医方集解3

缩脾饮（理脾清暑）清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤。砂仁、草果（煨去皮）、乌梅、甘草（炙四两）、扁豆（炒研）、乾葛（二两）此足太阴阳明药也，暑必兼湿，而湿属脾土，暑湿合邪，脾胃病矣，故治暑必先去湿，砂仁草果，辛香温散，利气快脾，消酒食而散湿，扁豆专解中宫之暑而渗湿。（湿盛则津不生而渴。）葛根能升胃中清阳而生津，（风药多燥，惟葛根能生津。）乌梅清热解渴，甘草补土和中。 消暑丸（利湿清暑，海藏）治伏暑烦渴，发热头痛，脾胃不利。半夏（一斤醋五斤煮乾）、茯苓、甘草（半斤生用）、姜汁糊丸，勿见生水，热汤下，有痰生姜汤下。此足太阴太阳药也，长夏炎蒸，湿土司令，故暑必兼湿，证见便秘烦渴，或吐或利者，以湿胜则气不得施化也，此方不治其暑而治其湿，用半夏茯苓行水之药，少佐甘草以和其中，半夏用醋煮者，醋能开胃散水，敛热解毒也，使暑气湿气俱从小便下降，则脾胃和而烦渴自止矣，局方取此名消暑丸，意甚深远，伤暑而发热头痛者，服此尤良，本方一两，加黄连二钱，名黄连消暑丸，治伏暑烦渴而多热痰。 大顺散（温中散暑）治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，脏腑不调。乾姜、桂、杏仁（去皮尖）、甘草、等分，先将甘草用白砂炒，次入姜杏炒过，去砂，合桂为末，每服二钱。此足太阳药也，（从仲景太阳例药变用。）夏月过於饮冷俆寒，阳气不得伸越，故气逆而霍乱吐泻也，脾胃者，喜燥而恶湿，喜温而恶寒，乾姜肉桂，散寒燥湿，杏仁甘草，利气调脾，皆辛甘发散之药，升伏阳於阴中，亦从治之法也，如伤暑无寒证者，不可执泥。（中伤暑毒，阳外阴内，故治之多用暖剂，如大顺散，香薷饮之类，大蒜辛热通窍，故亦治之，然有阴阳二证，寒热不同，治当审慎，吴鹤臬曰，此方非治暑，乃治暑月饮冷受伤之脾胃耳。） 五苓散（暑湿相搏，方见利湿门）治暑毒入心，发热大渴，小便不利，及暑湿相搏，自汗身重，渴者去桂加黄连。（朱丹溪，滑伯仁，每疑暑病不当发汗，盖暑伤心，热伤气，汗为心液，汗多必致亡阳，惟用香薷饮，五苓散，利水之药，使暑气从小肠膀胱下降，则病易愈，而元气无损矣。） 人叁白虎汤（太阳中暑，方见泻火门）治太阳中 ，身热汗出，足冷恶寒，脉微而渴。 竹叶石膏汤（伤暑发渴，方见泻火门）治伤暑发渴脉虚。 利湿之剂（湿为阴邪，经曰，地之湿气，感则害皮肉筋脉，又曰，诸湿肿满，皆属於脾，湿者土之气，土者火之子，故湿每能生热，热亦能生湿，如夏热则万物润溽也，湿有自外感得者，坐卧卑湿，身受水雨也，有身内伤得者，生冷酒面，纵恣无度，又脾虚肾虚，不能防制也，有伤风湿者，有伤热湿者，有伤寒湿者，有伤暑湿者，有中湿而 斜不遂，舌强语涩，昏不知人，状类中风者，湿在表在上，宜发汗，在 在下，宜渗泄， 虚者，宜实脾，挟风而外感者，宜解肌，挟寒而在半表半 者，宜温散，凡中湿者，不可作中风治。） 五苓散（利湿泻热，仲景）治太阳病发汗後，大汗出，胃中乾，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之，（脉浮为表证仍在，便秘热渴为腑证已急，用此两解表 。）及中风发热，六七日不解而烦，有表 证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，（表以外证未罢言， 以烦渴属腑言，邪热挟积饮上逆，故水外格而不入。）及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利，（功擅荡热滋燥，导饮生津，故亦为消痞良方，程郊倩曰，邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍，而清阳之在上焦者，自能宣化矣，心邪不从心泻而从小肠泻，又一法也，昂按此乃正治，非又一法也，乃脏实而泻其腑也。）通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或 ，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。（此皆伤湿之见证也，湿胜则脾不运，土不能制水，溢於皮肤则肿胀，并於大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘 ，暖先入心故烦渴，五苓利小水，降心火，故兼治中暑烦渴，肺病则金不能生水，膀胱热则阳不能化阴，故便秘而渴，阴阳不利，则霍乱吐泻，湿胜则身痛身重，大抵下不通利，则阴阳不能升降而变证多矣。）猪苓、茯苓、白术（炒十八铢）、泽泻（一两六铢半）、桂（半两按杂病当用桂，伤寒证中表未解者仍当用桂枝，兼取解表。）为末，每服三钱，服後多饮热水，汗出而愈，伤暑者加朱砂灯心煎。此足太阳药也，太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通，经曰，淡味渗泄为阳，二苓甘淡入肺而通膀胱为君，（水无当於五味，故淡能利水，茯苓走气分，猪苓走血分，然必上行入肺，而後能下降入膀胱也。）咸味涌泄为阴，泽泻甘咸入肾膀胱，同利水道为臣，益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿为佐，膀胱者津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也。（若汗下之後，内亡津液而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益亏其阴也，勿治之便利自愈，亦有大热如狂，小便不利而用此汤者，欲使太阳随经之邪，直达膀胱，由溺而出也，大热利小便，亦釜底抽薪之义，陈来章曰，治秘之道有三，一曰肺燥不能化气，故用二苓泽泻之甘淡，以泄肺而降气，一曰脾湿不能升精，故用白术之苦温，以燥脾而升精，一曰膀胱无阳不能化气，故用肉桂之辛热，以温膀胱而化阴，使水道通利，则上可以止渴，中可以去湿，下可以泄邪热也，李东垣曰，五苓散太阳 之下药也，太阳高则汗而发之，下则引而竭之，渴者邪入太阳本也，当下之，使从膀胱出也，小便利者不宜用，然太阳病热而渴，小便虽利，亦宜五苓下之，又曰，邪在荣卫之间，谓之半表半 ，五苓散分阴阳膀胱经之半表半 也，理中汤治吐泻上下之半表半 也， ，表之 也，太阳本膀胱腑也，活人云，脉浮大是表证，当汗，其人发热烦渴，小便赤却当下，此是表 俱见，五苓散主之，五苓利水，何以能止渴生津，盖湿热壅於中焦，则气不得施化，故津竭而小便不通也，用五苓利其小水，则湿热下消，津回而渴止矣，亦内经通因通用之意，李东垣曰，伤饮者，无形之气也，宜发汗，利小便，以导其湿，伤食者，有形之物也，轻则消化或损谷，重则方可吐下。）李方去桂名四苓散，（李东垣曰，无恶寒证，不可用桂，周扬俊曰，五苓为渴而小便不利者设，若不渴则茯苓甘草汤足矣，若但渴则四苓足矣。）本方加辰砂，名辰砂五苓散，并治小便不利，本方加苍术，名苍桂五苓散，治寒湿，本方加茵陈，名菌陈五苓散，治湿热发黄，便秘烦渴，本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热，本方加石膏、滑石，寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮，（宣明别见火门。）本方去桂、泽泻、名猪苓散，（金匮）治呕吐病在膈上，思饮水者，本方单用肉桂茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤，本方单用泽泻（五两）白术（二两）名泽泻汤，（金匮）治心下支饮，常苦眩冒，本方单用茯苓白术等分，名茯苓白术汤，治脾虚不能制水，湿盛泄泻，再加郁李仁入姜汁服，名白茯苓汤，治水肿，本方加川楝子，治水疝，本方加人叁，名春泽汤，再加甘草，（合四君子）亦名春泽汤，治无病而渴，与病瘥後渴者，本方去桂，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二术四苓汤，通治表 湿邪，兼清暑热，本方倍桂加黄 如术之数，治伤暑大汗不止，本方加甘草、滑石、栀子、入食盐灯草煎，名节庵导赤散，治热畜膀胱，便秘而渴，如中湿发黄加茵陈，水结胸加木通，本方合益元散治诸湿淋沥，再加琥珀，名茯苓琥珀汤，（谦甫）治小便数而欠，（小便频而短也）本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子，治中暑伤湿，停饮夹食，腹痛泄泻，及口渴便秘，（此上下分消其湿也，按机要论泄泻有属风属湿属寒属火，此因为外感者也，三因言七情感动，脏气不平，亦致溏泻，此因为内伤者也，外则当调六气，内则当调五脏，又有因饮艮所伤而泄者，法当消导，因风俆泄者，当解散，因痰积上焦，致大肠不固而泄者，当除痰，有脾胃气虚而泄者，当补中益气，使胃气升腾而泄自止。）本方合黄连香薷饮，名薷苓汤，治伤暑泄泻，本方合小柴胡汤，名柴苓汤，治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦，以上三方，并加姜枣煎，深师用本方治发白及秃落，术（一斤）、桂（半斤）、二苓泽泻（各四两）更名茯苓术散。 猪苓汤（利湿泻热，仲景。）治阳明病脉浮发热，渴欲饮水，小便不通。（成氏曰，脉浮发热，上焦热也，渴欲饮水，中焦热也，小便不利，热结下焦，津液不通也，准绳曰，此浮字误也，是脉字下脱一不字也，活人云，脉浮者，五苓散，脉沉者，猪苓汤，按太阳篇，五苓散乃猪苓，茯苓，泽泻，加桂，术，阳明篇，猪苓汤亦前二味加滑石，阿胶，桂，术，辛甘为阳主外，阿胶，滑石，甘寒为阴主内，但阳明为表之 ，不当言脉沉，又详少阴篇下利六七日， 而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之，虽不言脉沉，然少阴之脉必沉也，以此推之，成氏随文误释明矣，昂按猪苓汤味淡气轻，虽三焦通用之药，其实太阳药也，成氏注释深为当理，仲景列之阳明篇，亦用治少阴渴利，取其降火行水，则利自止，烦渴自退，乃泻少阴之腑，以安少阴之经，非正治少阴药也，若谓其治少阴病，便为少阴药，太阳亦有用四逆者，岂四逆便为太阳药乎，且改脉浮为不浮，方书中无此文法，少阴之腑膀胱也。）少阴病下利六七日， 而呕渴，心烦不得眠。（下利不渴者， 寒也，渴者，阳邪入 ，心烦不眠，知挟热也， 而渴呕，有停饮也，渴而下利，知小便必不利，是热邪已入膀胱也，宜利小便，则热降而便实。）通治湿热黄疸，口渴溺赤。猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶（各一两）此足太阳阳明药也，热上壅则下不通，下不通热益上壅，又湿郁则为热，热蒸更为湿故心烦而呕渴，便秘而发黄也，淡能渗湿，寒能胜热，茯苓甘淡，渗脾肺之湿，猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻肾与膀胱之湿，滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，通行上下表 之湿，阿胶甘平润滑，以疗烦渴不眠，要使水道通利，则热邪皆从小便下降，而三焦俱清矣，吴鹤臬曰，以诸药过燥，故又加阿胶以存津液。（按徐之才曰，燥可去湿，桑白皮赤小豆之类是也，王好古曰，滑石为至燥之剂，盖皆以行水之药为燥，而不以燥热之药为燥也，故陶隐居欲於十剂之外加寒热二剂，愚所着本草备要，则以热药为燥剂，而以行水属通剂矣，五苓泻湿胜，故用桂术，猪苓泻热胜，故用滑石。） 茯苓甘草汤（水饮悸厥仲景）治伤寒水气乘心，厥而心下悸者，先治其水，却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也，（太阳证饮水过多，水停心下必悸，火畏水，故心惕惕然动，不自安也。）亦治伤寒汗出不渴者，（经曰，伤寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，此汤主之，汗而不渴为邪热未入 ，故但解表利水而兼和中。）亦治膀胱腑 ， 而遗溺。茯苓、桂枝（二两）、甘草（一两）、生姜（三两）此足太阳药也，淡能渗水，甘能宁心助阳，故用茯苓，辛能散饮，温能发汗解肌，故用姜桂，益土可以制水甘平能补气和中，故用甘草。（按悸证有过汗而悸者，有吐下而悸者，有气虚而悸者，惟饮之为悸甚於他邪，以水停心下，无所不入，侵於肺则 ，传於胃为呕，溢於皮肤为肿，渍於肠间为利，故经曰，先治其水，後治其厥，厥为邪之深者，犹先治水，况病之浅者乎。）本方去生姜，加白术，名茯苓桂枝白术甘草汤，（仲景）治伤寒吐下後心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者，（逆满气冲，寒邪伏饮，上搏於膈也，故令头眩，沉为在 ，且既经吐下，复发其汗，则阳益虚而津液耗，故身振摇也，与此汤导饮和中，益阳固卫。）金匮用治心下有痰饮，胸侸支满，目眩。 小半夏加茯苓汤（水饮痞眩，金匮，三因名大半夏汤）治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸。（水气上逆则呕，水停膈间则痞，上於头则眩，凌於心则悸。）半夏（一升）、茯苓（三两）、生姜（半斤）此足太阳阳明药也，半夏生姜行水气而散逆气，能止呕吐，茯苓宁心气而泄肾邪，利小便，火因水而下行，则悸眩止而痞消矣。本方除茯苓，名小半夏汤，（金匮）治支饮呕吐不渴，亦治黄疸，（金匮云，呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之，呕吐，津液去，必渴，不可因渴而遂以为热。）本方除茯苓生姜，加人叁白蜜，名大半夏汤，（金匮）治反胃食入即吐。（李东垣曰，辛药生姜之类，治呕吐，但治上焦气壅表实之病，若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃推扬谷气而已，勿作表实，用辛药泻之，故用小半夏汤，不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。） 加味肾气丸（水蛊下消金匮肾气丸，即桂附八味丸，治妇人转胞，无车前牛膝。）治脾肾大虚，吐腹胀大四肢浮肿，喘急痰盛，小便不利，大便溏黄，已成蛊证，亦治消渴，饮一溲一。（经曰，肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢於皮肤，故为跗肿，肾消者，肾水衰竭，龙雷之火不安其位，上炎於胃，消渴引饮，饮入於胃，下无火化，直入膀胱，故饮一溲一也，用桂附辛热，引真火归元，地黄纯阴，壮真水滋肾，为治下消之剂。）熟地黄（四两）、茯苓（三两乳拌）、山药（微炒）、丹皮（酒炒）、山萸肉（酒润）、泽泻（酒浸）、川牛膝（酒浸）、车前子（微炒）、肉桂（一两）、附子（制熟五钱）、蜜丸。此足太阴少阴药也，土为万物之母，脾虚则土不能制水而洋溢，水为万物之源，（天一生水）肾虚则水不安其位而妄行，以致汛滥皮肤肢体之间，因而攻之，虚虚之祸，不待言矣，（经曰，毋盛盛，毋虚虚，贻人祸殃。）桂附八味丸，滋真阴而能行水，（地黄茯苓泽泻桂附，皆能行水。）补命火因以强脾，（桂附补命门火，火能生土，土强则能防水，阳能化阴，阴化则便溺通。）加车前利小便，则不走气，加牛膝益肝肾，藉以下行，故使水道通而肿胀已，又无损於真元也。（喻嘉言曰，按此方济生以附子为君，此薛新甫重订以茯苓为君，然肾之关门不开，必以附子回阳，蒸动肾气，其关始开，胃中积水始下，以阳主开故也，关开即不用茯苓牛膝车前而水亦下，关闭则车前茯苓用至无算，抑莫之如何矣，用方者将君附子乎，抑君茯苓乎，何柏斋曰，论造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分，火宜在下，水宜在上，则易交也，交则为既济，不交则为未济，分而离则死矣，消渴证不交，而火偏盛也，水气证不交，而水偏盛也，乾始坤成，至其交合变化之用，则水火二气也，大旱而物不生，火偏盛也，大涝物亦不生，水偏盛也，人之脏腑，以脾胃为主，然脾胃能化物与否，实出於水火二气，非脾胃之能也，火盛则脾胃燥，水盛则脾胃湿，皆不能化物，乃生诸病，水肿之病，盖水病而火不能化也，导水补火，使二气和平，则病去矣，医贯曰，火为阳之根，水为阴之根，而水与火之总根，两肾之间动气是也，余於五行之中，独重水火，而其生克之妙用，又与世论不同，世人皆曰水克火，而余独曰水养火，世人皆曰金生水，而余独曰水生金，世人皆曰土克水，而余独於水中补土，世人皆曰木克土，而余独升木以培土，若此之论，谁则信之，讵知君相二火，以肾为宫，水克火者，後天有形之水火，水养火者，先天无形之水火也，今之言补肺者，人叁黄者，黄芩麦冬，五味诃子，泻肺者，葶苈枳壳，病之轻者，岂无一效，若本原亏损者，毫不相干，盖肺金之气，夜卧则归藏於肾水之中，肺名娇脏，畏寒畏热，肾中有火，则金畏火形而不敢归，肾中无火，则水冷金寒而不敢归，或为喘胀，为哕 ，为不寐，为不食， 若丧家之狗，惟收敛之仅似有理，然不得其门，从何而入，仁斋云，肺出气，肾纳气，肺为气之主，肾为气之本，肾虚不能纳气归元，必壮水之主，或益火之源，水向火中生矣，混沌之初，何尝有土，自天一生水，而水之凝结处始为土，此後天卦位，艮土居坎水之次也，坚者为石，最坚者为金，可见水土金先天一原也，肺为土之子，先补其子，使不食母之气，则母不衰，亦见金生土之义矣，至於木能克土，举世欲伐之，余谓木藉土以生，岂有反克之理，木乃生生之气，始於东方，春升之气也，阳气也，元气也，胃气也，同出而异名也，譬之种树，雨以润之，风以散之，日以暄之，使得遂其生发长养之天而已矣，及其生意将竭，则又当敛其生生之气於水土之中，以为来春生发之本焉，有伐之之理乎，此东垣脾胃论用升柴以疏木气，谆谆言之也，但未及雨润风散，及归根复命之理耳，余特申五行妙用，专以水火为重也，又曰，人身水火，原自均平，偏者病也，火偏多者，补水配火，不必去火，水偏多者，补火配水，不必去水，譬之天平，此重则彼轻，一边重者，只补足轻者之一边，决不凿去法马，今之欲泻水降火者，凿法马者也，难经曰，阳气不足，阴气有馀，当先补其阳而後泻其阴，阴气不足，阳气有馀，当先补其阴而後泻其阳，营卫通行，此其要也，昂按此即内经亢则害承乃制之义也。） 