疼痛也是病

疼痛也是“病” 【麻醉及疼痛专业讨论版】

人的一生中，谁都出现过疼痛。一般来说，腰痛看骨科，头痛看神经内科，腹痛看普外科。但是，您知道吗？近几年来新崛起一门专治疼痛的学科——疼痛专科。在诊断明确的基础上，通过先进的治疗手段，使患者的疼痛尤其是慢性顽固性疼痛的解除更迅速，更有效 摘自： 医 学教 育网www.med66.com 。医学教育网
日常生活中。人们常常以疼痛作为主要原因到医院去看医生。在挂号处，工作人员根据病人所述。将他们分到相应的科室；腰痛多半去看骨科；头痛看神经内科；腹痛则常去看普外科… 但随着原发病的治愈。一些患者仍遗留疼痛。有些疼痛可持续数月、数年甚至终生。这些患者非常痛苦。被迫经常就医，但疗效又往往不佳。疼痛专科的诞生，就是专门为这些患者排忧解难的。疼痛学科是一个新的学科。国内近些年来有了较大的发展。胜利医院的疼痛专科门诊自开办以来，取得了长足进展。有些项目已属于国家先进水平。
什么是疼痛？
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪经历，它伴随现有或潜在的组织损伤。具有复杂的病理生理改变。由此可见，疼痛是由感觉和情绪组成的。引起某些疼痛的组织损伤是潜在的。即用目前的诊断仪器如：X线片、B超、CT或磁共振等都不能查出。这就不难解释。为什么很多疼痛病人花费太多的时间和钱财，辗转多家大医院去“拔除”疼痛的“根”，又为什么无功而返。
疼痛是病么？
疼痛，分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原发疾病引起。随着原发病的治愈，疼痛也随之消失。如带状疱疹引起的疼痛，一旦疱疹消失，疼痛也随之缓解。慢性疼痛常在原发疾病治愈后，疼痛仍持续存在，并呈进行性加重趋势。此时机体的病理一生理变化与原发疾病完全不同，如部分带状疱疹病人，疱疹虽已消失，但疼痛仍迁延数年甚至终生。世界卫生组织已明确指出；急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病称为“疼痛性疾病”。
疼痛的两面性医学教育网
疼痛有其两面性：有利的一面是警报作用，疼痛是机体对周围环境的一种保护性反应方式。机体对疼痛做出防御性的保护反射，从而可以使我们规避危险。患看根据自己的疼痛来看医生，医生根据其疼痛来诊断疾病，如果没有疼痛作为警报，我们几乎永远主活在危险之中。疼痛不利的一面显而易见，它不仅给人带来痛苦，而且常常折磨得病人痛不欲生，急性剧烈疼痛则可引发休克而危及生命。另外，疼痛还是致病、致残或致死的原因。
疼痛带来家庭和社会问题
疼痛往往不单独出现，它常常伴随有自主神经功能的紊乱。如精神抑郁等。这给患着及其家庭其他成员带来极大的痛苦和负面影响。当疼痛变成患者持久的“伴侣”时，则常常使得他们感到无助，感到失去了生活意义。慢性疼痛还造成社会问题，使患者的家庭解体、离婚率增加。他们排斥与亲友的交往，甚至自杀或危及社会。据统计，在美国就有 3000～ 4000万疼痛患看，其病假赔偿和法律诉讼费用，每年就高达数十亿美元。
几种常见的顽固性疼痛：

三又神经痛 又名”痛性痉挛”。是累及面部局限于三叉神经的一支或一支以上分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽然容易，但许多患者数十载无法治愈。
带状疱疹后神经痛 是指带状疱疹的皮损（疤痕）已完全治愈后，仍有持续性剧烈的疼痛。这种疼痛有“来自地狱的玫瑰带”之称。
腰部手术后痛 是指因各种原因施行脊柱手术以后，其原发疾病己去除，但患者还经常出现腰腿疼痛。
复杂性区域神经痛综合征 该综合征包含两类典型的交感神经性疼痛疾病，即反射性交感神经萎缩症和灼性神经痛。
幻肢痛 主观感觉已被截除的肢体依然存在，并有剧烈疼痛的幻觉。例如，患者一侧大腿已截除，但患者感觉它仍存在，但有足趾不舒适或疼痛。
周围血管性疼痛 包括周围血管功能性舒缩障碍和血栓、栓塞及硬化等器质性病变所致的疼痛。

　　主要的治疗手段有：
口服药物疗法（非类固醇类抗炎药物及非NSAIDs类镇痛剂、阿片类镇痛剂、抗抑郁药、肌肉松弛剂等）。
器具疗法：如颈椎病所采用的颈椎牵引疗法、超激光治疗仪治疗等。
注射疗法:（神经阻滞疗法、侧隐窝注射疗法）：将特定的药物注射到病变部位，达到消除致痛因素、缓解症状的目的。
小针刀疗法：集祖国医学中针灸和现代医学中手术刀的作用于一体，对病变局部进行粘连松解、疏通，对慢性退变性疾病作用显著。
手法治疗：如各种关节脱位的手法复位等。
神经毁损：用于某些顽固性疼痛的治疗。
生物细胞镇痛：将自体或异体的嗜铬细胞移植到患者的蛛网膜下腔，达到持久镇痛的目的。
硬膜外脊髓电刺激镇痛：将刺激电极植入患者的硬膜外腔，给予脊髓合适剂量电刺激，使患者疼痛得以缓解。
心理咨询疗法：慢性疼痛是躯体痛苦和情绪紊乱的结合，心理治疗是疼痛治疗一个重要的组成部分。
银质针疗法：对慢性膝关节痛、类风湿性关节炎、严重腰腿疼病、腰椎间盘突出摘除术后腰腿疼有明显的疗效。
若有顽固性疼痛怎么办？
顽固性疼痛的特点是；持续时间长，疼痛剧烈难以忍受，严重时寝食难安。一般疼痛治疗方法不能有效地缓解。长时间的剧烈疼痛。还会对中枢神经系统运成损害，形成中枢性疼痛。若有顽固性疼痛的患者，首先不要悲观，要树立战胜疾病的信心。其次，要认识到慢性疼痛本身就是一种疾病，不能因为找不到病“根”。就拒绝疼痛治疗，这样客易使病情恶化。第三，不能有病乱投医，应到正规医院的疼痛科就诊。
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