提要：抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。
祖国医学对抑郁症的认识，现代研究中医的人士众说纷纭，有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴，有的认为应属“脏躁”，还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照，来说明中医对抑郁症的认识。
一．抑郁症十二大主要症状：
抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，典型的就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制，综合起来有十二大主要症状，
1.情绪低落：就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。
2.思维迟缓：就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。
3.运动抑制：就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
4.丧失兴趣：丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
5. 精力丧失：精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
6.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
7.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。
8.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。
9.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。
10.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。
11.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。
12.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。
二、抑郁症的调理：
<1>、自我调理：有计划地做些能够获得快乐和自信的活动，尤其在周末，譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外，生活正常规律化也很重要。尽量按时吃饭，起居有规律，每天安排一段时间进行体育锻炼。参加体育锻炼可以改善人的精神状态，提高植物神经系统的功能，有益于人的精神健康。广交良友，经常和朋友保持交往的人，其精神状态远比孤僻独处的人好得多，尤其在境况不佳时，“朋友是良医”。交朋友首先是可以倾诉衷肠的知心，还要结交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。养成和朋友经常保持接触的习惯，这样可以避免和医治孤独和离异感，减轻抑郁症状。
<2>、中医中药调理:
1、中医对抑郁症的病因认识：
抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。
祖国医学对抑郁症的认识，现代研究中医的人士众说纷纭，有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴，有的认为应属“脏躁”，还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照，来说明中医对抑郁症的认识。
中医学的“郁证”，是指因情感拂郁，气机郁结不舒，而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书·郁证》所言：“忧郁伤脾而吞酸呕恶”，“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”，“若忧思伤心脾，以致气血日消，饮食日减”。再如《赤水玄珠·郁证门》云：“心郁者，神气昏昧，心胸微闷，主事健忘。”“肝郁者，两胁微膨，嗳气连连有声。”“脾郁者，中脘微满，生涎少食，四肢无力。”“肺郁者，皮毛燥而不润，欲嗽而无痰。”“肾郁者，小腹微硬，精髓乏少，或浊或淋，不能久立。”由此可见，郁证所表现出的饮食减少，倦怠乏力，健忘等等，与抑郁症是相符的。因此，勿容置疑，抑郁症应隶属于郁证的范畴。
2、中医中药调理抑郁症：
① 中医治疗抑郁症的理论基础：
中医学认为是外界环境的刺激使感情受到长期压抑，使脏腑气血等功能失常；或由于个人因不同性别、 年龄的体质差异不同，一遇刺激进而发为抑郁症,总之郁症多因于情志过极、肝气不疏，而致肝气郁结，郁则气机不畅累及脏腑。因此，中医治疗抑郁症也多从疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁、补益心脾、滋养肝肾等方面着手。
②常见的中医治疗抑郁症的方法：
（1）疏肝理气法、清肝泻火法、化痰开郁法、补益心脾法、滋养肝肾法；
我们在临床应用柴胡、枳壳、香附疏肝理气解郁；菖蒲、郁金、远志宣开心窍；白芍柔肝；远志、合欢皮安神解郁；夜交藤、酸枣仁养心安神。诸药使肝气得疏，心神得安，诸种抑郁症自除。
中药具体调理：
A、麦地百合汤： (百合、生黄地、知母、麦冬、五味子)治疗抑郁症。加味：（a）心肺阴虚者加百合花、木香、生姜、夜交藤、红枣；（b）肝郁阴虚者加青皮、陈皮、枳实、木香；（c）肺肾阴虚者加地骨皮、何首乌、炙鳖甲；（d）心肾不交者加川黄连、肉桂、生龙骨、煅牡蛎、阿胶；（e）痰热内扰者加瓜蒌、杏仁、枳实、陈皮、半夏、百茯苓、胆南星、黄芩、甘草；治疗结果现效34例，有效39例，无效12例，总有效率85.88％[3]。
B、疏肝解郁汤：治疗抑郁症其机理：理气解郁改善血液循环，促进基础代谢，使中枢神经兴；健脾养心，加强胃脾运化功能，促进水谷精微转输，化源充足，心血得以充养，加以安神之品，使神有所舍，从而改善睡眠，达到神安情绪稳定，精力充沛，提高病人的工作能力，最终达到治疗目的。药用逍遥散加枳壳（枳实）、香附、郁金、青皮、陈皮、木香等。
本文是个人临床体会、经验，仅供参考，治疗以辨证施治为原则。
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