叶天士医案精华2

温邪逆传膻中。热痰蔽阻空窍。所进寒凉消导。徒攻肠胃。毫无一效。痰乃 热熏津液所化。膻中乃空灵之所。是用药之最难。至宝丹。芳香通其神明之窍 以驱热痰之结。极是。但稚年受温邪。最易亏阴津耗。必兼滋清。以理久伏温邪为正。 犀角 鲜生地 元参 连翘心 丹皮 石菖蒲 至宝丹 腹满已久。非是暴症。近日面颔肿胀。牙关紧闭。先有寒热。随现是象。诊脉 右搏数。左小。乃温邪触自口鼻。上焦先受。气血与热胶固。致清窍不利。倏有痹 塞之变。理当先治新邪。况头面咽喉结邪。必辛凉轻剂以宣通。若药味重浊。徒 攻肠胃矣。仿东垣普济消毒意。 连翘 牛蒡子 马勃 射干 滑石 夏枯草 金银花露 金汁 脉左数。右缓弱。阳根未固。阴液渐涸。舌赤微渴。喘促自利。溲数。晡刻自热。 神烦呓语。夫温邪久伏少阴。古人立法。全以育阴祛热。但今见症。阴分固有伏 邪。真阳亦不肯收纳。拟仿刘河间浊药轻投。不为上焦热阻。下焦根蒂自立。冀 其烦躁热蒸渐缓。 熟地炭 茯苓 淡苁蓉 远志炭 川石斛 五味子 丰腴体质。适值过劳。阳气受伤。呕吐食物。无头痛身热。已非外感风寒。而 间日烦躁。渴饮。唇焦。舌黑。是内伏热气。由募原以流布三焦。亦如疟邪分争营 卫者然。然有年积劳既久。伏邪客病本轻。脉小缓。按之不无鼓击。可为征验。且 二便颇通。略能纳谷。焉有停滞积聚。仲景于瘅热无寒之条。不出药方。但曰。以 饮食消息。后贤参圣意。甘寒以养胃阴。其热自解。要知表散之辛温。消滞之苦 温。以及苦寒沉降。多犯圣训戒律矣。 鲜生地 甜杏仁 麦冬 花粉 竹叶心 青蔗汁 连翘 夏季温热上受。首先入肺。河间主三焦。极是。今世医者。初用非发散。即消 食。散则耗气。消则劫胃。究竟热蕴未除。而胃汁与肺气皆索。故不饥不食不便。 上脘似格似阻。酸浊之气。皆是热化。病延多日。苦寒难以骤进。先拟开提上焦气分。 苏子 杏仁 土栝蒌皮 枇杷叶 黄芩 降香 <目录> <篇名>疫毒疹 属性：朱某疫疠秽邪。从口鼻吸受。分布三焦。弥漫神识。不是风寒客邪。亦非停 滞里症。故发散消导。即犯劫津之戒。与伤寒六经。大不相同。今喉痛丹疹。舌如 朱。神躁暮昏。上受秽邪。逆走膻中。当清血络以防结闭。然必大用解毒。以驱其 秽。必九日外不致昏愦。冀其邪去正复。 犀角 连翘 生地 玄参 菖薄 郁金 银花 金汁 暴寒骤加。伏热更炽。邪郁则气血壅遏。痧疹不肯外达。痰气交阻。神迷喘 促。渐入心胞络中。有内闭外脱之忧。热注下迫。自利粘腻不爽。法当开其结闭。 消毒解其膻中之壅。必得神清。方保无变。 连翘心 飞滑石 石菖蒲 炒金银花 射干 通草 煎化牛黄丸 舌边赤。昏谵。早轻夜重。斑疹隐现。是温湿已入血络。夫心主血。邪干膻中。 渐至结闭为昏痉之危。苦味沉寒。竟入中焦。消导辛温。徒劫胃汁。皆温邪大禁。 议清疏血分。轻剂以透斑。更参入芳香。逐秽以开内窍。近代喻嘉言申明。戒律宜遵也。 犀角 玄参 连翘 银花 石菖蒲 金汁 牛黄丸 发瘰热肿。独现正面。每遇九十月大发。五六月渐愈。七八年如是。因思夏 令阳气宣越。营卫流行无间。秋令气凛外薄。气血凝滞。此湿热漫无发泄。乃少 阳木火之郁。及阳明蕴蒸之湿。故上焦尤甚耳。法以辛凉。佐以苦寒。俾阳分郁 热得疏。庶几发作势缓。 夏枯草 鲜菊叶 苦丁茶 鲜荷叶边 羚羊角 黑桅皮 郁金 苡仁 <目录> <篇名>暑 属性：暑热必挟湿。吸气而受。先伤于上。故仲景伤寒。先分六经。河间温热须究 三焦。大凡暑热伤气。湿着阻气。肺主一身周行之气。位高为手太阴经。据述病 样。