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湖南老洪：我患白癜风三年了，也看了不少医生，治疗方法各不相同，但疗效却不太理想。白癜风为何难以治愈？请问目前公认有效的治疗方法有哪些？
徐小珂博士：白癜风的治疗，很重要的一点就是要正确诊断，分清病期、病程和类型，根据不同类型及每个患者的具体病情，选用不同的治疗方法，才会有好的疗效。中国中西医结合学会皮肤性病分会色素病学组去年在西安开会，形成了治疗白癜风的共识，其主要内容是按照白癜风的类型、分期并考虑到白斑部位、年龄等因素，采取不同或联合的治疗方法。具体方法有：局部外用药（如补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等），自体表皮移植，光疗（有窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等），还有中医中药等系统用药。
上海明明：我妈患有白癜风，治疗了一段时间。医生曾说现在治疗的主要目的是控制病情的进展，怎么才能知道病情的进展控制住了呢？ 徐博士：白癜风的病期分为两期，即进展期和稳定期。 进展期的表现主要有：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤扩大，白斑边界模糊不清。同形反应是活动期的显著标志，常见原因有因外用药物的剌激使白斑扩大，或正常皮肤处受到机械性剌激如压力、摩擦（如紧身衣、胸罩、腰带等）使原来正常的皮肤发生白斑或促使原有白斑扩大，或其他形式的皮肤受到剌激，如烧伤、晒伤、冻伤、擦伤或皮肤病（如湿疹）使皮肤出现破溃。极少数患者遇到上述诱因后，可使白斑在全身泛发。 稳定期的主要表现有：白斑停止发展，边界由模糊变得清楚，白斑边缘色素加深，近3个月内没有新的白斑出现。稳定期的白斑不会因外涂剌激性大的药水或机械剌激而出现同形反应现象。 正确的分期对白癜风的治疗有较为重要的指导作用。进展期的治疗重点是控制病情发展，其次才是恢复皮肤正常色素，治疗上根据病情需要酌情选药，同时还要避免外用剌激性强的药物；稳定期的治疗重点是恢复色素，此时就可选用光敏作用强的或剌激性大些的外用药，促进色素尽快恢复。 上海陈然：我孩子患了白癜风，听别人说这个病很难根治。白癜风到底能治好吗？
徐博士：白癜风能否治好，是患者和家属最关心的问题，也是医生每天都要回答的问题。由于白癜风的病因还不清楚，其发病机制较为复杂，各种诱发因素又相互联系、互为影响，所以治疗是比较困难的，最终的疗效还受发病部位、发病年龄和病程长短等因素的影响。 就目前国内外的治疗水平来看，单侧型白癜风通过药物、光疗或移植等方法，大都能够治愈，色素恢复率都可以接近100％，而且极少有复发者，经笔者治愈的患者有随访十多年，色素仍保持完好的；对称型白癜风的治疗效果差别就比较大，一般来说，白斑面积小的、病程短的、年龄小的患者容易治疗，而面积大、病程长或老年的患者疗效就要差很多。白斑部位在肢端的患者，治疗效果最差，少数对称型患者的病情还会有不同程度的反复，但绝大多数对称型白癜风患者经过药物、光疗等治疗后都能收到较为理想的效果。取得良好疗效的关键是医生要能正确判断病情，正确制定治疗方案，加上患者的积极配合。 四川陈锋：我在3年前被诊断为白癜风，当时用医生开的外用药（药名不记得了）后就有了明显的好转，皮损几乎全都消失。但最近我的病又犯了，医生给我开了外用药，但这次用药后白斑不但没缓解，还出现红肿，火辣辣的痛，原来没有白斑的地方也出现皮炎了。我赶紧把药停了，不敢再往皮肤上涂，害怕它扩大，请问我应该怎么办？