越婢汤（风水，金匮）治风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，（经曰，肝肾并沉为石水，并浮为风水，水在皮肤，故脉浮， 无热，故不渴，病本於风，故汗出恶风，无大热者，热未尽退也。）麻黄（六两）、石膏（八两）、生姜（三两）、甘草（二两）、大枣（十二枚）、恶风者加附子，此足太阳药也，风水在肌肤之间用麻黄之辛热以泻肺，石膏之甘寒以清胃，（肺主通调水道，胃主分别水谷）甘草佐之，使风水从毛孔中出，又以姜枣为使，调和荣卫，不使其太发散耗津液也。（胃为十二经之主，脾治水谷为卑脏若婢，经曰，脾主为胃，行其津液，是方名越婢者，以发越脾气，通行津液，外台一名越脾汤，即此义也。） 防己黄 风（风水诸湿，金匮）治风水脉浮身重，汗出恶风，（解见前）及诸风诸湿，麻木身痛。（按东垣曰，麻木为风，三尺童子皆知之，细核则有区别，如久坐亦麻木，绳缚之人亦麻木，非有风邪，乃气不行也，当补肺气，麻木自去矣，愚谓因其气虚，故风邪入而踞之，所以风为虚象，气虚其本也。）防己、黄 （一两）、白术（七钱半）、甘草（五钱炙）、每服五钱，加姜枣煎，腹痛加芍药，喘加麻黄，有寒加细辛，气上冲加桂枝，热肿加黄芩，寒多掣痛加姜桂，湿盛加茯苓苍术，气满坚痛加陈皮枳壳苏叶。此足太阳太阴药也，防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿之主药，黄 生用达表，治风注肤痛，温分肉实腠理，白术健脾燥湿，与黄 并能止汗为臣，防己性险而捷，故用某草甘平以缓之，又能补土制水为佐，姜枣辛甘发散，调和荣卫为使也。本方去白术姜枣，加茯苓（为君）桂枝，名防己茯苓汤，（金匮）治水在皮肤四肢，聂聂而动，名皮水。（防己行经络，茯苓善渗泄，黄 达皮肤，桂枝走肢节，按五水脉浮恶风，骨节疼痛，名风水，脉浮 肿，按之没指，其腹如鼓，不恶风，不渴，名皮水，当发其汗，又云，恶寒不渴，名风水，不恶寒而渴，名皮水，假令皮水不渴，亦当发汗，脉沉迟，自喘，名正水，脉沉腹满不喘，水积胞中，坚满如石，名石水，脉沉迟，发热，胸满，身肿，汗如柏汁，名黄汗。）本方加人叁（一两）、生姜（二两）防己白术各增三倍，名防己汤，（活人）治风温脉浮，多汗身重。（中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱，风来乘热，变为风温，忌发汗误汗者，以此汤救之。） 肾着汤（湿伤腰肾，金匮，一名甘姜苓术汤）治伤湿身重，腹痛腰冷不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，（肾主水，湿性下流，必舍於其所合而归於坎势也，腰为肾之府，冷湿之邪着而不移，故腰冷身痛，是着痹也，此由身劳汗出，衣 冷湿，久久得之。）宣明用治胞痹膀胱热痛，涩於小便，上为清涕。（风寒湿邪，客於胞中，气不能化，故水道不通，足太阳经上络额脑，太阳经气不得下行，上入脑而流於鼻，则为清涕。）乾姜（炮）、茯苓（四两）、甘草（炙）、白术（炒二两）、有寒者加附子，经心录加肉桂、泽泻、杜仲、牛膝、治同，此足少阴太阳药也，乾姜辛热以燥湿，白术苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗湿，甘草甘平和中而补土，此肾病而皆用脾药，益土正所以制水也。（喻嘉言曰，腰冷如坐水中，非肾之精气冷也，故饮食如故，便利不渴，且与肠胃之腑无预，况肾脏乎，故但用甘温从阳，淡渗行水之药足矣，昂按此乃外感之湿邪，非肾虚也。） 舟车丸（阳水肿胀，河间仿仲景十枣例，制此方，治一切水湿。）治水肿水胀，形气俱实。（肿胀者，水道壅遏也，形气俱实，口渴面赤，气粗腹坚，大小便秘也，阳水先肿上体，肩背，手膊，手三阳经，阴水先肿下体，腰腹，胫 ，足三阴经，肿属肝，肿则阳气犹行，如单胀而不肿者，名蛊胀，为木横克土难治，肿胀朝宽暮急为血虚，暮宽朝急为气虚，朝暮俱急为气血两虚，肿胀由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危，男自下而上，女自上而下者，皆难治，肿胀唇黑则伤肝，缺盆平则伤心，脐出则伤脾，足心平则伤肾，背平则伤肺，皆不可治，腹胀身热脉大者，是逆也，多死。）黑牵牛（四两炒）、大黄（二两酒浸）、甘遂（面 煨）、大戟（面 煨）、芫花（醋炒）、青皮（炒）、橘红（一两）、木香（五钱）、轻粉（一钱）、水丸。此足太阳药也，牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂、皆行水之厉剂也，能通行十二经之水，然肿属於脾，胀属於肝，水之不行，由於脾之不运，脾之不运，由於木盛而来侮之，是以不能防水而洋溢也，青皮木香，疏肝泄肺而健脾，与陈皮均为导气燥湿之品，使气行则水行，脾运则肿消也，轻粉无窍不入，能去积痰，故少加之，然非实证，不可轻投，本方减芫花、大戟、青皮、陈皮、木香，加芒硝、郁李仁，名浚川散，姜汤下五分，治同。
	TOP

	14# 发表于 2008-9-4 09:56 | 只看该作者 疏凿饮子（阳水）治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。（上证为湿热甚而气尚实也，此为阳水，阳水见阳证，脉必沉数，阴水见阴证，脉必沉迟。）羌活、秦艽、槟榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、泽泻、商陆、赤小豆、等分，加姜皮煎。此足太阳手足太阴药也，外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表 俱病也，羌活秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之於上，腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡渗，所以行水於皮肤，（以皮行皮）商陆、槟榔、椒目、赤豆、去胀攻坚，所以行水於腹 ，木通泻心肺之水，达於小肠，泽泻泻脾肾之水，通於膀胱，（二物泻水，实泻火也。）上下内外分消其势，亦犹神禹疏江凿河之意也。（经曰，肾何以主水，肾者至阴也，至阴者，盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也，肾何以聚水而生病，肾者胃之关也，关门不利，故水聚而从其类也，故水病下为 肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，前阴利水，後阴利谷，故曰胃之关，喻嘉言曰，胃为水谷之海，五脏六腑之原，脾不能散胃之水精於肺，而病於中，肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上，肾不能司胃之关，时其输泄，而病於下，以致积水浸淫，无所底止，王好古曰，水者脾肺肾三经所主，有五脏六腑十二经之部，分上头面中四肢，下腰脚，外皮肤，中肌肉，内筋骨，脉有尺寸之殊，浮沉之别，不可轻泻，当知病在何经何脏，方可用之，按水肿有痰阻食积，血瘀，致清不升，浊不降而成者，有湿热相生，隧道阻塞而成者，有燥热冲激，秘结不通而成者，证属有馀，有服寒凉，伤饮食，中气虚衰而成者，有大病後正气衰惫而成者，有小便不利，水液妄行，脾莫能制而成者，证属不足，宜分别治之，然其源多因中气不足而起，医贯曰，治肿满先以脾土为主，宜补中益气汤，六君子汤，或疑水胀喘满而用纯补之剂，不益胀满乎曰，肺气既虚，不可复行其气，肾水既衰，不可复利其水，纯补之剂，初畏不决，过时药力得行，渐有条理矣，昂按此即内经塞因塞用之义。） 实脾饮（阴水，严氏）治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。（脾胃虚寒，土不能制水，故水妄行而浮肿，以无郁热，故口不渴而便不秘，此为阴水，严氏曰，治阴水发肿，用此先实脾土。）白术（土炒）、茯苓、甘草（炙）、厚朴（姜炒）、大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、附子、黑姜、加姜枣煎。此足太阴药也，脾虚故以白术苓草补之，脾寒故以姜附草蔻温之，脾湿故以大腹茯苓利之，脾满故以木香厚朴导之，（木香行气，平肝实肠，厚朴散满，行水平胃。）然土之不足，由於木之有馀，木瓜酸温，能於土中泻木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣，经曰，湿胜则地泥，泻水正所以实土也。（丹溪曰，治水肿宜清心火，补脾土，火退则肺气下降，而水道通，脾旺则运化行，而清浊分，其清者复回为气为血为津为液，浊者为汗为溺而分消矣，又曰，水病当以健脾为主，使脾实而气运，则水自行，宜叁苓为君，视所挟证加减，苟徒用利水药，多致不救，喻嘉言曰，治水以实脾为先，不但阴水为然，然阴水者少阴肾中之真阳衰微，不能封闭而 滥无制耳，方中不用桂而用厚朴槟榔，尚有可议耳，大腹与槟榔同类，故云，按治水有二法，实土者守也，泄水者攻也，兼之发汗为三治，三治备举者，广略以取胜也。） 五皮饮（皮肤水肿，澹寮）治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。（脾虚不能制水，故传化失常，肾水泛滥，反渍脾土，壅塞经络，散溢皮肤，半身以上宜汗，半身以下宜利小便。）五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、一方五加易陈皮，罗氏五加易桑白皮，治病後脾肺气虚而致肿满。此足太阳太阴药也，五加祛风胜湿，地骨退热补虚，生姜辛散助阳，（水为阴邪）大腹下气行水，茯苓渗湿健脾，於散泻之中，犹寓调补之意，皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。 麦门冬汤（上焦水）治水溢高原，肢体皆肿。（经曰，三焦者，决渎之官，水道出焉，上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中 ，下焦不治，水畜膀胱，经曰，三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留则为胀，下焦少阳经气，当相火之化，相火有其经无其腑脏，游行於五者之间，故曰少阳为游部，其经脉上布 中，络心包，下出委阳，络膀胱，岂非上佐天施，下佐地生，与手厥阴相表 ，以行诸经者乎，故肾经受邪，则下焦之火气郁矣，郁则水精不得四布，而水聚矣，火郁之久必发，则与冲脉之属火者同，逆而上冲，为十二经脉之海，其上者出颃颡，渗诸阳，灌诸精，其下者并少阳不足，渗三阴，灌诸络，由是水从火溢，上积於肺而为喘呼不得卧，散於阴络而为 肿，随五脏之虚者，入而聚之，为五脏之胀，皆相火 滥其水而生病者也，非相火则水不溢而止为积水，昂按经曰，诸腹胀大，皆属於热，诸肿 病，皆属於火，传而为水，其是之谓欤，手少阳三焦，与足少阳胆，均司相火。）麦门冬（五十枚姜炒）、粳米（五十粒）此手太阴药也，吴鹤皋曰，肺非无为也，饮食入胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺，通调水通，下输膀胱，肺热则失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮肤而为水肿，医罕明乎此，实脾导水，皆不能愈，故用麦冬清肺，开其下降之源，粳米益脾，培乎生金之母此治病必求其本也，或问此证何以辨之，曰肢体皆肿，小腹不急，初起便有喘满，此其候也。 羌活胜湿汤（湿气在表，局方）治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽病，微热昏倦，（湿气在表，外伤於湿也，湿之为邪，着而不移，着於太阳则头项腰脊痛，着於太阴则肩背痛，着於阴阳之经则一身尽痛，惟着故痛且重也，湿郁则为热，然乃阴邪，故但微热而昏倦也，肩背手太阴肺之分野，李东垣曰，头痛脊强，乃太阳之经气不行也，此汤主之，昂按此汤虽名胜湿，实伤风头痛通用之方。）羌活、独活（一钱）、川芎、? 说B防风、甘草（炙五分）、蔓荆子（三分）、如身重腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己附子。此足太阳药也，经曰，风能胜湿，（如物之湿，风吹则乾。）羌独防? |蔓皆风药也，湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。（? M治太阳寒湿，荆防善散太阳风湿，二活祛风胜湿，兼通关节，川芎能升厥阴清气，上治头痛，甘草助诸药辛甘发散，为阳，气味甘平，发中有补也。）若水湿在 ，则当用行水渗泄之剂。（喻嘉言曰，经曰，湿上甚为热，表之则易，下之则难，故当变常法而为表散，吴鹤臬曰，脾弱湿伤者，二陈平胃之类主之，湿盛濡泄者，五苓六一之类主之，水肿发黄者，五皮茵陈之类主之，今湿流关节，非前药所宜矣，无窍不入，惟风为能，故凡关节之病，非风药不能到也，三因用此汤加柴胡五分，治卧而多惊悸多魇泄者，邪在少阳厥阴也，如淋加泽泻五分，经曰，肝肾之病同一治，此下焦风寒三经合病，非风药行经不可也。）本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术、名羌活除湿汤，治风湿相搏，一身尽痛，本方除川芎，加黄 、当归、苍术、升麻、名升阳除湿汤，治水疝肿大，阴汗不绝，再加麦芽，神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄 、亦名升阳除湿汤，（东垣）治脾虚泻痢。 中满分消丸（中满热胀，东垣）治中满鼓胀气胀水胀热胀。（诸病有声，鼓之如鼓，为鼓胀，气不通利为气胀，血不通利为血胀，但气分心下坚大而病发於上，血分血结胞门而病发於下，气血不通，则水亦不通而尿少，尿少则水积而为水胀，湿热相生，则为热胀，金匮曰，病有血分水分何也，师曰，经水前断後病水，名曰血分，此为难治，先病水後经水断，名曰水分，此病易治，水去其经当自下，水分即气分。）厚朴（炒一两）、枳实（炒）、黄连（炒）、黄芩（炒）、半夏（姜制五钱）、陈皮、知母（炒四钱）、泽泻（三钱）、茯苓、砂仁、乾姜（二钱）、姜黄、人叁、白术（炒）、甘草（炙）、猪苓（一钱）、蒸饼丸，焙热服。（寒因热用，东垣立中满分消丸治热胀，分消汤治寒胀，二者详而用之。）此足太阴阳明药也，厚朴枳实行气而散满，（二药兼能破宿血）黄连黄芩泻热而消痞，姜黄砂仁暖胃而快脾，乾姜益阳而燥湿，陈皮理气而和中，半夏行水而消痰，知母治阳明独胜之火，润肾滋阴，苓泻泻脾肾妄行之水，升清降浊，少加叁术苓草以补脾胃，使气运则胀消也。（按此方乃合六君四苓泻心二陈平胃而为一方者，但分两有多寡，则所治有主客之异矣，朱丹溪曰，脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之泰，是为乎人，今也七情内伤，六淫外感，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，故阳升阴降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也，以其外虽坚满，中空无物，有似於鼓，以其胶固难治，又名曰蛊，若虫之侵蚀，而有蛊之义焉，宜补其脾，又须养肺金以制水，使脾无贼邪之患，滋肾阴以制火，使肺得清化之令，却咸味，断妄想，无有不安，医者急於取效，病者苦於胀满，喜行利药以求通快，不知宽得一日半日，其胀愈甚，而病邪甚矣，元气伤矣。） 中满分消汤（中满寒胀，东垣）治中满寒胀寒疝，二便不通，四肢厥逆食入反出，腹中寒，心下痞，下虚阴躁，奔肿不收。（原文曰，或多食寒凉及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病，此汤主之。）川乌、乾姜、毕澄茄、生姜、黄连、人叁、当归、泽泻、青皮、麻黄、柴胡（二钱）、吴茱萸、草蔻仁、厚朴、黄 、黄蘖（五分）、益智仁、木香、半夏、茯苓、升麻（三分）、热服。此足阳明太阴药也，川乌二姜吴茱澄茄益智草蔻除湿开郁，暖胃温肾以祛其寒，青皮厚朴以散其满，升麻柴胡以升其清，茯苓泽泻以泻其浊，人叁黄 以补其中，陈皮以调其气，当归以和其血，麻黄以泄其汗，半夏以燥以痰，黄连黄蘖以去湿中之热，又热因寒用也。（李东垣曰，中满治法，当开鬼门，洁净府，开鬼门者，发汗也，洁净府者，利小便也，中满者，泻之於内，谓脾胃有病，令上下分消，其湿下焦如渎，气血自然分化，如或大实大满，大小便不利者，从权以寒热药下之。） 大橘皮汤（湿热胀满）治湿热内攻，心腹胀满，小便不利，大便滑泻，及水肿等证，（小水并入大肠，故小便不利而大便滑泄。）滑石（六钱）、甘草（一钱）、赤茯苓（一钱）、猪苓、泽泻、白术（土炒）、桂（五分）、陈皮（钱半）、木香、槟榔（三分）、加姜煎，每服五钱。此足太阳药也，赤茯苓泽泻泻火行水，白术补脾，肉桂化气，此五苓散也，滑石清热利湿，甘草泻火调中，此六一散也，湿热内甚，故加槟榔峻下之药，陈皮木香行气之品，使气行则水行，以通小便而实大便也。 