同一个药的药片和胶囊，你选哪一个？(2011-08-04 15:13:12)药片和胶囊，无疑是当今药物使用的主打形式。世界卫生组织的“口服优先”，所说的口服形式，主要是指这两种形式。（口服的水剂（液体剂），因包装复杂、运输费用高和保存麻烦，与片剂、胶囊不具可比性，使用的时候较少）。世上大部分药物都以药片出售，有个别的只有胶囊，这不存在选择。不过，有好几十种药物，大都是常用药物，都同时以药片和胶囊的形式问市。一般医生开处方时，并未特别指出使用片剂或胶囊，如让你选择，你选哪一种呢？ 明智的选择总是在充分的了解和比较之后。这里先提供一些资料，然后请你和我一起来做选择。关于药片，我在前面的几篇博客（如：随“西药”起源而来的药物形式的变化）中说得较多，可以参考。本文重点说说胶囊的基本知识。 胶囊的发明以1834年和1846年的两个胶囊制造技术的法国专利为标志，其出现与片剂发明的时间（1843年英国专利）相近。但它的发展和推广则远不如药片。不消说，重要原因是胶囊的生产工艺较复杂。先要以明胶或其他骨胶，制作胶囊（硬胶囊）；然后再将药粉装进去。其步骤比用纸分装散剂还要麻烦。这样的话，价格就低不下来。 但胶囊的长处则使这一药剂形式不会被埋没。作胶囊的明胶在体温（37℃）时融化，适宜吞下后在胃里立马融化；无毒无味，可以遮盖药物的苦味和刺激；在室温时（20-25℃），有足够的硬度，制成的胶囊光洁漂亮，给人以好感。便于染色，上色后可遮光，给内部的药粉以保护，同时使人能辨认区别（胶囊上还可印字）。明胶的来源广泛，价格便宜。胶囊用来填装药粉，在药房成了药师调剂药物的好形式，特别是为个体化用药。至今在药房都有药师使用，比用纸包的散剂更像药物。 随着胶囊壳生产，和胶囊装填机械的发展，近50年来，胶囊剂的生产也工业化了，价格也就温柔了。胶囊逐渐成为重要的制剂形式。在我国，上个世纪80年代改革开放以来，胶囊逐渐进入了寻常百姓家。其中有一个重要的因素：即装胶囊的药粉，不需要粘合剂；装胶囊的过程，不需要冲压。于是与片剂相比，胶囊在胃里很容易崩解，进而易被吸收，能使药物的生物利用度增加，使药物的起效时间提前。这些有利于治病的因素，成了胶囊受药学专家们青睐的重要原因，尽管胶囊的价格比片剂贵一些。还有一点，在新药研究时，用胶囊直接装药粉可进行前期的临床试验，还省去了对片剂的一些研究，特别方便。于是一些新药干脆就做成胶囊。 无疑，人们总是希望，能以片剂的价廉、方便加上胶囊剂的优点。片剂一方在不断的吸取胶囊的长处，胶囊一方也在不断的改进，就像是在较劲一样。现在看来，片剂的技术在改进的路上走得更好。糖衣片、包衣片屏蔽了苦味；抛光片、上色片，使药片外观更漂亮。药典中片剂的崩解时限标准也提出严格的规定，好多片子和硬胶囊的崩解时限（模拟在胃中崩解的测试）标准（30分钟）一样。特别是分散片的出现，则使药片在胃里崩解的时间大大缩短，分享了原胶囊独有的优点。 同时，胶囊的生产也有很多进步。出现了自动生产线，一台机器，每分钟可装填上万的胶囊，大大的降低了生产成本。不过，仍然，赶不上压片的速度。毕竟，压片的工艺要简单得多。 到了上个世纪的70年代，生物药剂学和药代动力学的建立，推动了片剂和胶囊剂双双的进步。不仅内在质量提高，而且出现新品种。肠溶片和肠溶胶囊，使药物崩解的部位改变；缓释片和缓释胶囊、控释片和控释胶囊使药物能长效，能减少血药浓度的变化起伏。双双都用上了水泡眼（铝塑）包装。这好像是并肩前进，获益的自然是广大的患者。 好了，现在回到本文开始时的问题，同一个药的同类的药片和胶囊，你选哪一个？结论是…。 且慢，我实查和比较了盐酸雷尼替丁的药片和胶囊剂的药品说明书，二者在药代动力学栏上几无区别。还比较了其他一些药物两个剂型的药品说明书，也没有多大区别。这表明从治疗的效果来说，用药片和用胶囊已没有临床意义上的区别，你完全可以任意选用。价格可能是胶囊要贵一些。 选择可根据你的用药习惯，习惯什么选什么。另外要注意一点，胶囊的吞咽要容易一些，特别是你可先喝点水，润湿一下咽部，胶囊遇水有点溶化，变滑后更易吞下。如对药片的吞咽有困难，还是选胶囊为好。同时，对普通胶囊，也可打开胶囊壳，倒出药粉，用液体冲服，这一点似比药片方便一些（缓释、控释、肠溶胶囊不可扯开服用）。 |
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