简介
寄生人体的两种蠕形螨形态基本相似,螨体细长呈蠕虫状,乳白色,半透明。成虫
体长约0.1~0.4mm,雌虫略大于雄虫。颚体宽短呈梯形,位于虫体前端,螯肢1对,针状,须肢分3节。躯体分足体和末体两部分,足体腹面有足4对,粗短呈芽突状。雄螨的阳茎位于足体背面的第2对足之间,雌螨的生殖孔在腹面第4对足之间。毛囊蠕形螨较长,末体约占躯体长度的2/3~3/4,末端较钝圆;皮脂蠕形螨略短,末体约占躯体长度的1/2,末端略尖,呈锥状。
蠕形螨(demodicid mites)属真螨目、辐螨亚目、肉食螨总科(Cheyletoidea)、蠕形螨科(Demodicidae),蠕形螨属(Demodex),是一类永久性寄生螨,寄生于多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺或内脏中,对宿主的特异性很强。已知约有140余种(亚种)。寄生于人体的有毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum)和皮脂蠕形螨(D.brevis)。形状 成虫体细长呈蠕虫状,乳白色,半透明,体长约0.15~0.30mm,雌螨略大于雄虫。颚体宽短呈梯形,位于躯体前端,螯肢针状。须肢分3节,端节有倒生的须爪。足粗短呈芽突状,足基节与躯体愈合成基节板,其余各节均很短,呈套筒状。跗节上有1对锚叉形爪,每爪分3叉。雄螨的生殖孔位于足体背面前半部第1、2对背毛之间。雌螨的生殖孔位于腹面第4对足基节板之间的后方。末体细长如指状,体表有环形皮纹。皮脂蠕形螨粗短(0.20mm),末体约占虫体全长的1/2,末端略尖,呈锥状(图19-11);毛囊蠕形螨较细长(0.29mm),末体约占虫体全长的2/3以上,末端较钝圆(图19-12)。
蠕形螨
[1]生活史与习性
发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期(图19-12)。雌虫产卵于毛囊或皮脂腺内,毛囊蠕形螨卵呈小蘑菇状,大小约0.04mm×0.10mm,皮脂蠕形螨卵呈椭圆形,大小约0.03mm×0.06mm。约经60小时孵出幼虫,幼虫约经36小时蜕皮为前若虫。幼虫和前若虫有足3对,经72小时发育蜕皮为若虫。若虫形似成虫,惟生殖器官尚未发育成熟,不食不动,约经2~3天发育蜕皮为成虫。约经5天左右发育成熟,于毛囊口处交配后,雌螨即进入毛囊或皮脂腺内产卵,雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史约需半个月。雌螨寿命4个月以上。
蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道,也可寄生于
头皮、
颈、
肩背、
胸部、
乳头、
大阴唇、
阴茎和
肛门等处的毛囊和皮脂腺中,刺吸毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物,也可取食皮脂腺分泌物、角质蛋白和细胞代谢物等。毛囊蠕形螨寄生于毛囊,以其颚体朝向毛囊底部,一个毛囊内一般为3~6个。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中。其颚体朝向腺体基底(图19-13)。
蠕形螨对温度较敏感,发育最适宜的温度为37°C。当
宿主体温升高或降低时,蠕形螨爬出,在体表爬行。蠕形螨昼夜均可爬出皮肤表面,且以雌螨为主。毛囊蠕形螨爬出高峰时间为10:00~18:00, 皮脂蠕形螨为20:00~2:00。蠕形螨生活力较强,对温湿度、pH和某些药物均有一定的抵抗力。5°C时可活1周左右,而在干燥空气中可活1~2天,对酸性环境的耐受力强于碱性环境,尤以皮脂蠕形螨为明显。75%酒精和3%来苏液15分钟可杀死蠕形螨,日常用的肥皂不能杀死蠕形螨。
致病
蠕形螨具低度
致病性。其危害程度取决于虫种、感染度和人体的免疫力等因素有关,并发细菌感染可加重症状。绝大多数感染者无自觉症状,或仅有轻微痒感或烧灼感。虫体的机械刺激和其分泌物、
排泄物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞,引起毛囊扩张,上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全,棘细胞增生,真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度可填塞囊口妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时,引起毛囊周围细胞浸润,纤维组织增生。当蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺外时,可引起肉芽肿样反应。皮损的表现为局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口显著扩大,表面粗糙,甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病中,蠕形螨的寄生是病因或病因之一。
诊断
常用的蠕形螨检查方法有3种:①透明胶纸粘贴法 用透明胶纸于晚上睡前,粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处,至次晨取下贴于载玻片上镜检。检出率与胶纸的粘性,粘贴的部位、面积和时间有关。②挤刮涂片法 通常采用痤疮压迫器刮取,或用手挤压,或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤,将刮出物置于载玻片上,加1滴甘油,铺开,加盖玻片镜检。③挤粘结合法 在检查部位粘贴透明胶纸后,再用拇指挤压胶纸粘贴部位,取下胶带镜检。此法检出率较高。
流行与防治
蠕形螨感染较普遍。国内人群感染率一般在20%以上,最高达97.86%。感染以毛囊蠕形螨多见,皮脂蠕形螨次之,部分患者存在双重感染。人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传播。预防感染,要尽量避免与病人接触,不用公共盥洗器具,毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。治疗药物常用的有,口服
甲硝唑、
伊维菌素、
维生素B6及
复合维生素B,兼外用甲硝唑霜、苯甲酸苄酯乳剂、二氯苯醚菊酯霜剂、硫磺软膏,桉叶油以及百部、丁香和花椒煎剂等均有疗效。
在晒完被子之后,戴上口罩,用刷子轻轻的在被面刷几遍,可以将被子上杀死的蠕形螨刷掉。
蠕形螨(5张)蠕形螨病因
(一)发病原因 蠕形螨病是由蠕形螨寄生于人的毛囊或皮脂腺内所引起的慢性炎症,又称毛囊虫皮炎。
(二)发病机制
蠕形螨是否能致病尚无定论。可能由于宿主个体差异,使人体对螨感染表现出不同反应,部分人可出现临床
症状,而部分人则不表现任何临床症状。
[2]蠕形螨病早期症状
主要临床表现为
酒渣鼻样和
痤疮样皮疹,如毛囊损害、
红斑、
脓疱、脱屑。
依据主要临床表现为酒渣鼻样和痤疮样皮疹,如毛囊损害、红斑、脓疱、脱屑。用挤压法将扩张的毛囊口挤出皮脂,加氢氧化钾或纯甘油后可在显微镜下观察到蠕形螨。可以诊断。
[3]蠕形螨病食疗
1、蠕形螨病吃哪些食物对身体好:
多吃一些水果蔬菜,增加体内的维生素含量,保持大便的畅通。
2、蠕形螨病最好不要吃哪些食物:
尽量减少食用酒类、酸辣等刺激性的饮食。减少油腻食物的摄取。
以上资料仅供参考,详细请咨询医生
[4]蠕形螨病西医治疗方法
口服替硝唑0.1g,每天3次,或甲硝唑0.2g,每天3次,2周一个疗程,外用5%硫磺洗剂,或(过氧苯甲酰)乳剂。
[5]蠕形螨病应做检查
用挤压法将扩张的毛囊口挤出皮脂,加氢氧化钾或纯甘油后可在显微镜下观察到蠕形螨。
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