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1 什么是溃疡性结肠炎？ 溃疡性结肠炎的全称是慢性非特异性溃疡性结肠炎，最广泛的称谓是 “溃疡性结肠炎”，临床医师多简称其为“溃结”。它的典型临床症状是腹痛、腹泻、黏液脓血便。它的典型病理特征是直肠与结肠（降结肠以下）黏膜与黏膜下的炎症性改变并形成溃疡，所以被称为溃疡性结肠炎。衡阳市中医医院肛肠科李兵剑 2 溃疡性结肠炎的病因是什么？ 1903年溃疡性结肠炎被正式定名以来，100年过去了，其病因至今不明。经多年的观察和研究，目前认为精神心理因素、一些病原微生物感染因素只是溃结的诱发因素，患者自身免疫系统的一些缺陷如抗炎症因子存在缺陷，遗传基因的一些问题，使患者对肠道的炎症反应缺乏有效的抑制能力而表现出易感性，是患溃疡性结肠炎的重要原因。 3 溃疡性结肠炎肠道有哪些病理变化？ 溃结的病理变化在急性发作期和慢性期县不一样的。在急性发作期炎症呈连续性炎性变化，纤维结肠镜下可见病变处黏膜发红、肿胀、点状糜烂与弥漫性出血，溃疡形成。如果只是肠黏膜的溃疡，说明病变尚属初期，如果溃疡累及到黏膜下层，可见到圆形的肌肉纤维，说明病变已属晚期。在溃结慢性期，病变的黏膜表现为充血并呈颗粒状，肉芽组织形成，肠上皮再生，最后可发展成息肉样赘生物，亦即炎性息肉。 4 溃疡性结肠炎好发于结肠的部位？ 临床研究已经证实，75%的溃结侵犯左半结肠即降结肠、乙状结肠和直肠的肠黏膜。侵犯右侧结肠甚至回肠小肠，末端者也有，但为数极少。在左半结肠中，溃结又多发于乙状结肠和直肠。情况为什么会如此，目前尚不可知。有观点认为可能与粪便中某些有害物质 所含细菌有一定关系，因为在乙状结肠以上的肠管中，食物残渣中含有大量水分，粪便未被浓缩成形，亦即处在“稀释”状态，而食物残渣到达乙状结肠时，大多数水分被吸收，残渣被浓缩成粪，其含有的细菌和各种有害物质最多，这些有害菌和有害物质对肠管造成了损害。 5 溃疡性结肠炎的常见症状有哪些 患有溃结时，有五个症状最常见，即腹痛、腹泻、脓血便、消瘦和发热。其腹痛部位多在左下腹，痛势不剧烈；腹泻多见稀便或大便不成形，水泻者少；脓血便常有黏液，所以也称为黏液脓血便，脓血与黏液相互混杂而下，血色暗一些。由于每个人的禀赋不同，所以溃结的临床表现因人而异，比较复杂，但基本以上述五症为基础。临床上根据溃结发病的程度和症状的轻重缓急又有分型和分度。 6 溃疡性结肠炎怎样分度和分型？ (1)根据病情的轻重分为三度： 2)中度溃结：有较明显的腹痛、腹泻、黏液便、脓血便等症状，有较轻的全身症状，如低烧、乏力、消瘦等。 3)重度溃结：腹痛、腹泻、脓血便较重；每日腹泻在6次以上，腹痛常为绞痛，大便急迫感；全身症状明显，如明显乏力、虚弱、消瘦、面色苍白、心动过速、发热甚至高热在39℃以上，严重者可以休克。 2)慢性复发型：也叫反复发作型，其特征是病情进展缓慢，腹痛、腹泻、脓血便等症状较轻，间歇发病，时好时坏。临床上此型比较常见。 3)慢性持续型：发病或急或缓，或轻或重，腹痛、腹泻、黏液 脓血便等症状可长期存在，明显消瘦和营养不良。若是少年儿童发病，则生长发育迟缓。 4)急性暴发型：发病急．常突然发病，一日之内水样腹泻在10余次甚至20余次之多，夹杂黏液及脓血，肛门下坠，里急后重，发热。患者会很快出现脱水、贫血、低血钾甚至休克等现象。 7 人们常说的肠炎，是否就是溃疡性结肠炎？ 答案是不一定。在我国慢性结肠炎症很常见，但属于溃结者并不多。