《颜文伟医生个人网站》自2009年3月29日开通至今不足十个月，点击数1699522人次。我为儿子看过很多的医生，也碰到了很多很好的医生，但是，颜教授是令我最感动的人，不仅仅是他高超的医术，更是因为他总是为病人着想，不厌其烦地解答成千上万的病人及其亲属提问的那种不辞劳苦的精神。一个龄近80的老人，还这样殚精竭力地工作，这是一种多么了不起的毅力和爱心的集中表现！作为一个多年为精神病儿四处求医的母亲，我深深体会到看病过程的艰难和委屈，所以我对老教授满怀感激。下面，我复制了几个回答内容，从中，既让我体会到了颜老一丝不苟的工作态度，同时对自己平时为儿子用药和护理也的确有很好的指导作用。
1. 颜文伟医生 回复于：2010-02-02 14:25五氟利多是氟哌啶醇的后代。氟哌啶醇与五氟利多的区别是：氟哌啶醇的代谢快、起效快，治疗本领大，锥外副反应比较多些；五氟利多的代谢慢、起效慢，治疗本领差一些，作为维持比较好，一般只有一种锥外副反应---静坐不能。所以，如果能够注意到氟哌啶醇的副反应可能，那么用氟哌啶醇来帮助奥氮平，或许更好一些。但是，这些都是试试而已。
2. 颜文伟医生 回复于：2010-02-06 07:07碳酸锂也好，丙戊酸钠也好、卡马西平也好，都差不多；随便用哪个。副反应有些不一样，因人而异。医生习惯也不一样。我的习惯是用丙戊酸钠。因为一般说没有什么副反应，据报道，出现肝功能异常的概率是万分之一，极为罕见。碳酸锂，搞不好，被患者一下子吃多了会有中毒可能。卡马西平，有些患者有副反应。据说拉莫三嗪可以在怀孕时吃（？），但贵得多。我不主张用抗精神病药如利培酮或奥氮平、喹硫平等治疗躁狂抑郁症，因为它们都一潜在的引致TD的可能。是精神分裂症，出现了TD，是‘命’，没有办法；但是，是躁狂抑郁症的话，可不是‘怨’了！
3.颜文伟医生 回复于：2010-02-06 07:17奥氮平一般说没有白细胞问题，到底多少？如果真有问题，可以在杂志上报道了！升白，还是小剂量碳酸锂最好，又便宜，又有效，每天半片。如果电疗后已经好了，可以很快减药了。
4.经验告诉我：不少患者用奥氮平、利培酮等第二代抗精神病药后，症状消失了，但是自我控制能力往往比以前差，尤其是病前有多动症倾向的、或比活泼的孩子。我想，很可能是这些药把NE受体也阻断了的关系。给他们用些瑞波西汀或马普替林，果然好一些。等后来停了奥氮平，改用五氟利多，就没有这种情况了。你说的1和2就是。所以可以加用瑞波西汀一试。至于3，是不是因为5HT受体被阻断了，所以有些强迫；要不要吃氟西汀，看看再说。
5.颜文伟医生 回复于：2010-02-07 06:56要求每次抽搐发作的时间40秒,下周2次。
6.颜文伟医生 回复于：2010-02-08 08:30随便什么药，不论是氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等等，只要治疗得比较彻底，都可以用五氟利多维持。怎么叫做比较彻底？用氯丙嗪100毫克、或氯氮平50-75毫克、或奋乃静2-4毫克、或利培酮1毫克、或喹硫平50-100毫克、或奥氮平5毫克、或阿立哌唑5毫克，能够维持正常几个月的话，都可以按我说的方法交班给五氟利多了。如果要用较大剂量上述药物才能维持的话，说明治疗不够彻底，五氟利多就顶不了这么大量了，就胜任不了了。
