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直肠滴入疗法——绿色疗法，造福人类健康 作为医生，总是希望给患者最简单有效的方法进行治疗；作为患者，总是希望自己的疾病以最快的速度的得到治疗；于是我们一直在开拓思路，苦苦追寻除了选择最有效的药物外，就是选择最有效的用药方式，从而尽可能减少临床用药给患者带来的痛苦。 通过研究发现只有建立新的药物传送系统，通过适当的程序便使药物到达病变部位，从而降低药物的无效流失，提高药物疗效，减少口服、注射给药给患者带来的痛苦和家庭负担，提高药物的生物利用度，而就在这时一种全新的概念——直肠滴入疗法走进了我们的生活，并且快速兴起，成为21世纪最新的给药技术。下面让我们一起走进并深入了解直肠滴入疗法。主要有以下八个方面 1、直肠滴入的历史发展简介 2、直肠滴入疗法的基本概念及理论依据 3、直肠滴入疗法的治疗范围 4、直肠滴入器具准备及展示 5、直肠滴入、直肠注入操作方法 6、直肠滴入注意事项 7、直肠滴入优点 8、直肠滴入经典组方 首先我们来了解：直肠滴入的历史发展简介 中华医学历史悠久，中医文化源远流长，中医理论博大精深，中药宝库蕴藏丰富。直肠给药的历史可追溯到2500多年前的《伤寒杂病论》，其中用蜜煎导、猪胆汁灌谷道治疗津液不足所致的肠燥便秘，开创了人类历史直肠给药的先河，因此，中国是世界医学史上最早给以直肠用药的典范。 第二个方面：直肠滴入疗法的基本概念及理论依据 1、直肠滴入疗法（Enema灌肠法）包括以下三种给药形式：直肠滴入（Enema –drip，Ed）；直肠注入（Enema –afflux，Ea）；肛肠栓剂（Enema-spigot，Es） 下面，我们重点来介绍直肠滴入和直肠注入 直肠滴入（Enema –drip），又称为直肠输液，是将药液或药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。 直肠注入（Enema-afflux），即肛肠灌注（Enema）。是指采用一次性注射器，根据患者的用药量，选择5~20毫升的一次性注射器，去掉针头部分，抽取所需直肠给药的药液，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠注入给药来达到治疗疾病的第二种给药形式。 2、直肠滴入疗法理论依据 中医理论依据：手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。 现代医学理论依据：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力强，药物经直肠吸收后，主要有三个途径： （1）通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏进行代谢后，循环至全身； （2）通过直肠静脉、肛管静脉，绕过肝脏直接进入血液大循环，即防止了药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响。 （3）通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。 由此可见：直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医理论辩证施治的特点。 三、直肠滴入疗法的治疗范围 像成人的痤疮、流感、鼻炎，鼻窦炎、上呼吸道感染，发热、口腔炎、荨麻疹、带状疱疹、胆囊炎、类风湿性关节炎、烧烫伤、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阑尾炎、尿路感染、便秘。像小儿支气管炎、小儿肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻、手足口病；妇女的盆腔炎、宫颈糜烂、男性的前列腺炎等。 