面赤足冷。上脘痞塞。其为上焦受病显著。缘平素善饮。胃中湿热久伏。辛温 燥裂。不但肺病不合。而胃中湿热。得燥热锢闭。下利稀水。即协热下利。故黄连 苦寒。每进必利甚者。苦寒以胜其辛热。药味尚留于胃底也。然与初受之肺邪 无当。此石膏辛寒。辛先入肺。知母为味清凉。为胃之母气。然不明肺邪。徒曰生 津。焉是至理。昔孙真人未诊先问。最不误事。再据主家说及病起两旬。从无汗 泄。经云。暑当汗出勿止。气分窒塞。日久热侵入血中。咯痰带血。舌红赤不甚渴 饮。上焦不解。漫延中下。此皆急清三焦。是第一章旨。故热病之瘀热留络。而为 遗毒。注腑肠而为洞利。便为束手无策。再论。湿乃重浊之邪。热为熏蒸之气。热 处湿中。蒸淫之气。上迫清窍。耳为失聪。不与少阳耳聋同例。青蒿减柴胡一等。 亦是少阳本药。且大病如大敌。选药如选将。苟非慎重。鲜克有济。议三焦厘清。治从河间法。 飞滑石 生石膏 寒水石 大杏仁 炒黄竹茹 川通草 莹白金汁 金银花露 又 诊脉后。腹胸肌腠。登现瘾疹。气分湿热。原有暗泄之机。早间所谈余邪遗 热。必兼解毒者为此。下午进药后。诊脉较大于早晨。神识亦如前。但舌赤。中心 甚干燥。身体扪之。热甚于早间。此阴分亦被热气蒸伤。瘦人虑其液涸。然痰咯 不清。养阴药无往而非腻滞。议得早进清膈一剂。而三焦热秽之蓄。当用紫雪 丹二三匙。藉其芳香。宣窍逐秽。斯涸热可解。浊痰不粘。继此调理之方。清营分。 滋胃汁。始可瞻顾。其宿垢欲去。犹在旬日之外。古人谓下不嫌迟。非臆说也。 知母 竹叶心 连翘心 炒川贝 犀角 元参 金汁 银花露 紫雪丹 又 经月时邪。脉形小数。小为病退。数为余热。故皮腠麸脱。气血有流行之义。 思食欲餐。胃中有醒豁之机。皆佳兆也。第舌赤而中心黄苔。热蒸既久。胃津与 阴液俱伤。致咽物咽中若阻。溺溲尖管犹痛。咯痰浓浓。宿垢未下。若急遽攻夺。 恐真阴再涸矣。此存阴为主。而清腑兼之。故乳进食物。便是助热。惟清淡之味。 与病不悖。自来热病。最怕食后劳复。举世共闻。非臆说也。 细生地 元参心 知母 炒川贝 麦冬 地骨皮 银花露 竹沥 暑必挟湿。二者皆伤气分。从鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛凉 微苦。气分上焦廓清则愈。惜乎专以陶书六经看病。仍是与风寒先表后里之 药。致邪之在上漫延。结锢四十余日不解。非初受六经。不须再辨其谬。经云。病 自上受者。治其上。援引经义以论治病。非邪僻也。宗河间法。 杏仁 栝蒌皮 半夏 姜汁 白蔻仁 石膏 知母 竹沥 又 脉神颇安。昨午发疹。先有寒战。盖此病起于湿热。当此无汗。肌腠气窒至 肤间。皮脱如麸。犹未能全泄其邪。风疹再发。乃湿因战栗为解。一月以来病魔。 而肌无膏泽。瘦削枯槁。古谓瘦人之病。虑涸其阴。阴液不充。补之以味。然腥膻 浊味。徒助上焦热痰。无益培阴养液。况宿滞未去。肠胃气尚窒钝。必淡薄调理。 上气清爽。痰热不至复聚。从来三时热病。怕反复于病后之覆。当此九仞。幸加 意留神为上。 元参心 细生地 银花 知母 生甘草 川贝 丹皮 橘红 竹沥 病几一月。犹然耳聋。神识不慧。嗽甚痰粘。呼吸喉间有音。此非伤寒暴感。 皆夏秋间暑湿热气内郁。新凉引动内伏之邪。当以轻剂清解三焦。奈何医者。 不晓伏气为病。但以发散消食寒凉清火为事。致胃汁消亡。真阴尽灼。舌边赤。 齿板燥裂。乃邪留营中。有内闭螈 厥逆之变。况右脉小数。左脉涩弱。热固在 里。当此阴伤日下。久之再犯亡阴之戒。从来头面。皆是清窍。