现代医学从病因学上将结肠炎症分 为特异性和非特异性两种，特异性结肠炎有明确的病因，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等，而非特异性结肠炎原因不明，如溃结、克隆病等。在临床上二者需要进行鉴别。一般来讲，特异性结肠炎突出症状是腹泻，腹泻、脓血便是必备的症状，抗生素治疗效果欠佳。由于疾病的发展受多方面因素的影响，有时二者仅凭症状和医师的经验也很难鉴别，此时可以做粪便致病菌培养来鉴别。另外，还有腹痛、腹泻，看似肠炎的疾病其实是肠道功能的紊乱，如肠道易激综合征、过敏性结肠炎等，它们的特点是结肠器质上无病理改变，便培养也无特异的致病菌，只有通过问病史和结肠镜检查才可以作出鉴别。 8 怎样诊断溃疡性结肠炎？ 溃疡性结肠炎的诊断依据有三条，符合这三个条件者即可诊断为溃结。 9 溃疡性结肠炎常见的并发症有哪些？ 溃结可以有许多并发症，大体上分为局部并发症和肠外发症，但以局部并发症为主。在局部并发症中，痔疮、肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿等肛门及直肠下段病变是最平常、最常见的，而较严重的可能带来严重后果的局部并发症有以下几种： (3)肠道息肉：分炎性息肉和肿瘤性息肉，由肠道的炎症和肠上皮再生演变而来。其发生率占溃结病例的30%左右。目前研究认为息肉是癌前病变，一定要切除，但也有观点认为炎性息肉可以不摘除，需要摘除的是腺瘤性息肉。息肉的发现和其性质的确认，需靠内镜和病理检验。 (4) 癌变：溃结患者发病年龄越小、病程越长，癌变的可能性就越大，溃结的癌变率在3%至5%左右。也有报道指出，患溃结的时间越长其癌变的危险性就会成倍增加，如15年以上的溃结的时间越长其癌变的危险性就会成倍增加，如15年以上的溃结癌变危险性为13%，25年以上的溃结则为42%，所以主张对10年以 上的溃结行直结肠切除术。此说供参考。 (5)结肠穿孔：一般在中毒性巨结肠的基础上发生结肠溃疡穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。患者表现为全腹疼痛，腹部明显压痛，反跳痛，板状腹等。 (6)溃结的肠外并发症：主要有结节性红斑（女性多于男性），坏疽性脓皮病、骶髂关节炎、周围性关节炎、眼结膜炎、虹膜炎、肾结石、复发性口疮、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等等。 10 西药治疗结肠炎都有哪些方法？ 西医治疗溃结，主要分手术疗法和非手术疗法。对于有癌变倾向的溃结、并发中毒性巨结肠者、暴发性溃结、保守治疗难以控制的溃结、并发症较多的溃结、难治性溃结等，应该考虑或者说应该及时手术治疗。非手术疗法包括口服给药、静脉给药和保留灌肠。根据病情，三者需配合使用治疗效果才好。 11 哪些西药可以治疗溃疡性结肠炎？ 治疗溃结的口服西药主要有柳氮磺胺吡啶 (SASP)、甲硝唑、5—氨基水杨酸(5-ASA)。SASP属磺胺类抗生素，在消化道大部被吸收，能有效地缓解溃结的症状并预防其复发；SASP适用 于轻型溃结或重型溃结但病情已得到控制者，治疗剂量为每日4--6克，分4次口服；症状缓解后，改为维持剂量，每日2克，分2-3次日服；疗程最少半年。5—氨基水杨酸的功能主治与用法用基本同SASP。 对于重症溃结、慢性溃结的急性发作期以及暴发型溃结，还有磺胺类药物治疗无效的溃结，则需要使用糖皮质激素和促肾上腺皮质激素治疗。