茵陈蒿汤（湿热阳黄，仲景）治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者。（经曰，阳明病发热汗出，此为热越，则不发黄，若但头汗身无汗，小便不利，渴引水浆，此为瘀热，在 必发黄，黄者脾胃之色也，热甚者身如橘色，汗如蘖汁，头为诸阳之会，热蒸於头，故但头汗而身无汗，夫热外越则不 郁，下渗则不内存，便既不利，身又无汗，故郁而为黄，内有实热故渴，热甚则津液内竭，故小便不利，凡瘀热在 ，热入血室，及水结胸，皆有头汗之证，乃伤寒传变，故与杂病不同，湿在经则日晡发热，鼻塞，在关节则身痛，在脏腑则濡泄，小便反涩，腹或胀满，湿热相搏则发黄，乾黄，热胜色明而便燥，湿黄，湿胜色晦而便溏，又黄病与湿病相似，但湿病在表，一身尽痛，黄病不 ，一身不痛。）茵陈（六两）、大黄（二两酒浸）、栀子（十四枚炒）此足阳明药也，成无己曰，小热凉以和之，大热寒以散之，发黄者，湿热甚也，非大寒不能彻其热，故以茵陈为君。（茵陈发汗利水，以泄太阴阳明之湿热，故为治黄主药。）栀子为臣，大黄为佐，分泄前後，则腹得利而解矣。（茵陈栀子，能导湿热由小便出，大黄能导湿热由大便出。）本方大黄易黄连，名茵陈三物汤，治同，本方加厚朴、枳实、黄芩、甘草、入生姜灯草煎，名茵陈将军汤（节庵）治同，本方去栀子、大黄，加附子、乾姜，治寒湿阴黄。（前证为阳黄，如身黄而色暗者为阴黄，宜此汤，大抵治以茵陈为主，各随寒热用药，诸疸小便黄赤不利为 实，宜利小便，或下之，无汗为表实，宜汗之，或吐之，若小便清，是无热也，仲景云，发黄小便自利，当与虚劳，宜小建中汤，自利腹满而喘，不可除热，而除之必哕，宜小半夏汤主之，王海藏曰，内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒，病生黄，非外感而得，只宜理中大小建中足矣，不必用茵陈。） 八正散（湿热便秘，局方）治湿热下注，咽乾口渴，少腹急满，小便不通，或淋痛，尿血，或因热为肿。（湿热下注，少腹急满，则小便当行矣，而卒不行者，热秘之也。）车前子、木通、瞿麦、扁蓄、滑石、甘草梢、栀子（炒黑）、大黄、加灯草煎，一方加木香。（取其辛能利气，温能化气也。）此手足太阳手少阳药也，木通灯草，清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也，前清肝热而通膀胱，肝脉络於阴器，膀胱津液之府也，瞿麦扁蓄，降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也，滑石利窍散结，栀子大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也，甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也，虽治下焦而不专於治下，必三焦通利，水乃下行也。（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺炙法但取三焦穴，不取膀胱，朱丹溪曰，小便不通，有热有湿，有气结於下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治，如不因肺燥，但膀胱有热，则泻膀胱，此正治也，如因肺燥不能生水，则清金，此隔二，如因脾湿不运而清不升故肺不能生水，则当燥脾健胃，此隔三，车前子茯苓，清肺也，黄蘖黄芩，泻膀胱也，苍术白术，燥脾健胃也，又曰，小便不通属气虚血虚实热痰闭，皆宜吐之以升其气，气升则水自降，气虚用叁术升麻等，先服後吐，或就叁 药中调理吐之，血虚用四物汤，先服後吐，或就芎归汤探吐之，痰多二陈汤，先服後吐，或加香附木通，实热当利，或八正散，盖大便动则小便自通矣，或问以吐法通小便其理安在，曰取其气化而已，经谓三焦者决渎之官，水道出焉，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，三焦之气，一有不化，则不得如决渎而出矣，岂独下焦膀胱气塞而已哉，又曰，譬如滴水之气，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开而下窍始出也。） 分清饮（湿热淋浊）治阳虚白浊，小便频数，漩白如油，名曰膏淋。（肾气虚则不能管束，而小便数，膀胱有热，则小便涩而清浊不分，或败精渗入胞中，及服热药饮食，痰积渗入，皆成淋浊。）川 、石菖蒲、乌药、益智仁（等分）、甘草梢（减半）、入盐食前服，一方加茯苓。此手足少阴足厥阴阳明药也， 能泄阳明厥阴湿热，去浊而分清。（史国信曰，若欲兴阳，先滋筋力，若欲便清，先分肝火， 能泄阳明之湿，入厥阴，清肝火。）乌药能疏邪逆诸气，逐寒而温肾，益智脾药，兼入心肾，固肾气而散结。（乌药益智等分，山药糊丸，名缩泉丸，盐汤下，治便数。）石菖蒲开九窍而通心，甘草梢达茎中而止痛，使湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣，此以疏泄而为禁止者也。（外台秘要曰，肾水虚则心肺俱热，使小便赤而涩也，肾既虚热，膀胱不足，加之以渴饮，则小便淋涩，由脏虚不能主其腑也。） 琥珀散（湿热诸淋）治气淋、血淋、膏淋、砂淋、（心肾气郁，清浊相干，热蓄膀胱，溺涩而痛曰淋，气淋便涩馀沥，血淋尿血而痛，膏淋便出如膏，砂淋精结成石，劳淋遇劳即发，冷淋寒战後泄，大抵多属於热，热甚生湿，则水液浑浊而为淋，若冷气滞於膀胱而作淋者，十不一二也。）滑石（二钱）、琥珀、木通、扁蓄、木香、当归、郁金（炒一钱）为末服。此手足少阴太阳药也，滑石滑可去着，利窍行水，扁蓄苦能下降，利便通淋，琥珀能降肺气，通於膀胱，木通能泻心火，入於小肠。（小肠为心之腑，主热者也，诸热应於心者，其水必自小肠渗入膀胱，此经所谓胞移热於膀胱，则癃溺血是也，胞心包。）血淋由於血乱，当归能引血归经，气淋由於气滞，木香能升降诸气，诸淋由心肝火盛，郁金能凉心散肝下气而破血也。（大法郁金琥珀开郁，青皮木香行气，蒲黄牛膝破血，黄蘖生地滋阴，东垣用药凡例，小腹痛用青皮疏肝，黄蘖滋肾，盖小腹小便，乃肝肾部位。） 防己饮（湿热脚气）治脚气足胫肿痛，憎寒壮热。（脚气自外感得者，山岚雨水，或履湿热之地，自内伤得者，生冷茶酒油面，湿热之毒，有湿有热，湿又能生热，湿性下流，故注於足，湿热分争，湿胜则憎寒，热胜则壮热，有兼头痛诸证者，状类伤寒，亦有六经传变，但胫肿掣痛为异耳，此病忌用补剂及淋洗，以湿热得补增剧也，亦不宜大泻治之，喜通而恶塞，若脚气冲心，喘急不止，呕吐不休者死，水凌火故也，先痛而後肿者，气伤血也，先肿而後痛者，血伤气也，筋脉弛长痛肿者，名湿脚气，宜利湿疏风， 缩枯细，不肿而痛者，名乾脚气，即热也，宜润血清燥。）防己、木通、槟榔、生地（酒炒）、川芎、白术（炒）、苍术（盐炒）、黄蘖（酒炒）、甘草梢、犀角、食前服，热加黄芩，时令热加石膏，肥人有痰加竹沥姜汁，或南星，大便秘加桃仁红花，小便赤涩加牛膝，或木瓜薏苡。此足太阳药也，防己行水疗风，泻下焦之湿热，槟榔攻坚利水，坠诸药使下行，木通降心火由小便出，草梢泄脾火径达肾茎，黄蘖生地，滋肾阴而凉血解热，苍白二术，燥脾湿而运动中枢，肿由血郁，川芎行血中之气，痛由肝实，犀角凉心而清肝，合之以清热利湿，消肿止痛也。 当归拈痛汤（湿热诸病，东垣）治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重，或遍身疼痛，或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝，及湿热发黄脉沉实紧数动滑者。（湿则肿，热则痛，足膝疮肿，湿热下注也，发黄，湿热薰蒸脾胃也，脚气多主水湿，亦有夹风夹寒之异，湿热胜而为病，或成水泡疮，或成赤肿丹毒，或如疝气攻上引下，均可用此汤损益为治，凡手足前廉属阳明，後廉属太阳，外廉属少阳，内廉属厥阴，内前廉属太阴，内後廉属少阴，以臂贴身垂下，大指居前，小指居後，定之手足痛者，当分是何经络，用本经药为引，行其血气则愈，太阳羌活防风，阳明升麻白芷葛根，少阳柴胡，厥阴吴茱萸川芎青皮，太阴苍术白芍，少阴独活细辛。）茵陈（酒炒）、羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、甘草（炙）、黄芩（酒炒）、苦叁（酒炒）、知母（酒炒）、当归、猪苓、泽泻、空心服、一方加人叁。此足太阳阳明药也，原文曰羌活透关节，防风散风湿为君，升葛味薄引而上行，苦以发之，白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣，湿热和合，肢节烦痛，苦叁黄芩知母茵陈苦寒以泄之，酒炒以为因用，血壅不流则为痛，当归辛温以散之，人叁甘草甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃，治湿不利小便，非其治也，猪苓泽泻，甘淡咸平导其留饮为佐，上下分消其湿，使壅滞得宣通也，（玉机微义曰，此方东垣本为治脚气湿热之剂，後人用治诸疮甚验。）
	TOP

	15# 发表于 2008-9-4 09:57 | 只看该作者 禹功散（寒湿水疝子和）治寒湿水疝，阴囊肿胀，大小便不利。（囊如水晶，阴汗不绝，谓之水疝，盖得之醉後，而使内湿热乘肾虚而流入也，大小便不通，湿郁为热而胀秘也。）黑牵牛（四两）、茴香（一两炒）为末。每一钱，姜汁调下，或加木香一两。此足少阴太阳药也，牵牛辛烈，能达右肾命门，走精隧，行水泄湿，兼通大肠风秘气秘，茴香辛热温散，能暖丹田，祛小肠冷气，同入下焦以泄阴邪也。 升阳除湿防风汤（除湿升阳，东垣）治大便闭塞，或 急後重，数至圊而不能便，或有白脓，或血，慎勿利之，利之则必至重病，反郁结而不通矣，以此汤升举其阳，则阴自降矣。（昂按通大便有用升麻者，即此意也。）苍术（泔浸四钱）、防风（二钱）、茯苓、白术、芍药（一钱）如胃寒泄泻肠鸣，加益智仁半夏各五分，姜枣煎。此足太阴阳明药也，苍术辛温燥烈，升清阳而开诸郁，故以为君，白术甘温，茯苓甘淡，佐之以健脾利湿，防风辛温胜湿而升阳，白芍酸寒敛阴而和脾也。（刘宗厚曰，饮食入胃输精，心肺气必上行，然後下降，若脾胃有伤，不能上升，反下流肝肾而成泄利者，法当填补中气，升之举之，不可疏下，此东垣发前人所未发也，此方见於玉机微义，东垣十书不载。） 润燥之剂（经曰，诸涩枯涸乾劲皱揭，皆属於燥，乃肺与大肠阳明燥金之气也，金为生水之源，寒水生化之源绝，不能溉灌周身，荣养百骸，故枯槁而无润泽也，或因汗下亡津，或因房劳虚竭，或因浓酒厚味，皆能助狂火面损真阴也，燥在外则皮肤皱揭，在内则津少烦渴，在上则咽焦鼻乾，在下则肠枯便秘，在手足则痿弱无力，在脉则细涩而微，皆阴血为火热所伤也，治宜甘寒滋润之剂，甘能生血，寒能胜热，润能去燥，使金旺而水生，则火平而燥退矣，寒水，膀胱也，素问曰：燥乃阳明秋金之化，经曰，金水者，生成之终始，又曰，水位之下，金气承之，盖物之化从於生，物之成从於杀，造化之道，生杀之气，犹权衡之不可轻重也，生之重，杀之轻，则气殚散而不收，杀之重，生之轻，则气敛涩而不通，敛涩则伤其分布之政，不惟生气不得升，而杀气亦不得降，经曰逆，秋气则太阴不收，肺气焦满。） 琼玉膏（乾 ，申先生）治乾 嗽。（有声无痰谓之乾 ，脾中有湿则生痰，病不由於脾，故无痰，肺中有火则 ，病本於肺，火盛津枯，故乾 。）地黄（四斤）、茯苓（十二两）、人叁（六两）、白蜜（二斤）先将地黄熬汁去渣，入蜜炼稠，再将叁苓为末，和入磁罐封，火煮半日，白汤化服， 仙加琥珀沉香各五钱，自云奇妙。（琥珀以降肺宁心，沉香以升降诸气。）此手太阴药也，地黄滋阴生水，水能制火，白蜜甘凉性润，润能去燥，金为水母，土为金母，故用叁苓补土生金，盖人叁益肺气而泻火，茯苓清肺热而生津也。（茯苓色白入肺，能渗湿热，湿热去则津生。） 炙甘草汤（益血生津，仲景）治伤寒脉结代，心动悸，及肺痿， 唾多，心中温温液液者。（脉动而中止，能自还者曰结，不能自还曰代，血竭虚衰，不能相续也，心中动悸，真气内虚也，按伤寒脉结代，与杂病不同，与此汤补气血而复脉，肺气虚则成痿，胃中津液之上供者，悉从燥热化为涎沫，故 唾多。）宝鉴用治呃逆。甘草（炙四两）、生姜、桂枝（三两）、人叁、阿胶（蛤粉炒二两）、生地黄（一斤）、麦冬（去心）、麻仁（半斤研）、大枣（十二枚）、水酒各半煎，内阿胶烊化服。此手足太阴药也，人叁、麦冬、甘草、大枣、益中气而复脉，生地、阿胶、助营血而宁心，麻仁润滑以缓脾胃，姜桂辛温以散馀邪，加清酒以助药力也，圣济经云，津液散为 ，五脏痿弱，营卫涸流，湿剂所以润之，麻仁、麦冬、阿胶、地黄之甘润，经益血复脉通心也。（喻嘉言曰，此仲景伤寒门中之圣方也，千金翼用治虚劳，外台用治肺痿，究竟本方所治亦何止二病哉，外台所取在於益肺气之虚，润肺金之燥，至於桂枝辛热，似有不宜，不知桂枝能通营卫，致津液，则肺气能转输，涎沫以渐而下，尤为要紧，所以云治心中温温液液也，玉机微义曰，肺痿如咳久声哑声嘶咯血，此属阴虚火热甚也，吐涎沫而不 不渴，必遗尿小便数，以上虚不能制下，此肺中冷也，必眩多涎唾，用炙甘草乾姜汤以温之，肺痿涎唾多心中温温液液者，用炙甘草汤，此补虚劳也，亦与补阴虚火热不同，故肺痿有寒热之异，甘草乾姜汤，炙甘草四两，乾姜二两。） 麦门冬汤（降火利咽金匮）治火逆上气，咽喉不利。（论曰，止逆下气，此汤主之。）麦门冬（七升）、半夏（一升）、人叁（三两）、甘草（二两）、大枣（十二枚）、粳米（三合）此手太阴足阳明药也，喻嘉言曰，此胃中津液乾枯，虚火上炎之证，用寒凉药而火反升，徒知与火相争，知母贝母屡施不应，不知胃者肺之母气也，仲景於麦冬人叁粳米甘草大枣大补中气大生津液队中，增入半夏之辛温一味，用以利咽下气，此非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。（按半夏亦脾胃药，能燥能润，以能行水故燥，以味辛故润也，仲景治咽痛不眠，皆屡用之，今人率以为燥而疑之，则误矣。） 活血润燥生津汤（内燥丹溪）治内燥津液枯少。（内燥血液枯少也，火炎水乾，故津液枯少。）当归、白芍、熟地黄（一钱）、天冬、麦冬、栝蒌二冬，润燥兼能生津，桃仁红花，活血又可润燥，分用各有专能，合用更互相济。 清燥汤（清金润燥东垣）治肺金受湿热之邪，痿 促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便秘。（经曰肺也者，傅相之官也，治节出焉，火盛克金，则肺热叶焦，气无所主，而失其治节，故肢体或纵或缩而成痿 也，火上逆肺，故喘促，肺主皮毛，故色白毛败，湿热填於膈中故胸满，壅於阳明则食少，上升於头则眩，注於身则体重，流於关节则身痛，肺受火伤，天气不能下降，膀胱绝其化源，故口渴便赤。）黄 （钱半）、苍术（炒一钱）、白术（炒）、陈皮、泽泻（五分）、人叁、茯苓、升麻（三分）、当归（酒洗）、生地黄、麦冬、甘草（炙）、神曲（炒）、黄蘖（酒炒）、猪苓（二分）、柴胡、黄连（炒一分）、五味子（九粒）、每服五钱。此手足太阴阳明药也，肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津，燥金受湿热之邪，则寒水（膀胱）生化之源绝，源绝则肾水亏，（金不能生水）而痿 诸证作矣，金者水之母也，气者水之源也，黄 益元气而实皮毛，故以为君，二术叁苓甘橘神曲健脾燥湿，理气化滞，所以运动其土，土者金之母也，麦冬五味保肺以生津，当归生地滋阴而养血，黄蘖黄连燥湿而清热。（黄蘖合苍术，名二妙散，治痿证药，加牛膝名三妙散。）升麻、柴胡、所以升清，猪苓、泽泻、所以降浊，使湿热从小便出，则燥金肃清，（肺为高清之脏。）水出高原，而诸证平矣。（喻嘉言曰，燥与湿相反者也，方名清燥，而以去湿为首务，非东垣具过人之识，不及此矣，朱丹溪曰，今世风病，大率与诸痿证混同论治，古圣论风痿，条目不同，治法亦异，夫风病外感，善行数变，其病多实，发表行滞，有何不可，诸痿起於肺热，传入五脏，散为诸证，其昏惑瘛 瞀闷，暴病郁冒，蒙昧暴 ，皆属於火，其四肢不举，足萎舌强，痰涎有声，皆属於土，悉是湿热之病，当作诸痿论治，大抵 用补养，若以外感风邪治之，宁免实实虚虚之乎祸乎，或曰，内经治痿，独取阳明，何也，曰，只诸痿生於肺热一语，已见大意，金体燥而居上，主气畏火者也，土性湿而居中，主四肢畏木者也，嗜欲不节，则水失所养，火寡於畏而侮所胜，肺得火邪而热矣，肺受热邪则金失所养，木寡於畏而侮所不胜，脾得木邪而伤矣，肺热则不能管摄一身，脾虚则四肢不为人用，而诸痿之病作矣，泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有，补北方则心火阻而肺金不虚，何脾热之有，故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣，治痿大法，无过於此。） 滋燥养荣汤（血虚风燥）治火烁肺金，血虚外燥，皮肤皱揭，筋急爪枯，或大便风秘。（肺主皮毛，肝主筋爪，肝血不足，风热胜而金燥，故外见皮毛枯槁，肌肤燥痒，内有筋急便秘之证。）当归（酒洗一钱）、生地黄、熟地黄、芍药（炒）、黄芩（酒炒）、秦艽（一钱）、防风、甘草（五分）此手太阴足厥阴药也，前证为血虚而水涸，当归润燥养血为君，二地滋肾水而补肝，芍药泻肝火而益血为臣，黄芩清肺热，能养阴退阳，艽防散肝风，为风药润剂，（风能生燥，艽防味辛能润。）又秦艽能养血荣筋，防风乃血药之使。（吐血治崩，皆用为使。）甘草甘平泻火，入润剂则补阴血为佐使也。 搜风顺气丸（风秘气秘）治中风，风秘，气秘便溺阻隔，遍身虚痒，脉来浮数，亦治肠风下血，中风瘫痪。（风秘者，风生燥也，气秘者，气汇也，故大便不通，燥则血涩，津液不行，故遍身虚痒，脉浮为风，脉数为热，风热流入，大肠无所施泄则下血。）大黄（九蒸九晒五两）、大麻仁、郁李仁（去皮）、山药（酒蒸）、山茱肉、车前子、牛膝（酒蒸二两）、菟丝子（酒洗）、独活、防风、槟榔、枳壳（麸炒一两）、蜜丸。