四、直肠滴入器具准备及展示 1、直肠滴入架 2、100毫升的液体（如环丙沙星或生理盐水100毫升） 3 、一次性输液器或一次性注射器 4、一次性直肠滴入导管 5、中西药物粉碎机 6、50毫升小烧杯 7、250毫升烧杯 8、100度温度计 9、一次性手套 10、液体石腊或其它润滑剂等 11、一次性洞巾 五、直肠滴入、直肠注入操作方法 直肠滴入操作方法 1.将所需直肠滴入的药液或药物装入输液瓶，液体量不足是可加入生理盐水适量，搅拌均匀（适当加温，温度控制在35~40℃，特殊药物除外） 2.把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中,排气后，接入一次性直肠滴入导管，前端5-10cm左右涂上石蜡或其它润滑剂 3.选择好体位（成人左侧卧位或俯卧位；儿童卧位或俯卧位），暴露肛门 4.操作者将直肠滴入导管经肛门插入直肠内:成人10~15cm,儿童5~10cm.然后松开输液器开关，待药液滴过莫非管后，操作者可用右手将莫非管上端的输液管折闭，同时挤压莫非管，将输液管中剩余药液挤入直肠内 5.最后用左手捏紧直肠滴入导管（以防药液返流），并拔出直肠滴入导管，让患者稍作休息即可 直肠注入操作方法（药物量较少时使用，儿童采用较多） 1、确定患者或患儿已先行排便 2、将所需药物配置后装入烧杯 3、在烧杯中加入生理盐水搅拌均匀后加热至38度左右 4、去掉一次性注射器针头部分，用一次性注射器抽取药液 5、去掉一次性直肠滴入导管前端部分，连接到注射器 6、戴上一次性手套 7、用棉签蘸取润滑剂涂在一次性直肠滴入导管前端5-10厘米处 8、选择好体位暴露肛门，覆盖一次性洞巾 9、操作者将直肠滴入导管经肛门插入直肠内 10、直肠注入完毕后，让患者稍作休息即可 六、直肠滴入注意事项 1、禁忌症:妇女月经期,产褥期应慎用,严重肛疼,急腹症疑有肠坏死穿孔患者禁用 2、直肠给药前，需要嘱患者或患儿先行排便 3、直肠给药的温度严格控制在35~42℃之间（特殊药物除外） 4、直肠滴入每日1~2次或遵医嘱，直肠滴入总液体量不应超过120毫升 5、直肠滴入给药后，患者出现轻微腹泻,属正常现象, 腹泻较严重的，可暂不直肠给药,也可减少给药的液体量,由直肠滴入改为直肠注入给药 6、直肠给药后，10分钟内排出者，让患者休息10分钟后，将药液和药物减半，再直肠给药一次(也可在直肠给药药液中加入2%利多卡因1-2ml或654-2针1-2mg以减少肠蠕动） 7、直肠滴入的速度一般根据患者年龄，体质进行调节，一般在每分钟100滴左右，儿童稍慢 8、临床所用片剂、散剂、针剂、中药煎出液、口服液都可用于直肠滴入用药 七、直肠滴入优点 1、减少了患者打针住院时间，节约了患者的住院费用，节约了有限的卫生资源 2、直肠给药更利于药物吸收，提高生物利用度，疗效倍增，疗程缩短，费用低廉。 3、减打针之痛，免吃药之苦，家长更易接受 4、减少了长期服药对肝脏的毒副作用，减轻肝脏负担，同时又防止药物对胃肠系统的不良刺激，保护胃肠器官 5、对于重症患者，像昏迷不能口服者，直肠给药简便易行，不受条件限制，起效迅速，便于急救。 八、直肠滴入经典组方 1、支气管炎(成人) 四知堂痹通药酒10ml 扑尔敏10mg 细辛脑16mg 用法：加温后直肠滴入(2~3天可治愈) 2、淋病 四知堂痹通药酒 10ml 洛美沙星 100ml 细辛脑 16mg 生理盐水 100ml 用法：加温（40度左右）后直肠滴入（一次见效） 3、高热 四知堂痹通药酒 2~10ml 复方氨林巴比妥注射液 2~4ml 柴胡注射液 2~4ml 清开灵注射液 10~30ml 用法：混合均匀后直肠注入或滴入。 4、急、慢性荨麻疹、湿疹 四知堂痹通药酒 2~10ml 氯苯那敏 10~20mg 维生素C 2.0 10%葡萄糖酸钙 10~20mg 地塞米松 5~10mg 用法：混合均匀后直肠注入或滴入 结束语: 希望广大临床医生能够将直肠滴入疗法转化为生产力，提高医生技能，同时我也坚信四知堂药业将培育出大批社会影响广泛，发展潜力大的诊所医生，在发展中求进步，在进步中求创新，为社会贡献自己的力量，为全人类的健康做出更大的贡献，实现四知堂药业“天下无疼痛”的梦想！ |
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