常用的糖皮质激素有强的松、强的松龙和氢化可的松等。强的松或强的松龙的治疗剂量为每日40-60毫克，分3-4次口服，待病情控制后，逐渐减量直至停药。整个给药过程将持续数月，在减药的过程中配合口服SASP。如果糖皮质激素口服半个月仍无效，则应静脉滴注促肾上腺皮质激素。 促肾上腺皮质激素：成人每日25-50单位，溶于5%葡萄糖500毫升中缓慢滴注（维持8小时）；病情控制后代以口服糖皮质激素。 目前比较新的药物，如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等也可府用。 西药保留灌肠治疗溃结效果很好，常用药有甲硝唑、5-ASA、氢化可的松、地塞米松等。5-ASA每日4克，溶于200毫升生理盐水中，分两次灌肠，保留1小时或甲硝唑0.4克加氢化可的松100毫克（或是地塞米松5毫克）保留灌肠l小时，每日1次。另外，5-SASP尚有栓剂；通过肛门直接作用于直肠，对溃疡性直肠炎效果比较好。对于危重的溃结患者，如伴有严重贫血、脱水、酸碱平衡失调等，还需要静脉输血、补充体液、纠正电解质失衡等。 溃结是一个非常复杂的疾病，在治疗过程中根据病情的发展，有时需要配合使用免疫抑制剂、钙通道阻滞剂等药物。总之，需要在专业医师的指导下进行系统、科学的治疗。 12 西药治疗溃疡性结肠炎效果如何？ 西药治疗溃结，从整体上看，总有效率在85%左右，复发率在50%左右。每个药物的疗效也不一 样，国外的资料表明，单用sASP有效率为50%，与糖皮质激素配合使用有效率在75%左右，一年内的复发率为30%。服用甲哨唑治疗有效率在85%左右，但服药时间要足够长。硫糖铝能保护肠黏膜，用其保留灌肠有效率达到90%。其他药物如雷尼替丁、甲氰眯胍、可乐定等都有一定疗效，但都降低不了复发 率。总之，单药的治疗效果不如几种药物联合应用效果好。 13 西药治疗溃疡性结肠炎的主要机制是什么？ 柳氮磺胺吡啶(sAsP)抗菌范围广，口服后能迅速被肠道吸收且大部分分布在肠道黏膜和全身结缔组织中来发挥作用。甲硝唑有较强的对抗厌氧菌的作用，在肠道中就生活着大量的厌氧菌，它们可以破坏肠黏膜，因此甲硝唑治溃结可能与此有关。糖皮质激素类药物具有消炎、抗过敏、抗内毒素、抑制免疫反应的作用，减轻机体由各种刺激性损伤引起的病理反应，所以用于重症溃结能迅速缓解症状。促肾上腺皮质激素能刺激肾上腺皮质合成和分泌 各种肾上腺激素，故其功能与糖皮质激素相同但效果优于糖皮质激素，所以在糖皮质激素治疗效果欠佳时用之以提高疗效。另外，像甲氰眯胍、雷尼替丁等H2受体拮抗剂，能抑制肠壁肥大细胞释放组织胺是一种广泛存在于动植物组织中的物质，能使毛细血管扩张，通透性增强，平滑肌发生痉挛，参与过敏反应，减轻肠道炎症反应，故也用于溃结的治疗。上述药物是治溃结药物中的佳品。 14 西药治疗溃疡性结肠炎的主要副作用是什么？ 治疗溃结的西药都有或多或少的副作用，像5-氨基水杨酸使用后可致腹泻，少数人可并发心肌炎、心包炎及胰腺炎；SASP主要有消化道的反应如恶心、呕吐，还影响造血系统，可导致粒细胞减少和溶血性贫血，还可见神经中毒症状。甲硝唑最常见的副作用是消化道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，减量或停药后可缓解；其次是可引起周围神经病变如头痛、失眠等运动失调，是中枢神经中毒，要立即停药。用甲硝唑灌肠则很少出现上述不良反应。