沙眼

沙眼

概述

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性疾病，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。边远贫困地区、卫生条件差地区多发。其特点为结膜乳头增生、滤泡形成、线状或网状疤痕及角膜血管翳。病变严重者常有合并症及后遗症，造成视功能障碍。

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临床表现

1.患眼异物感、流泪；
2.睑结膜及穹窿结膜充血、血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、疤痕形成呈灰白色线状或网状；
3.角膜血管翳。

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诊断依据

1.上睑和上穹窿部结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有；
2.上睑和（或）上穹窿部结膜出现疤痕；
3.角膜血管翳；
4.结膜刮片有沙眼包涵体或沙眼衣原体检查阳性。
在第一项的基础上，兼有其他三项之一项者可诊断为沙眼。

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治疗原则

1.局部应用抑制沙眼衣原体的滴眼液及眼膏。
2.病变广泛、症状重者，加用磺胺类药。
3.乳头多者行沙眼摩擦术，滤泡多者行沙眼挤压术。

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用药原则

1.一般选用“Ａ”中１-２种眼药交替滴眼，交替使用；
2.症状重时加服磺胺类药其中一种，一疗程后停药一周可进行第二疗程。连续２?３疗程；
3.行沙眼摩擦术或沙眼挤压术的目的是促进药物的疗效。

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辅助检查

1.对体征典型者以“Ａ”为主；
2.对体征不典型、可疑沙眼者可行检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

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疗效评价

1.治愈：症状消失，无活动性病变，形成疤痕。
2.好转：症状消失，活动性病变大部分被疤痕代替。
3.未愈：症状、结膜活动性病变无变化或加重。

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专家提示

目前沙眼在城市中的发病率很低，特别是严重沙眼及其并发症已不常见，但在卫生条件差的农村仍然存在。本病为接触传染性眼病，因此，养成良好的卫生习惯，沙眼患者应一人一巾，公共服务行业，公用盥洗用具应严格消毒，以防传播，减少本病的发生并防止重复感染。本病重复感染者病程可持续数年至数十年，需较长时间的用药，常需坚持连续用药３-６个月。