张琼林五十年临证验方 5.

健脾益气汤
功效：健脾益气，利水通淋。
主治：劳淋(慢性肾盂肾炎)。
方药：黄芪15～25g、炒白术15g、茯苓30g、川续断12g、桑寄生20g、车前子15g、川木通6g、柴胡12g、北五味子8g。
歌诀：慢性肾盂芪术苓，续断车前桑寄生；
木通柴胡五味子，健脾益气亦通淋。
按：本方出自《中医内科学》(北京中医学院1971年4月，内部教材)，最适用于女子慢性肾盂肾炎，遇劳即发，迁延难愈。症见：浮肿(上午脸肿、下午腿肿、走路手肿)，腰膝疫痛，尿滞而频，神疲肢冷，乏力便溏等脾肾气虚之证。肿甚加苏叶，寒甚加附片，有利于化气行水。本方不仅为治疗劳淋标本兼施的较好方剂，亦可与五皮饮、四苓散、防己黄芪汤、木香行气饮(《竹林女科》)等方，融合化裁，随证加减，广泛用于：绝育后浮肿、更年期浮肿、子宫全切后浮肿、内分泌失调浮肿、特发性浮肿等，有一定的临床疗效。故为之荐。
葛根泽泻汤
功效：健脾化饮，镇逆平眩。
主治：痰湿眩晕(耳源性眩晕──梅尼埃病)
方药：葛根30g、泽泻30g、炒白术15g、磁石30g(先煎)、生半夏15g、川芎12g、石菖蒲10g、川牛膝10g。
歌诀：眩晕湿痰蒙上清，菖蒲白术配葛根；
川芎牛膝建泽泻，磁石先煎半夏生。
按：《金匮要略》的泽泻汤，仅以泽泻为君，白术为臣，2味相伍，功能健脾燥湿，降浊利水，主治：水饮之邪上乘清阳之位，而见“苦眩冒”的头晕目眩症状。因方简效著，本人业医之初，即以此方治疗内耳眩晕，每每奏效。为了做到以少花钱能治好病，很少用半夏天麻白术汤类。尔后加葛根以升清阳，扩宽脉道；磁石、半夏以降浊阴，平逆缓冲；石菖蒲、川芎辛宣透达，利窍通络；川牛膝活血行滞，导邪下行。观察之疗效大为提高，往往3剂而愈，故定名为“晕可平”。尔后为了避免与厌烦的“广告词”重名，故改为葛根泽泻汤。近年来似此方加减化裁，治疗突发性耳聋之眩晕和脑震荡后遗症的眩晕，亦有良效。
通络清脑汤
功效：活血通脉，豁痰宣窍。
主治：风中经络(脑梗塞、脑血栓等后遗症)。
方药：丹参20～30g、川芎10～15g、葛根30g、桑寄生30g、广郁金15g、石菖蒲10g、赤芍15g、地龙干20g、青木香10g、路路通4个(打碎)。
歌诀：桑丹芎葛清脑汤，郁金菖蒲赤地香；
路路通能开脉道，风中经络一服良。
按：本方为五组对药，十味组成。丹参、川芎活血行气；葛根、桑寄生开扩脉道；郁金、石菖蒲豁痰宣窍；赤芍、地龙通脉除栓；青木香、路路通宣达行滞。五组药对各有专功，合为专方而互以为用，共奏通络宣窍，豁痰定眩之效。为诸多脑病后遗症常用之方，亦可用于椎动脉型颈椎病，重症可配服水蛭胶囊。
白前三拗汤(又名顽咳饮)
功效：宣肺开郁，温金宁嗽。
主治：顽咳(久咳不已，无器质性病变者)
方药：炙麻黄10～12g、杏仁泥15g、炙甘草8g、白前12g、射干12g、桔梗10g、陈皮12g、苏子15g、紫菀15～20g、枇杷叶20g。
加减：舌质红而干者加南沙参20g、麦门冬20g；舌质淡而畏寒者加炙款冬花15g、白芥子10g；苔白滑而背冷者加干姜5g、细辛5g、南五味子5g(“要温肺，姜细味”宣、散、温、敛，宁嗽如神)；便溏纳呆者加诃子肉12g、炒薏米30g；便燥难行者加火麻仁30g，睡前饮麻油1匙，生蜜水送下；咽源性顽咳，可与程钟龄止嗽散联合应用。