糖皮质激素的副作用主要是可以导致电解质紊乱，精神紊乱、高血压、高血糖、骨质疏松、自发性骨折、消化性溃疡穿孔出血等，所以有糖尿病、高血压、精神病、肾功能不全、消化性溃疡、腹膜炎等并发症时忌用糖皮质激素。溃结是需要长期用药维持的疾病，为了减少或减轻药物的副作用，最好是治疗期中西药配合使用，维持期使用中药，不用西药。 15 中医怎样认识溃疡性结肠炎？ 溃结是现代医学溃疡性结肠炎的简称，根据它的临床表现属于中医“痢疾”、“滞下”等范畴，其中慢性复发型溃结相当于痢疾中的“休息痢”，慢性持续型溃结类似中医的“赤白痢”、“久痢”、“脓血痢”等。中医认为溃结的病因是七情内伤或饮食不节，导致湿热或寒湿或积滞稽留胃肠而成。 16 七情或饮食不节是如何如何导致溃疡性结肠炎的？ “七情”是中医的名词，是指怒、喜、思、悲、忧、恐、惊七种情志变化，即心理和精神因素。过度的忧思悲恐、情绪低落可以损伤人的脾胃，脾胃是负责营养物质消化吸收的脏腑，脾胃损伤后，吃进的饮食物不能都化为营养，一部分变为湿邪。如果素体阳热者则湿与热相结成为湿热，如果素体气虚者则湿与寒相结成为寒湿。饮食不节者易导致脾胃积滞，积滞一方面可以影响气机通畅，出现气滞，另一方面影响消化产生湿邪，日久天长，寒、热、湿、积相互胶着，成为虚实夹杂、寒热错杂、络脉受损的复杂病理机制。一般来讲，虚、实、寒、热、湿、积既相互结合又总处于彼此消长的状态中，所以就会出现下列的情况：当寒湿多于湿热时，溃结处于缓解期，属虚证，病机是正虚邪恋；当湿热多于寒湿时，溃结处于发作期，属实证，病机是湿热蕴结。由于湿热蕴结成疡，络脉受损，热迫血行，湿盛则濡泻，所以溃结发作时可见腹痛、腹泻、脓血便；在正虚邪恋时，气血不足，寒湿偏盛，一则无力可下，二则无物可泻，所以症状较轻，多见黏液便。这些就是七情和饮食不节导致溃结的基本原理。 17 什么是里急后重？溃疡性结肠炎患者都有里急后重吗？ 里急后重是形容大便时的窘迫状态，即便意来时急不可待（里急），临厕排便又涩滞不畅（后重）。中医认为，里急后重是肠中积滞和湿邪所致。因肠中有积，急欲排出为快，则里急；然湿性黏滞难去，故又排出不畅，则后重。在溃结的病例中，有的患者里急后重感明显，有的不太明显，有的患者没有里急后重感。从中医角度看，里急后重感明显者，肠中积滞和湿邪尤其是湿热之邪较重，所以病情也重；没有里急后重感者，说明积滞和湿邪较轻，病情也轻。因此，里急后重一症是中医辨证论治的重要依据，也是中医判断溃结病情轻重和病势趋向的一个重要指标。 18 中医治疗溃疡性结肠炎是方法有哪些？ 中医治疗溃结主要有根据辨证口服汤药、根据辨证用中药保留灌肠、将中药做成栓剂外用、使用针灸治疗等四种方法，临床医生会根据患者病情和具体情况选择其中一种或几种方法相互配合治疗；急性发作期，需要迅速控制病情；口服中药，中药保留灌肠，针灸要一 起使用；患溃疡性直肠炎，可以从肛门使用栓真剂治疗，既方便，效果也很好；在缓解期，一般选择口服中成药或配合隔日针灸一次的方法治疗，重点提高机体的免 疫力和抵抗力；对轻度的溃结，或口服中成药或间断性地中药保留灌肠，都会很有效。 19 中药如何辩证治疗溃疡性结肠炎？ 中医辨证分型，口服汤药治疗溃结的目的，主要是从机体内环境出发，从整体上改善阴阳偏盛偏衰的状况，临床上一般分四个证型。 (1) 寒热错杂型：此型临床比较多见，特征是病情时发时止，绵绵不绝，既有腹痛喜温喜按之虚象、寒象，又有心烦、舌红，苔黄之热象，有时还有脓血夹杂、里急后重 之实证。