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《原创》对痔术后继发性出血要一招制敌(一针止血)

 grtsggrtsg 2012-11-10

我们知道痔(肛垫)的动脉供应有三支1、痔上动脉—(来自)直肠上动脉。2、痔中动脉—直肠下动脉。3、痔下动脉—肛门动脉。痔上动脉的出血来自直肠上动脉,其分级少,压力大,所以,痔上动脉的出血量较大,痔中动脉次之,痔下动脉的出血最少。痔术后的继发性出血以痔上动脉的出血最为常见。
      我以前对对痔术后继发性出血都是采用可吸收缝线8字缝扎创面,最近遇到2例似乎不灵了,都是缝了3次才止住血;回想起来,前两次都是用的可吸收缝线缝的,最后一次用的丝线缝的,并且方法上还有一点不太一样:1、
麻醉和以前一样。用骶麻、腰麻或者硬外麻醉。2、喇叭筒肛门镜下操作,也可用做PPH那个肛门镜。3、小园针、4号丝线进行缝扎。在出血点的上方0.5—1cm的正常黏膜处进针,横行出针,深度可达肌层,出针点距进针点大约1cm,不要超过2cm,打结,止血后可并排再缝一针,这相当于结扎了痔上动脉。
      现在想起来有一些继发性出血的病例缝扎后继续出血,最后不得不采用填塞的方法都是与不正确的缝扎方法有关,不正确的缝扎方法与没有理解透彻局部的解剖有关。有一些继发性出血的病例第一次缝扎2—3天后再次出血,再次缝扎,甚至3次缝扎,肠黏膜一次比一次脆弱,最后不得不填塞止血了。
      应该注意的是,缝扎止血切忌粗针粗线以及硬线;电刀的止血效果并不好,甚至把创面电凝后会引起再次更大的出血。

痔上动脉在3,7,11点处,所以这三个地方易出血

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