此手足阳明药也，大黄苦寒峻猛，能下燥结而祛瘀热，加以蒸晒，则性稍和缓，故以为君，麻仁滑利，李仁甘润，并能入大肠而润燥通幽，车前利水，牛膝下行，又能益肝肾而不走元气。（牛膝引药下行，车前子利小便而不走气）燥本於风，独活防风之辛以润肾而搜风，滞由於气，枳壳槟榔之苦以破滞而顺气，数药未免攻散，故又用山药益气固牌山茱温肝补肾，菟丝益阳强阴，以补助之也。（本方云，久服百病皆除，喻喜言曰，药有偏峻，可暂用以搜风润燥顺气，不可久服。） 润肠丸（风秘血秘，东垣）治肠胃有伏火，大便秘涩，全不思食，风结血结。（风结即风秘，由风搏肺脏，传於大肠，或素有风病等，亦多秘，气秘由气不升降，血秘由亡血血虚，津液不足，热秘由大肠热结，冷秘由冷气横於肠胃，凝阴固结，津液不通，非燥粪也，仲景曰，脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结，脉沉而迟，不能食，身体重，大便反僐，名曰阴结，李东垣曰，实秘热秘，即阳结也，宜散之，虚秘冷秘，即阴结也，宜温之。）大黄、归尾、羌活（五钱）、桃仁（研）、大麻仁（去壳一两）、蜜丸。一方有防风，风湿加秦艽皂角子。（烧存性用。）此手足阳明药也，归尾桃仁，润燥活血，羌活搜风散邪，大黄破结通幽，麻仁滑肠利窍，血和风疏，肠胃得润，则自然通利矣。（朱丹溪曰，古方通大便皆用降气品剂，盖肺气不降，则难传送，用枳壳沉香诃子杏仁等是也，又老人虚人风人津液少而秘者宜滑之，用胡麻麻仁阿胶等是也，如妄以峻药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣，必变生他证。）本方加防风皂角仁蜜丸，名活血润燥丸，治同。（阜角得湿则滑，湿滑则燥结自除。）本方去羌活，加升麻红花生熟二地，名润燥汤，（俱东垣方）治同，（加升麻者，能升始能降也。）又方大黄煨熟，当归酒浸，枳实炒等分，蜜丸，亦名润肠丸，治痔病肛门燥涩。 通幽汤（噎塞便秘，东垣）治幽门不通，上攻吸门，噎塞不开，气不得下，大便艰难，名曰下 不通，治在幽门。（下 即幽门胃之下口也，人身上下有七门，皆下冲上也，幽门上冲吸门，吸门即会厌气喉上掩饮食者也，冲其吸入之气，不得下归肝肾，为阴火相拒，故膈噎不通，浊阴不得下降，而大便乾燥不行，胃之湿与阴火俱在其中，则腹胀作矣，治在幽门通利，泄其阴火，润其燥血，生其新血，则幽门通，吸门亦不受邪，膈噎得开，胀满俱去矣，是浊阴得下归地也。）当归身、升麻、桃仁（研）、红花、甘草（炙一钱）、生地黄、熟地黄（五分）、或加槟榔末五分，本方加大黄麻仁，名当归润肠汤，治同。此手足阳明药也，当归二地滋阴以养血，桃仁红花润燥而行血，槟榔下坠而破气滞，加升麻者，天地之道，能升而後能降，清阳不升，则浊阴不降，经所谓地气上为云，天气下为雨也。（李东垣曰，肾开窍於二阴，经曰，大便难者，取足少阴，夫肾主五液，津液足则大便如常，若饥饱劳役，损伤胃气，反食辛热味厚之物，而助火邪，火伏血中，耗损真阴，津液亏少，故大便燥结，少阴不得大便以辛润之，太阴不得大便以苦泄之，阳结者散之，阴结者温之，伤食者以苦泄之，血燥者以桃仁酒制大黄通之，风燥者以麻仁加大黄利之，气涩者郁李仁枳实皂角仁润之，不可概用牵牛巴豆之类下之，损其津液，燥结愈甚，遂成不救。） 韭汁牛乳饮（翻胃血燥，丹溪）治胃 有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘。（胃 有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒，积久而成瘀热也，枯槁者，血聚则肝气燥，燥热故槁也，瘀血阻碍，故食下作痛，翻胃而吐出也，瘀血不去，新血不生，故肠枯而便秘，膈噎翻胃，多因气血两虚，胃槁胃冷而成，饮可下而食不可下，槁在吸门，即喉间之会厌也，食下胃 痛，须臾吐出，槁在贲门，胃之上口也，此上焦名噎，食下良久吐出，槁在幽门，胃之下口也，此中焦名膈，朝食暮吐，槁在阑门，小肠下口也，此下焦名反胃，又有寒痰瘀血食积壅塞胃口者，或补或消或润，宜随病论治。）韭菜汁、牛乳、等分，时时呷之，有痰阻者，加姜汁，本方去牛乳，加陈酒，治血膈。（韭汁专消瘀血。）此足阳明药也，韭汁辛温，益胃消瘀，牛乳甘温，润燥养血，瘀去则胃无阻，血润则大肠通而食得下矣。（朱丹溪曰翻胃膈噎，大便燥结，宜牛羊乳时时咽之，兼服四物汤为上策，不可服人乳，人乳有五味之毒，七情之火也，昂按膈噎不通，服香燥药取快一时，破气而燥血，是速其死也，不如少服药，饮牛乳，加韭汁或姜汁，或陈酒为佳，丹溪禁用香燥药，所言补血，益阴，润燥，和胃，调中，却无其方，可以意会，治膈噎诸药，韭汁散瘀，竹沥姜汁消痰，童便降火，人乳牛乳润燥补血，芦根汁止呕，茅根汁凉血，甘蔗汁和胃，荸 消食，胪尿杀虫，或加烧酒米醋白蜜和诸汁顿服亦佳。） 黄 汤（生津去燥，本事）治心中烦躁，不生津液，不思饮食。黄 、熟地黄、芍药、五味子、麦冬（三两）、天冬、人叁、甘草（三钱）、茯苓（一两）每服三钱，加乌梅姜枣煎。此手足太阴药也，黄 人叁补气，熟地芍药补血，乌梅五味敛耗生津，天冬麦冬泻火补水，茯苓淡以利湿，甘草甘以和中，湿去气运，则脾和而思食，津生而燥退矣。 消渴方（消渴，丹溪）治渴证胃热，善消水谷。（渴而多饮为上消，肺热也，多食善饥为中消，胃热也，渴而小便数有膏为下消，肾热也，皆火盛而水衰也，经曰，二便结谓之消，二阳者阳明也，手阳明大肠主津，病消，则目黄口乾，是津不足也，足阳明胃主血热，则消谷善饥，是血中伏火，血不足也，未传能食者，必发脑疽痈疮，不能食者，必传中满鼓胀，皆不治之证，气分渴者，喜饮凉水，宜寒凉渗剂以清其热，血分渴者，喜饮热水，宜甘温酸剂以滋其阴，上轻中重下危，如上中平则不传下，肾反甘，是生气泄，脾气下陷入膏中，为土克水也。）黄连、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳，将黄连花粉为末调服，或加姜汁蜂蜜为膏噙化。此手足太阴阳明药也，经曰，心移热於肺，传为鬲消，火盛灼金，不能生水，故令燥渴，黄连苦寒以泻心火，生地大寒以生肾水，花粉藕汁降火生津，牛乳补血润以去燥，火退燥除，津生血旺，则渴自止矣。（黄连花粉止渴生津，渴证要药，单用亦可治之。） 地黄饮子（消渴烦躁，易简）治消渴烦躁，咽乾面赤。（咽乾肾火上炎也，面赤阳明郁热也，烦属於心，躁属於肾。）人叁、黄 （蜜炙）、甘草（炙）、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、枇杷叶（蜜炙）、石斛、泽泻、枳壳（麸炒）等分，每服三钱。此手足太阴阳明药也，喻嘉言曰，此方生精补血，润燥止渴，佐以泽泻枳壳，疏导二腑。（泽泻泻膀胱之火，枳壳宽大肠之气。）使小腑清利，则心火下降。（心与小肠相表 ）大腑流畅，则肺经润泽，（肺与大肠相表 ）宿热既除，其渴自止矣。（嘉言又曰，人叁白虎汤专治渴证气分燥热，此汤专治血分燥热，竹叶黄 汤兼治气血燥热，宜辨证而用之，附竹叶黄 汤，淡竹叶，生地黄，各二钱，当归，川芎，芍药，麦冬，黄芩，炒人叁，黄 ，甘草，半夏，石膏煅，各一钱，治消渴血气两虚，胃火盛而作渴。） 白茯苓丸（肾消）治肾消两腿渐细，腰脚无力。（此因中消之後，胃热入肾，消烁肾脂，令肾枯槁，故致此疾，按肾消即下消，乃上消中消之传变，饮一泄二，泄如膏脂，王注曰，肺主气，肺无病则气能管束津液，其精微者荣养筋骨血脉，馀者为泄，肺病则津液无气管摄，而精微者亦随泄下如膏脂也。）茯苓、黄连、花粉、 、熟地黄、覆盆子、人叁、玄叁（一两）、石斛、蛇床子（七钱五分）、鸡劼?（三十具音皮鸱，鸡肫皮微炒。）蜜丸，磁石汤送下。此足少阴药也，茯苓降心火而交肾，黄连清脾火而泻心，石斛平胃热而涩肾，（壮筋骨，疗风痹脚弱。）熟地玄叁生肾水，覆盆蛇床固肾精，人叁补气，花粉生津， 清热利湿，劼?鸡之脾也，能消水谷，通小肠膀胱而止便数，善治膈消，磁石色黑入肾，补肾益精，故假之为使也。（喻嘉言曰，友人病消渴，後渴少止，反加躁急，足膝痿弱，予主是丸加犀角，有医曰，肾病而以黄连犀角治心，毋乃倒乎，予曰，肾者胃之关也，胃热下传於肾，则关门大开，心之阳火得以直降於肾，心火灼肾，躁不能需，予用犀角黄连对治其下降之阳光，宁为倒乎，服之果效，再服六味地黄丸，加犀角而肌泽病起矣。） 桑白皮等汁十味煎（久嗽肺痿，许仁则）治气嗽经久，将成肺痿，乍寒乍热，唾涕稠黏，喘息气上，唇口焦乾，亦有唾血者，渐觉瘦悴，小便赤少，色败毛耸，此亦成蒸及久嗽成肺痈，唾悉成脓，出无多少。桑白皮（一升）、地骨皮（三升二味合煎取汁三升）、生地汁（五升）、生麦冬汁（二升）、生葛根汁、竹沥（三升）、生姜汁、白蜜、枣膏（一升）、牛酥（三合）、以麦冬生地葛根竹沥姜汁和煎，减半，再内桑皮地骨汁和煎，三分减一，再入酥蜜枣膏搅勿停手，煎如饴糖，夜卧时取一胡桃大含之，稍加至鸡子大，或昼日，丸服亦得，此手太阴药也，桑皮泻肺行水，麦冬补肺生津，地骨退热除蒸，竹沥清痰养血。（能除阴虚之有大热者。）生姜祛寒而温胃，枣膏补土以生金，地汁葛汁甘寒以除大热，白蜜牛酥甘润以止久嗽也。 治久嗽方（久嗽，千金）白蜜（一斤）、生姜（二斤取汁）、先秤铜铫知斤两讫，纳蜜姜汁，微火熬，令姜汁尽，惟有蜜斤两在则止，每含如枣大一丸，日三服。此手太阴药也，白蜜滑能润肺，生姜辛能散寒。（宋洪迈有痰疾，晚对，上谕以胡桃三枚姜三片，卧时嚼服，即饮汤复嚼姜桃如前数，静卧必愈，迈如旨服，久而痰消嗽止，亦同此意，朱丹溪曰，阴分嗽者，多属阴虚，治用知母止嗽，勿用生姜，以其辛散故也。） 猪膏酒（筋极）治过劳四肢筋液耗竭，数数转筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋极。（肝主筋，筋极六极之一也，经曰，阳气者精则养神，柔则养筋，筋骨过劳，耗其津液，不能荣养，故劲急而筋数转也，爪甲者筋之馀，筋属木，犹木枯则枝叶皆萎也，不能久立，筋衰不能束骨也。）猪脂、姜汁（冬二升熬取三升再入酒）、酒（五合）、分三服。此足厥阴药也，津竭筋枯，非草木之药卒能责效，猪膏润能养筋，姜汁辛能润燥，酒和血而性善行，取易达於四肢也。本方除姜汁，加乱发煎，发消药成，名猪膏发煎，（仲景）治诸黄，令病从小便出，本方除姜汁，加金银花煮酒饮，治疮疥最良。 麻仁苏子粥（产妇老人便秘，本事方）治产後大便不通。（许叔微曰，妇人产後有三种疾，郁冒则多汗，多汗则大便秘，故难于用药。）及老人风秘。大麻仁、紫苏子、等分，洗净，合研，再用水研取汁煮粥啜。此手阳明药也，麻仁阳明正药，滑肠润燥，便利除风，苏子兼走太阴，润肺通肠，和血下气，行而不峻，缓而能通，故老人产妇气血不足者所宜用也。（许叔微曰，一妇年八十四，忽腹痛头痛，恶心不食，医皆议补脾治风，清利头目，服药虽愈，全不进食，其家忧惶，予辨前药皆误，此是老人风秘，脏腑壅滞，聚於胸中，则腹胀恶心，不思饮食，上至於颠，则头痛不清也，令作此粥，两啜而气泄，下结粪如椒者十馀枚，渐得通利，不药而愈矣。） 　 医方集解三 清?汪昂撰 　 泻火之剂（火者气之不得其平者也，五脏六腑，各得其平，则荣卫冲和，经脉调畅，何火之有，一失其常度，则冲射搏凿而为火矣，故丹溪曰，气有馀便是火也，有本经自病者，如忿怒生肝火，劳倦生脾火之类是也，有五行相克者，如心火太盛，必克肺金，肝火太盛，必克脾土之类是也，有脏腑相移者，如肝移热於胆，则口苦，心移热於小肠，则淋秘之类是也，又有也经相移者，有数经合病者，相火起於肝肾，虚火由於劳损，实火生於亢害，燥火本乎血虚，湿火因於湿热，郁火出於遏抑，又有无名之火，无经络可寻，无脉证可辨，致有暴病暴死者，诸病之中，火病为多，不可以不加察也，有以泻为泻者，大黄芒硝芩连栀蘖之类是也，有以散为泻者，羌防柴葛升阳散火之类者也，有以滋为泻者，地黄天冬玄叁知母之类，壮水之主以制阳光是也，有以补为泻者，叁 甘草泻火之圣药是也。）
	TOP

	16# 发表于 2008-9-4 09:57 | 只看该作者 黄连解毒汤（三焦实火，相传此方为太仓公火剂，而崔氏治刘护军，又云其自制者。）治一切火热，表 俱盛，狂躁烦心，口燥咽乾，大热乾呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑。（毒即火邪也，邪入於阳则狂，心为热所扰则烦，躁则烦之甚也，口燥咽乾，火盛津枯也，乾呕，热毒上逆也，错语，热昏其神也，不眠，阴未得复也，伤寒吐衄血者，当汗不汗，蕴热逼血上行也，发斑，热毒入胃也，崔尚书曰，胃有燥粪，令人错语，邪热盛亦令人错语，若秘而错语者，宜承气汤，通而错语者，宜黄连解毒汤。）黄连、黄芩、黄蘖、栀子、等分。此手足阳明手少阳药也，三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火於上焦，黄连泻脾火於中焦，黄蘖泻肾火於下焦，栀子通泻三焦之火，从膀胱出，盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也，然非实热不可轻投。（王海藏曰，黄连泻火，实泻脾也，子能令母实，实则泻其子，刘河间曰，伤寒表热极甚，身痛头疼，不可忍，或眩或呕， 有微热，不可发汗吐下，拟以小柴胡天水凉膈之类和解，恐不能退其热势之甚，或大下後再三下後，热势尚甚，本气损虚，而脉不能实，拟更下之，恐脱而立死，不下亦热极而死，或湿热内馀，小便赤涩，大便溏泄，频并少而急痛者，必欲作痢也，并宜黄连解毒汤。）本方去栀子名蘖皮汤，治三焦实热，用粥丸，治三焦有火「名三补丸」，嗌燥喉乾，二便闭结，及湿痰夜热。（经曰，壮火食气，少火生气，故少火宜升，壮火宜降，今以黄芩泻上，黄连泻中，黄蘖泻下，则壮火降而少火升，气得生而血得养，三焦皆受益矣。）本方去芩连加甘草，名栀子蘖皮汤，（仲景）治伤寒发黄身热，（发黄胃有瘀热，宜下之，发热为热未作实，盖寒湿之证，难於得热，热则势外出而不内入矣，故不必发汗，利小便，用栀子清肌表，黄蘖泻膀胱以和解之，按伤寒发黄，有在太阳膀胱者，与阳明瘀热在胃者不同，故仲景亦有不可下，当於寒湿中求之之说，若瘀热在 ，亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水之剂者，方见伤寒论。）本方去黄蘖栀子，加酒浸大黄，名三黄泻心汤，（金匮）治心下痞热，心气不足，吐血衄血，大黄用酒蒸晒九次，蜜丸，名三黄丸治三焦积热，头项肿痛，目赤口疮，心膈烦躁，大便秘结，小便赤涩，及消渴羸瘦。（消渴嬴瘦，由於火炎水乾，或问心气不足而吐衄，何以不补心而反泻心，丹溪曰，少阴不足，亢阳无辅，致阴血妄行，故用大黄泻其亢害之火，又心本不足，肺肝各受火邪而病作，故用黄芩救肺，黄连救肝，肺者阴之主，肝者心之母，血之舍也，肺肝火退，则血归经而自安矣，寇宗 曰，以苦泄其热，就以苦补其心，盖一举而两得之，吴鹤皋曰，治病必求其本，阳毒上攻出血，则热为本，血为标，能去其热，则血不治而自归经矣，李士材曰，古人用大黄治虚劳吐血，意甚深微，盖浊阴不降，则清阳不化，瘀血不去，则新血不生也，昂按此乃伤寒外感移热而吐衄，故用三黄寒泻之剂，若虚寒内伤吐衄而误服此，则杀人矣，杨仁斋曰，血遇热则宜流，故止血多用凉药，然亦有气虚挟寒，营气虚散，血亦错行，所谓阳虚阴必走是已，法当温中，使血自归经，宜理中汤加木香，七气汤加川芎，或甘草乾姜汤甚效。）本方加石膏淡鼓麻黄，名三黄石膏汤，（别见表 门。）本方水丸名三黄金花丸，治中外诸热，寝汗咬牙，梦语惊悸，吐衄淋秘，劳嗽骨蒸，本方加大黄，名栀子金花丸，去栀子，加大黄，名大金花丸，治略同。 附子泻心汤（伤寒痞满，仲景）治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。（伤寒心下满鞭而痛者，为结胸，为实，鞭满而不痛者，为痞，为虚，经曰，心下痞，按之软，关脉浮者，大黄黄连泻心汤，心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤，大抵诸痞皆热，故攻之多寒剂，此加附子，恐三三黄损其阳，非补虚也，或下後复汗，或下後阳虚，故恶寒汗出，诸泻心汤皆治伤寒痞满，满在心胸不在胃也，若杂病痞满，有寒热虚实之不同，保命集云，脾不能行气为四脏，结而不散则为痞，伤寒之痞，从外之内，故宜苦泄，杂病之痞，从内之外，故宜辛散。）大黄（二两）、黄连、黄芩（一两）、附子（一枚炮去皮破别煮取汁）此足太阳手少阴药也，吴鹤臬曰，心下痞，故用三黄以泻痞，恶寒汗出，故用附子以固阳，非三黄不能去痞热，无附子恐三黄益损其阳，寒热并用，斯为有制之兵矣。（喻嘉曰，此邪热既甚，真阳复虚之证，故於三黄汤内，加附子汁，共成倾痞之功，金匮有大黄附子汤，亦同此意，大黄细辛各二两，附子一枚，炮，治侸下偏痛，发热，脉弦紧，此寒也，以温药下之，阳中有阴，当以温药下其寒，後人罕识其指，有用寒药而治热痞，大黄黄连之类也，有阴阳不和而痞，用寒热药者，大黄黄连加附子之类也，有盛阳虚而痞，用辛热多而寒药少者半夏生姜、甘草泻心之类也，经又曰伤寒大下後复发汗心下痞，恶寒者，表未解也，当先解表，乃可攻痞，解表桂枝汤，攻 大黄黄连泻心汤，经又曰，本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，口渴而烦躁，小便不利者，五苓散主之，此有停饮故也，李东垣曰，酒积铁病，下之太过，亦作痞伤，盖下多亡阴，阴者脾胃水谷之阴也，胸中之气，因虚下陷於心之分野，故致心下痞，宜升胃气，以血药兼之者，全用气药导之，则痞益甚，甚而复下之，气愈下降，必变为中满膨胀，非其治也，按脾无积血，心下不痞，故须兼血药。）本方去附子，名三黄泻心汤，（见前）再去黄芩，名大黄黄连泻心汤，（仲景）治伤寒心下痞，按之濡，（音软）关上脉浮。