维生素D中毒症 厌食、恶心、呕吐、低热、精神不振、嗜睡、表情淡漠、便秘、高热、多饮多尿、烦躁、昏迷、抽搐、肾功能衰竭 维生素D中毒症:误服大量维生素D、长期较大剂量使用维生素D或对维生素D敏感者可引起维生素D中毒症。中毒剂量个体差异很大,与用量、应用时间长短和用药途径有关,服用2万-5万U/d或2000U/(kg.d),连续数周或数月即可中毒。 诊断依据 (一)病史:有长期大量服用或短期超量误服维生素D或有对维生素D过敏者。 (二)临床表现:早期表现有厌食、恶心、呕吐、低热、精神不振、嗜睡、表情淡漠,便秘;晚期可出现高热、多饮多尿、烦躁、昏迷、抽搐等症状,甚至产生肾功能衰竭。 (三)实验室检查 1. 血钙、尿钙增加,蛋白尿、氮质血症。 2. X线长骨片呈干骺端临时钙化带过度钙化,骨质疏松,骨皮质增厚。 3. 严重病例在脑、心、肾、血管、四肢等处可见钙化灶。 治疗原则 1. 立即停用维生素D和钙剂,避免阳光照射,限制钙盐摄入。纠正脱水、酸中毒。 2. 药物:呋塞米0.5~1mg/kg静注,必要时可重复使用,以促进钙的排泄;泼尼松1~2mg/(kg·d)口服,连服2周,逐渐减量,以抑制钙的吸收;降钙素50~100U/d肌注。
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