歌诀：顽咳白前三拗汤，杏干桔草炙麻黄；
陈苏枇菀成汤后，再议温寒加减方；
热入麦沙寒冬芥，苔滑背冷味辛姜；
便溏纳滞加诃米，便燥双麻蜜下良。
按：久咳不已，百药无效，谓之顽咳。临证并不少见。多为起病之初治不如法，收敛镇咳过早，外邪郁闭肺系，不得宣泄，以致清肃不利，而顽咳不止。本病特点：干咳无痰(或少痰)、气道烦痒、无器质性改变。邪不去则咳不止，不论病程久暂，治之必须宣肺开郁，温金宁嗽。据此治法和治则，随以三拗汤、射干麻黄汤、局方华盖散、程氏止嗽散4方化裁组合，拟订“白前三拗汤”，此法、此方治此病，可谓独具一格。服后能使肺窍得开，伏邪外泄，清肃复常，顽咳乃止，所以又叫“顽咳饮”。如按久咳多虚，宜补宜敛的常规论治，多为罔效。不过在咳嗽渐平时，补肺益肾，敛肺宁嗽法亦可酌情用之。

六味玉屏风散
功效：补肾益气，健脾培元。
主治：肺、脾、肾三脏气虚，易于外感者(非特异性免疫功能低下症)。
方药：黄芪200g、炒白术100g、防风40g、大红参60g、淫羊藿60g、甘草40g。
加减：阴虚者西洋参易大红参，加麦门冬60g；多汗者加山萸肉50g、制黄精80g；咳嗽者加党参60g、平地木60g；鼻塞者加苍耳子50g、辛夷花40g；便秘者加淡苁蓉60g、火麻仁60g；便溏者加益智仁60g，莲子肉60g；重症者可配服胎盘胶囊。
制剂：上方打为粗末，每用25g作“煮散”剂，得汁400ml，1日2次分服，饭后服。或加黄精、大枣各100g，常规熬膏，膏成2000～3000ml，冷藏备用。每服2～3汤匙，1日2～3次，沸水冲服(饭后服)。
歌诀：参羊甘草玉屏风，散煎常服能守中；
三脏俱虚功能弱，加减临证再辨通。
按：《理虚元鉴》：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治肾、治脾，治虚之道毕矣!”此方基本概括了肺、脾、肾三脏“子母兼顾”的三本之治。据现代药理实验观察，本方具有提高人体的体液免疫和细胞免疫的双重作用，并能诱发和促进人体干扰素的生成。诚是一则增强和调节人体非特异性免疫功能的专方乙其功效与胎盘丙种球蛋白、干扰素比较之，有久暂之别，远近之分。用药如用兵，譬如自己国家培养建立的正规国防军与外国派入暂时的增援部队的作用是两回事。本人常用此方配合胎盘胶囊与桂附地黄丸等交替服用，作为停用以上两种生物制剂的替代药物。常用作慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹的巩固剂，以及慢性喘息性周期性支气管炎的“截治”剂，老少咸宜，具有较好的疗效。尤其对于预防感冒，功效独特。
补肾固本丸
功效：补肾纳气，温肺定喘。
主治：肺、脾、肾三脏阳虚，喘咳痰黏者(慢性气管炎、肺气肿患者抗病力低下者)。
方药：补骨脂80g、钟乳石80g、胎盘1具、北五味子40g、党参60g、炒白术50g、茯苓60g、甘草40g、陈皮50g、半夏50g。炼蜜为丸，如绿豆大，每服10g，日服3次，饭后服。
歌诀：补肾固本能定喘，陈夏六君加胎盘；
钟乳补骨五味子，健脾纳气亦化痰。