7.颜文伟医生 回复于：2010-02-08 08:40奥氮平最大量是20毫克吗？如果可能的话，把奥氮平的量加到25或30毫克，再巩固2月后慢慢地减。打个比方：1、我们爬山到半腰，已经感到神清气爽，即刻下山的话，还是在山的这边。2、如果爬到顶，立刻下山，结果仍在山的这边。3、只有爬到山顶，再走一段，才能翻到山的那边。以前。你感到他已经好了，可能只是2，仍在山的这边；所以减到5毫克，又不行了。
8.颜文伟医生 回复于：2010-02-07 16:04药物治病，不是一个一个症状地治疗的。要好、什么症状都好。以前有‘靶症状’的说法，事实证明是错误的。随便哪种抗精神病药，首先见效的是兴奋吵闹，然后是幻觉妄想，再是思维障碍，再是情感淡漠，最后自知力恢复。当然，有的患者的自知力可能提前恢复。正象治疗肺炎，必须用抗菌素一样。而不能“用退热药退热、用止咳药止咳”的方法来治好肺炎。相反地，用了抗菌素，即使不用止咳药、咳嗽也好了；即使不用退热药、发热也退了。
10.颜文伟医生 回复于：2010-02-09 18:59如果你的病已经好了，那么应该只要每天3粒氯氮平就能维持正常了。此时可以加服五氟利多。1周后减氯氮平1粒，第二周再减一粒，也就是说每晚服一粒。然后再减半粒，就是每晚半粒。再2周后，每晚服四分之一粒，再2周后每晚服八分之一粒。再2周后试试不服氯氮平。如果有些不舒服，忍一忍。如果实在忍不住，失眠得厉害，那么就在按我的方法服用五氟利多的同时、每晚吃四分之一或八分之一粒氯氮平，也没什么坏处么.
11.尊敬的颜教授:您好!我是福州的姓章女士,在您的悉心指导下,1.我女儿单服五氟已4个半月,情况良好;2. 期间产生的抑郁,心情老不舒服，烦燥、孤独、流口水等症状,自今年元月1日起加服氟西汀(上海产的奥麦轮)2粒/天(已40天)+苯海索(3周)1至2粒以来,心情逐渐转好,流口水现象也没有了,于是将苯海索减为1粒,最后1粒也减了;3.由于存在行为幼稚,不爱出门,不爱读书,对书不感兴趣,也不爱与外人沟通,在家人一再催促下偶尔也出去活动活动和做些事,当再次咨询您后,同意加瑞波西汀(叶洛舒)治疗;4.在苯海索停服2天后,又加瑞波西汀2粒(早和午各1粒),当晚就出现脑袋发紧,头皮发麻,连脸部,耳根也会发麻,双手发冷,于是连忙加服苯海索1粒后逐渐缓解,第2天将瑞波西汀减为早1粒,苯海索早晚各1粒,另氟西汀2 粒和五氟1/7不变,经观察症状比前一天好些,但又出现头疼,请问专家:出现上述情况,是不是将苯海索减得太快了,后又加服瑞波西汀情况更显严重,今后用药将如何调整?敬请专家赐教!不胜感激!恭祝新年安康!虎年吉祥!
颜文伟医生 回复于：2010-02-10 07:29那就不要加瑞波西汀了。你说的情况，几个月后会完全好转的。
12.颜文伟医生 回复于：2010-02-11 07:19我姓颜！如果只能好到还剩一点症状的话，也可以试试减药；减到哪里是哪里。
13.用户：健康乃福 2010-02-11 14:55颜教授!既然您刚出的文章把五氟利多的副反应几乎排在了较大之列(尽管您每次都说按您的服法几乎降为0),我充分的相信在您的影响下已有很多JF患者在服用,那您为什么不去帮忙跟某个厂家呼吁一下,让他们生产2.5MG或5MG规格的呢?就凭您的门诊也可为厂家销售不少啊,毕竟TD等副反应太可怕了,如果病家真正领悟到了您的精神又考虑尽量避免造成终身遗憾,打心底应该首选日服2.5MG才为上上策!大伙都称您是最伟大最好的医生,那您怎么不用您在精神科讲话很权威的身份帮大伙讲一下呢?
