腹泻选药要略

胃肠道是营养物质进入身体的惟一途径，也是排出食物残渣的惟一出路。在身体健康的状况下，每日有大量消化液进入胃肠道，以保证人体消化食物的正常需要。一旦发生腹泻，无论急性还是慢性，都可造成消化液大量丢失，从而可引起种种不良后果：(1)营养不足。急性或长期慢性腹泻，食物消化不全、吸收不良或维生素缺乏等，可出现消瘦、多发性末梢神经炎、舌炎、口角糜烂、角膜干躁和夜盲症等；(2)水、电解质紊乱和酸碱度平衡失调。急性或长期严重腹泻，可造成脱水。在脱水的同时，由于体内钠离子、钾离子、氯离子、碳酸氢离子的丢失，引起酸中毒、碱中毒及低钠血症、　低钾血症，出现倦怠、肌肉无力、腹胀、肠麻痹和心律不齐等症状，尤其在婴幼儿和老年人更为明显，严重者甚至可危及生命。

　　当您遇到腹泻时，切不可盲目应用抗生素。不妨根据病情选用以下表格中的药物，可能会收到满意的疗效。

　

药　名	制　剂	药理及应用	用　法	注意事项
洛哌丁胺(易蒙停、腹泻啶)	胶囊：每胶囊2毫克	适用于急慢性腹泻、非特异性结肠炎、肠易激综合征、慢性功能性腹泻	成人首次口服4毫克，以后每腹泻一次再服2毫克，每日用量最多不超过16～20毫克，空腹或饭前半小时服	严重中毒性或感染性腹泻慎用；孕妇或哺乳妇女慎用；不能单独用于伴有发热和便血的菌痢
蒙脱石(思密达)	每小袋内含双八面体蒙脱石3克，葡萄糖0.749克，糖精钠0.007克，香兰素0.004克	可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外。适用于急慢性腹泻、慢性结肠炎、肠易激综合征等	成人每次1袋，每日3次；1～2岁幼儿每次1袋，每日1～2次，饭前服	不能与其他药物合用；少数患者如出现轻度便秘应停用
药用碳	片剂：每片0.15克、0.3克或0.5克	服后可减轻肠内容物对肠壁的刺激，使蠕动减少，从而止泻。此外，尚有吸附胃肠内有害物质的作用。用于腹泻、胃肠胀气、食物中毒等	每次1.5～3克，每日2～3次，饭前服	宜贮存于干燥处；因其能吸附维生素、磺胺类、生物碱、乳酶生、激素等，对蛋白酶、胰酶的活性亦有影响，故不能与这些药物合用
鞣酸蛋白	片剂：每片0.25克或0.5克	服后在胃内不分解，至小肠分解出鞣酸，使蛋白凝固，有收敛止泻作用。用于非细菌性腹泻、急慢性胃肠炎	每次1～2克，每日3次，空腹服	能影响胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的药效，不宜同服；治疗菌痢时，应先控制感染
碱式碳酸铋(次碳酸铋)	片剂：每片0.3克	有保护胃肠黏膜及收敛止泻作用。用于慢性腹泻和慢性胃肠炎	每次0.3～0.9克，每日3次，饭前服
促菌生	是一种活菌制剂	消耗肠内过多氧气，造成厌氧环境，有利于厌氧菌生长，具有恢复正常菌群中双歧杆菌的作用，从而抑制致病菌繁殖，治疗腹泻。用于婴幼儿腹泻、急慢性肠炎、肠功能紊乱	成人每次4～8片，每日3次；儿童应遵医嘱	用药过程中停用抗生素，以免降低药效
地衣芽胞杆菌制剂(整肠生)	胶囊剂：每粒0.25克（含2.5亿活菌）	能调整肠道菌群，拮抗致病菌，对葡萄球菌、酵母菌有抗菌作用；而对双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，则有促进作用。适用于细菌与霉菌引起的急慢性腹泻	口服：每次0.5克，每日3次；小儿减半或遵医嘱	服用本品时应停用其他抗菌药物，以免降低本品药效
蜡样芽胞杆菌活菌（蓉生乐腹康）	胶囊剂：每粒含6亿活菌	其药理作用类似整肠生，适用于婴幼儿轮状病毒肠炎腹泻、老年人大便稀溏、腹泻与便秘交替出现等	成人每次1～2粒，每日2～3次，连续用药5～7日，儿童用量酌减
乐托尔	胶囊剂、散剂	所含的嗜酸乳杆菌，有抑菌作用，能增强免疫球蛋白的合成。适用于急慢性腹泻的对症治疗	胶囊剂：成人及儿童每次2粒，每日2次，婴儿每次1～2粒，每日2次；散剂，每次1袋，每日2次	与抗生素合用不影响本品疗效，也不诱导致病菌产生耐药性
复方乳酸菌胶囊（聚克）	胶囊剂：每粒0.33克，含活乳酸菌2万个以上	是一种微生态制剂，能抑制致病菌繁殖生长，并改善肠道功能。适用于肠道功能紊乱性腹泻	口服，每次1～2粒，每日1～3次。根据病情和年龄可适当增减	偶见皮疹、头晕、口干、恶心、呕吐和便秘等不良反应
砂炭银	片剂：每片含药用碳60亳克，白陶土240毫克，氯化银1.5毫克	有吸附、收敛作用，用于慢性腹泻、肠炎等	每次1～3片，每日3～4次，空腹服

　　点评：一遇到腹泻，许多人首先想到的是吃了不洁净的食物，故常常擅自服用抗生素。其实，相当一部分腹泻（特别是慢性腹泻），如由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻，或功能性腹泻（如肠易激综合征），用抗生素类药物治疗收效甚微或根本无效。上述药物虽然对各种类型的腹泻有较好疗效，但应在医生的指导下服用。