总之，病机非常复杂，寒热虚实互见，非专业中医师不得明辨，口服乌梅丸效果比较好，或者将乌梅丸改为汤药并随症加减煎服，见效会更快些。 (2) 湿热积滞型：中度和重度溃结或急性暴发型溃结或慢性溃结的急性发作期多见此型。此型的特征是起病急、腹痛明显，暴注下迫、里急后重，甚至恶寒发热。此证兼有表症时要表里双解，宜服葛根芩连汤，无表症时治以燥湿清热止痢之法，可服白头翁汤等中药。对此证还应配合其他疗法，尽快控制病情。 (3)寒湿积滞型：慢性持续型溃结多为此型，此型特征是腹痛绵绵，喜温喜按，食欲不振，轻度的里急后重感。舌苔白滑或白腻。治宜温中散寒、健脾利湿之法，可以选胃苓汤、温脾汤、香砂六君子汤服用。 (4)气血不足型：溃结长期不愈，患者身心疲惫，易见此型。此型特征是气血不足，下焦虚衰，多见的症状是神疲乏力，四肢不温，消瘦贫血，腹中隐痛，下痢稀薄，舌淡脉细。治宜温补脾肾之法，可用附子理中汤，金匮肾气丸治疗。 20 适合灌肠治疗溃疡性结肠炎的中药有哪些？ 根据中医辨证，将煎好的中药经肛门导人肠中并保留若干时间，即为中药灌肠疗法。治疗的目的，主要 是着眼于病变的局部，力求改善局部的炎症反应，促进局部组织的再生与修复。中药灌肠法多用于溃结急性期和有黏液脓血便时，以具有清热解毒、清热燥湿、清热活血、祛痢止血的中草药为主，常用的中药有黄连、黄芩、黄柏、大黄、苦参、赤芍、马齿苋、三七粉、云南白药、锡类散等。其中的三七粉、云南白药、锡类散等每次使用剂量为3-6克，其他药物每味用量在10~15克之间，个别药物根据辨证，用量可达到每剂30克。 21 如何用针灸治疗溃疡性结肠炎？ 用针灸法治疗溃结，有经济、简便的优点。针灸有增强机体免疫力和抵抗力的功能，对溃结的缓解期、慢性期、寒湿积滞型、气血不足型有比较好的效果。针灸治溃结，要请专业的针灸师来治疗，多采用体针，针法与灸法可以并用。常用穴位有足三里、关元、气海、三阴交、肾俞、大肠俞、神阙、次谬等。有报道艾灸神阙、关元、气海等穴治寒湿型溃结收到很好的疗效。 孕妇患溃结，其腹部穴位禁止施用针灸法。成人晕针者或溃结患儿则不宜采用针刺法，但可以采用艾灸法，坚持用艾灸法治疗气血不足和寒湿积滞型溃结会取得很好的疗效。 22 中医药治疗溃疡性结肠炎效果如何？副作用多吗？ 根据近几年的文献来看，中医药治疗溃结的副作用仅是个别现象，主要表现是皮疹、皮肤瘙痒，考虑是患者对中药复方中的个别药物过敏所致。中药治疗溃结，总体上有效率要高于西药，有效率在90%以上，使用中药保留灌肠效果要更好一些。中西药联合应用治疗溃结的有效率在95%以上。中医药治疗溃结的复发较低，在20%以下，所以中医、中西医结合治疗溃结是个发展方向。 23 治溃疡性结肠炎中西药可以联合应用吗？ 临床实践已经证明，中西药联合治疗溃结效果要好于单纯用中药或西药。中西药联合治疗溃结的方式有许多，由医生根据病情决定采用最佳方式。下面介绍三种较简单的联用方式。 (1)将锡类散4克加人到100毫升甲硝唑注射液当中成为悬浊液，每晚保留灌肠1小时，5天为一疗程，两个疗程之间要间隔1-2天，可以同时配合口服SASP或香连化滞丸等其他。中、西药物。 (2)甲硝唑注射液l00毫升或庆大霉素16万单位溶入100毫升生理盐水中，另加入5毫克地塞米松和10克赛霉胺粉（无赛霉胺粉者可用锡类散4克）保留灌肠，每晚睡前灌人。可以同时配合口服其他药物。 (3)根据中医辨证煎汤药，每日保留灌肠1-2次，每次50-100毫升；或是锡类散4克，或是云南白药4克，或是蒙药嘎木珠尔4克，配100毫升生理盐水。