22闭经能否用中药治疗
祖国医学对闭经发病原因的论述颇多，张仲景《金匮要略》指出：“妇女之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。”万全《妇人秘科》进一步指出：“妇人女子经闭不行，其候有三，乃脾胃伤损，饮食减少，气耗血枯而不行者，…一则忧愁思虑恼怒怨恨，气郁血滞而经不行者，…一则躯脂痞塞，痰涎壅滞而经不行者…”。根据前贤的论述和闭经临床症状，主要病因有虚实两种，虚者多为阴血不足，甚至枯竭，血海空虚，无余可下；实者多为实邪阻隔，脉道不通，经血不得下行。临床上常见的病因病机如下：
（1）肝肾不足：先天禀赋不足，肾气未盛，精血不足，肝失濡养，或多产房劳，久病耗血，哺乳期过长损伤肝肾，而致精血匱乏，源竭流涸，冲任俱虚，经闭不行。还有肾阳虚，不能温煦胞宫，虚寒滞血，遂致经闭。
（2）气血虚损：素体脾胃虚弱，化源不足，或忧思恐惧，精神抑郁，损伤心脾，或大病久病，产后大出血，营血亏损，冲任空虚，无血下达胞宫，以致经闭不行。
（3）阴虚血燥：素体阴虚，或失血伤阴，或久病耗血，劳瘵阴虚，或过食辛燥，灼伤津血，以致阴虚血燥，营阴不足，血海燥涩干涸，经闭不行。
（4）气滞血淤：情志抑郁，肝气郁结，气滞血淤，血行不畅；或经期产后，余血未尽，外感寒邪，内伤寒凉生冷，血为寒凝，冲任受阻；肝郁化火，心肝热盛，热邪伤津，而致血淤。气滞则血淤，血淤必气滞，冲任淤阻，血行不畅，遂致经闭。
（5）痰湿阻滞：脾失健运，聚湿成痰，痰湿阻滞冲任，以致胞脉闭塞，经闭不行。
总之，闭经的原因十分复杂，患者应及时请医生进行详细检查，以便规范治疗。
三．继发性闭经能否用中药治疗？
现代医学认为继发性闭经的发病率明显高于原发性闭经，原因复杂，大多与内分泌失调有关。继发性闭经的治疗，强调全身治疗，包括积极治疗全身性疾病，提高身体素质，提供足够营养，保持标准体重；若是闭经受应激或精神因素影响，应进行心理治疗，消除精神紧张和焦虑。药物治疗大都根据体内激素水平，采用相应激素治疗，主要有性激素替代治疗、诱发排卵治疗、溴隐亭及其它激素治疗。因器质性疾病引起的闭经，如生殖器官畸形、肿瘤等，应及早手术治疗。
祖国医学认为闭经成因诸多，病证虚实有别，治疗原则：根据病证虚者补而通之，补益肝肾，调养气血；实者泻而通之，活血化淤，理气行滞，除邪通经。切不可一见闭经，不分虚实，滥用攻破方药，以伐生生之气；也不可一味峻补，反而燥涩精血。临证一定要详审虚实寒热，谨守病机，灵活辨证。若是其他疾病引发闭经的当先治他病，病愈经自调。治疗的主要方法有：
1．补肾调肝，养血通经：用于禀赋不足，肾气虚弱致月经延后，渐至经闭，伴头晕、腰酸、耳鸣，神疲乏力，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩。证属肝肾不足，方选归肾丸加味：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱、当归、熟地、淮山、茯苓、鸡血藤、首乌。
2．补益元气，养血通经：用于心脾亏损，化源不足致月经退后，经量渐减，经色淡，继之经闭，伴面色苍白，头晕眼花，心悸气短，神疲肢软，食欲不振，毛发不泽，舌淡苔白，脉沉缓无力。证属气血虚弱，方选人参养营汤：白芍、当归、陈皮、黄芪、肉桂、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志。
3．滋阴清热，凉血通经：用于阴虚内热，热燥血亏引起的经量渐少，终至经闭，伴五心烦热，盗汗颧红，或骨蒸劳热，或咳嗽唾血，舌红苔少，脉细数。方选加减一阴煎加味：生地、白芍、麦冬、熟地、知母、地骨皮、甘草、黄精、丹参、枳壳。
4．活血化淤，理气通经：用于气机阻滞，淤血内停致闭经，伴精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌紫黯有淤点，脉沉弦或沉涩。证属气滞血淤，方选通经汤（经验方）：桃仁、红花、归尾、赤芍、泽兰、香附、牛膝、益母草、内金。
5．除湿祛痰，活血通经：用于脾湿不运，痰湿内阻致闭经，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，或面浮肢肿，或白带量多，色白，苔白腻，脉滑。证属痰湿阻滞，方选苍附导痰汤加味：茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲、川芎、赤芍、牛膝。
特别提醒一下：其一．经治疗后月经来潮，应继续治疗三个月经周期，即经净后服乌鸡白凤丸，每日一粒用鸡汤送下，连服5天；紧接着，以六味地黄丸、十全大补丸各10克，每日两次，连服20天。尤其是青春期和育龄期的更注意服药，防止生殖器官萎缩，卵巢早衰。其二．注意调整体重：形体过于消瘦的，应保证足够营养，可在经净后，每三、五天，用参芪四物炖乌鸡或鸽调养。形体肥胖的，应适当控制饮食，加强体育活动，以减轻体重。其三．注意精神调护，著名医家葛洪《肘后救卒方》说：“凡治妇人诸病，兼治忧恚，令寬其思虑，则病无不愈”。
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