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麻醉药的副作用 人们的身体在出现疾病需要做手术的时候，或者是在治疗一些疾病的时候都会经历麻醉的过程，只有做好麻醉工作之后才能够很好的进行治疗，麻醉药是一种比较常见的药物，其中也是存在着副作用的，那么麻醉药的副作用有什么呢？ １、反流、误吸和吸入性肺炎 疼痛是一种病，您知道吗 “牙疼不是病，疼起来真要命”，疼痛是每个人一生中体验最早、最多的主观感觉之一，它是一种复杂的生理心理性活动;疼痛对我们来说是一种很不愉悦的体验，没有人喜欢疼痛，甚至有些人希望没有疼痛!可是您真正了解疼痛吗? 首先要明确的是疼痛是机体的防御性保护反应，它实际上是身体不适的强烈讯号。比如心绞痛，提醒我们心脏可能存在缺血，需要就医诊治;因个体差异性或糖尿病等引起神经末梢的改变，很多人对疼痛不敏感，平时没有心绞痛的症状，发现时就已经心肌梗死或猝死，令人惋惜。再比如一些人血压略高就会头晕、头疼，而还有很多人收缩压到了200mmHg还没有任何感觉，因无任何不适，平时不重视，也不治疗，最后出现脑出血而遗憾终生。所以疼痛是人体对身体异常的一种保护反应，如果没有这种反应，后果可想而知! 疼痛的这种保护预警机制主要体现在疾病的急性期或亚急性期，而当疾病治愈以后，疼痛随之消失，比如外伤、手术伤口痛等。在疾病治愈后或者疾病慢性期，疼痛对人体的保护作用基本就没有了，经常是“疼的吃不下饭，疼的睡不着觉”，让我们的生活质量下降。当疼痛超过一个月时称之为慢性疼痛，其特点为原发疾病治愈后，疼痛仍持续存在，甚至存在加重趋势，如带状疱疹神经痛等;或者原发病仅仅是缓解而无法治愈，疼痛为其长期存在的一种症状，如三叉神经痛、癌痛等。世界卫生组织已明确指出：急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病称为“疼痛性疾病”，简称“疼痛病”。 慢性疼痛往往给病人的身心和经济带来多重压力，患病时间越长，治疗难度成倍增加。慢性疼痛已经逐渐引起世界的重视。2000年，疼痛已经被“世界疼痛大会”列为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。从2004年开始，国际疼痛学会将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。然而在国内，人们对疼痛的认识仍比较片面，多数人认为疼痛是疾病的一部分，疾病治好了，疼痛自然就好了;面对疼痛，很多人已经习以为常，甚至不以为然，大多数人都是抱着“忍忍就好了”的想法，然而这种“忍痛”往往会带来更加严重的后果;不但会造成疾病的加重，持续的疼痛还会引起人体神经、内分泌、心血管、消化等多系统功能失调，进而诱发各种并发症，有的还会引发抑郁症、人格的改变甚至自杀倾向，这给患者及其家庭带来极大的痛苦和负面影响。慢性疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一。所以慢性疼痛必须引起我们的足够的重视。 随着医学的不断发展和进步，慢性疼痛是完全可以缓解，甚至是治愈的。有资料表明，成人中30%的人经历过或正在遭受慢性疼痛的折磨，且90%的患者都没有得到应有的治疗，也不知道该到哪个科室去治疗。那种认为疾病无法治愈，伴随的疼痛就会伴随一生的想法已经过时了!治疗疼痛在治疗原发病的同时，还有一个更好的选择-------疼痛科!疼痛科是麻醉学科重要的分支，并与神经内科学、放射介入治疗学、骨科学等融合而成的一门新兴学科。自2007年，国家卫计委(当时是卫生部)批准在医院开展“疼痛科”诊疗科目以来，越来越多的医院成立疼痛科，结束了以往'小痛科科看，大痛无人管’的尴尬局面。准确的说，疼痛科是治疗慢性疼痛的专业科室，面对顽固性疼痛，可达到当今医学最好的治疗效果。但很多人，包括一些医务工作者对疼痛科仍缺乏足够的了解。 