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中医治疗食道癌

2012-12-30  刀客的棍

(一)辨病治疗
胡光慈编著的《杂论证治新义》对噎膈一病的治疗结语中指出:"宋从前医籍皆以病原于七情忧患,故主以协调气血为治,后世医家则多责之气血折损,津液枯萎,故宜获益气血、滋血润燥为主,痰结者并清痰散结,血结者宜滋血破瘀为治。"从此地能够看出古人对噎膈治疗的轮廓,也启迪我们各代医家在医疗实践中对本病的治法不停匡正、补偿、进展。我们穿过学习历朝许多医家的攻读效果,联结临床实践,针对本病病机之基本为阳气羸弱,机体性能降落,主强治疗宜温阳益气,辅助浩气,提高机体效能,因而治疗主方要展现这一中医治疗准则。
食管癌主方:人参6g,黄芪15g,桂枝20g,薤白15g,炮附子30~60g,(先煎),女贞子15g,川芎12g,鸡血藤20g,当归12g,鹿茸3g,北豆根20g,鸡内金10g。
(二)辨证分型治疗
关于食管癌的分证各有不同,立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。
1.气滞型
主证:前期食管癌的体现,无显著吞咽艰难,只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛,胸烦闷难受及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。X线检验次要为前期食管癌的病变。舌质淡黯,舌苔薄白,脉弦细。
治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。
方药:食管癌(fang1 yao4 _shi2 guan3 ai2)主方合逍遥散加减。即食管癌主方加柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归15g、茯苓15g、陈皮10g、生姜3片、大枣5枚。
2.梗噎型
主证:症状纯粹,轻度梗噎或吞咽不利。X线检验多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青,苔黄白,脉弦细。
治法:抗癌散结,理气降逆,温阳扶正。
方药:食管癌主方选加:枳实10g、苏梗10g、枳壳10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
3.血瘀型
主证:症状除吞咽不利外,以胸痛为主,且痛有定外,或伴口臭等。X线检验多为中、后期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯,舌面有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张,舌苔黄腻,脉沉涩而紧。
治法:活血化瘀,(zhi4 fa3 _huo2 xue4 hua4 yu1 _)温阳益气,通经止痛。
方药:食管(fang1 yao4 _shi2 guan3)癌主方联结活血化瘀法,即食管癌主方选加归尾10g、赤芍10g、刘稼10g、红花10g、急性子10g、乳香10g、没药10g、三七5g、威灵仙10g等。
若为溃疡型疼痛显著或呕血者,可加用腐植酸制剂口服或静脉注射;也能够用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普鲁卡因0.5,加氢氧化铝凝胶混匀,使呈半糊状,头低位分次口服。还可加云南白药、止血粉及其余止血、镇痛剂等。
4.痰湿型
主证:吞咽艰难,痰涎壅盛,胸咽噎塞,膈肋胀满,浊气上逆,舌质黯青,舌体肥硕,周有齿印,苔白厚腻多津,脉象滑细。X线检验多为后期髓质型、缩窄型食管癌。
治法:温阳益气,健脾祛湿,降逆化瘀。
方药:食管癌主方选加薏苡仁30g、山药20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘红10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。
5.阴枯阳衰
主证:病期已晚,咽下艰难,近于梗阻,呕恶气逆,形体瘦削,气短乏力,烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦削,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,脉细数或沉细无力,忆草去红血丝。
治法:滋阴补阳,益气养血。
方药:食管癌主方可加倍用量,再选加白术15g,白扁豆30g、麦冬15g、山茱萸(_shan zhu yu)10g、枸杞子15g、何首乌15g、仙灵脾15g。偏阴虚者重用沙参15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄参15g、生地10g;大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黄适量,削减食管癌主方温阳燥烈药物及其剂量。
提高(jin bu)以上各证疗效,尽快减少症状,可合作以下抗癌腐癌药物:
硇砂10g,硼砂20g,火硝20g,沉香10g,冰片5g,礞石10g。鸡内金10g,蜈蚣5g。
用法:共研细末,每次1~1.5g含化缓咽,共服2~4或4~8次,依据病情轻重不同而抉择,平常使用3~5天,或间隔利用。
6.壅阻型
主证:咽下完整梗阻或(zhu zheng _yan xia wan quan geng zu huo)近于全梗阻,干呕或伴口吐粘押,舌绛干裂或暗淡胖太多津,苔黄而厚腻或少苔,脉沉细。
治法:开道通管,疏壅透膈。
方药:牛黄1.5g,白术1.5g,沉香2g,礞石2g,硇石9g,火硝20g,月石20g,冰片6g。共研细末,每次1含服,每日5~10次。
上述我们辨证分型的目标是为了临床用药的参看。在一个病人身上,可以以某鸦证型为主,某鸦证型为辅;也可以一同几个证型都存留;可以这一段光阴是这一证型,而到另一段工夫又是那一证型。故一定依据不同的病人,不同阶段的不同主症,对症下药地灵便组方用药。
(三)单方验方
治疗食管癌的单方验方,我国民间已聚积了诸多,在食管癌的治疗方面拥有必定参看价值。
1.冬凌草50~90g,沸真相大白冲泡加白糖,每天1次口服,2~3个月为一疗程。
2.斑蝥1只,鸡蛋1只。先将斑蝥塞进鸡蛋内,蒸煮半小时,取出鸡蛋中斑蝥服食,每日1只。
3.斑蝥2g,蜈蚣10条,大枣(去核)12g,山豆根炭125g,广木香9g,白糖75g。共为细粉,炼蜜为丸,每丸重9g,每次服1丸,每日3次。
4.硇砂10g,月石30g,朴硝20g,青黛20g,冰片5g,木香1g。共研细末,每次服3,每日2次。
性能:软坚散结,实用于食管癌梗阻深重者。
5.开关散牛黄2g,麝香2g,海南沉香10g,礞石10g,硇砂10g,火硝30g,月石40g,冰片10g。共研细粉,装瓶(_gong yan xi fen _zhuang ping)密闭。每次1.5g含服,每日5~10次。
6.治膈散山慈菇200g,硼砂80g,硇砂20g,三七20g,冰片30g,沉香50g。共研细粉,每次10g,每日4次,10天为一疗程,后改为每次服(tian1 wei4 yi1 liao2 cheng2 _hou4 gai3 wei4 mei3 ci4 fu2)10g,每日2次,以巩(ci4 _yi3 gong3)固疗效。
7.消炎解痉液0.25%普鲁卡因200ml,疏酸庆大霉素32万U,麻黄素针60mg,山莨菪碱针10mg,地塞米松针10~15mg或泼尼松80mg研细面。上药共混匀,每次慢慢咽下3~5ml,每日10次。
(四)中成药
1、抗癌平丸每次3g,每(_mei)天三次,60天一疗程
2、食道平散用于吞(yong yu tun)咽非常艰难者
3、消癌平糖浆或是消癌平片口服,30天为一疗程,
4、复方斑蝥胶囊每次3粒,每日口服2次,60天为一疗程。
5、消癌平注射液100ml,参与5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,3 500~4 500ml为一疗程(wei yi liao cheng)。
6.华蟾素针剂每次4ml,每日(_mei ri)2次,肌内注射,1~2个月为一疗程;10~20ml参与5%葡萄糖注射液100ml静脉滴(jing mai di)注,每日1次,30天为一疗程。
7.平消片每次口服4~8粒,每日3次。
8.古稀胶囊每次口服2~4粒,每日3次。
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