（沉为实热，浮为虚热，经曰，按之自濡，但气痞耳，周扬俊曰，以非痰饮结聚，故无取半夏生姜也，活人云，结胸与痞，关脉须皆沉，若关脉浮而结者，三黄以泻肝，李时珍曰，仲景治心气不足，吐衄血者，用泻心汤，实泻心包肝脾胃四经血中之伏火也，又治心下痞满，按之软者，用泻心汤，亦泻脾胃之湿热，非泻心也，病发於阴而反下之，则痞满，乃寒伤营血，邪结上焦，胃之上 在心，故曰泻心，经曰太阴所至为痞满，又曰浊气在上则生痞账是已，病发於阳而反下之，则结胸，乃邪热陷入血分，亦在上 ，故大陷胸汤丸，皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪而散其热也，若结胸在气分，只用小陷胸汤，痞满在气分，只用半夏泻心汤，按发阳发阴，诸解不同，终成疑案，李氏则以寒伤为阴病，热陷为阳病，然仲景所用皆寒药，未尝有所分也，周扬俊则谓总属下早致然，似为近理。） 半夏泻心汤（伤寒虚痞，仲景）治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证。（经曰，伤寒五六日，呕血发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而僐痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤，凡用泻心者，皆属误下之证，非传经热邪也。）半夏（半升）、黄连（一两）、黄芩、甘草（炙）、人叁、乾姜（三两）、大枣（十二枚）此手少阴足太阴药也，成氏曰，否而不泰为痞，苦先入心，泻心者必以苦，故以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也，辛走气，散痞者必以辛，故以半夏乾姜为佐，以分阴而行阳也，欲通上下交阴阳者，必和其中，故以人叁甘草大枣为使，以补脾而和中。（已下之後，脾气必虚。）则痞热消而大汗以解矣。（旧注云，此方药味，盖本理中人叁黄芩汤方，王海藏曰，外证全是下证，而脉反细不可下者，泻心汤主之，脉有力者，黄连泻心汤，脉无力者，半夏泻心汤，喻嘉言曰，诸泻心汤，原以涤饮，此证因呕，故推半夏为君，程郊倩曰，痞虽虚邪，然表气入 ，怫郁於心阳之分，寒亦成热矣，寒已成热，则不能外出，而热非实，秽又不能下行，唯用苦寒从其部而泻之，仍虑下焦之阴邪上入，兼辛热以温之，阴阳两解，不攻痞而痞自救，所以寒热互用，若阴痞不关阳郁，即郁而未成热， 是上下阴阳部分拒格而成，泻心之法概不可用也，又曰人皆曰汗多亡阳，不知下多亦亡阳，以亡阴中之阳，故曰亡阴耳，下焦之阳骤虚，气必上逆，则上焦之阳反因下而成实，以火气不下行故也，治多泻上补下，心君得苦寒而安，则反能从阳引之入阴，故芩连栀子泻亦成补，若汗不相因，有虚无实，温补犹恐不足，前法一无所用矣。）本方除人叁，再加甘草，（一两合前四两）名甘草泻心汤，（仲景）治伤寒中风，医反下之，下利谷不化，腹中雷鸣，心下痞僐而满，乾呕心烦，医复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃虚客气上逆，故使僐也。（为不使 虚胃弱，内损阴气，故加甘草以和中益胃，复真阴，退虚热，大要痞满下利者为虚，便闭者为实，按甘草令人满，故中满证忌之，而别录甄权并云甘草能除满，以脾健运则满除也，观仲景用以消痞，岂非取其散满哉，又按此乃伤寒之下利肠鸣也，杂证肠鸣，亦多属脾胃虚，经云，脾胃虚则肠鸣腹满，又云中气不足，肠为之苦鸣，宜叁术补剂，加甘草芩连枳实乾姜等，丹溪水曰，腹中水鸣，乃火激动其水也，宜二陈汤加芩连栀子，李梃曰，自利旧分阴证阳证，又分协热协寒，而治法相同，阳证下利，亦必 虚而表热乘之，虽太阳初证下利亦然，与表邪传 协热下利无异，至於阴即协寒，其证尤显，所以云阳证下利，误温则发黄出斑而死，此等支离处，尤当详辨。）本方加生姜四两，名生姜泻心汤，（仲景）治汗解後胃中不和，心中痞僐，乾噫（嗳同）食臭，完谷不化，侸下有水气，腹中雷鸣下利。（客气上逆，伏饮搏膈，故痞僐，中气不和，故乾嗳，胃虚火盛，邪热不杀谷，故完谷不化，侸下有水气，土弱不能制水，故腹中雷鸣，下利谓之协热利，为汗後胃虚，外损阳气，故加生姜以散邪涤饮，益胃复阳，刘河间曰，泻而水谷变色者为热，不变色而澄彻清冷者为寒，若肛门燥涩，小便黄赤，水谷虽不变，犹为热也，此由火性急速，食下即出，无容克化，所谓邪热不杀谷也。）本方除黄芩大枣，加枳实、厚朴、麦芽、白术、茯苓、蒸饼糊丸，名枳实消痞丸。（东垣，别见消导门。） 白虎汤（肺胃实热，仲景）治伤寒脉浮滑，表有热 有寒。（浮为在表，滑为在 ， 寒指伤寒，即病热之本因也。）及三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，? y遗尿，发汗则? y，下之则头上生汗，手足逆冷，自汗出者。（腹满身重，口不仁，? y，阳明证也，面垢，少阳证也，遗尿，太阳证也，三证之中，阳明为多，属表 有邪，发表则燥热益甚，故? y，攻 则阴气下竭，而虚阳上脱，必额汗出而手足逆冷，若自汗出者，三阳热甚也，与此而以解内外之热。）通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻乾，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑，胃热诸病。（邪热盛故脉洪大，热在表而浅，邪恶正，故恶寒，热入深邪，甚无畏，故不恶寒，反恶热，中风有汗，伤寒无汗，传入阳明寒则有汗，谓之热越，故阳明病法多汗， 热，作渴，阳明主肌肉，故肌热，脉交额中，故目痛，脉侠鼻，金燥故鼻乾，胃不和，故卧不安，人之阳气，昼日行阳二十五度，平旦属少阳，日中属太阳，日晡属阳明，伤寒证中，日晡潮热为胃实，无虚证，胃热失下则发斑。）石膏（一斤）、知母（六两）、甘草（二两）、粳米（六合）、先煮石膏数十沸（味淡难出），再投药米，米熟汤成，温服，此足阳明手太阴药也，热淫於内，以苦发之故以知母苦寒为君，热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏为臣。（石膏滑石，味皆甘寒，凡药带甘者，皆泻中有补。）津液内烁，故以甘草粳米甘平益气缓之为使，不致伤胃也，又烦出於肺，躁出於肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，甘草和中而泻心脾之火，或泻其子，（肺）或泻其母，（心）不专治阳明气分热也。（石膏甘草，不但清 ，兼能发表，然必实热方可用，或有血虚身热，脾虚发热，及阴盛格阳，面赤烦躁，类白虎汤证，误投之不可救也，按白虎证脉洪大有力，类白虎证脉大而虚，以此为辨，又按格阳阳盛，二证至为难辨，盖阴盛极而格阳於外，外热而内寒，阳盛极而格阴於外，外冷而内热，经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒则热，重热则寒是也，当於小便分之，便清者外虽燥热，而中必寒，便赤者外虽厥冷，而内实热，再看口中燥润，及舌胎浅深，盖舌为心苗，应南方火，邪在表则未生胎，邪入 津液搏结则生胎，而滑胎白者，丹田有热，胸中有寒，邪在半表半 也，热入渐深，则燥而涩，热聚於胃则黄，宜承气及白虎，若热病口乾舌黑，及肾水刑於心火，热益深而病笃矣，然亦有胎黑属寒者，舌无芒刺，口有津液也，又当用温补之剂尤宜细辨，李东垣曰，邪在阳明，肺受火克，故用辛寒以清肺，所以有白虎之名，白虎西方金神也，吴鹤皋曰，如秋金之令行，则夏火之炎退，成氏曰，立秋後不可服，为大寒之剂，易老曰，有是病则投是药，苟拘於时，何以措手，若以白虎为大寒，承气又何以行於冬令乎，太阳发热无汗而渴，忌白虎，表未解也，阳明汗多而渴，忌五苓猪苓，津液大耗也。）本方加人叁三两，名人叁白虎汤，（仲景）治伤寒渴欲饮水，无表证者，（白虎解热，人叁生津，凡身发热为热在表，渴欲饮水为热在 ，身热饮水，表 俱有热，身凉不渴，表 俱无热，欲饮水者，不可不与，不可过与，恣饮则有水结胸，心下悸，喘 ，哕噎，肿胀，癃秘，下利，诸变证。）亦治伤寒无大热，口燥渴，心烦背微恶寒者。（背为阳，背恶寒，口中和者，少阴病也，宜附子汤，今热未退而微恶寒，为表未全罢，尚属太阳，然燥渴心烦为 热已炽，与白虎汤，解表邪，清 热，加人叁补气生津，太阳病在表故恶寒，少阳在半表半 亦微恶寒，阳明在 故不恶寒，反恶热，间有恶寒者，与太阳合病也，许叔微曰仲景云，伤寒吐下後七八日，不解，表 俱热，大渴燥烦者，白虎加人叁汤主之，又云，脉浮滑，此表有热， 有寒，白虎加人叁汤主之，又云伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎，林亿校正谓於此表 差矣，予谓不然，大抵白虎能除伤寒中渴，表 发热，前後二证，或云表 俱热，或云表热 寒，皆可服之，一种发热无汗，其表不解，全是麻黄与葛根证，安可行白虎也。）亦治太阳中 ，（音谒，暑也）身热，汗出，恶寒，足冷，脉微而渴，（身热恶寒，为在表，足冷脉微，又不可表。）亦治火伤肺胃，传为膈消，（喻嘉言曰，肺消以地黄丸治其血分，肾消以白虎汤治其气分，病不能除，医之罪也。）本方加苍术，名白虎苍术汤，治湿温脉沉细者。（沉细属湿，先受暑，後受湿，暑湿相搏，名湿温，其证胫冷，腹满，头痛，身痛，多汗，渴而谵语，李东垣曰，动而伤暑，火热伤气，辛苦之人得之，宜人叁白虎汤，静而伤暑，湿胜身重，安乐之人多得之，宜白虎苍术汤。）本方加桂枝，名桂枝白虎汤，（金匮）治温疟，但热无寒，骨节疼痛，时呕，本方加柴胡黄芩半夏，名柴胡石膏汤，治暑嗽喘渴，本方除粳米，加人叁，名化斑汤，治胃热发斑脉虚者。 竹叶石膏汤（肺胃虚热，仲景）治伤寒解後，虚羸少气，气逆欲吐（伤寒解後，馀热未尽，津液不足，故虚羸少气，虚热上逆，故欲吐。）亦治伤暑发渴脉虚。竹叶（二把）、石膏（一斤）、人叁（三两）、甘草（炙二两）、麦冬（一升）、半夏（半升）、粳米（半升）、加姜煎。此手太阴足阳明药也，竹叶石膏之辛寒以散馀热，（竹叶能止喘促气逆上冲。）人叁甘草麦冬粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津，半夏之辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。又方，竹叶、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草、亦名竹叶石膏汤，治胃实火盛而作渴。（李士材曰，阳明外实则用柴葛以解肌，阳明内实则用承气以攻下，此云胃实，非有停滞，但阳焰胜耳，火旺则金困，故以竹叶泻火，以桔梗救金，薄荷升火於上，木通泄火於下，甘草石膏直入戊土而清其中，三焦火平则炎蒸退，而津液生矣，外实经也，内实腑也，戊土胃也。） 升阳散火汤（火郁，东垣）治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手，此病多因血虚得之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气於脾土，并宜服此。（脾主四肢，四肢热即五心烦热也，火性上行，若郁而不达，则反以销烁真阴，而肌肤筋骨皆为之热也，若饮食填塞至阴，则清阳不得上行，故不能传化也，经曰，火郁发之，至阴脾也。）柴胡（八钱）、防风（二钱五分）、葛根、升麻、羌活、独活、人叁、白芍（五钱）、炙甘草（三钱）、生甘草（二钱），每服五钱，加姜枣煎。此手足少阳药也，柴胡以发少阳之火为君，升葛以发阳明之火，羌防以发太阳之火，独活以发少阴之火为臣，此皆味薄气轻，上行之药，所以升举其阳，使三焦畅遂，而火邪皆散矣，人叁甘草，益脾土而泻热，芍药泻脾火而敛阴，且酸敛甘缓，散中有收，不致有损阴气为佐使也。（吴鹤皋曰，经曰，少火生气，天非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则光，遏之则灭，则生道几乎息矣，使清阳出於上窍，则浊阴自归下窍，而饮食传化，无抑遏之患矣，东垣圣於脾胃，治之必主升阳，俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶，又云，古人用辛散者必用酸收，故桂枝汤中亦用芍药，犹兵家之节制也，降谓泻也。）本方除人叁独活，加葱白，名火郁汤，治同。（火郁者，内热外寒，脉沉而数，火郁无焰，故外寒，沉为在 ，沉而数，知为内热也。）陶节庵升阳散火汤，人叁、白术，茯神、甘草、陈皮、麦冬、当归、芍药、柴胡、黄芩、加姜枣，金器煎，治伤寒叉手冒心，寻衣摸床，谵语昏沉，不省人事。（节庵曰，俗医不识，误认风证，不知此乃肝热乘肺，元气虚衰，不能主持，名撮空证，小便利者可治，有痰加姜炒半夏，大便燥实，谵语发渴，加大黄，泄泻加白术升麻，太阳虚，故叉手自冒其心，热昏其神，故寻衣摸床，小便利则肺气犹降，膀胱犹能化气，而肾水未枯，故可治，昂按此病非升散之证，方中仅柴胡一味，难尽升散之名，而节庵以此名方何欤。） 凉膈散（上中二焦火，局方）治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，诸风瘛 ，胃热发斑发狂，及小儿惊急，痘疮黑陷。（上证皆上中二焦之火为之患也。）连翘（四两）、大黄（酒浸）、芒硝、甘草（二两）、栀子（炒黑）、黄芩（酒炒）、薄荷（一两）为末，每服三钱，加竹叶生蜜煎。此上中二焦泻火药也，热淫於内治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘黄芩竹叶薄荷升散於上，而以大黄芒硝之猛利推荡其中，使上升下行，而膈自清矣，用甘草生蜜者，病在膈，甘以缓之也。（李东垣曰，易老法减大黄芒硝，加桔梗竹叶，治胸膈与六经之热，以手足少阳俱下胸膈，同相火游行一身之表，乃至高之分，故用舟楫之剂，浮而上之，以去胸膈六经之热也，重病用前方，轻者用此方，喻嘉言曰，按中风证大势，风木合君相二火主病，古方用凉膈散居多，如转舌膏用凉膈散加菖蒲远志，活命金丹用凉膈散加青黛蓝根，盖风火上炎，胸膈正燎原之地，所以清心宁神，转舌活命，凉膈之功居多，不可以宜通肠胃经訾之也，按转舌膏散心经之蕴热，活命丹散肝经之郁火也，潘思敬曰，仲景调胃承气汤，後人一变加连翘栀子黄芩薄荷，谓之凉膈散，至河间又变加川芎归芍白术防风荆芥麻黄桔梗石膏滑石，谓之防风通圣散是也，古之复方也，桔梗为药中舟楫。） 当归龙荟丸（肝胆火，宣明）治一切肝胆之火，神志不宁，惊悸搐搦，躁扰狂越，头运目眩，耳鸣耳聋，胸膈痞塞，咽嗌不利，肠胃燥涩，两侸痛引少腹，肝移热於肺而 嗽，（肝属风木，主筋主怒主惊，故搐搦惊狂，皆属肝火，目为肝窍，胆脉络於耳，二经火盛，故目眩耳鸣，心脉挟咽历膈，肾脉贯膈循喉咙，水衰火盛，故膈咽不利，两侸少腹，皆肝胆经所循，故相引而痛，五脏六腑皆有 ，然必传以与肺，肝之移邪则为肝 。）亦治盗汗。（盗汗属热，此与当归大黄汤同意。）当归（酒洗）、龙胆草（酒炒）、栀子（炒黑）、黄连（炒）、黄蘖（炒）、黄芩（炒一两）、大黄（酒浸）、青黛（水飞）、芦荟（五钱）、木香（二钱）、麝香（五分）、蜜丸，姜汤下。此足厥阴手足少阳药也，肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一端矣，故以龙胆青黛，直入本经而折之，而以大黄芩连栀蘖通平上下三焦之火也。（黄芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，大黄泻脾胃火，栀子泻三焦火。）芦荟大苦大寒，气臊入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣，诸药苦寒已甚，当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君，少加木香麝香者，取其行气通窍也，然非实火不可轻投。 龙胆泻肝汤（肝胆火，局方）治肝胆经实火湿热，侸痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血。（侸者肝胆之部也，火盛故作痛，胆脉络於耳故聋，肝者将军之官也，谋虑出焉，胆者中正之官也，决断出焉，胆虚故谋虑而不能决，胆气上溢，故口为之苦，肝主筋，湿热胜故筋痿，肝脉络於阴器，故或汗或肿或痛，白浊泄血，皆肝火也。）龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、甘草（生用）此足厥阴少阳药也，龙胆泻厥阴之热，（肝）柴胡平少阳之热，（胆）黄芩栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通车前泻小肠膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归地以养血而补肝，用甘草以缓中而不使肠胃为臣使也，东垣无黄芩栀子甘草，亦名龙胆泻肝汤，治前阴热痒臊臭。（此因饮酒风湿热合於下焦为邪，厥阴肝脉络於阴器，柴胡入肝为引，泽泻车前木通利小便亦除臊气，所谓在下者因而竭之，生地龙胆苦寒以泻湿热，肝主血，当归以滋肝血不足也。）一方除当归、生地、木通、泽泻、车前、加人叁、五味、天冬、麦冬、黄连、知母、亦名龙胆泻肝汤，治筋痿挛急，口苦爪枯，亦治前证。（加人叁者，扶土所以抑木，用二冬五味者，清金亦以平木，润燥所以养筋，用黄连知母者，上以泻心火，下以泻肾火，一为肝母也。） 左金丸（肝火，又名茱连丸）治肝火燥盛，左侸作痛，吞酸吐酸筋疝痞结（肝火盛则侸痛，吞酸吐酸亦由肝火上干肺胃，从木之化故酸，厥阴之脉络阴器，寒湿干之，则成筋疝，肝木过盛，克制脾土，则成痞结。）亦治噤口痢，汤药入口即吐。（本方加糯米一撮，浓煎，但得三匙下咽，即不得吐矣。）黄连（六两姜汁炒）、吴茱萸（一两盐水泡）、水丸。