|
秋冬季是儿童呼吸道疾病的高发季节，而咳嗽是最常见的症状，因此一听到孩子发出阵阵咳嗽，父母就担心。儿童还有哪些常见的呼吸道疾病？这些疾病的治疗方法有哪些？如何进行有效的预防？北京儿童医院呼吸内科的主任医师刘秀云做客《名医讲堂》，给大家解读儿童呼吸道疾病的那些事儿。
MSN名医讲堂：解读儿童常见呼吸道疾病
本期视频：
1.呼吸道感染最常见的季节有哪些？
呼吸道感染是有季节性的，一般是最冷的时候比较多见，再有就是最热的时候，比如说夏天7月最热的时候，和11月底、12月最冷的时候。两个极端的时候，人体承受力比较弱，机体抵抗力弱了就有感染，最常见的就是上呼吸道感染。
2.上呼吸道感染的症状有哪些？
上呼吸道感染严格来讲，叫急性鼻咽炎：鼻堵，也可以有嗓子疼，但是大人和儿童、婴儿的症状是不一样的，婴儿的全身症状可能比较重，可能就高烧比较多见，年龄小，抵抗力比较弱，就可能有全身症状。
3.感冒病毒是如何传播的？
一般来讲是呼吸道飞沫，比如说吃东西的时候，如果家长不分餐，你筷子里的唾液都有可能带病毒，你的孩子就有可能感冒。或者是你的鼻涕很多，你手上弄了鼻涕，比如说你把这个辈子端了一下，一会儿孩子去摸，或者你抓门把，孩子一会儿去摸了，密切接触的人都很容易传染。在学龄儿或者幼儿园的孩子，可能儿童之间互相的传染又是一个比较常见的。
4.儿童肺炎早期有什么症状？
上呼吸道感染引起的咳嗽来讲，都是跟分泌物有关，鼻腔里有分泌物，有鼻涕，有时也跟咽炎嗓子疼有关。肺炎引起的咳嗽是肺部感染，咳嗽会更重一些，有发烧。从医生判断来讲，肺炎除了咳嗽，还有呼吸急促，孩子精神比较弱，肺里有锣音。有的肺炎可能没有锣音，主要靠影像学来诊断，拍片子来诊断。体温高烧持续三天了，这一定要重视，三天以上引起肺炎的几率就比较多。
5.儿童感冒用药有哪些注意事项?
一般的感冒即上呼吸道感染可以在家庭护理，比如说吃一些对症的药，一个星期左右就见好。吃上药以后第三、四天不见好，高烧还在持续，精神状态也不太好，这个时候肯定要找医生，就不能再自己吃药了。上呼吸道感染多数是病毒引起的，病毒引起的就不应该用抗菌素。这主要是跟医生的临床经验和病情的发展来判断的。中药也是一个对症药，它就是清热解毒让你出汗的，有的是减轻咳嗽的成分，效果还是很好的。但是，化脓性扁桃体炎肯定需要用抗菌素，这个时候不用抗菌素可能就发展成肺炎了，有的甚至就发展成重症肺炎了。
6.教你从鼻涕看感染程度
原先是清鼻涕变成黄鼻涕了，那就是合并细菌感染了。如果你感冒以后持续一个星期，有的十天以上还是黄鼻涕，这个时候考虑感冒是不是合并鼻窦炎。有合并症、合并细菌感染的时候还是需要抗菌素。
7.肺炎用抗生素的注意事项
目前来讲，还是肺炎链球菌最多见，这个时候选用抗菌素不是说越高级的抗菌素越好，对球菌来讲可能头孢二代就要好一些，或者青霉素类的阿莫西林对球菌效果就要好一些，有的头孢三代对这种肺炎链球菌未必就有阿莫西林效果好，不是最高级就好，主要是敏感的抗菌素。但是现在肺炎链球菌的青霉素耐药是非常普遍的，这样的话，医生比如说用对球菌效果比较好的抗菌素，实际效果不好，两天以后体温还不退，这个时候如果考虑细菌性肺炎诊断没有错的话，一定要想到是不是耐药菌，根据细菌培养的结果换用敏感的抗菌素。一般这种耐药细菌引起的肺炎，如果没有合适的抗菌素会加重，也可能引起浓胸，非常重的，这种时候可能都在医院，一般都由医生来决定。
8.积食容易引起儿童感冒？
人要是消化不了、吃得多的时候，你的机体抵抗力弱一点。在预防呼吸道感染这方面，喝水还是很重要的。
9.吸鼻子预防感冒是否靠谱？
人要预防感染也得注意舒适度，如果给儿童洗鼻子，很难做到，儿童很不容易接受。一洗鼻子，他一哭，哭得他又生病了，没必要。
10.什么样的孩子容易频繁感冒？
一类是有免疫缺陷的孩子，另外，比如消化不好的孩子，这孩子从小就消化不好，容易吐，或者这个孩子容易便秘，这种孩子别人感冒了，他就容易感冒。还有一种是过敏体质的孩子，有过敏性鼻咽的孩子似乎容易感冒一些。
11.生病期间饮食的注意事项
生病的孩子，小孩不管得什么病，都会影响到胃肠功能，比如说感冒，他也会恶心、吐，不管得什么病，容易有胃肠道的症状。这样的话，如果你吃肉、吃很难消化的水果，他肯定会很不舒服，会加重他的不舒服。清淡为主，而且吃容易消化的事物。一岁以内的孩子生病还是以奶为主，一岁以上的孩子，比如说吃点面片汤或者喝点粥，生病的时候吃点软的、好消化的食物。
12.孩子发烧何时该吃退烧药?
发烧不一定着急退烧。发烧是机体在和病原做斗争时的一种反应，发烧到一定温度的时候你的抵抗力最强，如果急于退烧的话，可能反而不好。一般地要求是38.5度以上，口服给他退烧药。退烧药有一个时间限制，间隔不能太短。这个时候考虑物理降温，喝口水，弄一个冰袋，或者拿酒精擦一擦。阿司匹林类的四个小时以后才能重复，如果是美林，可能六个小时以后才能重复。
13.什么是胃肠道感冒?
在流感中有一个胃肠型感冒，感冒的时候有消化道的症状，消化道在肺炎的时候和上呼吸道感染的时候，都可以有消化道的症状，症状性的腹泻。生病的时候，孩子状况很差的时候，胃肠功能就会受影响，有的病毒可能感染胃肠道的症状重一些。
14.抗生素治疗该使用多长时间？
对于细菌感染来讲，三天是不够的，只不过是吃三天来找医生，看看疗效怎么样，评价怎么样。如果有效了，可能第二天就退了，多数三天就可以看到效果，两天体温很平稳了，有效的话，可能就继续给你治下去。一般轻的也要七到十天，重的两到三周。其实抗菌素的滥用不在于抗菌素用得时间长短，而是在不是细菌感染疾病的时候也用抗菌素，可能这个意义上才叫抗菌素滥用。如果是一个细菌感染，你用三天，可能病还没有完全治好，三天以后停药细菌还没有完全死，也有可能它又复燃了，这个时候细菌就对你的抗菌素耐药了。细菌也是适应环境的，一开始用的抗菌素如果时间不够、量不足，它很快就耐药，你再选这个抗菌素就很难了。 | 
