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分泌性中耳炎 耳内闷胀、耳鸣 分泌性中耳炎具有中耳积液，是一种常见病，约占耳鼻咽喉科疾病的3%-4%，尤以儿童居多。多因咽鼓管炎症、机械性阻塞或过敏原因起病；少数由于气压损伤、腭裂、咽鼓管张力缺乏等引起，又称为非化脓性中耳炎、浆液性中耳炎、粘液性中耳炎、渗出性中耳炎、胶耳、 分泌性中耳炎 诊断依据 1、常发生于感冒之后。耳闷胀堵塞感，耳鸣，自听增强，耳痛较少。儿童表现为听力减退或注意力不集中。 2、鼓膜多为内陷，少数膨出。颜色多呈粉红色、淡黄色油亮，与积液颜色和鼓膜厚薄有关。金黄色积液时，常为淡黄色油亮；浅黄的白色积液时鼓膜常为粉红色；积血时鼓膜常为蓝色。鼓膜活动度减低，积液粘稠者鼓膜活动度常消失。透过鼓膜常可见到气泡或发线（液平面）。 3、鼓膜穿刺常可抽出液体，有的为粘胶状积液。 4、纯音测听多为传导性聋，少数病人可出现感音性或混合性聋。声导抗检查多为负压低平曲线（B型曲线）。 分泌性中耳炎 治疗原则 1、保守治疗。 （1）1%麻黄素液滴鼻，保持咽鼓管通畅。 （2）抗组胺药治疗，如克敏、阿司咪唑（息思敏）、氯苯那敏（扑尔敏）等。 （3）肾上腺糖皮质激素治疗，如泼尼松等。 （4）抗生素治疗。 （5）吉诺通（强力稀化粘素）、沐舒坦、兰勃素等，重建呼吸道的粘液纤毛清除系统的结构与功能。 （6）上呼吸道急性炎症消退后，行咽鼓管吹张。 2、外科治疗。 （1）鼓膜切开或穿刺抽液。 （2）鼓膜穿刺冲洗。α-糜蛋白酶5mg/2ml在鼓膜前下象限穿刺注入少许，5-10分钟后，再以剩余液体，稍加压慢注冲洗。每周2次。 （3）鼓膜切开放置硅胶中耳通气管。 （4）鼓室探查或乳突根治术。 3、病因治疗。 （1）治疗上呼吸道感染或急性传染病。 （2）腺样体肥大、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽部肿瘤、腭裂等，应予以相应的治疗或手术。 |
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