每日1次保留灌肠；同时口服SASP、甲硝唑等西药。 以上中西医结合方法可治疗各种类型的溃结，尤其对轻、中度溃结，能迅速控制病情；缓解症状。对轻度溃结，每日只保留灌肠1次，不用口服药都能收到很好的疗效。对慢性复发型和慢性持续型溃结只要坚持治疗效果也很好。 24 如何护理溃疡性结肠炎病人？ 轻型溃结病人自我护理即可，可以不改变生活习惯，但要多休息，不能劳累，不要使情绪大起大落，不要吃刺激性食物。比较重的溃结病人，需要他人给予精心的护理，做好心理护理、日常护理和饮食护量。 (1) 心理护理：精神心理因素是溃结发生的一个重要的诱发因素，不良的精神状态和情绪可以加重病情或使溃结久治不愈。因此所有人对患者都要有同情心，多谈一些开心事和患者喜欢的感兴趣的事，同时也要让患者对疾病有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心，在某种程度上，心态决定一切。 (2)日常护理：重症溃结病人需要卧床休息。应当帮助患者搞好清洁卫生，勤擦身子，勤换内衣内裤，预防褥疮；室内空气要清新，房间采光要好，这样也有利于患者有个好心情；还要给严重腹泻的患者床边放一便盆，以方便其使用。 (3) 饮食护理：饮食护理对溃结病人是非常重要的，因为病变部位在消化系统，所以溃结病人都存在营养不足，病情越重者营养状况就越差，其后果就是免疫功能低下，耐受性低下，性功能低下，童生长发育迟缓等，临床上则表现为消瘦、贫血、低蛋白血症。溃结病人主要以富含蛋白质和低纤维素饮食为主，要注意补充铁、钾、一些微量元素和电解质，必要时需要营养师配制成专门的营养液来保证机体的需求。 25 哪些食物适合溃疡性结肠炎病人？ (1)富含优质蛋白质的食物：它们是蛋类、鱼类、瘦肉、豆类及其制品，动物肝脏。 (2) 富含维生素的食物：含维生素C的有西红柿、柑橘、草莓、山楂、枣。菠菜、白菜等虽然也富含维生素C，但它们含纤维也多，不适合溃结病人。含B族维生素的食 物主要有各种谷物、豆类、瘦肉、乳类，可能一些溃结病人不能饮用牛奶，需注意。维生素E是强氧化剂，植物油、花生、芝麻、核桃仁、杏仁、葵花子、蛋黄等富含维生素E。动物肝脏、蛋类、胡萝卜、牛奶、西红柿等宫含维生素A。 总之，瘦肉、牛奶及奶制品、豆类及其制品、蛋类、鱼类、动物肝脏等营养全而且丰富，是溃结病人一定要选用的营养品。 26 哪些食物不适合溃疡性结肠炎病人？ 溃结患者的主要症状之一是腹泻，凡能使胃肠蠕动加快；导致腹泻的食物均不适合溃结患者食用。含粗纤维多的食物就有以上作用，下面是部分食物粗纤维含量表，供溃结患者参考。另外，寒凉性质的水果也不适合溃结患者，如梨、西瓜等。 27 溃疡性结肠炎患者该选哪些食药兼用的中药？ 溃结患者若处在发作期，应以药物治疗为主，因为此时按中医辨证多属于实证或虚实夹杂，此时不宜补，食药兼用的中药多为补益药，故此时以不用为好。对于处于缓解期的溃结，中医辨证多为虚证，即便虚实夹杂也是以虚为主，此时根据病情选服一些食药兼用品对提高机体的抵抗力、免疫力是有好处的。人参、党参、黄芪、山药、大红枣、枸杞子、阿胶、龙眼肉等性味甘温或甘平，适合溃结患者食用，豫沙参、麦冬、桑椹 等甘寒之品则不适宜溃结患者食用。 28 适合溃疡性结肠炎患者的食药兼用品有哪些功效？ 人参、党参、黄芪都能补脾胃，其中人参大补元气为最佳。现代药理研究已证实，人参能增强机体对有 害刺激的防御能力，增强细胞免疫和体液免疫，兴奋肾上腺皮质，对身体有强壮作用。