|
榆树市十项措施加强新农合资金监管
榆树市新型农村合作医疗管理办公室始终坚持以人为本，加大监督管理力度，采取有效措施，确保新农合资金安全，保证新农合试点工作规范化运行。 一是制定了《榆树市新农合十条禁令》。建立罚惩机制约束不良行为。同时市合管办与定点医疗机构签订责任书，定点医疗机构与科室及医务人员签订责任书，逐级落实责任，使医疗机构和经办机构的服务质量得到提升。 二是建立参合患者身份审核制度。参合患者入院前首先到医院合管办登记，工作人员核对其合作医疗证和身份证，做到人证相符。患者入院后，首诊医生再次核对，医院合管办设专人跟踪查房，市合管办监察科每周进行一次抽查，杜绝冒名顶替、挂床住院等违规行为。 三是建立严格的检查制度。每年市合管办与市卫生局、市纪检委、监察局联合开展新农合专项执法监察工作，对全市51家定点医疗机构的新农合业务进行全面检查。 四是建立单病种限价收费管理制度。根据定点医疗机构的级别，对5种常见病、多发病实行最高限价收费，超出收费标准的部分有医疗机构承担，有效控制了医疗费的过快增长。 五是建立贵重药品及特殊检查审批制度。各定点医疗机构有专人负责贵重药品、特殊检查的审批，务求做到因病施治、合理检查、合理用药，切实减轻参合农民的医药费用负担。 六是建立新农合专家组例会制度。新农合专家组每季度召开一次例会，反馈运行过程中出现的新情况、新问题，及时研究解决。 七是建立定期公示制度。市、乡、村三级定点医疗机构每月公示新农合资金使用情况及报销2000元以上患者情况，榆树信息港、榆树电视台每月公示新农合资金使用情况及报销6000元以上患者情况，欢迎社会各界监督举报，赋予了参合农民知情权和监督权。 八是建立外伤患者现场调查制度。参合农民受伤后立即向市合管办报案，市合管办到现场调查取证，或于出院后核实情况，保证参合外伤患者报销公平、公正，确保合作医疗资金安全。 九、对市直、民营定点机构进行突击查房。榆树市合管办随时对市直以及民营定点医疗机构进行突击查房。主要是针对住院患者挂床以及冒名顶替、套取合作医疗资金的现象，同时对其他住院患者的自然情况、参合情况、入院登记情况、合理用药合理检查及医疗机构的病历管理等情况做细致的检查。 十、召开乡医培训会。召开全市村级乡医培训会，讲解合作医疗《药品目录》及有关政策，杜绝突击开药，集中开药，齐合作医疗证等行为，要按照参合患者用药需求开药，确保合作医疗基金安全。 |
|
|