按：前方以肺、脾、肾三脏气虚为主证；本方为肺、脾、肾三脏阳虚为主证。益火生土，培土生金，“补肾纳气”之剂，适用于慢性气管炎，肺气肿患者，动则气喘，咳痰白粘，时觉后背冰冷，常易感冒之证的缓解休止期，能与六味玉屏风散每7天交替服之，14天为1个疗程，停3～4天再服，疗效更佳。“虚则补其母”，补肾阳、温脾阳、益肺气；肺气足(抗病力增强)，则不易新感客邪(控制了继发感染)，而咳喘能平(稳定了肺气肿)，清肃复常(保护了代偿功能)。这是中医药治本之策的特色。不过以“补肾”来发挥“纳气”作用，以建立远期疗效，则需要一个漫长的过程，拟用本方落实此项治疗措施，尚需配合生活调摄，特殊护理，坚持服药，方能获效。
猪卵五味子汤
功效：补肾益气，培元固本。
主治：小儿寒哮(用作小儿慢性喘息性支气管炎或支气管哮喘休止期的巩固剂)。
方药：猪卵1对(切片，干品用20g，与兽医联系，最好选用第一胎的小雄猪睾丸，勿见水，切片干燥备用)、淫羊藿30g、北五味子8g(打)。此为12岁左右的儿童剂量，10岁以内者，可以酌减。
煎法：浓煎头二汁，共得药600ml，每服100m1，1日3次，饭后服。2天1剂。加蜜亦可。
按：猪卵出自《神农本草经》，性味甘温，功能壮元阳，补精髓，固肾纳气。治疗慢性单纯性支气管炎、慢性喘息性支气管炎，曾有报道。亦是皖西山区广为流传的单验方。其治疗对象是：小儿寒吼(寒哮)，并有不少成功病例。本人开发此方，又辅以淫羊藿取其温肾平喘，祛痰止咳之效；北五味子补肾纳气之功，成为一组价廉效著，易于服用的儿科培元扶正的专用方。对于发病有一定周期性的患儿，必须在发病周期前月余服之；周期不明显，常易感冒，着冷即发者在缓解期服之。皆连服6剂(12天)后，每周再服1剂，再连服4～6周。发作期采取其他应急措施，缓解期常服用本方，随着小儿青春前期内环境(先天肾气)在不断的改变，往往可以获得根治。
加味调元生脉饮
功效：益气养阴，强筋壮骨。
主治：痿证(低钾综合征)。
方药：炙黄芪30g、太子参25g、麦门冬20g、北五味子8g、炙甘草10g、生白芍25g、川木瓜20g、乌梅肉15g、肥玉竹15g、生地30g、制黄精25g、煅龙牡60g(先煎)。
煎法：常规浓煎头二汁，共得药1500ml，每服250ml，1日3次，两天1剂(在服用期间，氯化钾不能陡停，只能递减酌停，也许有几次反复，但坚持服药，疗效可期)。
歌诀：加味调元是古方，古为今用效佳良；
参芪麦味芍瓜草，龙牡竹梅地制黄。
按：生脉保元汤加炙甘草名调元生脉饮(《幼幼集成》)，本方大补气阴，适应证广，为临床医家所称道。然低钾综合征，气阴两伤，肝肾俱损之证，临床最为多见。加生白芍、川木瓜、乌梅肉，酸味叠用，取其加强酸甘化阴之效，益增涵木养肝之功；生地、黄精、玉竹滋肾补精，复元壮骨。乙癸同源，肝肾两顾，体现了本方的综合功效为：益气养阴，强筋壮骨，荣卫兼行，而起废振衰。是证是方，可谓合拍。低钾综合征是临证棘手之病，有的病人必须长年服用氯化钾，形成“停钾即瘫”的局面，服用本方能以递减而停“钾”。正常人本不应低钾，低钾患者大概是为自身对钾代谢的调节功能失控所致。或许在这一生化环节中缺乏某种“酶”的作用，此方可能正好具有这种特殊功能而奏效。此为根据实际疗效揣测想像而已，其究竟，尚待研究。