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提供大家参考借鉴
发表者：颜文伟 (访问人次：14796)
今天一位患者给我电话咨询：她发病只有几个星期，就找我看，用奥氮平10毫克，很快就解决了问题，吃了几个月，就顺利地换用五氟利多维持，每隔一天吃5毫克，已经两年，什么副反应也没有，生活、工作，一切正常。但是往往每周有一次，在没事情时，会乱想一些问题。所以希望能够更彻底一些。上海市精神卫生中心精神科颜文伟 我告诉她以下内容，也可以提供大家参考借鉴： 我们现在治疗精神分裂症，没有可能把病根去掉。我们只是用药解决问题，使信息不再乱传，症状就可以完全消除。就这样，不论生活、工作、学习，一切都可以恢复正常。她很幸运，因为刚生病不久，就用疗效最好的药治疗了。因为病程很短、病情很轻，所以只用10毫克奥氮平就能够解决问题。就像我作的比喻：她刚进精神分裂症大楼的门厅，所以一拉、就拉出来了。但是，如今必须仍然要有人拉着，不然的话，又会挣脱、再次闯进那个大楼。现在每隔一天吃5毫克，就是每周17.5毫克，看来，药物还少那么一点点。可以每周一、三、五、日吃四次，每周五氟利多的剂量、吃足20毫克。反正，只要按我的方法吃药，在每周30毫克以下，不会有副反应；具体吃多少剂量，自己可以调整。 还是用刚才的比喻：只要有人‘拉着’，只要有人‘守着门’，就不会再次闯进精神分裂症那个大楼。就吃那么一点点的五氟利多，就可以完全正常地生活、工作、和学习，可以生子育女。但是，千万不能冒险停药。否则，再次闯进精神分裂症那个大楼，就有可能闯到二楼、三楼，到那时，就很难拉下楼、很难拉出门了。 大家可以看到网站那些咨询的病家。有的病重，一下子就闯到三楼，用尽办法，又拉又推，还是不肯下楼。有的疾病拖了好几年，从底层爬上了二楼三楼。有的很幸运，总算拉下了楼，也被拉出了门。有的却还赖在门口，怎么也不肯出门；只能靠电疗等办法帮忙了。精神分裂症就是这样，治疗必须及时，‘机不可失、时不再来’。疾病发一次，重一层。第一次发病，进了门，还不熟悉，只在底层转悠，比较容易拉出门。第二次复发，就熟门熟路，一下子冲到二楼。以后发病，就直上三楼了。 从目前所有的药物看来，只有奥氮平和氨磺必利的疗效比较好、副反应比较少。奥氮平，可以‘一步到位’地加到20毫克这个一般说的‘治疗量’（在20毫克以下能够解决问题的病例，估计不会超过1/4）。剂量不到位的话，根本没有治疗效用；换句话说，以前花的钱、时间、和药，全白费了。疗效只从20毫克那天起始。嗜睡副反应，不是问题。最了不起的问题是吃药后“静坐不能、坐立不安”，临时吃心得安2粒，一般15分钟可以解决问题。至于体重增加问题，关键至于控制食量。氨磺必利，与它的前身‘舒必利’一样，副反应很少，体重增加也极少。主要的副反应是影响月经。但是半年一年的影响，应该说没有什么关系。停药后，完全可以恢复。目前的问题是只有进口货，药价比较贵。否则，我也可以把“奥氮平打天下，五氟利多保太平”，改为“奥氮平、氨磺必利打天下，五氟利多保太平”了。至于氯氮平，虽然是个好药，白细胞减少、流口水、诱发强迫、以及其他众多副反应，往往限制了它的应用。利培酮，已经应用得那么普遍，事实证明，的确有一部分患者也的确解决了问题，但是副反应也确实不少。别的药，就根本不能同日而语了。
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