徐博士：根据描述，您的白癜风正处于活动期。白癜风分为活动期和稳定期，活动期白斑扩大，增多，境界不清；稳定期的白斑停止发展，境界清楚，边缘色素比正常皮肤深，有色素岛出现。一般情况下，正常皮肤在活动期受到剌激后会发生同型反应，这个时候患者如果外用某些剌激性大的药物，例如补骨脂酊、氮芥药水等可引起接触性皮炎，局部出现严重的红斑甚至水疱，不少患者的白斑会在皮炎后明显地扩大，这也是一种同型反应。 解决办法是，处于进展期的白癜风患者，应避免外用剌激性强的药物，用药处皮肤以微红为度，如果出现明显红肿，应咨询医生，在医生指导下酌情用药以减轻不良反应。细嫩处皮肤白斑，也应避免用剌激性过强的药。 江苏张成：我刚被查出白癜风时，医生就给我开了激素（口服），且吃的时间比较长。我听别人说口服激素有很多的不良反应，请问白癜风这种病一定要口服用药吗？可否只使用外用药？
徐博士：是否需要口服用药，要根椐您的病情来选择。白癜风若是小面积、部位局限，仅外用药就能收到理想疗效，不一定非要用口服药。 激素确实有一定的不良反应，但皮质激素用于泛发或散发活动期患者的治疗，是一种有效的手段。在决定激素的剂量和使用时间之前，医生一般都对患者病情有充分的了解，按理说来患者这个时候是可以接受用药的，所以您不必担心。反而不少初发患者，因过度担心激素的不良反应而拒绝用药，最终却耽误了治疗。 四川吴东先：我爸爸是一个白癜风老病号，去了很多医疗单位，但每家医疗单位的治疗方法都不一样，这是为什么？这么多的治疗方法中有没有做得不妥当的？
徐博士：治疗方法不一样是因为白癜风至今为止还没有一种特效的治疗方法。治疗白癜风的方法确实比较多，好坏难以定论，但以下做法和认识是可以明确给予“欠妥”结论的： 不看病期都给剌激性很强的外用药 合理的做法是，活动期患者应当慎用剌激性强的外用药。 不分类型、病期，所有患者都采用表皮移植的方法治疗 正确的方法是，表皮移植只适用于处于稳定期并且最好是单侧型的患者。 认为新的设备、新的药物一定是效果最好的 临床实践表明，目前还没有一种治疗手段或药物能针对不同病期、所有类型的患者。合理的做法应当是根据白癜风的类型、病期，从简单、经济的治疗方法选用起，根据疗效来选择或调整治疗方案。 认为现在医疗水平提高了，短期内就能治好白癜风 说这话的医生显然没有尊重事实，白癜风的治疗，即便是有效的治疗方案也要几个月或更长时间才能见到明显疗效。 过分地依赖偏方 临床实践表明，大多数偏方经不起时间的考验。从治疗效果看，以中西医结合、局部与整体相结合的治疗方案，疗效最好。 一般来说，医生会根据患者的具体病况来选用合理的治疗方案，而患者本人也要对疾病有所了解，才能配合医生的治疗。 山东焦骏：我的白癜风治好半年多了，日常生活中还有要注意的事项吗？
徐小珂博士：首先要保持良好的健康心态；避免接触含酚类的化学物质；小心皮肤外伤，有其他皮肤病要积极治疗，避免同形反应的发生；避免强光曝晒，不要长时间暴露在强烈的日光下，但也不要回避阳光；重视自身免疫疾病与白癜风的发病关系，其中，甲状腺疾病、恶性贫血、糖尿病、支气管哮喘、异位性皮炎等疾病常伴发白癜风；不可偏食，不要喝酒，多吃一些富含酪氨酸及矿物质的食物，如肉类、动物肝脏、豆类、花生、核桃等，多吃一些外观色黑的食物，如黑豆、黑米、黑芝麻等，少吃富含维生素C的食物（但不是不吃），最后还要避免进食以往曾发生过敏的食物。 重庆嘉嘉：目前治疗白癜风都有哪些好的方法？
徐小珂博士：白癜风的治疗方法很多，可分为光疗、药疗和外科疗法等。 （1）光疗是一种较新的治疗方法，分有窄频中波紫外线和准分子激光两种，通过1～2个疗程的治疗后，大部分患者都能收到较为理想的效果。 （2）用于白癜风治疗的药物很多，有确切疗效的药物是光敏类药物和免疫调节剂，新近用于临床的免疫调节剂他克莫司已显示出一定的疗效。对于小面积白斑，仅外用中成药如维阿露或强效类皮质激素就可收到明显疗效，但新发大面积白癜风患者则要在医生指导下口服用药，时间要持续数周到数月。 （3）白癜风的外科治疗方法很多，有单株毛发移植、自体表皮移植、自体表皮细胞悬液移植及自体黑素细胞移植等。1997年，我在国内率先开展了带黑素细胞的表皮培养法和黑素细胞纯培养方法治疗白癜风，均获得满意疗效，色素恢复率达80％～90％。在外科治疗的各种方法中，目前以自体表皮片移植法应用最为广泛，因其操作简便、疗效确切，是目前治疗稳定期局限型或节段型白癜风较为理想的方法。 要强调的是，医生对白癜风类型、部位、病期等因素的正确判断，选用一种或几种方法进行治疗，加上患者的耐心配合是取得好疗效的关键。 湖南老洪：我患白癜风三年了，也看了不少医生，治疗方法各不相同，但疗效却不太理想。白癜风为何难以治愈？请问目前公认有效的治疗方法有哪些？