14.颜教授好，强迫症贴吧里有位病友吃兰释300ML+思瑞康25ML一年多强迫症痊愈，抗精神病药不是不能治强迫吗？是他量用得少吗。
15. 颜文伟医生 回复于：2010-02-18 07:38实际上只有少数严重的抑郁症会有妄想，主要是自罪妄想或虚无妄想。与精神分裂症的鉴别处是：这些妄想都与情绪低落相一致。所以不会有被害妄想，不会认为别人在控制自己，等等。现在，不少医生跟着洋人爬，乱诊断什么‘有精神病性症状’的抑郁症，乱用抗精神病药来治疗抑郁症，简直到了不作诊断，乱用万能药的地步，遭罪的是病家！
16.颜文伟医生 回复于：2010-02-18 08:10看了你写的，现在才知道原来他小时候有多动症。这是很重要的一点。多动症孩子的生长发育迟了一些，差了一些，往往有多种神经递质的数量不够：NE不够，自控能力差，会胡思乱想；5HT不够，会强迫。至于是不是又并发了精神分裂症，就很难说了。实践下来，抗精神病药没有多少用，那么可能性就不大。MECT是没有特殊性的治疗，对什么都能奏点效。如果治疗后还不能解决问题，可以考虑加用瑞波西汀，而把抗精神病药减掉。的确是比较复杂的病例。
17.用户：mna1212 2010-02-17 21:12颜教授，春节快乐，祝福您身体健康，长寿幸福。您好，我吃五氟利多2个月了，之前月经正常，吃五氟利多2个月来了4次，每次只间隔15天，还有我最近经常咀嚼嘴，不知道有没有问题，我还严重嗜睡，每天睡12到14小时，一直没能缓解，睡觉还流口水，请问我该怎么办？
颜文伟医生 回复于：2010-02-18 07:40过几月就会正常的。
18.用户：楚楚sophia 2010-02-17 20:47 颜教授：您好，我是一名母亲，我的女儿叫楚楚。大概三年前左右，她在上海上大学期间因为学业压力过大和失恋等因素，患上了抑郁症。后来带她在南昌就医，这边的医生又下了双向情感障碍的诊断。于是开始用了各种抗抑郁的药物，病情有所控制。直到一年前，她因为工作不顺利突然变得很奇怪，每次打电话回家就在电话里大哭，问她话也不说。开始无故生气，摔东西，很吓人，和以前判若两人，去年7月份严重到住院，期间我陪着她，医生用了很多乱七八糟的药，如赛乐特，启维，碳酸锂，丙戊酸镁等，可效果不大。那时女儿楚楚每天像木头一样，眼中无神，她有时说感觉自己的手和脚都和身体分离了，南昌的医生说是“人格解体"症状。我非常担心。直到最后做了4次MECT就出院了。出院后感觉好了很多，可没多久又开始发脾气了。 楚楚很聪明，她状态好的时候老跟我说她觉得头晕，感觉周围很陌生，和周围格格不入，在家里也觉得像在不认识的地方，还问我到底是不是抑郁症。楚楚还这么年轻，请颜教授帮帮我们吧。
颜文伟医生 回复于：2010-02-18 07:41看来是乱诊断了！联系电话咨询搞搞清楚是不是精神分裂症。
19.用户：only1314 2010-02-14 16:42医生您好，我于两个月前生病，当时感觉像有摄像头在监视自己，然后感觉害怕担心，不敢看电视，不敢出门，感觉有坏人在跟踪我，到医院检查医生诊断为精分，一开始吃的的是奥氮平，从一颗加到两颗，再从两颗减到一颗半到一颗，以上症状慢慢消失了，但是一直感觉头像重重的蒙了一层，走到哪看人都像不真实，非常的难受，医生就把奥氮平换为博思清喝，一天早上一颗，下午一颗，但是现在喝这种药头还是蒙着一屋，看什么都不真实，头像堵真一样，难受，所以现在很困惑，不知道怎么办？希望得到医生的救助。
颜文伟医生 回复于：2010-02-14 16:47如果的确知道自己原来‘感觉像有摄像头在监视自己’是病，那么现在的问题可能是副反应。如果是上海的来我门诊看看。
20.颜文伟医生 回复于：2010-02-18 16:351、恐惧见人、恐惧社交，一般都有原因。有的是妄想，怕被害，那时精神分裂症。有的是情绪低落，没有劲，是抑郁症。有的是见了人、就觉得紧张焦虑，是焦虑症。要具体分析。2、如果仅有“缺乏自知，否认有病”，即：有精神失常表现，而自己不承认，精神精神分裂症。因为不少病人有幻听或妄想，但是不告诉你；你不能因此定论他没有幻觉妄想。
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