此足厥阴药也，肝实则作痛，心者肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣，吴茱辛热，能入厥阴，（肝）行气解郁，又能引热下行，故以为反佐，一寒一热，寒者正治，热者从治。（以热治热，从其性而治之，亦曰反治。）故能相济以立功也，肝居於左，肺处於右，左金者谓使金令得行於左而平肝也。（李东垣曰，病机曰，诸呕吐酸，皆属於热，此上焦受外来客邪也，以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心次，令身酸不能相对，以大辛热剂疗之，必减，若以病机作热攻之，误矣，或问吞酸素问以为热，东垣以为寒，何也，丹溪曰，吐酸与吞酸不同，吐酸吐出酸水如醋，平时津液，随上升之气郁而成积，湿中生热，故随木化，遂作酸味，非热而何，其有郁之久伏於肠胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何，素问言热，言其本也，东垣言寒，言其末也，予 治吞酸用黄连茱萸制炒，随时令迭为佐使，苍术茯苓为辅，汤浸蒸饼为丸吞之，仍教少食蔬果自养，则病易安，丹溪之论，亦未畅尽，总之此证有寒有热，不可执一，戴氏曰，房劳肾虚之人，胸膈多有隐痛，此肾虚不能纳氏，气虚不能生血之故，气与血犹水也，盛则流畅，虚则鲜有不滞者，所以作痛，宜破故纸之类补肾，芎归之类补血，若作寻常侸痛治则殆矣。）本方加炒芩苍术陈皮亦名茱连丸，治同，本方加芍药等分为丸，名戊己丸，治热痢热泻。（热泻者，粪黄肛涩也，戊为胃土，己为脾土，加芍药伐肝泻木，使不克脾土。）本方除吴茱萸，加附子一两，名连附六一汤，治胃 痛，寒因热用也，本方用黄连一味，吴茱萸汤浸一宿为丸，名抑青丸，大泻肝火，治左侸作痛，单黄连煎服，名泻心汤，治心热。 泻青丸（肝火，钱乙）治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿病。（肝属风木，木盛生火，故发热多甚於寅卯木旺之时，按之在肉之下，骨之上，为肝热，肝胆之经，行为两侸，风火干之，故卧不安，肝在志为怒，故多怒，肝虚胆怯，故多惊，肝主筋，逢热则纵，痿故，目为肝窍，风热发於目，故肿痛。）龙胆草、山栀（炒黑）、大黄（酒蒸）、川芎、当归（酒洗）、羌活、防风等分蜜丸，竹叶汤下。此足厥阴少阳药也，肝者将军之官，风淫火炽，不易平也，龙胆大黄，苦寒味厚，沉阴下行，直入厥阴而散泻之，所以抑其怒而折之使下也，羌活气雄，防风善散，故能搜肝风而散肝火，所以从其性而升之於上也，少阳火郁多烦躁，栀子能散三焦郁火而使邪热从小便下行，少阳火实多头痛目赤，川芎能上行头目而逐风邪，且川芎当归乃血分之药，能养肝血而润肝燥，（血虚故肝燥，肝燥故多怒多惊。）又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以培之也，一泻一散一补，同为平肝之剂，故曰泻青，五脏之中，惟肝常有馀，散之即所以补之，以木喜条达故也，然必壮实之人，方可施用。（余子容曰，时医多执肝常有馀之说，举之说，举手便云平肝，按圣济经云，原四时之所化始於木，究十二经之所养始於春，女子受娠一月，是厥阴肝经养之，肝者乃春阳发动之始，万物生化之源，故戒怒养阳，使先天之气，相生於无穷，是摄生之切要也，不可泥於前说，昂按此说本之内经，六节脏象论曰，所谓得五行时之胜，各以气命其脏，求其胜也，皆归始春，盖春属肝木，乃吾身升生之气，此气若有不充，则四脏何所禀承，如春无所生，则夏长秋收冬藏者何物乎，五行之中，惟木有发荣畅茂之象，水火金土皆无是也，花果 葱艳丽而可爱，结果成实，食之以全生，皆此木也，使天地而无木，则世界黯淡其无色矣，由是言之，培之养之，尤恐不暇，而尚欲翦之伐之乎，故养血和肝，使火不上炎，则心气和平，而百骸皆理，不特养身之要道，亦养德之切务也，昂又按世医多云肝有泻无补，不知六味地黄丸，七宝美髯丹等剂，皆补肝之药也，人特习而不察耳，外台秘要曰，五行五脏皆互相生，肝虽处中，而为脏首，位在甲乙，怀养怀仁，故应春而生也，为心之母，馀脏循次而生焉，心为主主神，四脏为四鄙，四鄙有忧，主必怀忧，四鄙和平，则主有悦，悦则营卫不错，忧则经络患生，心不受邪，所病者惟忆乐能致也，肺为风府呼吸之门，诸脏紊乱，气息皆形，谁能出不由户耳，若风热盛，心忧则头痛，过忧则心烦，寒盛必热，热盛必寒，倚伏之道也，但平风热，抑狂邪，而警卫自然通泰矣。） 泻黄散（脾火）治脾胃伏火，口燥唇乾，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉。（口为脾窍，唇者脾之外候，口燥唇乾，口疮口臭，皆属脾火，脾热故烦汤易饥，病名中消，脾主肌肉，故热在肉分，轻按重按，皆不热，不轻不重乃得之，过夜尤甚者，为脾热实热，宜此汤及调胃承气，虚热宜补中益气汤，按面上热，身前热，一身尽热，狂而妄言妄见，皆足阳明肩背热，及足外? H踝後热，皆足太阳，口热舌乾，中热而喘，足下热而痛，皆足少阴，肩上热，项似拨，耳前热若寒，皆手太阳，身热肤痛，手少阴，洒淅寒热，手太阴，掌中热，手太阴少阴厥阴，热而筋纵不收，阴痿，足阳明厥阴，又曰胃居脐上，胃热则医以上热，肠居臀下，肠热则脐以下热，肝胆居侸，肝胆热则侸亦热，肺居胸背，肺热则胸背亦热，肾居腰，肾热则腰亦热，可类推也。）防风（四两）、藿香（七钱）、山栀（炒黑一两）、石膏（五钱）、甘草（二钱）、右末，微炒香，蜜酒调服。此足太阴阳明药也，山栀清心肺之火，使屈曲下行，从小便出，藿香理脾肺之气，去上焦壅热，辟恶调中，石膏大寒泻热，兼能解肌，甘草甘平和中，又能泻火，重用防风者，取其升阳，能发脾中伏火，又能於土中泻木也。（木盛克土，防风能散肝火，吴鹤皋曰，或问脾中伏火，何以不用黄连，余曰燥矣，又问既恶燥，何以用防风，余曰，东垣有言，防风乃风药中润剂也，李东垣曰，泻黄散，非泻脾也，脾中泻肺也，实则泻其子，以脾为生肺之上源，故用石膏栀子之类。）钱乙泻黄散、白芷、防风、升麻、枳壳、黄芩、（各钱半）石斛（一钱二分）、半夏（一钱）、甘草（七分）治同前证，或唇口皴俽燥裂。（脾之华在唇，俽，动也，风也，皴裂，火也，白芷升麻，皆阳明药，防风祛风而散脾火，燥在唇口，故从其性而升发之也，黄芩泻中上之热，枳壳利中上之气，半夏能燥能润，发表开郁，石斛清脾平胃，退热补虚，甘草和脾，兼能泻火，亦火郁发之之义也，治口病诸药，脾热则口甘，生地芍药黄连泻脾，神曲莱菔涓食郁、肝热则口酸，黄连龙胆泻肝，心热则口苦，柴胡龙胆黄芩黄连泻心，肺热则口辛，黄芩栀子泻肺、芍药泻脾，麦冬清心，肾热则口咸，知母乌偍哜髆肾，胃热则口淡，茯苓白术半夏生姜燥脾，胜湿口涩，黄芩泻火，葛根生津，防风薄荷疏风，括楼茯苓行痰。） 清胃散（胃火牙痛，东垣）治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，其牙喜寒恶热，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛。（足阳明胃脉循鼻外，入上齿，中侠口环唇，循颊车，上耳前，主上牙龈，喜寒饮而恶热，手阳明大肠脉上颈贯颊，入下齿侠口，主下牙龈，喜热饮而恶寒，足阳明别络脑，故脑痛，阳明之脉营於面，故面热，二经热盛，故唇口齿颊病而肿痛也，齿为骨属肾，牙宣牙龈出血，或齿缝出血也，亦名齿衄，乃肾病，若血多而涌出不止为阳明热盛，以阳明多气多血也，唇属脾胃大肠经，燥则乾，热则裂，风则俽，寒则揭，若肿皴裂如蚕茧，名曰茧唇，唇舌者，肌肉之本也，人中平满者，为唇反，唇反者肉先死，面寒者为阳明经气不足。）生地黄、牡丹皮、黄连、当归、升麻，一方加石膏。此足阳明药也，黄连泻心火，亦泻脾火，脾为心子，而与胃相表 者也，当归和血，生地丹皮凉血，以养阴而退阳也，石膏泻阳明之大热，升麻升阳明之清阳，清升热降，则肿消而痛止矣。（薛新甫曰，湿热盛而牙痛者，承气汤，轻者清胃散，大肠热而龈肿痛者，清胃散，甚者调胃汤，六郁而痛者，越鞠丸，中气虚而痛者，补中益气汤，思虑伤脾而痛者，归脾汤，肾经虚热而痛者，六味丸，肾经虚寒而痛者，还少丹，重则八味丸，其属风热者，独活散，茵陈散风寒入脑者，羌活附子汤，当临时制宜，附独活散，独活，羌活，川芎，防风，各五钱，细辛，荆芥，薄荷，生地，各二钱，每服三钱。）
	TOP

	17# 发表于 2008-9-4 09:58 | 只看该作者 甘露饮（胃中湿热，局方）治胃中湿热，口臭喉疮，齿龈宣露，及吐衄齿血。（胃之窍在口，其脉上齿侠鼻，湿热内盛，故口臭口疮，阳热拂二经有热，则齿龈齿缝出血，名齿衄，或牙龈袒脱，齿龈宣露也。）生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛、茵陈、黄芩、枳壳、枇杷叶、甘草等分，每服五钱，一方加桂苓，名桂苓甘露饮，本事方加犀角，云如此甚有道理。（犀角凉心泻肝，清胃中大热。）此足阳明少阴药也，烦热外属於虚，二地二冬甘草石斛之甘，治肾胃之虚热，泻而兼补也，茵陈黄芩之苦寒，折热而去湿，火热上行为患，故又以枳壳枇杷叶抑而降之也。河间桂苓甘露饮，滑石（四两）石膏寒水石甘草（各二两）白术茯苓泽泻（各一两）猪苓肉桂（各五钱）每服五钱，治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热便秘，（此亦五苓六一之合剂也，以清六腑之热。）张子和去猪苓，减三石一半，加人叁乾葛（各一两）、藿香（五钱）、木香（一分）每服三钱，亦名桂苓甘露饮，治伏暑烦渴，脉虚水逆。（渴欲饮水，水入即肚，名水逆。） 泻白散（肺火，钱乙）治肺火皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急。（皮肤蒸热，肺主皮毛也，洒淅寒热，邪在肤腠也，日晡尤甚，金旺於酉也，肺苦气上逆，故 嗽喘急，轻按即得，重按全无，是热在皮毛，日西尤甚为肺热。）桑白皮、地骨皮（一钱）、甘草（五分）、粳米（百粒），易老加黄连。此手太阴药也，桑白皮甘益元气之不足辛泻肺气之有馀，除痰止嗽，（性善行水泻火，故能除痰，痰除则嗽止。）地骨皮寒泻肺中之伏火，淡泄肝肾之虚热，凉血退蒸，（肝木盛能生火，火盛则克金，肾为肺子，实则泻其子。）甘草泻火而益脾，粳米清肺而补胃，（土为金母，虚则补其母。）并能泻热从小便出，肺主西方，故曰泻白。（李时珍曰，此泻肺诸方之准绳也，泻白散泻肺经气分之火，黄芩一物汤，丹溪青金丸，泻肺经血分之火，清金丸即黄芩炒为末水丸。）本方加人叁、五味、茯苓、青皮、陈皮，亦名加减泻白散，（东垣）治 嗽喘急呕吐，本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮、亦名加减泻白散，（宝鉴）治 而气喘，烦热口渴，胸膈不利，本方除甘草、粳米、加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗、亦名加减泻白散，（罗谦甫）治过饮伤肺，气出腥臭，唾涕稠黏，嗌喉不利，口苦乾燥。（原文云，桑皮地骨，味苦微寒，降肺中伏火，而补气为君，黄芩知母，苦寒，治气出腥臭，清金利气为臣，五味酸温以收肺气，麦冬苦寒治唾涕稠黏，口苦乾燥为佐，桔梗辛温轻浮，治痰逆，利咽膈为使也。） 导赤散（心小肠火，钱乙）治小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴。（心与小肠相表 ，心热则小肠亦热，故便赤淋痛，心属君火，是五脏六腑火之主，故诸经之热皆应於心，面赤烦躁，咬牙口渴为皆心热也，舌为心苗，若心火炎，薰蒸於口，则口糜舌疮，轻手按至皮毛之下，肌肉之上则热，日中尤甚，是热在血脉为心热，朱丹溪曰，五脏各有火，五志激之，其火随起，若诸寒病必身犯寒气，口食寒物，非若诸火病自内作者。）生地黄、木通、甘草梢、淡竹叶，等分煎。此手少阴太阳药也，生地凉心血，竹叶清心气，（叶生竹上，故清上焦。）木通降心火，入小肠，（君火宜木通，相火宜泽泻，行水虽同，所用各别，君心火也，相肾火也。）草梢达茎中而止痛，（便赤淋痛）以共导丙丁之火，由小水而出也。（小肠为丙火，心为丁火，心热泄小肠，釜底抽薪之义也，易老用导赤散合五苓散，治口糜神效，经曰，膀胱移热於小肠，膈肠不便，上为口糜，亦有用理中汤加附子者，因脾胃虚衰之火，被逼上炎，故用叁术甘草补其土，姜附散其寒，则火得所助，接引退舍矣，纲目曰，心气热则上窜，宜导赤散，肾气虚则下窜，宜地黄丸。） 莲子清心饮（心火淋浊，局方）治忧思抑郁，发热烦躁，或酒食过度，火盛克金，口苦咽乾，渐成消渴，遗精淋浊，遇劳即发，四肢倦怠，五心烦热，夜静昼甚，及女人崩带。（烦躁遗精淋浊者，心虚而有热也，心火妄动，则不能下交於肾，故元精失守也，遇劳则发为劳淋，劳则动其心火也，昼偏热者，阳虚也，崩中由损伤冲任，气血俱虚，经曰，阴虚阳搏，谓之崩，由阴虚而阳搏之，血得热而妄行也，带者病本於带脉而得名，赤属血，白属气，由阴虚阳竭，荣气不升，卫气下陷，或湿痰湿热蕴积而下流也。）石莲肉、人叁、黄 、茯苓、柴胡（三钱）、黄芩（炒）、地骨皮、麦冬、车前子、甘草（炙二钱），空心服。此手足少阴足少阳太阴药也，叁 甘草，所以补阳虚而泻火，（东垣曰，叁 甘草，泻火之圣药。）助气化而达州都，（膀胱也，气化则能出。）地骨退肝肾之虚热，柴胡散肝胆之火邪，黄芩麦冬，清热於心肺上焦，茯苓车前，利湿於膀胱下部，中以石莲清心火而交心肾，则诸证悉退也。 导赤各半汤（伤寒心热节庵）治伤寒後心下不僐，腹中不满，二便如常，身无寒热，渐变神昏不语，或睡中独语，目赤口乾不饮水，与粥则咽，不与勿思，形如醉人，名越经证。（伤寒不硬不满，二便如常，病不腑也，神昏睡语，不思食，形如醉人，此邪热传手少阴心，心火上而逼肺也，邪热入 ，故目赤舌乾，邪热在阴，故不渴，此证自足而传手经，故曰越经。）黄连、黄芩、犀角、知母、山栀、滑石、麦冬、人叁、甘草、茯神加灯心姜枣煎。此手少阴太阴太阳药也，陈来章曰，热入心经，凉之以黄连犀角栀子，心移热於小肠，泄之以滑石甘草灯心，心热上逼於肺，清之以黄芩栀子麦冬，然邪之越经而传於心者，以心神本不足也，故又加人叁茯神以补之。（昂按伤寒传邪，手足原无界限，故仲景亦有泻心数汤，而麻黄桂枝，先正以为皆肺药也，此汤泻心肺之邪，热从小肠膀胱出，故亦曰导赤，其与泻心异者，以无痞僐之证也。） 普济消毒饮（大头天行东垣）治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。（俗云，大头天行，亲戚不相访问，染者多不救，泰和间多病此者，医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃，东垣视之曰，夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪热客於心肺之间，上攻头而为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，病以适至其所为，故遂处此方，全活甚众，遂名普济消毒饮子。）黄芩（酒炒）、黄连（酒炒五钱）、陈皮（去白）、甘草（生用）、玄叁（二钱）、连翘、板蓝根、马勃、鼠黏子、薄荷（一钱）、僵蚕、升麻（七分）、柴胡、桔梗（二钱），为末汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化，一方无薄荷，有人叁三钱，亦有加大黄治便秘者，或酒浸，或煨用。此手太阴少阴足少阳阳明药也，芩连苦寒，泻心肺之热为君，玄叁苦寒，橘红苦辛，甘草甘寒，泻火补气为臣，连翘薄荷鼠黏辛苦而平，蓝根甘寒，马勃僵蚕苦平，散肿消毒定喘为佐，升麻柴胡苦平，行少阳阳明二经之阳气不得伸，桔梗辛温，为舟楫，不令下行，为载也。（此解本之东垣，而犹加删润，然十书中无此方，见於准绳。） 清震汤（雷头风，河间）治雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒。（一云头如雷鸣，风动作声也，李东垣曰，病在三阳，不可过用寒药重剂，诛伐无过处，清震汤治之，三阳之气，皆会於头额，从额至颠，络脑後者属太阳，从额至鼻下面者属阳明，从头角下耳中耳之前後者属少阳。）升麻、苍术（五钱）、荷叶（一枚）此足阳明药也，升麻性阳味甘气升，能解百毒，苍术辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠，此局方升麻汤也，荷叶色青气香，形仰象震，（震仰盂为雷，述类象形以治之。）能助胃中清阳上行，用甘温辛散药以升发之，使其邪从上越，且固胃气，使邪不传 也。 紫雪（一切火热，局方）治内外烦热不解，狂易叫走，发斑发黄，口疮脚气，瘴毒蛊毒，热毒药毒，及小儿惊俌。黄金（百两）、寒水石、石膏、滑石、磁石（水煮三斤捣煎去渣入後药）、升麻、元叁（一斤）、甘草（炙半斤）、犀角、羚羊角、沉香、木香（五两）、丁香（一两并捣 入前药汁中煎，去渣，入後药。）、朴硝硝石（各二斤，提净入前药汁中，微火煎，不住手，将柳木搅候汁欲凝，再加入後二味）、辰砂（三两研细）、麝香当门子（一两二钱研细入前药拌匀），合成退火气，冷水调服，每一二钱，本事方无黄金。此手足少阴足厥阴阳明药也，寒水石、石膏滑石、硝石、以泻诸经之火，而兼利水为君，磁石玄叁以滋肾水而兼补阴为臣，犀角羚角以清心宁肝，升麻甘草以升阳解毒，沉香木香丁香以温胃调气，麝香以透骨通窍，丹砂黄金以镇惊安魂，泻心肝之热为佐使，诸药用气，硝独用质者，以其水卤结成，性峻而易消，以泻火而散结也。 人叁清肌散（午前虚热）治午前潮热，气虚无汗。（热发午前，阳虚而阴火乘之也，火燥热郁故无汗，经曰，阳气有馀，为身热无汗，生气有馀，为多汗身寒，阴阳有馀，则无汗而寒，按此有馀，乃病邪有馀，即不足也，阴阳和则无病，过中则皆病也，经又曰，阳盛生外热，阴盛生内寒，皆亢则为害，非真阴真阳盛也。）