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国医大师张镜人:多管齐下治多年哮喘

 龙凤冈 2013-01-05
2012-12-27 22:50

国医大师张镜人:多管齐下治多年哮喘

中药针灸外涂多管齐下治疗多年哮喘
    
国医大师张镜人手记:
    
哮症是一种顽固难治的疾患,病程颇长,反复举发,根深蒂固,难求速愈。发作期应积极治疗,缓解期应抓紧时间,认真服用调理扶正的汤药,或针刺、艾灸。慎起居,节饮食,注意劳逸结合。坚持适当的体育锻炼,如太极拳、练功十八法等,以增强机体抵抗能力,减少发作,部分病人可望获得根治。
    ——
摘自《张镜人》

   国医释读:
    
支气管哮喘(简称哮喘),是一种过敏性疾病,多数在年幼或青年时发病,以后每遇气候变化、疲劳过度、饮食不当、起居失宜等因素而诱发。一般,秋冬季节最易发病,其次是春季,夏令多能缓解,部分则常年反复发作。发病时,呼吸困难,呼气延长,并伴哮鸣、咳嗽、痰多呈黏液或稀涎样、咯吐不利之症,必须等痰咯出方可短暂平息,但转眼又开始发作,每次发作持续数分钟、数小时或数日不等,让患者十分痛苦。
    
根据发作期的不同,可以将哮喘分为冷哮与热哮两大类,辨证施治须区别对待:
    1.
冷哮
    
一般是由寒痰留伏,肺失宣肃所致。主要症状为:初起恶寒发热,无汗,头疼,鼻痒,时流清涕,咳嗽气急,继而胸膈烦闷,喘促加剧,喉中哮鸣有声,咳吐;稀痰,不能平卧,俯伏方舒,面色苍白或青灰,背冷。在治疗上,张老常用小青龙汤加减。
    
【组成】麻黄5克,桂枝5克,细辛3克,苏子9克,杏仁(去皮尖)9克,紫菀9克,半夏9克,甘草3克。
    
【用法】水煎二汁,分上下午温服。
    
【加减】痰多稀薄色白者,加干姜3克;咳喘有汗者,加五味子3克;喉间痰鸣如水鸡声者,加射干5克。
    2
.热哮
    
一般是由热痰交阻,肺失宣肃所致。主要症状为:发热有汗,头痛,呼吸急促,喉间带哮鸣音,胸高气粗,张口抬肩,不能平卧,咳嗽阵作,痰黏色黄,不易咯出,面赤烦闷,口渴喜饮,舌质红。在治疗上,张老喜用定喘汤加减。
    
【组成】麻黄5克,杏仁(去皮尖)9克,苏子9克,桑皮15克,款冬9克,半夏9克,黄芩9克,甘草3克。
    
【用法】水煎二汁,分上下午温服。
    
【加减】喘剧加大地龙9克、葶苈子(包)9克;咳甚加象贝9克、前胡9克;痰多加鱼腥草30克、冬瓜子30克;如痰热壅盛阻塞气道,喘息急促者,另用猴枣散,一日二次,每次0.3克,温开水送服。
    
治疗哮喘,在进服汤药的同时,还可以配合针灸疗法及白芥子涂法,效果会更佳:
    1.
针灸疗法
    
实证宜针刺,常用穴位有大椎、身柱、风门、肺腧、丰隆、膻中、曲池、合谷、外关、商阳、鱼际等。虚证宜灸,常用穴位有肺腧、璇玑、膻中、天突、复溜等。
    2
.白芥子涂法
    
白芥子(研末)、延胡索各30克,甘遂、细辛各15克,再加入麝香15克,研末杵匀,姜汁调涂肺腧、膏肓(在第4胸椎棘突下,旁开3寸)、百劳(在项部,当大椎穴直上2寸,后正中线旁开1寸)等穴,十日一换,最好在夏月三伏天涂治。
  

 

  文章来源:节选于《大国医》一书 作者:王耀堂焦亮

 

  张镜人,1923年出生于上海,家族世代行医,从小便接触医学,1941年起随父侍诊,有时代父应诊,晚上则由父亲督课。在父亲的指导下,他边临床,边读书,进步很快。1946年,经国家考试院中医师特种考试合格,开始独立应诊。新中国成立后,他积极投身新上海的公共医疗事业,并贡献了自己毕生的心血,被誉为沪上中医第一人2009614,国医大师表彰大会前夕,张老在上海华东医院病逝,享年86岁。
    
张老行医60余年,积累了丰富的临床经验,对急性感染性疾病、慢性萎缩性胃炎、病毒性心肌炎后遗症、冠心病、慢性肾炎、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮等,均有深入研究,且疗效卓著。特别是对热病和脾胃病,有着深厚的造诣。治热病,他继承家学,熔伤寒与温病于一炉,主张祛邪为先,提倡;疗杂病,多从脾胃入手,崇东垣、景岳之说,临床强调宏观以辨证,微观以借鉴

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