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能使阴茎在性交时有效勃起，并能进行性交的药物。常用以下几种。 育享宾碱 本品为一种a2肾上腺素能受体拮抗剂。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭，味苦。通过阻滞突触前的a受体。使阴茎海棉体神经末稍增加去甲肾上腺素的释放，增加动脉血流量或是减少阴茎静脉血流出量，使阴茎充血勃起，起到治疗阳痿的作用。虽然育享宾碱治疗阳痿对某些病人是有效的，但资料较少，尚待进一步研究证实。 罂粟硷 为阿片生物硷中的一种，含量约1%。常用其盐酸盐，白色结晶性粉末，无臭，味微苦。具有平滑肌松弛作用，可使动脉扩张、血管窦松弛及静脉部分阻塞。由于阴茎动脉血流入量增加，静脉血流出量降低，使阴茎勃起。常与酚妥拉明合用，直接注射于阴茎海棉体内。二药有相同作用，二者合用为治疗阳痿的有效方法。缺点为作用时间短，注射后阴茎勃起可持续2～3小时，不能解决根本问题，并有发生阴茎异常勃起(超过6～8小时)的情况。罂粟硷和酚妥拉明合并用药虽为治疗阳痿安全有效的方法，但尚需进一步实践，总结经验。 酚妥拉明 又称瑞支亭或甲磺酸苄胺唑啉。白色或近白色结晶性粉末，无臭，味苦。本品为a-肾上腺素能受体阻滞剂，具有舒张血管作用。临床上用于治疗血管痉挛性疾病、感染中毒性休克、室性早搏及诊断嗜铬细胞瘤等。酚妥拉明可增加阴茎动脉血流量，但单独使用时，注射于阴茎海绵体内，勃起时间长达0.5～30小时。酚妥拉明与罂栗碱于海绵体内联合注射，勃起时间(2～3小时)比单用酚妥拉明短，用于阳痿的治疗，有利于对勃起时间的控制。 前列地尔 又称前列腺素E1。前列腺素为体内存在的一组内源性生理活性物质，前列地尔为其中的一种，具有多种药理作用。由于具有使平滑肌松弛和使血管舒张的作用，注射于阴茎海绵体内，可改善病人的勃起能力，一般用于用罂粟碱无效的病人。由于前列地尔作用时间较罂粟碱短，减少了发生长时间勃起的可能。 雄性激素类药物 对由于雄性激素缺乏引起的性腺发育不全或性机能减退的男性。用雄性激素如甲基睾丸素、丙酸睾丸素或庚酸睾丸素进行对症治疗，可使性欲恢复和增强。但是雄性激素治疗低血清睾丸素的有效性尚待证实。用激素类药物治疗不缺乏雄激素的患者，虽可使性欲增强，但不能提高性交能力。用药不当时有潜在的性腺紊乱的可能。对老年男性可能刺激前列腺增长，用药时需慎重。 促性腺激素类药物 绒毛膜促性腺激素又称绒膜激素、普罗兰。能刺激性腺机能，对男性通过刺激睾丸间质细胞的发育，使其产生雄性激素，促进性器官和副性征的发育、成熟，用于治疗隐睾症、男性性腺机能减退、精子缺乏症，也可用于治疗继发性促性腺激素性腺功能低下引起的阳痿。促性腺激素释放激素可刺激垂体功能，用于治疗隐睾症、促性腺激素分泌不足、性腺机能减退等，也可用于阳痿的治疗，但对激素测定正常患者无效。此类药物不宜长期应用，以免抑制垂体促性腺的功能。 溴隐亭 又称溴麦角隐亭。药用为其甲烷磺酸盐，黄白色结晶粉末。本品为多巴胺受体激动剂，可通过激动丘脑下多巴胺受体而抑制催乳素分泌。丘脑垂体疾患引起的高催乳素血症的男性常伴有低血清睾丸素及阳痿。溴隐亭能降低高催乳素患者的血清催乳素水平，使血清催乳素浓度正常化，用于治疗阳痿效果较好。单独使用睾丸素时无效。用药前需先鉴定，如果高催乳素血症和阳痿是由垂体肿瘤引起，应手术治疗。 |
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