溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因未明的慢性结肠炎，以大肠（直肠和结肠）粘膜与粘膜下炎症为病变的主要特征［1］ 。由于溃疡性结肠炎病因尚未完全明确，目前缺乏根治性措施。临床上常用水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）、皮质类固醇治疗及5-氨基水杨酸制剂治疗。由于其不良作用或价格昂贵，我们自2001～2003年对收住的46例活动期溃疡性结肠炎患者给予中西药复合灌肠治疗，使药物保留在直肠或结肠内起到消炎、解毒、收敛、愈合作用。现将灌肠方法及护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组46例患者，其中男31例，女15例;年龄22～76岁;病程2个月～16年。其中初发型12例，慢性复发性28例，慢性持续性6例，伴有关节炎有6例，口疮性溃疡3例。
1.2 临床表现 患者均有轻重不一的腹泻，轻者每日排便2～4次，重者每日排便10～16次;粪便呈糊状、粘液便12例，大便隐血（+～++），血性粘液便15例，粘液脓血便19例。44例均有不同程度的腹痛，37例腹痛位于左下腹或下腹部，7例腹痛无定位，呈阵发性痉挛性绞痛，便后可暂时缓解，2例仅有腹部不适。发热16例，体温37.6℃～39.2℃。46例均经3次大便常规检查及培养未获致病菌及阿米巴原虫。
1.3 结肠镜检查 经结肠镜检查，病变肠段局限于直肠9例;直肠、乙状结肠29例;左半结肠8例。
1.4 活组织检查 结肠粘膜呈非特异性炎性病变，腺体排列异常，杯状细胞减少。其中23例有粘膜溃疡，8例隐窝脓肿等改变。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 中西药复合灌肠方组成 0.5%甲硝唑100ml、庆大霉素8万U，锡类散1.5g、地塞米松5mg。
2.1.2 灌肠方法 取药液100ml、药温38℃左右为宜，于每天同一时间以直肠滴入法保留灌肠，灌肠后20min变更一次体位，让药物与肠壁充分接触，保留2～4h，以不解出完全被吸收为宜。15天后改为隔日灌肠1次，30天为1个疗程。
3 结果
46例中，显效14例，腹痛消失，体温正常，大便隐血（-），每日排便1～2次，大便成形。有效28例，症状基本消失，大便隐血（-），每日排便3～4次，大便基本成形。稳定4例，症状减轻，大便隐血（-），每日排便3～4次，大便成糊状。
4 护理
4.1 心理护理 由于溃疡性结肠炎易复发难愈，易致患者心情郁闷，影响治疗效果。故应主动关心体贴患者，经常与患者交流，向患者介绍本病的主要表现及诱发加重因素，让患者了解自己的病情，消除对本病的疑虑，并求得患者的配合，讲清中西药复合灌肠治疗的目的及已取得的经验和疗效，以增强患者对治疗的信心。灌肠后应尽量让患者保持舒适体位，不断与患者交谈以分散其注意力，消除紧张情绪。治疗期间，嘱患者保持心情舒畅，静心休养，促进健康提高疗效。
4.2 灌肠护理及注意事项
4.2.1 为患者提供整洁安静、舒适的休养环境，注意病室的温湿度，灌肠时关好门窗并用屏风遮挡，注意保暖，以免患者受凉。
4.2.2 灌肠前应嘱患者先行排便，保持肠道清洁。
4.2.3 嘱患者取左侧卧位，并用小枕抬高臀部10cm，选择较细肛管或导尿管12～14号用石腊油润滑肛管前端后，插入肛门内20～25cm ［2］ ，灌入量要适中，压力要低，灌肠液面距肛门不超过30cm ［3］ ，速度要慢，40～50滴/min，25～30min滴完。灌肠后尽量让患者保留2～4h，以不解出完全被吸收为宜。20min更换体位一次让药物与肠壁充分接触以利病变粘膜修复。
4.3 病情观察 治疗期间注意观察并记录患者腹泻频次和大便的性状，如大便是否混有粘液和脓血、腹部体征。还应严密观察患者的生命体征，有无电解质紊乱的情况。并记录具体症状缓解或消失时间，将治疗前后的观察与检查结果作比较，以便综合判定疗效。
4.4 饮食护理 饮食对本病的治疗效果有较大影响。建议患者进柔软、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。宜少食多餐，勿食生、冷、油腻及多纤维素食物。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重病情。忌烟酒、辛辣食物、牛奶和乳制品。在配餐上，根据患者的口味，食品应多样化，使其增进食欲，以达到治疗目的。
5 小结
中西药复合灌肠对治疗溃疡性结肠炎提供了又一较好的方法。此方法简便易行，疗效确切，无任何禁忌证。同时，由于溃疡性结肠炎易复发难愈，易致患者心情郁闷，护士必须通过良好的沟通技巧以及及时提供治疗信息，取得患者及家属信任，细致的观察，有效的护理措施能促进患者主动参与治疗，并获得身心早日康复。
