「立冬」药膳滋补气血 体质燥热少吃

医药新知	抢救暴牙 学童矫正下颚内缩 安眠药引发梦游 他打电话骂主管 登革出血热增 今年已4例死亡 神经内分泌肿瘤 近六成在胰肠胃
健康焦点	行医乐不疲 77岁天天看诊 平时浓盐水漱口 有效减少感冒 节气「立冬」／药膳滋补气血 体质燥热少吃 吃安眠药梦游机率 华人高欧美20倍

抢救暴牙 学童矫正下颚内缩 记者修瑞莹／台南报导／联合报 孩子有暴牙的问题吗？不一定是上颚出问题，也可能是下颚内缩、造成看起来暴牙，医师提醒掌握孩子的生长黄金期配戴矫正器，可有效把内缩的下颚「拉」出来。 11岁的小宁因为牙齿看起来暴暴的，在学校被同学取绰号「暴牙」，妈妈很担心，带他看牙医，检查发现并不是上颚有问题，而是下颚内缩，从正面看起来下巴明显比一般的孩子短小，经过配戴功能性矫正器，再搭配全口矫正，一年多後小宁的牙齿就不暴了。 奇美医院齿颚矫正科医师刘宜华说，一般矫正会建议等孩子的牙齿都换成成齿再开始，但下颚内缩，却建议提早矫正，在孩子的生长高峰期，利用矫正可有效改善颜面外观与咬合，如果错过这段时间，矫正的效果较为有限。生长高峰期女孩约8到11岁，男孩则是10到13岁。 刘宜华表示，一般人会以为暴牙要矫正上颚，其实在门诊中上颚或下颚有问题，或上、下颚都有问题的个案都不少。 针对下颚内缩，利用生长期配戴功能性矫正器，看起来与一般全口矫正器不一样，可促进下颚生长，下颚长到正确位置後，上颚看起来就没有那麽暴。 安眠药引发梦游 他打电话骂主管 记者蔡容乔专题报导／联合报 国人借助安眠药入眠的状况相当普遍，用药以短效型安眠药zolpidem（左沛眠）占大宗。 zolpidem成分用药中，最为人所知的应是「使蒂诺斯（Stilnox）」。 本月一日起，健保局要求医疗院所开立「使蒂诺斯」时，应先了解病人是否为安眠药重度依赖者，开药前须进行电脑连线查询。 研究发现，南部约5.1%民众，服用zolpidem成分用药出现复杂性睡眠行为，包括梦游、睡梦中爬起来吃东西、打电话等。有糖尿病患服药入睡後，经常在无意识起床大吃大喝，直到血糖超标，才被家人发现。 高雄医大附医精神科主治医师颜正芳说，曾有60岁糖尿病患者平时饮食节制，睡不著找医师开立使蒂诺斯，1个月後血糖意外飙高，儿女後来发现她多次半夜起床翻冰箱狂吃，家人呼唤她却毫无反应，换药後才恢复正常。 高雄市大同医院精神科医师蔡瑞修，在门诊碰过生性害羞的宅男工程师，因压力失眠求诊，吃了使蒂诺斯入睡後，竟半夜打电话将主管臭骂一顿，事後完全失忆，只觉得「最近主管好像对我比较不一样？」也曾碰过有少妇睡前服药後，大半夜开车回娘家抱怨先生一顿，再返回夫家上床，隔天一早才从妈妈口中得知自己前晚的脱序行为。 统计显示，左沛眠成分药物占国内安眠药物用量三、四成，但不少民众服用方式不当，吞药後继续工作，等要上床再吞一颗，长期下来导致药效降低，或入睡後在无意识状态下与人对话、外出购物、打人等，事後却完全没有印象。 颜正芳指出，与传统巴比妥盐及中长效药物「苯二氮平（BZD）」相较，左沛眠药效10分钟就能作用，且很快就会排出体外，较不会影响白天工作。 服药患者若在入睡後又起床，从事的范围也大多在日常生活经验内，如做家事、打电话、购物、饮食，过去曾传出有患者服药後伤人甚至自杀，如开车撞人、上吊或跳楼等，应是原本就有情绪困扰，并非药物单一因素引起。 登革出血热增 今年已4例死亡 记者蔡容乔／高雄报导／联合报 高雄昨天发布今年第4例登革出血热死亡案例，个案是家住前镇区瑞丰里的66岁独居女性，曾在76年登革热大流行时感染，并有慢性病史。10月29日就医，本月1日晚间死亡。 高雄市今年登革热疫情虽获得有效控制，至今本土登革热个案为282例（入夏後273例）较去年同期6百多例低了许多，但出血热个案却高达17例，光昨天就一口气增加3例新增通报，目前已有4例死亡，2例住院中、11例已康复出院，死亡率偏高。 