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糖尿病人常会发生多种合并症，需要联合用药治疗。此时，药物之间发生相互作用的可能性大大增加，如果运用不当，不仅影响药物疗效，还会给病人造成严重损害。 胺碘酮与阿托伐他汀联用 糖尿病并发高血脂和心房纤颤时，常用胺碘酮控制房颤，用阿托伐他汀调节血脂。但是，阿托伐他汀属于亲脂性药物，主要在肝脏代谢；胺碘酮可阻滞其代谢，容易加重副作用。此时可改用普伐他汀，该药属亲水性药物，可通过肝肾两个通道排泄，安全性比较好。 瑞格列奈与瑞格列奈联用 糖尿病合并高血脂时，常用瑞格列奈降糖，吉非贝齐调脂。研究发现，吉非贝齐可使瑞格列奈的血液浓度增加2.4倍，两药合用可使低血糖发生率增加。 调脂药的联用 辛伐他汀是降低胆固醇最强的药物，非诺贝特是降低甘油三酯疗效最好的药物。从理论上讲，两药联用是治疗高胆固醇、高甘油三酯的最佳治疗方案。但是，两药合用可能增加辛伐他汀引起横纹肌溶解症的发生率。因此，50岁以上中老年人，肝肾功能低下者不宜联用。实在需用联用时，可把辛伐他汀的剂量减少一半。 罗格列酮与拉坦前列素联用 拉坦前列素是治疗青光眼的滴眼液，有引发眼底黄斑水肿的副作用。若与罗格列酮联用，引发黄斑水肿的几率会增加，出现视觉损害，或使原有的黄斑水肿加重。 维生素C与胰岛素联用 有些基层医生，经常有用胰岛素+5%葡萄糖+维生素C静滴治疗发烧或感冒的糖尿病人，是不合适的。因为胰岛素属于弱碱性的药物，而维生素C是弱酸性药物，可使胰岛素失活，导致血糖升高。 甲状腺素与胰岛素联用 糖尿病合并甲亢时，常用胰岛素降糖，用抗甲状腺药配合甲状腺素治疗甲亢。甲状腺素可抑制胰岛素分泌使血糖升高，两药联用时要注意检测血糖。 倍他乐克与胰岛素联用 糖尿病人合并高血压时，常用胰岛素降糖，倍他乐克配合其他降压药治疗高血压。但是，胰岛素过量引发低血糖时，机体会在肾上腺素的刺激下动员肝脏糖的输出，预防低血糖的发生。此反应过程可被倍他乐克阻断，胰岛素所致的低血糖症状被掩盖，使病人不易觉察.。 卡托普利与螺内酯联用 糖尿病人常用卡托普利和醛固酮联合降血压治疗。但是，卡托普利可抑制螺内酯的排钾作用，两药联用可使血清钾明显升高，甚至导致钾中毒。 卡托普利与布洛芬联用 |
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