患儿动则出汗或睡中出汗，自头至胸背，汗出不温，身体瘦弱，食欲不振，肢体无力，大便溏薄，面色白光白，唇舌淡红，舌苔白腻，脉象沉弱或指纹淡红。 2 治疗方法 2.1 挑选无虫五倍子适量，干燥，粉碎，过80目筛，每取3g分别装入密封塑料袋中，备用。 2.2 用药方法 每晚睡前先将患儿脐部用温水洗净，擦干，然后取五倍子粉3g（1小袋)，用适量陈醋调匀，稍等片刻，待呈褐色膏状时，塞入患儿脐部，用特制脐疗贴或胶布固定，次晨取下，每日1次，4d为1疗程。 3 疗效标准 痊愈：小儿出汗停止，临床诸症消失，随访3个月以上未复发者。有效：小儿出汗减少，临床症状明显改善，或汗止，1－2个月后又多汗者。无效：小儿出汗及其他症状无明显改善。或出汗暂时减少，但停1个月即多汗者。 4 结果 本组350例，经过2个疗程内治疗痊愈者257例，占73.4%；有效74例，占21.2％；无效19例，占5.4%,总有效率94.6％。 5 病案举例 张某，男，1.2岁，2007年4月3日就诊。患儿形体消瘦，易感冒，汗出偏多，动则尤甚,伴食欲不振，大便溏薄，面色白光白，舌淡红，苔白腻,脉细弱。胸透肺部未见异常。给予五倍子脐疗贴敷脐，翌日汗出已减，3d汗出已止，巩固2d,3个月后随访未见复发。 6 讨论 中医认为汗是人体五液之一，汗多则耗伤气津，导致小儿虚弱，体虚则易感受外邪，引发其他疾病。临床常用内治法治疗，多以调和营卫、益气固表、滋阴降火、清热泻脾法为主，由于疗程长，口服中药困难，小儿不易接受而达不到治疗效果。 脐疗是一种经穴外治法,属于经皮给药范畴，是WHO推荐的第三代给药法，是近年来研究的一种新的治疗技术［1］。近代研究认为，脐表皮角质层最薄，屏障功能最弱,药物最易穿透弥散，并且脐部皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连，故渗透力较强，易于穿透，弥散迅速而通达全身［2］。 现代研究表明，不断地刺激（包括药物）脐部皮肤，会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，藉以促进人体的神经、体液调节作用和免疫功能，改善各组织器官的功能活动，使机体康复达到防病治病的目的。 方中五倍子酸平，长于敛汗固表。现代药理研究表明，五倍子中所含的鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤粘膜接触鞣酸后，其组织蛋白即被凝固，造成一层被膜呈收敛作用，从而达到止汗的效果。 脐疗虽然给药途径和方法与内治法不同，但其治疗疾病的原理是一致的，实为殊途同归。有研究显示：脐部比其他透皮给药法更易于药物吸收，生物利用度高，美国学者研究表明，药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1-6倍［3］。此外，汗出之时，应嘱避免风寒，防外感，汗出之后及时擦拭，保持干燥清洁，平素饮食有节，并进行适当体育锻炼，以增强体质，方能取得满意效果。 |
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