中风康复宜早不宜迟 患者病情稳定后即可进行核心提示：偏瘫是中风最主要的后遗症，是指人体某一部分随意运动的机能减弱或者丧失。南方医科大学中西医结合医院针灸康复科副主任周国平教授认为，中风偏瘫患者越早进行康复，预后越理想。一般来说，患者脱离生命危险，病情稳定后，缺血性脑卒中患者应该在48小时后进行康复，而出血性脑卒中患者则应在7-14天后进行康复。 偏瘫是中风最主要的后遗症，是指人体某一部分随意运动的机能减弱或者丧失。据数据显示，中国每年新发中风的病人超过200万，其中80%以上的患者会留下一侧肢体瘫痪的症状，给其身心带来了双重伤害。由于对康复医学认识不足，偏瘫患者在医院进行完急性形期治疗后，以为被判了“死刑”，成为病床上的“死刑犯”，别无他法，只能回家等死。其实不然，据世界卫生组织发表的资料显示，偏瘫患者经康复后，第一年末，约60%的患者可以达到日常生活自理，20%需要一定帮助，15%需要较多帮助，仅5%需要全部帮助，并且30%在工作年龄的患者在病后1年多可恢复工作。因此，中风偏瘫患者的康复长期在康复科中占据第一的重要位置。 南方医科大学中西医结合医院针灸康复科副主任周国平教授认为，接受康复治疗能让中风患者活得好，且活得久。 越早进行康复，预后越理想 那么中风偏瘫患者应该从什么时候开始做康复? 周国平教授指出，业界对“早期康复”的观点早已达成共识，即越早进行康复，预后越理想。一般来说，患者脱离生命危险，病情稳定后，缺血性脑卒中患者应该在48小时后进行康复，而出血性脑卒中患者则应在7-14天后进行康复。 周国平教授解释，中风后1个月内为中风的急性期，也是康复的黄金期；1-6个月内为恢复期，是康复的白金期；6个月至2年内为后遗症期，是康复的白银期。理论上来说，中风患者在2年内进行康复都有效果，但是6个月内进行规范康复的患者，60%以上能够完全恢复生活自理，约20%的患者需借助一点帮助才能够完全生活自理，仅5%需要完全接受帮助。 因此，周国平教授强调，中风偏瘫患者应该接受早期康复、全程康复和整体康复。全程康复是指黄金、白金、白银期都应该进行康复。其中，黄金期的康复效果最好。整体康复是指进行心理、肢体、社会、生活能力等方面的全方位康复。而系统规范的康复疗程还必须做到3个“6”，即每天至少做6小时，每星期至少做6天，连续做6个月以上。 周国平教授解释，考虑到病人身体还比较虚弱的原因，急性期的康复治疗主要包括正确摆放肢体位置、保持关节活动度等。两周后到半年内为恢复期康复时间，患者80%的功能要在这个阶段恢复，如果错过了康复训练或康复不理想，就会失去恢复的最佳时机，还可能导致严重的并发症。若是中风患者后半年内不及时进行康复，不但功能恢复减慢，肩手综合征、压疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等后遗症也可能一一出现。 康复需要中西医结合 除了做早期康复，周国平教授还指出，中西医结合治疗能够让患者恢复得更彻底，减少复发的机会。这是因为针对中风患者肢体活动困难的症状，现代康复提供物理疗法与作业疗法，通过特定的仪器帮助患者锻炼患侧肢体，恢复精细动作能力。若患者伴有言语不清，还可同时配合语言训练。另一方面，传统中医疗法在辨证论治的基础上，以针灸、推拿为特色，配合中药口服与熏蒸，为患者调理全身气血，重新达成自身的平衡。 周国平教授认为，西医做康复注重肢体功能的训练，而中医则侧重对中风起病原因的论治。在中医看来，中风造成的肢体活动不利多因“瘀血阻络”，治则上会以“疏通经络、活血祛瘀”为法，这是治本；而西医的康复则强调肢体的有序锻炼，从局部着手，这是治标。二者结合才能标本兼治。（ |
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