疼痛科以麻醉科为基础，在现代疼痛学理论的指导下，以神经阻滞疗法为临床诊疗技术的主体，结合射频、鞘内输注药物等技术手段，治疗多种临床专科疼痛：各种急慢性疼痛，如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、老年性骨关节病、疱疹神经疼痛，癌症晚期痛等。凡是长期困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。疼痛的治疗注重个体化，治疗前医生会对患者进行准确的评估，并利用多种学科知识和经验进行综合化、人性化、广泛化的治疗，用新的思维、新的方法帮助患者，让疼痛病人减轻痛苦，保证生活的质量。我们呼吁大家正确认识疼痛，尽早到正规医院做正规治疗，不要错过最佳治疗时机。疼痛科在倡导“人文关怀”和“舒适化医疗”的今天将发挥越来越重要的作用。 如何消除和缓解膝关节疼痛 身体是由无数个“小零件”构成的，每一个“小零件”都非常重要。各司其职、各负其责。膝关节也是其中的一小部分了，是承受体重、负重的负荷关节。如果膝盖关节疼痛，不去想办法控制它，就会给生活带来“巨大”的影响。 有人说：膝关节的功能是“走路”，不能“走路”，意味着什么?意味着您不能到“外面的世界”走走看看，那您的社会价值也体现不了了，中老人的膝盖疼痛大多是由于膝关节骨性关节炎引起的。 膝关节骨性关节炎有许多名字，比如变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等等。它的发生原因一种是原发的，另一种是继发的。 原发的膝骨关节病：不知什么时候，什么原因，造成关节软骨磨损，疼痛，进展缓慢，占大多数人;继发的膝骨关节痛：年轻时意外受伤造成的，遗留韧带、半月板损伤，老龄男女，尤其是绝经妇女和患有前列腺增生疾病的，由于内分泌紊乱，影响了钙的吸收、代谢，致使骨量减少或增生、或骨质疏松，是该病的常见原因，多见于肥胖老年女性。 疾病的早期，膝盖没有疼痛，只是晨起活动有点不灵活，有点发僵发硬，活动后缓解，此期维持时间长; 到了中期，膝关节的僵硬不能缓解，开始出现疼痛，随病情进展加重。活动时有摩擦痛，静止时关节也痛(休息痛)，天气变化加剧。不适当休息，劳累后膝盖内发热、发胀、积液、疼痛。 晚期，关节周围组织萎缩，肌挛缩，膝关节成角畸形，成“O”形或“X”形。膝盖疼痛对日常生活产生影响，生活质量下降。由于疼痛，对外界接触减少，心情也由此越来越抑郁，烦恼也越来越多。 在医院里，医生根据患者的膝关节疼痛、运动受限、活动时有声响;膝关节周围压痛，积液时浮髌试验阳性，关节变形以及X线片显示关节间隙变窄、骨刺形成、软骨下骨硬化、骨端变形、关节面不平等;并除外其它疾病后即可诊断为膝关节骨性关节炎，再根据病情和个人的“习好”给与治疗。 非手术疗法 (1)膝关节局部休息，尽量减少关节负重，同时进行腿部肌肉锻炼;待疼痛缓解时适当进行关节活动，增加肌力及其稳定性;必要时可使用护膝和手杖;肥胖者应减轻体重。 (2)止痛药。可口服非阿片类镇痛药和中药以及辅助用药，如钙剂、外敷制剂等。 (3)膝关节周围痛点局部阻滞和关节腔内润滑剂注射，对膝关节疼痛能起到快速的疼痛缓解作用，还能对关节平面起保护作用。 (4)物理疗法：各种仪器如红光、直线红外偏振光、低频、磁疗等均有一定的止痛、消炎、消肿作用。注意出现急性肿胀和疼痛要冷敷;多数有作用的是温热疗法;等病情稳定了再自疗。 (5)小针刀疗法。 手术治疗 非手术疗法无效，还存在进行性关节畸形，顽固性难治性疼痛，严重功能障碍时，可考虑手术。 对疼痛的误区 疼痛，一般人很难描述。恐怕从小到大没有人给一个孩子描述过。它是一种人体组织损伤(创伤、手术)引起的不愉快的感觉和情感体验，目前国际上已经将疼痛列为血压、心率、脉搏、呼吸以外的第五基本生命体征。 曾经国人，包括医生和一般人对于疼痛都有很大的误区。国人经过多年革命的洗礼，养成了“一不怕苦，二不怕死”的革命精神，疼痛对于小孩来讲，大人最多的教育是“坚强，忍着”，60-70年代甚至出现针刺麻醉，小手术尚可，大手术强忍剧痛，还得学习关公谈笑风生，嘴上喊着口号，这是对疼痛的藐视的极端表现，也是现在看来极端可笑的事情，但是在那个年代很正常。而医生的误区也很多，我在大学期间曾经学习，一定程度的疼痛可以刺激组织愈合。