徐小珂博士：白癜风的治疗，很重要的一点就是要正确诊断，分清病期、病程和类型，根据不同类型及每个患者的具体病情，选用不同的治疗方法，才会有好的疗效。中国中西医结合学会皮肤性病分会色素病学组去年在西安开会，形成了治疗白癜风的共识，其主要内容是按照白癜风的类型、分期并考虑到白斑部位、年龄等因素，采取不同或联合的治疗方法。具体方法有：局部外用药（如补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等），自体表皮移植，光疗（有窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等），还有中医中药等系统用药。
广东任先生：我最近得了白癜风，听说白癜风和免疫功能不好有关，是这样吗？ 徐小珂博士：白癜风的发病机制目前还没有完全清楚，但患者的免疫系统有异常却早就被医生发现。其主要表现有：在患者血液中能检测到抗黑色素细胞的抗体，患者T淋巴细胞比例失衡，部分患者活动期白斑边缘的皮肤内，发现有淋巴细胞浸润。从临床上看，活动期患者的同形反应也是自身免疫的一种异常表现形式，患者伴发自身免疫疾病（甲状腺功能异常、萎缩性胃炎、类风湿关节炎、免疫异常的其他皮肤病）的比例要明显高出正常人群，在治疗中使用免疫调节剂可以收到明显疗效。 以上事实说明，白癜风的发生与免疫系统异常有关，这为指导医生用药提供了一定的帮助。而且说明，在诊断白癜风的同时，要考虑伴随其他疾病的可能。 广东任先生：我最近得了白癜风，听说白癜风和免疫功能不好有关，是这样吗？
徐小珂博士：白癜风的发病机制目前还没有完全清楚，但患者的免疫系统有异常却早就被医生发现。其主要表现有：在患者血液中能检测到抗黑色素细胞的抗体，患者T淋巴细胞比例失衡，部分患者活动期白斑边缘的皮肤内，发现有淋巴细胞浸润。从临床上看，活动期患者的同形反应也是自身免疫的一种异常表现形式，患者伴发自身免疫疾病（甲状腺功能异常、萎缩性胃炎、类风湿关节炎、免疫异常的其他皮肤病）的比例要明显高出正常人群，在治疗中使用免疫调节剂可以收到明显疗效。 以上事实说明，白癜风的发生与免疫系统异常有关，这为指导医生用药提供了一定的帮助。而且说明，在诊断白癜风的同时，要考虑伴随其他疾病的可能。 上海陈然：我孩子患了白癜风，听别人说这个病很难根治。白癜风到底能治好吗？
徐博士：白癜风能否治好，是患者和家属最关心的问题，也是医生每天都要回答的问题。由于白癜风的病因还不清楚，其发病机制较为复杂，各种诱发因素又相互联系、互为影响，所以治疗是比较困难的，最终的疗效还受发病部位、发病年龄和病程长短等因素的影响。 就目前国内外的治疗水平来看，单侧型白癜风通过药物、光疗或移植等方法，大都能够治愈，色素恢复率都可以接近100％，而且极少有复发者，经笔者治愈的患者有随访十多年，色素仍保持完好的；对称型白癜风的治疗效果差别就比较大，一般来说，白斑面积小的、病程短的、年龄小的患者容易治疗，而面积大、病程长或老年的患者疗效就要差很多。白斑部位在肢端的患者，治疗效果最差，少数对称型患者的病情还会有不同程度的反复，但绝大多数对称型白癜风患者经过药物、光疗等治疗后都能收到较为理想的效果。取得良好疗效的关键是医生要能正确判断病情，正确制定治疗方案，加上患者的积极配合。 |
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