人叁、白术、茯苓、甘草（炙）、半夏曲、当归、赤芍药、柴胡、乾葛加姜枣煎。此足少阳阳明药也，四君以补阳虚，（叁术苓草。）归芍以调阴血，半夏和胃而行痰，柴葛升阳而退热，而以甘温泻火，（甘温能退大热。）酸寒活血，（汗即血也。）辛甘解肌，（有汗宜实表，无汗宜解肌。）此之无汗，与伤寒无汗不同，故但解其肌热，而不必发出其汗也。前药各一两，加黄芩五钱，每服三钱，加姜枣煎，名人叁散，（许叔微）治邪热客於经络，痰嗽烦热，头痛目昏，盗汗倦怠，一切血热虚劳。（喻嘉言曰此邪热浅在经络，未深入脏腑，虽用柴葛之轻，全藉叁术之力，以达其邪，又恐邪入痰隧，用苓半夏兼动其痰，合之当归赤芍黄芩，并治其血中之热，止用三钱为剂，盖方成知约，庶敢用柴胡乾葛茯耳，此叔微一种苦心，特为发之。） 白术除湿汤（午後发热，东垣）治午後发热，背恶风，四肢沉困，小便色黄，又治汗後发热。（午後发热，热在阴分，阳陷阴中也，背为阳，腹为阴，背恶风者，阳不足也，脾主四肢，四肢沉困，湿胜而脾不运也，小便黄，湿兼热也，汗後而热不退，阳虚也。）人叁、赤茯苓、甘草（炙）、柴胡（五钱）、白术（一两）、生地黄、地骨皮、知母、泽泻（十钱），每服五钱，如有刺痛，加当归七钱，小便利，减苓泻一半。此足太阴少阴少阳药也，阳陷阴中，热在血分，故以生地滋其少阴，而以知母地骨泻血中之伏火也，柴胡升阳以解其肌，（阳陷阴中，故以柴胡提出其阳。）苓泻利湿兼清其热，叁术甘草益气助脾，气足阳升，虚热自退，脾运而湿亦除矣。（方名除湿，而治在退热，欲热从湿中而下降也。） 清骨散（骨蒸）治骨蒸劳热。（火炎水竭，真阴销铄骨之间，蒸蒸而热也，李东垣曰，昼热夜静者，是阳气旺於阳分也，昼静夜热者，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室，昼热夜热，是重阳无阴也，当亟泻其阳，峻补其阴，昼病则在气，夜病则在血。）银柴胡（钱半）、胡黄连、秦艽、 甲（童便炙）、地骨皮、青蒿、知母（一钱）、甘草（炙五分）此足少阳厥阴药也，地骨皮黄连知母之苦寒，能除阴分之热而平之於内，柴胡青蒿秦艽之辛寒，能除肝胆之热而散之於表， 阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴，甘草甘平，能和诸药而退虚热也。 石膏散（外台）治劳热骨蒸，四肢微瘦，有汗，脉长者。（劳热之证，不尽属阴虚，亦有阳邪入 ，传为骨蒸，令人先寒後热，渐成羸瘦者，有汗，胃实也，脉长，阳明证也。）石膏、研细，每夕新汲水服方寸匕，取热退为度。此足阳明药也，石膏大寒质重，能入 降火，味辛气轻，能透表解肌，虽寒而甘，能缓脾益气，火劳有实热者，非此不为功，故外台秘要名医录皆载之。（玄珠曰，五行六气，水特其一耳，一水既亏，岂能胜五火哉，医不知邪气未除，便用补剂，邪气得补，遂入经络，至死不悟，夫凉剂能清火养阴，热剂能补火燥水，理易明也，劳为热证明矣，尚可补乎，惟无热无积之人，脉微无力，方可补之，必察其胃中及右肾二火果亏，後用补剂可也，证治要诀云，治虚劳独用热药者，犹釜中无水而进火也，过用冷药者，犹釜下无火而添水也，非徒无益，而反害之。） 二母散治肺劳有热，不能服补气之剂者。（肺虚挟火，或 嗽发热，阴虚已甚，再服补阳之药，则火益亢而阴愈亏，故有虽病虚劳不能服温补药者。）知母（炒）、贝母（炒）等分为末服，古方二母各一两加巴霜十粒，姜三片，临卧白汤嚼服，治 嗽痰喘，必利下寒痰。此手太阴药也，火旺铄金，肺虚劳热，能受温补者易治，不能受温补者难治，故又设此法以滋阴，用贝母化痰泻肺火，知母滋肾清肺金，取其苦能泄热，寒能胜热，润能去燥也。（二母皆润燥之药。） 利膈汤（膈热咽痛，本事）治脾火热，虚烦上壅，咽痛生疮。（十二经脉惟足太阳在表，别下项不历膈咽，馀经皆循喉咙历膈，或实热上攻，或虚火妄行，痰涎结聚，则成咽痛咽疮，实火宜升之散之，若虚火宜用人叁姜附辛热之药，多有过服寒凉而病反甚者，张子和曰，经何以言一阴一阳结，为喉痹，盖君相二火独胜，则热结正络，故痛且速也，嗌乾嗌痛，咽肿颔肿舌本强，皆君火也，惟喉痹急速，相火也，君火，人火也，相火，龙火也。）薄荷、荆芥、防风、桔梗、甘草、牛蒡子（炒）、人叁，等分或为末，每服二钱，或加僵蚕。（其气清化，能散相火逆结之痰。）此手太阴少阴药也，咽痛咽疮，由於火郁，桔梗甘草，甘桔汤也，辛苦散寒，甘平除热为清膈利咽之要药，加薄荷荆芥防风以散火除风，加牛蒡子以润肠解毒，火者元气之贼，正气虚则邪火炽，故又加人叁以补虚退热。（喻氏曰，此方清上焦壅热，全用辛凉轻清之味，不用苦寒下降之药，较凉膈散更胜。） 甘桔汤（金匮名桔梗汤）治少阴咽痛喉痹，肺痈吐脓，乾 无痰，火郁在肺，（手少阴心脉侠咽，足少阴肾脉循喉咙，火炎则痛，经曰，一阴一阳结谓之喉痹，一阴少阴君火，一阳少阳相火也，肺壅者，金匮云热之所过，血为之凝滞畜结，痈脓吐如米粥，始萌可救，脓成难治，火郁在肺，则乾 无痰。）亦治心脏发 ， 则心痛，喉中介介如梗状。甘草（二两）、桔梗（一两），或等分，王好古加法，失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母贝母， 渴加五味，酒毒加葛根，少气加人叁，呕加半夏生姜，吐脓血加紫苑，肺病加阿胶，胸膈不利加枳壳，痞满加枳实，目赤加栀子大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄 ，发斑加荆芥防风，痰火加牛蒡子大黄，不得眠加栀子。（昂按观海藏之所加，而用药之大较亦可识矣。）此手太阴少阴药也，甘草甘平解毒而泻火，桔梗苦辛清肺而利膈，又能开提血气，表散寒邪，排脓血而补内漏，故治咽痛喉痹，肺痈 嗽，取其辛苦散寒，甘平除热也。（金匮曰， 而胸满振寒，咽乾不渴，时出浊唾，腥臭为肺痈，此汤主之，喻嘉言曰，此上提之法，乘其新起，提其败血，或从唾出，足以杀其毒，此因胸满振寒不渴，病尚在表，用此开提肺气，若势已入 ，又当引之从胃入肠，此法不中用矣，纲目曰，喉痹恶寒，为寒闭於外，热郁於内，忌用胆矾酸寒等剂点喉，使阳郁不得伸，又忌硝黄等寒剂下之，使阳邪陷 ，宜用表药提其气升以助阳也，如不恶寒，脉滑实者，又当用寒剂下之，酸剂下之，酸剂收之也，外台秘要曰，五脏之尊，心虽为主，而肺居其上，肺为华盖，下覆四脏，合天之德，通达风气，性爱温而恶寒，心火更炎，上蒸其肺，金被火伤，则叶萎倚着於肝，肝发痒则嗽，因心肝虚弱不能传阳於下焦，遂至正阳俱跻，变成嗽矣，肺主皮毛，遇寒则栗而栗起，肺嗽因痿，倚着於肝而成病，由木能扣金兴鸣也，先养肺抑心肝虚热，和其肾则愈矣。）本方除桔梗，名甘草汤，（金匮）治同，本方加防风，名甘桔防风汤，治同，本方加防风、荆芥、连翘，名如圣汤，（宋仁宗）治上焦风热，本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩、名桔梗汤，治上焦壅热，喉痹热肿，又方桔梗、桑皮、贝母、栝蒌、当归、枳壳、苡仁、防己、（一作防风各五分）黄 、（七分）杏仁、百合甘草（各三分）加姜煎，亦名桔梗汤，（济生）治肺痈吐脓，嗌乾多渴，如大便闭，加大黄，小便赤，加木通，本方加诃子，名诃子清音汤，加童便服，治中风不语，（肺属金，主音，金空则有声，风痰壅塞，则不能言，诃子敛肺清痰，散逆破结，桔梗利肺气，甘草和元气，童便降火润肺，或加木通以利机窍也，足少阴肾脉侠舌本，足太阴脾连舌本，手少阴心别脉系舌本，三经虚则痰涎塞其脉道，舌不转运而不能言，或三脉亡血，舌无血荣养而 ，舌 者中风不能转运之类，而咽喉音声如故，喉 者劳嗽失音之类，而舌本则能转运言语也。）本方除甘草，加枳壳，名枳桔汤，治胸中痞塞，噫气吐酸或 。（枳壳桔梗，苦下气而散痞，寒消热而除 ，活人云，伤寒应发汗，反下之，遂成痞，枳实理中丸最良，审知是痞，先用枳桔汤尤妙，缘桔梗枳壳，行气下膈也。） 元叁升麻汤（清咽散斑，活人）治发斑咽痛。（发斑者，阳明胃热也，咽痛者，少阴相火也。）元叁、升麻、甘草，等分。此足阳明少阴药也，升麻能入阳明，升阳而解毒，元叁能入少阴，壮水以制火，甘草甘平，能散能和，故上可以利咽，而内可以散斑也，本方除元叁，加犀角射干黄芩人叁，名阳毒升麻汤，治阳毒发斑，头项背痛，狂躁骂詈，咽肿吐血，温服取汗。 消斑青黛饮（胃热散斑，节庵）治伤寒热邪传 ， 实表虚，阳毒发斑。（血热不散，蒸於皮肤则为斑，轻如疹子，重若锦纹，紫黑者热极而胃烂也，多死，此或因阳证误投热药，或因下早，表热乘虚入胃，或因下迟，热留胃中，皆发斑，斑证有六，曰伤寒发斑，或下早，或下迟也，曰温毒发斑，冬令感寒，至春始发也，曰热病发斑，冬令感寒，至夏乃发也，因时气发斑，天疫时行之气也，治略相同，曰内伤发斑，先因伤暑，次食凉物，逼其暑火浮游於表也，宜加香薷扁豆，曰阴证发斑，元气大虚，寒伏於下，逼其无根失守之火，上腾薰肺，传於皮肤，淡红而稀少也，宜大建中汤，误投寒剂则殆矣。）青黛、黄连、犀角、石膏、知母、元叁、栀子、生地黄、柴胡、人叁、甘草、加姜枣煎，入苦酒（醋也）一匙，和服，大便实者去人叁，加大黄。此足阳明药也，发斑虽出胃热，亦诸经之火有以助之，青黛黄连以清肝火，栀子以清心肺之火，元叁知母生地以清肾火，犀角石膏以清胃火，此皆大寒而能解郁热之毒者，引以柴胡，使达肌表，（柴胡清少阳相火。）使以姜枣以和营卫，其用人叁甘草者，以和胃也，胃虚故热毒乘虚入 ，而发於肌肉也，加苦酒者，其酸收之义乎。
	TOP

18# 发表于 2008-9-4 09:58 | 只看该作者 玉屑无忧散（风缠咽喉，陈无择）治缠喉风痹，咽喉肿痛，咽物有碍，或风涎壅滞，口舌生疮，大人酒症，小儿奶癖，及骨屑哽塞。元叁、黄连、荆芥、贯众、山豆根、茯苓、甘草、砂仁、滑石（五钱）、硼砂、寒水石（三钱）为末，每一钱，先挑入口，徐以清水咽下，能除三尸，去八邪，辟瘟疗渴。（硼砂玄叁，最能生津，凡泻火利水之药，皆能疗渴。）此足阳明少阴药也，元叁黄连寒水石清火，贯众山豆根解毒，滑石茯苓利水，砂仁硼砂软坚，（并能消骨哽）荆芥散结，甘草和中，故能统治诸证也。（朱丹溪曰，咽痛必用荆芥，虚火上炎必用玄叁，又有阴气大虚，虚火游行无制，客於咽喉，遂成咽痛，脉必浮大，重取必涩，宜浓煎人叁汤细细呷之，如用清降之药立毙。） 香连丸（热痢，直指）治下痢赤白，脓血相杂， 急後重。（湿热之积，干於血分则赤，干於气分则白，赤白兼下者，气血俱病也，後重 急者，气滞不通也，按 急後重，有因火热者，有因气滞者，有因积滞者，有因气虚者，有因血虚者，当审证论冶。）黄连（二十两吴茱萸十两同炒去茱萸用）、木香（四两八钱不见火）、醋糊丸，米饮下，一方等分蜜丸，一方加甘草八两，黄连用蜜水拌蒸，晒九次，入木香为丸。此手足阳明药也，痢为饮食不节，寒暑所伤，湿热蒸郁而成，黄连苦燥湿，寒胜热，直折心脾之火，故以为君，用吴茱同炒者，取其能利大肠壅气，（痢乃脾病传於大肠）且以杀大寒之性也， 急由於气滞，木香辛行气，温和脾，能通利三焦，泄肺以平肝，使木邪不克脾土，气行而滞亦去也，一寒一热，一阴一阳，有相济之妙，经所谓热因寒用也。（痢疾初起忌用，为黄连厚胃涩肠也，原病式曰，或言下痢白为寒者，误也，寒则不能消谷，何由反化为脓也，爆郁为白，属肺金也，泄痢皆兼於湿，湿热甚於肠胃之内，致气液不得宣通，使烦渴不止，下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误，寒热异气，岂能俱甚於肠胃，而同为痢乎，各随五脏之部而见其色，其本则一出於热，但分浅深而已，或曰何故服辛热之药亦有愈者，曰为能开发郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已，莫若用辛，苦寒之药，微加辛热佐之，如钱氏香连丸之类是也，昂按刘说固是，然病亦有寒热合邪者。）本方加石莲肉，治噤口痢，本方倍大黄，治热痢积滞，本方加吴茱萸，肉豆蔻，乌梅汤丸，本方加诃子龙骨，名黄连丸，（宣明）并治痢疾断下。（石莲清心火，开胃口，大黄泻胃热，荡积滞，吴茱利壅气，肉蔻，诃子，乌梅，龙骨，皆涩大肠。） 白头翁汤（热痢，仲景）治伤寒热痢下重欲饮水者。（热痢仲景此伤寒转痢之证也，仲景见於厥阴篇，欲饮水与渴不同，渴但津乾欲水，是阴分为火所灼，欲得凉以解之也，不可过与，利与痢不同，利者泻也，阳热之利，与阴寒不同，阴利宜理中四逆温脏，阳利粪色必焦黄，热臭出作声，脐下必热得凉药则止，原病式曰，泻白为寒，赤黄红黑皆为热也。）白头翁（二两）、秦皮、黄连、黄蘖（三两）此足阳明少阴厥阴药也，白头翁苦寒，能入阳明血分，而凉血止 ，秦皮苦寒，性涩，能凉肝益肾而固下焦，（渍水色青，故能入肝除热。）黄连凉心清肝，黄蘖泻火补水，并能燥湿止利而厚肠，取其寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。（成无己曰，肾欲坚，急食苦以坚之，利则下焦虚，故以纯苦之剂坚之，徐忠可曰，此主热利下重，乃热伤气，气下陷而重也，陷下则伤阴，阴伤则血热，虽後重而不用调气之药，病不在气耳，周扬俊曰，邪传厥阴少阳其表也，脏腑相连，於法禁下，故但谋去其热，热除而利自止矣。） 肾热汤（痰热耳聋，千金）治肾热耳流脓血，不闻人声。（耳为肾窍，舌为心窍，以舌非孔窍，故心亦寄窍於耳，十二经中除足太阴手厥阴，其馀十经，皆入络耳中，肾治内之阴，心治外之阳，清净精神之气，上走空窍，而听斯聪矣，若二经不调，阴阳不和，或烦劳阴虚，或卫气不下循经脉，或得於风邪，或经脏积热，或大怒气逆，或湿饮痞膈，热聚不散，流出脓血，或风邪搏结，成核塞耳，皆令暴聋，宜通耳调气安肾之剂，心寄窍於耳，故梦寐之中能闻声。）磁石（煅红淬七次）、牡蛎（盐水煮煅粉）、白术（炒五两）、麦冬、芍药（四两）、甘草（一两）、生地黄汁、葱白、大枣（十五两），分三服。此足少阴药也，磁石体重辛咸，色黑补肾祛热，通耳明目，故以为君，牡蛎咸寒，软痰破结，生地大寒，泻火滋肾，麦冬甘草补肺清金，（肺为肾母，又声属金，王太仆曰，肺虚则少气不能报息而耳聋。）白芍酸寒，平肝和血，（经曰肝，病气逆，则耳聋不聪，又曰耳得血而能听。）皆能生水而制火，退热而敛阴，白术甘草大枣补脾之品，益土气正以制肾邪也，（土能防水，经曰头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。）数者皆固本之药，使精气充足，邪热自退，耳窍自通，加葱白者，以引肾气上通於耳也。 辛夷散（严氏）治鼻生 肉，气息不通，不闻香臭。（鼻为肺窍，气清则鼻通，气热则鼻塞，湿热盛甚，蒸於肺门则生 肉，犹澳地得热而生芝茵也。）辛夷、白芷、升麻、? 说B防风、川芎、细辛、木通、甘草，等分为末，每服三钱，茶调下。（外用烧矾为末，加? \，吹鼻中，能消化之。）此手太阴足阳明药也，经曰，天气通於肺，若肠胃无痰火积热，则平常上升，皆清气也，由燥火内焚，风寒外束，血气壅滞故鼻生 肉而窍窒不通也，辛夷升麻白芷，辛温轻浮，能引胃中清气上行头脑，防风? 说A辛温雄壮，亦能上入巅顶，胜湿祛风，细辛散热破结，通精气而利九窍，芎 补肝润燥，散诸郁而助清阳，此皆利窍升清散热除湿之药，木通通中，茶清寒苦，以下行泻火，甘草和中，又以缓其辛散也。（李时珍曰，肺开窍於鼻，阳明胃脉，侠鼻上行，脑为元神之府，鼻为命门之窍，人之中：气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利。） 苍耳散（风热鼻渊，无择）治鼻渊。（鼻流独涕不止曰鼻渊，乃风热烁脑而液下渗也，经曰，脑渗为涕，又曰胆移热於脑，则辛 鼻渊， 即山根，辛 酸痛也，原病式曰，如以火烁金，热极则反化为水，肝热甚则出泣，心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾，皆火热盛极销烁以致之也。）白芷（一两）、薄荷、辛夷（五钱）、苍耳子（炒二钱半），为末，食前葱茶汤调下二钱。此手太阴足阳明药也，凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致，白芷主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风，辛夷通九窍，散风热，能助胃中清阳上行头脑，苍耳疏风散湿，上通脑顶，外达皮肤，薄荷泄肺疏肝，清利头目，葱白升阳通气，茶清苦寒下行，使清升浊降，风热散而脑液自固矣。 除痰之剂（窍之源不一，有因热而生痰者，有因痰而生热者，有因气而生者，有因风而生者，有因寒而生者，有因湿而生者，有因暑而生者，有因惊而生者，有多食而成者，有伤冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虚而成者，俗云百病皆由痰起，然内经有饮字而无痰字，至仲景始立五饮之名，而痰饮居其一，庞安常曰，善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液，亦随气而顺矣，准绳云，痰之生由於脾气不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣，肾虚不能制水，水泛为痰是无火之痰，痰清而稀，阴虚火动，火结为痰，是有火之痰，痰稠而浊，痰证初起，发热头痛，类外感表证，久则朝 夜重，又类阴火内伤，走注肢节疼痛，又类风证，但肌色如故，脉滑不匀为异。） 二陈汤（湿痰，局方）治一切痰饮为病， 嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸。（脾虚不能健运，则生痰饮，稠者为痰，稀者为饮，水湿其本也，得火则结为痰，随气升降，在肺则 ，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在侸则胀，其变不可胜穷也。）半夏（姜制二钱）、陈皮（去白）、茯苓（一钱）、甘草（五分）、加姜煎。