党参含17种氨基酸、14种无机盐及皂苷、蛋白质和B族维生素，能增强免 疫功能、增加红细胞和血红蛋白，呈现补血作用，而且患溃结者，多有贫血。黄芪含微量元素硒及钙、磷、镁、铁、多种氨基酸，能调节免疫功能，增加血清总蛋白 和白蛋白，刺激造血系统生血，还能保肝、强心。大红枣含多种维生素、微量元素和氨基酸，有补脾安神的功能，能增加肌力和体重，表现出强壮身体的作用，红枣还有一定的抗过敏作用。山药含微量元素锌，已证实有补肾作用，所含淀粉酶有“消化素”之称，能促进食物的消化吸收而强壮身体，故李时珍说山药“益肾气、健脾胃、止泻痢”。枸杞子、龙眼肉、阿胶都具有滋补五脏、养血补血的功能。现代药理研究发现枸杞子含维生素A、B、C、烟酸及钙、磷、铁等成分，能提高免疫力，增强新陈代谢，调节内分泌功能，补充营养要素，增加机体的应激能力和适应能力。阿胶含多种氨基酸，增强细胞免疫功能，促进骨髓造血。龙眼肉含多种对人体有益的成分，能提高机体免疫力，提高人的脑力和体力劳动能力，调节和促进核酸、糖、蛋白质等物质代谢和能量代谢。 这一类药物的服法很简单，红枣、枸杞子、龙眼肉直接服用。红枣每天吃5枚；枸杞子、龙眼肉每天10-20克左右，细嚼侵咽。阿胶每天6-10克，隔水炖化（即烊化），口服。山药洗净蒸熟或煮粥吃，每日50-100克。人参、党参、黄芪均可切片，嚼服或水煎服。人参每日1-3克，党参、黄芪每日10克。 29 吃保健品能替代药物治疗吗？ 现在市场上有许多保健品，有的还被标榜着有各种神奇的功效，但往往与实际情况有很大的差距。保健品毕竟不是药品，所以吃保健品是不能替代药物治疗的，与其花费不菲的价钱购买昂贵的保，健品，还不如把有限的资金用于坚持药物治疗。保健品只能配合药物起协同作用和补充一些营养物质，包括前面介绍的食药兼用的单味中药都是如此，对治疗起决定性作用的还是药物。 30 溃疡性结肠炎患者需要了解哪些相关知识？ 溃结患者多懂一些溃结方面的知识是有好处的，但溃结是一个非常复杂的疾病，让患者全面了解相关知识是不现实的，有重点地了解一些知识却是必要的。溃结患者应该知晓溃结的主要症状，溃结的临床分度及分型，溃结的主要并发症，哪些药物可以治疗溃结，尤其是适合于自己使用的药物，最后要知道如何自我护理，尤其应该知道饮食调养。掌握了这些知识就能做到心中有数而不至于被动。 31 溃疡性结肠炎的预后如何？ 溃结的预后不是太好，据有关研究表明，溃结首次发作后，约10%可以缓解，10%长期活动，80%反反复复，尤其日久天长还有癌变的可能，患者的心理压力是巨大的。溃结患者如果长期情绪低落，会加速疾病的进程并出现严重的并发症。年过六旬的 溃结患者预后较差。溃结严重发作者，病死率可达35%。 32 预防溃疡性结肠炎？ 溃结的病因不明，没有特异性，所以预防溃结的发生是件困难的事情。但是，人们在总结了大量的溃结病例后发现，溃结的发生是有一些特点的，针对这些特点进行预防，可以降低发病率和减轻病情。 (1)溃结的发病年龄有两个高峰，15-20岁和55-65岁。处在这两个年龄段者出现肠道症状后，一定要及早就诊，溃结的早期疗效是比较好的。 (2)病原微生物感染是溃结发病的极重要因素，如空肠弯曲菌、雅尔森菌、志贺单胞菌等，所以平素注意饮食卫生是预防溃结的一个重要方面。 (3)保持好心情能够降低溃结的发病率和复发率。 (4)有些患者的发病与食物过敏有关，注意寻找过敏源可以预防溃结的发生与复发。 |
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