土霉素

求实求是 2012-11-24

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土霉素

土霉素片

土霉素为淡黄色片或糖衣片，属于四环素类，可用于治疗立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热，支原体属感染和衣原体属感染等疾病。

基本信息

　　英文/拉丁名称Oxytetracycline，别名：盐酸地霉素，氧四环素，Terramycin，BiosTAT，Cliimycin，Geomycin，Oxydyn，Oxycycline，Oxymycin，Ryomycin，Stevacin，TeTRAbon，Tetran。

　　制剂规格：片剂：0.125g、0.25g。2.胶囊：0.25g。3.软膏：3000万U。4.眼膏：300万U。

功用作用

　　四环素类抗生素。该品为广谱抑菌剂，

土霉素

许多立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体、阿米巴原虫和某些疟原虫也对该品敏感。肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等对该品敏感。

　　该品对淋球菌和脑膜炎球菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌对土霉素也耐药。多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对土霉素耐药现象严重，包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药。

　　该品作用机制为药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。

　　用于痢疾、沙眼、结膜炎、肺炎、中耳炎、皮肤化脓感染等。亦用于治疗阿米巴肠炎及肠道感染。

适应症状

　　1、该品可作为下列疾病的选取用药物：⑴立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。

　　⑵支原体属感染。

　　⑶衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。

　　⑷回归热。

　　⑸布鲁菌病。

　　⑹霍乱。

注射用土霉素

⑺兔热病。

　　⑻鼠疫。

　　（9）软下疳。

　　治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

　　2、由于目前常见致病菌对该品耐药现象严重，仅在病原菌对该品敏感时，可作为选用药物：对该品敏感的大肠埃希菌、产气肠杆菌、洛菲不动杆菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌（仅限于呼吸道感染）和克雷伯菌属（限于呼吸道和泌尿道感染）等革兰阴性杆菌感染。该品不宜用于任何类型的葡萄球菌或溶血性链球菌感染。

　　3、该品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染的患者。

　　4、可用于急性肠道阿米巴病和中、重度痤疮患者作为辅助治疗。

用法用量

　　口服：成人0.25g～0.5g/次，3～4次/日。儿童（8岁以上）每日30mg～40mg/kg，3～4次/日。

药物过量

　　该品无特异性拮抗药，药物过量时应给予催吐、洗胃及大量饮水及补液等对症治疗及支持治疗。

注意事项

　　孕妇、哺乳期妇女及小儿禁用。参阅盐酸四环素。

土霉素片剂

有四环素类药物过敏史者禁用。

　　1、交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对该品呈现过敏。

　　2、对诊断的干扰：

　　⑴测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时，由于该品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。

　　⑵该品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶（AST、ALT）的测定值升高。

　　3、长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。

　　4、口服该品时，应饮用足量（约240ml）水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。

　　5、该品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响。

培养皿中的不动杆菌

6、下列情况存在时须慎用或避免应用：

　　⑴由于该品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。

　　⑵由于该品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。

　　7、治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。

妊娠期用药

　　该品可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用，因此妊娠期妇女不宜使用该品。

　　该品可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，对乳儿有潜在的发生严重不良反应的可能，乳母应用时应停止授乳。

儿童用药

　　该品可在任何骨组织中形成稳定的钙化合物，导致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿禁用该品。

老年用药

　　老年患者常伴有肾功能减退，应用该品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。

生产企业

　　吉林省长春吉瑞药业有限公司、广州东康制药厂、安徽金蟾生化股份有限公司

利福平滴眼液

、开封制药厂、昆明振华制药厂、开开援生制药股份有限公司、北京双鹤药业有限公司、济南永宁制药股份有限公司、四川迪康科技药业股份有限公司、安徽丰原药业股份有限公司、江西九连山药业有限公司、福建省福抗药业股份有限公司、云南蛮龙药业有限公司、广东省彼迪药业有限公司、尼克美制药有限公司。

沙眼治疗案例

详细介绍

　　沙眼是一种由比细菌小、比病毒大的沙眼衣原体感染而发生的慢性传染性眼结膜炎症。

沙眼

任何年龄都可感染，发病缓慢，病程可持续数年或数十年，并常因并发病使视力受到不同程度的损害。沙眼的免疫力很弱，治愈后可复发。临床上，治疗沙眼可使用中药疗法，对于较为严重的沙眼，可采取抗生素治疗，如氯霉素滴眼液，红霉素药膏，以及口服土霉素片，通过抗生素的抑制细菌。

　　沙眼病人的眼泪和眼分泌物中含有沙眼衣原体，接触病人污染的手、毛巾、手帕、文具、玩具、工具以及其他物品，均可使健康人得病。手是传染沙眼的重要途径。

　　沙眼多侵犯双眼，初期病人可能没有什么异常感觉，多在体检时才被发现；有时有轻微的发痒及异物感，早晨起来有眼睛有少量粘性分泌物（眼屎），也可有轻微的怕光、流泪等症状，伴有继发感染时症状加重。到了晚期可发生并发症，如内翻倒睫（倒毛），倒毛不但给病人造成刺激、流泪、磨擦、疼痛等症状，还会刺激角膜使角膜发生炎症、溃疡及血管翳的形成，使透明的角膜变浊，产生不同程度的视力障碍，甚至造成失明。

　　治疗沙眼的药物很多，常用的点眼药如0.25%氯霉素眼药水、0.1%利福平眼药水等，每日4-6次，晚上可涂金霉素眼药膏并服用土霉素片配合治疗。只要坚持用药，注意眼的卫生，沙眼是可治愈的。但治愈后要注意预防再感染。预防沙眼要有良好的卫生习惯，常洗手，不用手揉眼睛，不共用毛巾和脸盆。

临床表现

　　⒈怠性或亚急性期；潜伏期5-12 日，多发于儿童及少年，常双眼发病。有流泪、畏光、异物感等症状。分泌物粘稠，结膜充血显著，乳头增生，上下穹窿部结膜满布滤泡。可合并角膜上皮炎。急性期可不遗留瘢痕而愈。

　　⒉慢性期：急性期经过1-2个月即进入该期。结膜充血减轻，显污秽肥厚，乳头增生，滤泡大小不等。滤泡于上睑上缘及上穹窿结膜显著，下睑则少而。此期经过数年乃至数十年，结膜病变逐渐为结缔组织所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上睑之睑板沟，呈白色横纹，渐次发展为网状，后全部为瘢痕而显白色。该病早期即有血管从角膜上方结膜侵入角膜绦内，重者如垂帘状，名为沙眼角膜血管翳。

　　⒊临床分期

　　I期：进行期，即活动期。乳头滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。

　　Ⅱ期：退行期。自瘢痕开始出现至仅留少许活动病变。

　　Ⅲ期：完全结瘢期。活动病变完全消失，代之以瘢痕。此期已无传染性。