慢性肩关节疼痛≠“肩周炎”

慢性肩关节疼痛≠“肩周炎”

核心提示：伴随生活节奏的加快及人口老年化的进程，生活中不少中老年人都会出现有肩痛，肩关节僵硬的症状。但是慢性见关节疼痛不等于就是肩周炎。

　　今年45岁的郝女士，喜欢打乒乓球，近半年来右肩前上部位疼痛并反复发作，右手无法上举影响生活，曾在多家医院进行理疗、针灸、内服外用药物进行治疗，但效果不明显。后来到中山三院进行MR检查发现，郝女士右肩袖损伤，肩峰下有大量骨赘形成。确诊为肩峰下撞击症。行关节镜下右肩峰下清理 肩峰成形术，术后不久，恢复打乒乓球等运动。

　　肩关节疼痛高发人群：除老年人外，羽毛球、乒乓球、棒球运动的爱好者。据中山大学附属第三医院关节外科创伤骨科王昆主任医师介绍，伴随生活节奏的加快及人口老年化的进程，生活中不少中老年人都会出现有肩痛，肩关节僵硬的症状。

　　同时，体育运动的普及也造成部分年轻人出现反复的慢性肩关节疼痛，特别是那些从事肩部动作训练的体育爱好者和运动员，例如羽毛球、乒乓球、棒球爱好者等。目前，大多数人对肩关节疼痛存在认识上的不足，很多人习惯将所有肩部的疼痛笼统地归结为“肩周炎”。自己按照推拿、按摩、针灸、或者中药膏外用等方式自行治疗，还有部分人没把肩痛当回事放在心上，仍然进行不适当的运动，如手拎、搬挪重物，或仍进行激烈的羽毛球等外展上举运动，自以为多活动活动把筋骨拉开就会好了，但往往事与愿违，症状逐渐加重。

　　找出病因：对症治疗很关键

　　是什么原因造成肩关节疼痛？曾春副主任医师介绍，事实上肩关节疼痛有多种原因，不同原因造成的肩痛会有不同表现及特点，尽早做出明确诊断，找到病因做针对性的治疗是治疗的关键。

　　例如：颈椎病继发的肩关节疼痛常常伴有手部的麻木、上肢的放射样疼痛，其治疗主要应针对原发病-颈椎病；

　　糖尿病病人或外伤后长时间肩关节制动导致的肩关节疼痛往往伴有显著的肩关节各个方向的活动受限，其病因是肩关节囊的粘连，因此也被叫做粘连性肩关节囊炎、肩周炎、冰冻肩等，治疗上主要是针对肩关节囊粘连的松解，因此部分病人通过专业医生指导下的绳操、拉吊环、棍棒操等康复训练能够达到改善肩关节功能的效果，效果不佳者还可通过微创肩关节镜或麻醉后手法松解等达到较好的治疗效果；

　　肩关节反复过度活动导致的关节前上方疼痛或者外侧疼痛者多为肩关节滑囊炎，是肩峰（肩胛骨外上方的一个骨性结构）下滑囊反复受到机械刺激产生炎症所致，治疗上以理疗、休息、局部封闭等治疗为主；

　　部分中老年人存在先天肩峰形态异常或者肩峰周围的骨性增生，在肩关节外展、上举过程中肩峰与肱骨头之间发生撞击和挤压，造成疼痛和上举功能障碍的，称为肩峰撞击症，疼痛主要位于肩关节前上方，通过关节镜下的肩峰成形多能获得满意的疗效，而延误治疗常可造成继发的肌腱损伤，严重影响患者的功能和生活；

　　各种姿势下、不同受力方向及程度造成的运动损伤常常表现为肩关节各个方向的不稳、反常活动伴疼痛，如习惯性肩关节脱位等，这种情况下常常伴有相应部位的关节囊、韧带、肌腱的损伤、断裂，关节镜下微创手术进行相应损伤结构的修复是目前多种运动损伤治疗的“金标准”，使患者能够重返运动场。