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当救护车到达某中学的草坪时，我们都有些心惊：一名男同学瘫倒在草坪上，面色苍白，前额插着一把锈迹斑斑的标枪，鲜血顺着脸部直流到草坪。搀扶他的同学急忙介绍说，他们刚才正上体育课，主要训练投掷标枪，这位同学在横穿训练场时出现了意外。然后他们焦急地问道：大夫，这支标枪现在是不是可以拔了，以免引起细菌感染?我急忙嘱咐不可，因为标枪头插入颅内，不仅损伤了颅脑，而且刺破了血管，但这时标枪却堵住了伤口，起到临时止血的作用。如把它拔出，则很可能造成病人大出血或脑浆外溢，也可使外界细菌趁机侵入颅内，诱发脑膜炎。在讲解的同时，我和同学们一起将“祸首”——标枪的木柄锯掉，包扎固定后将伤者送到医院手术室抢救，二周后该同学顺利出院。
面对颅脑外伤，某些人可能会急切采取措施，殊不知方法不当往往给伤者带来更严重的后患。那么，面对颅脑外伤，应如何进行急救呢？
一、了解伤情 仔细询问受伤时间、受伤姿势、着力部位、伤情变化等情况。尤其是应详细了解伤情变化，因它常可提示伤情的严重程度。
二、院前急救 如果对伤者入院前给予一定的现场急救，往往可起到重要作用常见外伤及急救措施如下：
头皮下血肿
常因头部受到钝器打击或撞击所致。头局部有隆起，触摸有柔软、波动感，伤员自感伤处疼痛。
急救措施：一般不需特殊处理，休息1～2周即可。局部隆起部位可作冷敷，或口服云南白药。当头皮开裂出血时，可用纱布或清洁手帕之类直接压迫伤口止血包扎。
脑震荡
交通事故、建筑物倒塌或高处坠落物是造成脑震荡的常见原因。这是脑组织损伤最轻的一种。这类病人一般有短暂的意识丧失，清醒后常不能回忆受伤经过，医学上称之为“逆行性健忘”，常伴有头晕、头痛、注意力不集中等症状。
急救措施：绝对卧床休息，一周内停止脑力和体力劳动。可适当服用镇静止痛剂，如安定，每次1片，口服，一天3次；阿司匹林，每次0.5克，口服，每日3次。
异物嵌入颅脑内
对于嵌入颅脑内的异物，切勿随便拨出，应请有经验的医师处理。因颅内有许多重要的神经和血管，而残留在伤口内的异物如木片、铁杆、碎石子等，如取出方法不当，常可使神经、血管断裂，造成脑损伤、大出血等严重后果。如本文开头那位同学。
急救措施：一般应在输血的同时，迅速将异物拨去，并对伤口进行缝合。
颅底骨折
颅底骨折后，颅内很快会出血，病人随即可能出现呼吸困难、昏迷等症状。颅内血液如渗入组织疏松的眼眶周围，会出现血肿，使眼球突出，形成“熊猫眼”。这类病人还可能伴有鼻、耳道出血。
急救措施：用清洁棉花不断地将流出的血液、脑髓液擦去，并急送医院。
颅内血肿
颅脑损伤后，可发生各种类型的血肿，压迫脑组织引起颅内高压。病人可出现持续性昏迷、恶心、呕吐、肢体瘫痪等症。
急救措施：密切注意伤情变化，保持安静，切勿翻动病人。可在医生指导下快速静脉滴注20%甘露醇和速尿，以降低颅内压。
开放性颅脑损伤
由钝器或锐器致伤，易造成头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织的损伤。脑组织常可膨出。
急救措施：迅速控制头皮出血，敷料覆盖包扎，并及时将病人送往医院。如脑组织已膨出，则可用一个清洁的碗扣上，包扎后再送医院。
三、在急救中，还应注意以下事项
保持气道通畅 急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，将他的头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物流到气管，造成窒息。同时应注意，血液可沿鼻腔和耳道流出，此时切勿用棉花球塞住，否则极易引起颅内压增高和颅内感染。另外，应及时取出病人衣服口袋中的小刀、硬币和钥匙等，以免受压伤。
搬动应保持平直体位 在搬运颅脑外伤者的过程中，应小心谨慎，先上颈托，若无颈托，可用二块枕头或沙袋置于伤员头两侧制动（如下图），伤员宜固定在木板上，切忌推拉、翻转或摇动伤员的头颅或肢体，因为颅脑外伤者大多伴有颈髓损伤。
不宜服用止痛剂 因服用止痛剂后可掩盖某些疾病，容易贻误治疗；且脑外伤者多伴有呕吐，故不宜服用。
就近送医院 送医院舍近求远，往往会贻误抢救时机。因为对危重病人说来，“远水救不了近火”。对严重颅脑外伤者，应该先送附近医院，争取时间进行急救。如病情需要，再考虑转送条件较好的医院作进一步救治。
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