只有剧烈疼痛才需要处理，术后疼痛很正常等等医生的误区。 而现在是“无需忍痛，零疼痛”，医生需要按照这个目标努力，想尽一切办法。现在的镇痛方式多种多样，超前镇痛---术前口服镇痛药物;多模式镇痛---多种药物，多种途径镇痛;个性化镇痛---根据个人不同体质选择不同镇痛方法，镇痛知识的宣教和心理镇痛;镇痛泵—全身的椎管内镇痛、神经丛镇痛等等。 对于大手术，尤其是骨科大手术—人工髋、膝关节手术后，良好的全程的零疼痛，无论对于医生和患者都是很愉快的事情，尤其对于膝关节的康复会起到良好的促进作用。 针灸治疗疱疹性疼痛 带状疱疹是由于病毒引起的一种非传染性皮肤病。常常发生于胸腰部、臀部、四肢、额部及颞部。它主要影响脊神经、脑神经和脊髓后根神经节。可累及一个脊髓后根神经节或邻近几个后根神经节，并且常常同一侧相应的脑神经节也可能受到相似的影响。 带状疱疹也常常发生在以前得过水痘的成年人，病毒主要潜伏于背根神经节，多年后当人体免疫功能下降时，病毒再次被激活，并且产生带状疱疹。免疫功能降低，可能是由于感染或恶性疾患。但是，在大多数情况下原因不明。带状疱疹患者偶尔有接近外源性病毒的病史，但这种情况极为罕见。 带状疱疹一年四季都有发病，春天和秋天发病比较多见。病毒在背根神经节繁殖后，沿感觉神经到达神经末梢，在末梢成疱疹损伤。在少数情况下交感神经节受累，产生类似交感反射性营养不良症。 带状疱疹感染的部位可由原发性炎症疾患，恶性疾患或创伤的部位来决定。有新生物的患者，特别是淋巴瘤，最易患疱疹。虽然带状疱疹有一定的自愈性，患者有望疱疹自发性消失，但大多数患者会出现顽固性疼痛，即疱疹后神经痛。 老年人是这种疾病的最多患者，某些青年患者在疱疹痊愈后，疱疹后神经疼痛可持续1—2周，但感觉过敏或感觉迟钝可持续存在。概括地说急性带状疱疹的特征是局部病损，局部感觉过敏，烧灼性疼痛，剧烈疼痛难以忍受，或拌有恶寒发热，全身不适。 急性带状疱疹初期疼痛轻微，几天之后疼痛加重，可为钝痛、锐痛、烧痛、酸痛或放射痛。此外，还常常伴有感觉不适。 一般在发病后4—5天出现皮疹，但也有立即出现皮疹的。初期局部红肿，其后出现红疹，在以后2—3周内逐渐出现小泡，脓泡，最后结痂。皮损特征是单侧性的，沿皮节分布，呈带状形式。轻型患者，整个皮节出现皮疹，并且常常连接成片，整个区域极度疼痛，并且因接触或运动而疼痛加重。大约10%--50%的疱疹患者在皮损愈合后，疼痛或感觉过敏持续存在，叫做疱疹后神经痛。一般可以逐渐改善，但是一旦超过6个月，完全自发痊愈的机会是极少的。 带状疱疹后神经痛有两种，即疼痛和感觉障碍。持续的顽固性疼痛常常是烧灼性疼痛。有时疼痛伴有发紧感，睡眠时疼痛常常缓解。慢性带状疱疹后神经痛，痛觉过敏的患者，常常与外周神经，脊髓丘束和丘脑损伤有关系。 应该注意的是，患者的年龄越高，大纤维越少而在疱疹感染过程中损失就越多，所以高龄患者比青年患者疼痛更严重，并且更易患顽固性疱疹后神经痛。据统计，约有30%-50%的中老年患者，在皮损消退后会遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。所以，对于本病的治疗来说，如何迅速、彻底地消除疼痛，则成为重中之重。 祖国医学将带状疱疹称之为：“缠腰火丹”、“火丹”、“串腰龙”等等。中医认为这种疾患是主要是由于肝气郁结、肝胆火热、气滞血瘀所致，火毒郁于少阳、厥阴两经，浸淫皮肤致气血壅滞而发。 针灸学作为祖国传统医学的精髓之一，以其完整的理论体系，卓越的临床疗效为广大的患者减轻了痛苦。针灸治疗带状疱疹，疗效可靠而显著，是积极有效的方法，而且越早治疗，效果越好。 一般来说，针灸治疗的重点在皮损的局部，往往采用皮肤针叩刺、三棱针刺点刺、体针围刺、刺血拔罐、火针、艾灸、药棉灸等方法，祛除郁于经络重的火毒，发挥消炎、抗感染、止痛、促进组织修复的作用。另外再配合辨证取穴，常用穴位有期门、行间、支沟、曲池、足三里、三阴交、阳陵泉等穴，对人体免疫系统功能进行整体的调节。如同时辅以中药汤剂，则疗效更佳。 |
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