（姜能制半夏之毒，陈皮半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈。）治痰通用二陈，风痰加南星白附皂角竹沥，寒痰加半夏姜汁，火痰加石膏青黛，湿痰加苍术白术，燥痰加栝蒌杏仁，食痰加山查麦芽神曲，老痰加枳实海石芒硝，气痰加香附枳壳，侸痰在皮 膜外，加白芥子，四肢痰加竹沥。此足太阴阳明药也，半夏辛温体滑，性燥，行水利痰为君，痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气，痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣，中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。（经曰，有痰而渴，宜去半夏，代以贝母栝楼，吴鹤皋曰，渴而喜饮水者易之，渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也，此湿为本，热为标，湿极而兼胜已之化，非真象也，按贝母寒润主肺家燥痰，半夏温燥主脾家湿痰，虽俱化痰，而寒温燥润各异，脱或误施，贻害匪浅，用者宜审之，有血不足，阴火上逆，肺家受伤，肃清之令不得下行，由是津液浑浊，生痰不生血者，名燥痰，当用润剂，如地黄门冬枸杞之类，滋阴降火，而痰自清，若投二陈，立见危殆，有痰饮流入四肢，肩背酸痛，手足罢软，误以为风，则非其治，宜导痰汤，加木香姜黄，大凡痰饮变生诸证，当以治饮为先，饮消则诸证自愈，如头风眉棱骨痛，投以风药不效，投以痰药见功，又如眼赤羞明，与之凉药不愈，投以痰剂获愈，凡此之类，不一而足，有人坐处吐痰满地，不甚稠粘，只是沫多，此气虚不能摄涎，不可用利药，宜六君子加益智仁一钱以摄之。）本方加人叁白术，名六君子汤，治气虚有痰，本方去茯苓甘草，名陈皮半夏汤，再加桔梗，名桔梗半夏汤，本方去陈皮甘草，名半夏茯苓汤，再加生姜，名小半夏加茯苓汤，（金匮）并治水气呕恶，本方加黄芩，名茯苓半夏汤，（宣明）治热痰，本方加黄连栀子生姜，名二陈加栀连生姜汤，治膈上热痰，令人呕吐，去生姜，治嘈杂，本方加砂仁枳壳，名砂枳二陈汤，行痰利气，本方加胆星枳实，名导痰汤，治顽痰胶固，非二陈所能除者，（加胆星以助半夏，加枳实以成冲墙倒壁之功。）再加菖蒲治惊悸健忘，怔忡不寐，导痰汤加木香香附，名顺气导痰汤，治痰结胸满，喘 上气，本方加枳实、栝蒌、菔子、山查、神曲、治食积痰嗽发热，本方加苍术、枳壳、片子姜黄、名加味二陈汤，（仁斋）治痰攻眼肿，并酒家手臂重痛麻木，本方除甘草，加乾姜姜汁糊丸，名温中化痰丸，（宝鉴）治胸膈寒痰不快，本方除茯苓甘草，加黄连、曲糊丸、姜汤下、名三圣丸，治痰火嘈杂，心悬如饥，单用陈皮生姜，名橘皮汤，（金匮）治乾呕哕，及手足厥者，单用半夏姜汁，名生姜半夏汤，（金匮）治似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，心中愦愦然无奈者，本方半夏醋煮，除陈皮姜汁丸，名消暑丸。（见暑门） 润下丸（膈痰，即二贤散）治膈中痰饮。广陈皮（去白八两盐水浸洗）、甘草（二两蜜炙）、蒸饼糊丸，或将陈皮盐水煮烂，晒乾，同甘草为末，名二贤散，姜汤下，湿胜加星夏，火盛加芩连。此足太阴阳明药也，陈皮燥湿而利气，湿去则痰涸，气顺则痰行，食盐润下而软坚，润下则痰降，软坚则痰消，痰在膈中，故用甘草引之入胃，甘草经蜜炙能健脾调胃，脾胃健则痰自行矣，虚弱人慎用。（朱丹溪曰，胃气亦赖痰以养，攻尽则虚而愈弱。） 桂苓甘术汤（痰饮金匮）治心下有痰饮，胸侸支满，目眩。（稀者为饮，稠者为痰，痰饮积于厥阴心包，则胸侸支满，痰饮阻其胞中之阳，水精不能上布，故目眩。）茯苓（四两）、桂枝、白术（三两）、甘草（二两）此足太阴药也，喻嘉言曰，茯苓治痰饮，伐肾邪，渗水道，桂枝通阳气，开经络，和营卫，白术燥痰水，除胀满治风眩，甘草得茯苓，则不资满而反泄满，故本草曰，甘草能下气除烦满，此证为痰饮阻抑其阳，故用阳药以升阳而化气也。（金匮曰，短气有微饮者，当从小便去之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之，按肾气丸亦通阳行水之药也。） 清气化痰汤（热痰）治热痰。（热痰者，痰因火盛也，痰即有形之火，火即无形之痰，痰随火而升降，火引痰而横行，变生诸证，不可纪极，火借气于五脏，痰借液于五脏，气有馀则为火，液有馀则为痰，故治痰者必降其火，治火者必顺其气也。）半夏（姜制）、胆星（两半）、橘红、枳实（麸炒）、杏仁（去皮尖）、栝蒌仁（去油）、黄芩（酒炒）、茯苓（一两）、姜汁糊丸，淡姜汤下。此手足太阴之药，治痰火之通剂也，气能发火，火能役痰，半夏南星以燥湿气，黄芩栝蒌以平热气，陈皮以顺 气，杏仁以降逆气，枳实以破积气，茯苓以行水气，水湿火热，皆生痰之本也，盖气之亢而为火，犹民之反而为贼，贼平则还为良民，而复其业矣，火退则还为正气，而安其位矣，故化痰必以清气为先也。 顺气消食化痰丸（食痰，瑞竹堂）治酒食生痰，胸膈膨闷，五更 嗽。（过饮则脾湿，多食辛热油腻之物，皆能生痰，壅於胸膈，故满闷，五更 嗽，由胃有食积，至此时火气流入肺中，故嗽。）半夏（姜制）、胆星（一斤）、青皮、陈皮（去白）、莱菔子（生用）、苏子（沉水者炒）、山查（炒）、麦芽（炒）、神曲（炒）、葛根、杏仁（去皮尖炒）、香附（制各一两）、姜汁和蒸饼糊丸。（一方半夏南星各一斤，白矾皂角生姜各一斤，同煮，至南星无白点为度，去皂角姜切，同晒乾用。）此手足太阴药也，痰由湿生，半夏、南星、所以燥湿，痰由气升，苏子、菔子、杏仁、所以降气，痰由气滞，青皮、陈皮、香附、所以导滞，痰因於酒食，葛根、神曲、所以解酒，山查、麦芽、所以化食，湿去食消，则痰不生，气顺则 嗽止，痰滞既去，满闷自除也。（久嗽有痰者，燥脾化痰，无痰者，清金降火，盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱要开郁润燥，其七情气逆者，顺气为先，停水宿食者，分导为要，气血虚者，补之敛之，不宜妄用涩剂。） 清肺饮（痰嗽）治痰湿气逆而 嗽。（肺受火伤，则气逆而为 ，脾有停湿，则生痰而作嗽，病有五脏六腑之殊，而其要皆归於肺，以肺为五脏华盖，下通膀胱，外达皮毛，为气之主而出声也，大法新嗽脉浮为表邪，宜发散，脉实为内热，宜清利，脉濡散为肺虚，宜温补，久嗽曾经解利，以致肺胃俱虚，饮食不进，宜温中助胃，兼治嗽药，素问曰，肺之能令人 何也，曰五脏六腑皆令人 ，非独肺也，皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，五脏各以其时受病，非其时各传以与之，有自外得者，肺主皮毛，风寒暑湿之邪，自皮毛入，内传脏腑而为咳也，有自内发者，七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上蒸於肺而为嗽也，然风寒暑湿，有不为嗽者，盖所感者重，不留於皮毛，径伤脏腑，而成伤寒湿热诸证，七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，只在本脏，未传入肺，所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽必久而後发也。）杏仁（去皮尖）、贝母、茯苓（一钱）、桔梗、甘草、五味子、橘红（五分），加姜煎，食远服，若春时伤风 嗽，鼻流清涕，宜清解，加薄荷、防风、紫苏、炒芩，夏多火热宜清降，加桑皮、麦冬、黄芩、知母、石膏，秋多湿热，宜清热利湿，加苍术、桑皮、防风、栀、芩，冬多风寒，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、乾姜、生姜、半夏、防风，火嗽加青黛、栝蒌、海石，食积痰加香附、山查、枳实，湿痰除贝母，加半夏、南星，燥痰加栝蒌、知母、天冬，午前嗽属胃火，宜清胃，加石膏、黄连，午後嗽属阴虚，宜滋阴降火，加芎、归、芍、地、知、蘖、二冬、竹沥、姜汁、传送，黄昏嗽为火浮于肺，不可用凉药，宜五倍、五味、诃子、 而降之，劳嗽见血，多是肺受热邪，宜加归、芍、阿胶、天冬、知母、款冬、紫苑之类，久嗽肺虚，加叁 ，如肺热，去人叁，用沙叁可也。此手太阴之药，治肺之通剂也，杏仁解肌散寒，降气润燥，贝母清火散结，润肺化痰，五味 肺而宁嗽，茯苓除湿而理脾，橘红行气，甘草和中，桔梗清肺利膈，载药上浮，而又能开壅发表也。 金沸草散（伤风 嗽，活人）治肺经伤风，头目昏痛， 嗽多痰。（风盛则气壅，气壅则痰生，故头目昏痛而 嗽，直指方云， 嗽感风者，鼻塞声重，伤冷者，凄惨怯寒，挟热为焦烦，受湿为缠滞，瘀血则膈间腥闷，停水则心下怔忡，或实或虚，痰之黄白，唾之稀稠，从可知也。）旋覆花（即金沸草）、前胡、细辛（钱一）、荆芥（钱半）、赤茯苓（六分）、半夏（五分）、甘草（炙三分）、加姜枣煎，局方加麻黄赤芍，无赤茯细辛，（玉机微义曰，局方辛平，活人辛温。）如满闷，加枳壳、桔梗，有热加柴胡、黄芩，头痛加川芎，此手太阴药也，风热上壅，荆芥辛轻发汗而散风，痰涎内结，前胡旋覆消痰而降气，半夏燥痰而散逆，甘草发散而和中，茯苓行水，细辛温经，盖痰必挟火而兼湿，故下气利湿而证自平，茯苓用赤者，入血分而泻丙丁也。（小肠为丙火，心为丁火，三因方云，一妇人牙痛，治疗不效，口颊皆肿，以金沸草散大剂煎汤薰漱而愈。） 百花膏（痰嗽，济生）治喘嗽不已，或痰中有血，虚人尤宜。百合、款冬花、等分，蜜丸，龙眼大，食後临卧姜汤下，或噙化，加紫菀百部乌梅、名加味百花膏，治同，煎服亦可。此手太阴药也，款冬泻热下气，清血除痰，百花润肺宁心，补中益气，并为理嗽要药。 三仙丹（气痰，百一方）治中 气滞，痰涎不利。（按气滞不通为气痰，走注攻刺亦曰气痰。）南星曲、半夏曲（四两）、香附（二两）、糊丸，姜汤下。此足阳明手足太阴药也，星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之气，使气行则痰行也。（玉机微义曰，此方与局方四七汤，指迷茯苓丸，皆行痰而兼用气药，即严氏气顺则痰自下之意，然紫苏枳壳肺气药也，厚朴脾胃气药也，香附肝气药也，随脏气而用，不可不分，又云，严氏以人之七情郁结，气滞生痰，气道通利，痰自降下，又有原有积痰，其气因痰而结滞者，必先逐去痰结，则气自行，岂可专主一说，有一 痰即出者，脾湿胜而痰滑也，宜半夏南星皂角之属燥其脾，若利气之剂，所当忌也，有连 痰不出者，肺燥胜而痰涩也，宜枳壳紫苏杏仁之属利其肺，若燥脾之剂，所当忌也。） 半夏天麻白术汤（痰厥头痛，东垣）治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂身重如山，恶心烦闷，四肢厥冷，谓之足太阴痰厥头痛。（痰厥者，湿痰厥逆而上也，痰逆则上实，故令头痛，目眩，眼前见黑色也，东垣曰，太阴头痛，必有痰也，少阴头痛，足寒而气逆也，太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆，壅於膈中，头上气不得畅而为痛也。）半夏（姜制）、麦芽（钱半）、神曲（炒）、白术（炒一钱）、苍术（泔浸）、人叁、黄 （蜜制）、陈皮、茯苓、泽泻、天麻（五分）、乾姜（三分）、黄蘖（二分酒洗），每服五钱。此足太阴药也，痰厥头痛非半夏不能除，（半夏燥痰而能和胃。）头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能定，（天麻有风不动，名定风草。）黄 人叁甘温，可以泻火，亦可以补中，二术甘苦而温，可以除痰亦可以益气，（去湿故除痰，健脾故益气。）苓泻泻热导水，陈皮调气升阳，神曲消食，荡胃中滞气，麦芽化结，助戊己运行，（胃为戊土，脾为己土。）乾姜辛热，以涤中寒，黄蘖苦寒，酒洗，以疗少火在泉发躁也。（李东垣曰，夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，令人头痛，身重恶寒，此伤寒头痛也，头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生，乃气虚头痛也，心烦头痛者，过在手太阳少阴，乃湿热头痛也，如气上不下，头痛巅疾者，下虚上实也，过在足太阳少阴，甚则入肾，寒湿头痛也，如头半边痛者，先取手少阳阳明，次取足少阳阳明，此偏头痛也，有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治，头痛每以风药治之者，高巅之上，唯风可到，味之薄者，阴中之肠，乃自地升天者也，太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎羌活独活麻黄之类为主，少阳头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡黄芩为主，阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻葛根白芷石膏为主，太阴头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，其脉沉缓苍术半夏南星为主，少阴头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆，为寒厥其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之，厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤主之，血虚头痛，当归川芎为主，气虚头痛，人叁黄 为主，气血俱虚头痛，补中益气汤，少加川芎蔓荆子细辛，清空膏，风湿头痛药也，白术半夏天麻汤，痰厥头痛药也，羌活附子汤，厥逆头痛药也，如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治，昂按以苦吐之，瓜蒂散浓茶之类是也。） 茯苓丸（停痰臂痛，指迷方）治痰停中 ，两臂疼痛。（饮伏於内，停滞中 ，脾主四肢，脾滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。）半夏曲（一两）、茯苓（一两乳拌）、枳壳（五钱麸炒）、风化硝（二钱半如一时未易成但以朴硝撒於盘中少时盛水置当风处即乾如芒硝刮取亦可用）、姜汁糊丸，姜汤下。此足太阴阳明药也，半夏燥湿，茯苓渗水，枳壳行气，化硝软坚，（去坚痰）生姜制半夏之毒而除痰，使痰行气通，臂痛自止矣。（喻嘉言曰，痰药虽多，此方甚效，痰饮流入四肢，令人肩背酸痛，两手罢软，误以为风，则非其治，宜导痰汤加木香姜黄各五分，轻者指迷茯苓丸，重者控涎丹，外有血虚不能荣筋而致臂痛，宜蠲痹四物汤，各半贴和服。） 控涎丹（痰涎，一名妙应丸，三因方）治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引钓痛，走易不定，或手足冷 ，气脉不通，此乃痰涎在胸膈上下，误认瘫痪，非也。甘遂（去心）、大戟（去皮）、白芥子等分，为末糊丸，临卧姜汤服五七丸，至十丸，痰猛加丸数，脚气加槟榔、木瓜、松脂卷柏，惊痰加朱砂全 ，惊气成块加穿山甲、鳖甲、延胡索、蓬术，热痰加盆硝，寒痰加胡椒、丁香、姜、桂。此手足太阳太阴药也，（十枣汤加减行水例药亦厉剂。）李时珍曰，痰涎为物，随气升降，无处不到，入心则迷成癫俌，入肺则塞窍为喘 背冷，入肝则膈痛乾呕，寒热往来，入经络则麻 疼痛，入筋骨则牵引钓痛，入皮肉则瘰倁痈肿，陈无择三因方，并以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本，痰之本，水也湿也，得气与火，则结为痰，大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经隧水湿，（直达水气所结之处，以攻决为用。）白芥子能散皮 膜外痰气，唯善用者能收奇功也。 三子养亲汤（气痰，韩勭蘤治老人气实痰盛，喘满懒食。（痰不自动，因火而动，气有馀便是火，气盛上涌故喘，痰火塞胸故懒食。）紫苏子（沉水者）、白芥子、莱菔子，各微炒研，煎服，或等分，或看病所主为君。此手足太阴药也，白芥子除痰，紫苏子行气，莱菔子消食，然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。（吴鹤皋曰，治痰先理气，此治标耳，终不若二陈能健脾去湿，有治本之功也，李士材曰，治病先攻其甚，若气实而喘，则气反为本，痰反为标矣，是在智者神而明之，若气虚者非所宜也。） 涤痰汤（风痰，严氏）治中风痰迷心窍，舌强不能言。（心在窍为舌，心别脉系舌根，脾脉连舌本，散舌下，肾脉侠舌本，三脉虚则痰涎乘虚闭其脉道，故舌不能转运言语也，若三脉亡血，不能荣养而 者，又当加补血药，风痰塞其经络，舌强不能言，其证为重，若壅热上攻，舌肿不能转者，其证为轻。）半夏（姜制）、胆星（二钱五分）、橘红、枳实、茯苓（二钱）、人叁、菖蒲（一钱）、竹茹（七分）、甘草（五分），加姜煎。此手少阴足太阴药也，心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而难语也，人叁、茯苓、甘草、补心益脾而泻火，陈皮、南星、半夏、利气燥湿而祛痰，菖蒲开窍通心，枳实破痰利膈，竹茹清燥开郁，使痰消火降，则经通而舌柔矣。（喻嘉言曰，此证最急，此药最缓，有两不相当之势，审其属实，用此汤调下牛黄丸，审其属虚，用此汤调下二丹丸，虚足开痰通窍，附二丹丸，丹叁，熟地，天冬，两半，麦冬，茯神，甘草，一两，丹砂，人叁，菖蒲，远志，五钱，蜜丸，安神养血，清热息风，服之得睡，有风中心脾者，有痰塞心窍者，有风寒壅滞者，致舌本木强，又有气虚血虚肾虚，及老人暴不能言者，宜十全大补汤，加菖蒲远志。）