疾管处处长蔡武雄说，目前高雄市群聚疫情呈点状分布，集中在前镇区西甲里、兴中里、兴东里、竹字辈里段；三民区安泰里、达德里、正顺里；新兴区新堀江商圈（玉衡里）；林园区王公里、仁爱里、林园里、中芸里等。为遏止疫情蔓延，第一时间已在个案居家区域、活动范围进行地毯式孳生源清除、紧急喷药灭蚊等必要防治措施。 卫生局指出，4种型别登革热病毒在高雄地区都曾流行，发生登革出血热机率将逐年增高，尤其中高年龄、慢性病民众属高危险群，出入更应做好防蚊措施，居家环境也须确实清洁，移除不必要的瓶罐、底盘、水桶、废弃水塔等积水容器，才能避免自身及家人感染登革热，远离死亡危机。 神经内分泌肿瘤 近六成在胰肠胃 记者杨欣洁／台北报导／联合报 42岁陈先生长期便秘、睡不好，经常饿到快昏倒，一直以为是体质不好，直到去年检查，他罹患胰脏神经内分泌肿瘤。 苹果创办人贾伯斯即为神经内分泌肿瘤患者，此症在国内外发生率均持续增加。台大肝胆肠胃科医师郑祖耀指出，粗估国内每年新增7百位病患；美国从1973年至2004年，发生率增加超过5倍。 郑祖耀说，神经内分泌肿瘤成因不明，高达八成没有症状，即使有症状也像感冒，如咳嗽、腹泻、盗汗、低血糖等，病患确诊时，逾五成已经转移。 神经内分泌肿瘤会分泌过量荷尔蒙，造成内分泌失调，近六成发生在胰脏及肠胃道。郑祖耀说，胰脏神经内分泌肿瘤会增加胰岛素等分泌，造成头昏、饥饿感、心悸、盗汗等情形。神经内分泌肿瘤好发45至50岁，早期发现的患者大多透过健检，有家族史民众，建议健检时加做胃镜与大肠镜。 「神经内分泌肿瘤像慢性病。」台北荣总血液肿瘤科主治医师陈明晃说，神经内分泌肿瘤生长较慢，早期发现患者，平均寿命甚至高达17年。 化学与放射性治疗对神经内分泌肿瘤效果有限，治疗以开刀为首选，不适合开刀或转移者，建议服用标靶药物。

行医乐不疲 77岁天天看诊 记者陈秋云／台中报导／联合报 台中市大雅区77岁老医师林瑶棋说起从医生涯，妙事一箩筐。有人一家3代、4代都找他看病，他举例，早年有男童血型与父母都不合，原来老婆外遇，他四两拨千斤说「发烧的关系啦」，化解家庭可能破裂的危机，至今夫妻也抱孙子了。 台中市副市长蔡炳坤探望林瑶棋，林医师被尊称「老仙ㄟ」，至今每天还是在自家诊所看诊。林瑶棋说，「一个病人就有一个故事」，因此他有说不完的故事！「自己不是看病而是看人」，他从小就有写日记的习惯，行医40年还是乐此不疲。 林瑶棋出版17本书，把常碰到的疾病辑册，提供医学常识，因文字浅显又生活化，很受欢迎。 市议员许水彬说「从小让老医师看长大的」，他的阿公心脏异常在右边，还是林医师发现的，蔡炳坤称林是「地方守护神」。 平时浓盐水漱口 有效减少感冒 记者范荣达／整理／联合报 病例∶苗栗市77岁林姓老翁日前感冒喉咙痛、流鼻水，到署立苗栗医院中医科就诊服药，6天就恢复，也没有像以往服西药，发生胃部不适的状况。 署立苗栗医院中医科主任康锺禧∶很多民众感冒习惯看西医，但最近门诊，有愈来愈多人看中医，是因中药的药性较温和，不像有的西药，感冒病人服用，发生不适的状况。 每年这个时节天气多变，早晚温差大，是发生感冒高峰期，尤其可能发生群聚效应，感染人数攀升快速，建议大人、小孩都不要掉以轻心，如果确诊感冒，必须做好自我健康管理。 远离感冒的不二法门，还是「预防胜於治疗」、「早期发现、早期治疗」，平日就要多留意。 预防感冒要提升自己的免疫力，养成良好生活型态，多运动、睡眠充足、摄取足够且均衡的营养；抵抗力较差的老人及幼童，更要注意保暖，早、晚添加外套，尽量减少出入公共场所，必要时戴上口罩，多一层保护。 中医有老祖先流传的简易、省钱预防感冒好方法，平时多以浓盐水漱口（约2小匙盐倒入半杯开水搅拌），可以有效减少罹患感冒。 