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腰椎手术后疼痛综合征( Failed Back Surgery Syndrome, FBSS) 是腰椎手术后出现的慢性严重的腰背痛和/或下肢痛。患者常主诉间歇性或持续性剧烈疼痛，多种治疗方法常无法获得持久的疼痛缓解，包括再次手术、口服镇痛药、理疗、捏脊疗法和脊神经根切断术等。 近日，日本学者报道了1例采用硬膜外脊髓电刺激联合腰椎小关节射频成功治疗FBSS的患者。该患者为1例81岁的老年女性，其脊柱L1-S1椎管狭窄，而且L3-4椎体滑脱。由于腰痛伴左下肢疼痛麻木2年，右下肢疼痛1年，2005年接受了L3-L5椎板切除、椎管减压手术。术后，患者的疼痛、麻木症状未完全缓解，而且左下肢疼痛加重并出现左足底灼痛。2007年又在L2行椎板减压术，但腰腿疼痛无明显缓解，反而逐渐加重。 实施脊髓电刺激前的疼痛评估中，该患者主要为双下肢麻木，左大腿外侧最严重，而且其左足底有严重的灼痛症状。在从卧位或坐位站立时，可诱发主要位于左侧的腰痛。其下肢运动功能正常。由于其腰痛十分严重，在实施脊髓电刺激(SCS)前，医生对其实施了腰椎小关节射频治疗。在诊断性小关节阻滞后，医生对其L2-3、L3-4、L4-5小关节进行了射频治疗(90°C，120s，每个关节实施2-3次，以毁损脊神经后支)。患者的腰痛VAS评分自10分，减轻至2分。3天后，医生在局部麻醉下，采用C臂引导，在患者脊柱的T12水平放置了临时脊髓电刺激器，患者的下肢疼痛(尤其是足痛)得到缓解，在临时刺激器应用7天后，转换为永久性脊髓电刺激器。 植入永久性脊髓电刺激器后21个月，患者的腰腿痛得到持续缓解，没有感觉异常或肌肉异常收缩。VAS评分从10分降至5分，腰痛减轻了至少80%，恢复了日常活动和生活。 |
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