|
问：口服或者含化？空腹还是饭后?
陈国伟教授：舌下含服或口服普通硝苯地平后，吸收率高达90％以上，生物利用度在65％以上，舌下含服3分钟，口服20分钟后起作用。舌下含服20～30分钟，口服1～2小时达血药浓度高峰，作用持续6～8小时，故属于短效降压药。含服主要用于心绞痛发作和短期内需迅速降压的治疗；口服可在高血压急症时（如高血压脑病、高血压危象等危重情况时），在没有迅速静脉降压药情况下使用，也可作为心绞痛防治或高血压的治疗。
为了减少硝苯地平对胃肠道的刺激，一般情况下建议饭后服用，但治疗贲门失弛缓症时应饭前服药。
问：长期服用硝苯地平会致癌的说法有科学根据吗?
陈国伟教授：1995年Furbers等根据病例对照分析的结果，认为钙拮抗剂会增加心肌梗死、恶性肿瘤和消化道出血，引起全世界对使用钙拮抗剂的疑虑。但最近由美国公布的抗高血压和调脂治疗预防心肌梗死试验(ALLHAT)证实，钙离子拮抗剂不会增加癌肿和消化道出血，长效钙拮抗剂不仅不会增加心肌梗死，且能降低心肌梗死的风险。
因此，使用钙拮抗剂是安全的，硝苯地平会致癌是没有科学根据的。
问：心衰病人能不能用硝苯地平？
郑安琳教授：对于患有心衰的高血压病人，不应再用硝苯地平治疗。
由于硝苯地平快速扩张小动脉，使循环血容量减少，同时又引起反射性交感神经兴奋，释放更多的儿茶酚胺类物质，使心跳加快，心肌耗氧量增加，心排血量减少。这都不利于心衰的控制，甚至会使心衰症状加重或恶化。
因此，对同时患有心衰的高血压患者建议，在医生指导下改用其他类型降压药或联合用药如利尿剂、β—受体阻滞剂、血管紧张素酶转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体抑制剂（ARB）或固定配方的复合型降压药。
|