另外饮用增强免疫力的中药，如黄耆、枸杞、红枣等，煮茶当开水喝，但如果有发烧、喉咙痛、便秘者，不宜饮用，糖尿病患者则须注意减少红枣用量，以避免血糖升高。 感冒常见初期症状包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛、头晕等，建议轻微症状时及早就医，就能有效改善症状，让感冒不影响生活，如等症状严重再就医，疗效会大打折扣。 节气「立冬」／药膳滋补气血 体质燥热少吃 采访整理记者张嘉芳／联合报 1.源起∶太阳到达黄经225度，冬季第一个节气就是立冬，立冬的「立」，即为起点。 2.日期∶国历11月7日 3.气候∶立冬进入冬季，随著太阳往南半球移动，昼短夜长，天气逐渐转寒，东北季风转趋强劲，民众愈来愈能感受到阵阵寒意，许多人开始进补。 4.俗谚∶ ●「立冬补冬，补嘴空」∶立冬日，民间习俗食补，也是开始打牙祭时刻，过去农业社会，多数民众常营养不足，因此在立冬进补。 ●「入冬柑橘黄，工人满山园」∶中秋时，橘子未成熟，外观还是绿色，但立冬後，橘子进入盛产期，满山橘子呈橘黄色，农人忙著采摘结实累累的橘子。 5.提醒∶立冬进补，不少人常在食物中添加米酒或绍兴酒，利用酒精行血、活血作用，达到驱寒保暖功效。部分民众会炖米糕，将糯米加米酒、龙眼乾，或吃姜母鸭、麻油鸡、羊肉炉、烧酒鸡补身，但酒精过量也会有酒驾问题，民众需留意。 当归、川芎、桂枝、黄耆、党参、枸杞、红枣等，也是冬季温补常用的食材或中药材，如十全大补汤加味，可补益气血，避免手脚冰冷、怕冷等症状，增强体力。不过，药膳有药性，有慢性病或高血压、高血糖、高血脂的三高民众，食补应适量，以免血压升高、心跳加速，愈补愈糟。 此外，体质较燥热或容易上火的人，若有眼屎多、口臭、口乾舌燥、常熬夜、肝火旺、眼睛布满血丝、便秘等情形，应少吃十全大补汤或四物汤等温补药膳，建议由中医师根据个人体质，调配药膳食用。 6.食物∶入秋後至冬季这段期间，台湾西部沿海地带正是螃蟹盛产时节，肥硕鲜美的黄澄蟹黄，是饕客最爱。 不过，螃蟹性寒，体质虚寒者应注意，可用紫苏叶或姜、蒜一同蒸煮，中和寒性；蟹膏、蟹黄虽美味，胆固醇含量高，三高患者宜节制食用。 7.养生∶立冬象徵冬季来临，早晚温差大，民众应注意保暖，尤其是头部，若未做好御寒工作，恐致头痛、血压升高、脖子僵硬等症状，建议外出戴盖住耳朵的帽子，并穿厚袜、戴手套。 谘询对象∶台北市中医师公会常务理事陈朝龙 吃安眠药梦游机率 华人高欧美20倍 记者蔡容乔专题报导／联合报 精神科医师指出，安眠药对特定体质者会引发梦游、失忆等复杂性睡眠行为，尤其是华人，机率是欧美人士20多倍以上。 高雄市立大同医院精神科主治医师蔡瑞修指出，国内15%到28%民众有失眠困扰，简单区分症状有三∶睡不著、睡不长、睡眠品质不好。 安眠药是治疗失眠最常用的方式，但国内研究发现，华人对安眠药物易出现复杂性睡眠行为，包括梦游，或入睡後爬起来做平常不敢做的事，如饮食、打电话、开车等，又以後者较严重。 高医研究团队於2005年，针对高屏地区3152名病患进行研究，其中使用长效型或中长效型安眠药的406名病患，有1人发生复杂性睡眠行为，占0.25%，但使用左沛眠的255人，有13人出现症状，高达5.1%，较欧美高出20多倍；至於其他2千多名患者，长期处於混用安眠药状况。 蔡瑞修说，近年来台湾北部进行广泛性安眠药使用调查，20%患者有复杂性睡眠行为，香港研究也有类似结果。他认为，华人脑中与记忆相关的的GABA受体对於特定安眠药成分有反应，加上国人常混吃安眠药，或与其他药物同时服用，入睡後更易出现复杂性睡眠行为。 ●关於睡眠与安眠药的二三事 1.所有工作完成後再服药，服药後立刻上床。 2.避免混吃不同安眠药，或将安眠药与其他药物同时服用。 3.建立「睡眠卫生」好习惯，生活作息正常、不熬夜。 4.定期运动、学习肌肉放松技巧，适时纾压。 资料来源∶颜正芳医师