既为邪蒙。精华气 血不肯流行。诸窍失司聪明矣。此轻清清解。断断然也。议清上焦气血之壅为 先。不投重剂苦寒。正仿古人肥人之病。虑虚其阳耳。 连翘心 元参 犀角 郁金 橘红 黑栀皮 川贝 鲜菖蒲根 竹沥 又 脉右缓大。左弱。面垢色已减。痰嗽不爽。良由胃中津液。为辛散温燥所伤。 心营肺卫。悉受热焰蒸迫。致神呆喘急耳聋。清阳阻痹。九窍不利。首方宣解气 血继方芳香通窍。无形令其转旋。三焦自有专司。岂与俗医但晓邪滞攻击而 已。今已获效。当与清养胃阴肺气。体素丰浓。阳弱不耐沉寒。然深秋冬交天气 降。则上焦先受。试观霜露下垂。草木皆改异色。人在气交。法乎天地。兼参体质 施治。 枇杷叶 炒黄川贝 橘红 郁金 茯苓 苡仁 三疟之邪在阴。未经向愈。春季洞利不食。想春雨外湿。水谷内聚亦湿。即 湿多成五泄之谓。痍疮仅泄经隧湿邪。而里之湿邪未驱。长夏吸受暑邪。上蒙 清空诸窍。咳嗽耳聋。的系新邪。非得与宿病同日而语。 连翘 飞滑石 嫩竹叶 荷叶边汁 桑叶 杏仁 象贝 黑山栀 奔走气乱。复饮烧酒。酒气辛热。有升无降。肺气 郁。上下不通。舌白消渴。 气结自胸及腹。 自利不爽。周身肤腠皆痛。汗大出不解。无非暑湿热气。始 由肺受。漫布三焦。群医消导苦药。但攻肠胃。在上痞结仍然。议淡渗佐以微辛。 合乎轩岐上病治上之方。 西瓜翠衣 川白通草 大豆黄卷 马兜铃 射干 苡仁 三伏中阴气不生。阳气不潜。其头胀身痛。是暑邪初受。暑湿热必先伤气 分。故舌白。口渴。身痛。早晨清爽。午后烦蒸。状如温疟。沐浴绕动血络。宿病得时 邪而来。仲景云。先治新病。后理宿病。是亦阴气先伤。阳气独发也。 鲜生地 石膏 知母 元参 连翘 竹叶心 荷叶汁 初病伏暑。伤于气分。微热渴饮。邪犯肺也。失治邪张。逆走膻中。遂舌绛缩。 小便忽闭。鼻煤裂血。口疮耳聋。神呆。由气分之邪热。漫延于血分矣。夫肺主卫。 心主营。营卫二气。昼夜行于经络之间。与邪相遇。或凉或热。今则入于络。津液 被劫。必渐昏寐。所谓内闭外脱。 鲜生地 连翘 元参 犀角 石菖薄 金银花 右脉空大。左脉小芤。寒热麻痹。腰痛冷汗。平素积劳内虚。秋暑客邪遂干 脏阴。致神迷心热。烦躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非经络间病。颇虑热深劫 阴。而为痉厥。张司农集诸贤论暑病。谓入肝则麻痹。入肾为消渴。此其明征。议 清阴分之邪。仍以养正补之。 阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉 暑由上受。先入肺络。日期渐多。气分热邪。逆传入营。遂逼心胞络中。神昏 欲躁。舌短缩。手足牵引。乃暑热深陷。谓之发痉。热闭在里。肢体反不发热热邪 内闭则外脱。岂非至意。考古人方法。清络热必兼芳香。开里窍以清神识。若重 药攻邪。直走肠胃。与胞络结闭。无干涉也。 犀角 鲜生地 连翘 鲜菖蒲 银花 化至宝丹四丸 病已十余日。身尚躁热。舌苔粘腻。神呆目定。脉刚而数。烦躁呓语。此暑湿 久伏。与时气之秽邪凝合。酿成胶腻之痰。闭塞清明之府。神情迷昧。胃家浊液 蒸遏不宣。药食甘味。必蛔厥上冒。然内经有湿位之下。燥气乘之。是以从之。湿 转为燥。若无湿痰之潮气上蒸。舌苔早已燥剌矣。今先滋液。以清烈焰之燔。 鲜生地 麦冬 乌梅 蔗浆 银花露 羚羊角 蚌水 又 面垢舌白。渴饮。气短如喘。自利。是秽浊气入口鼻。与水谷之气互相混扰。 湿气阻塞。氤氲内蒸。三焦皆受。胸背肢节。有晦黯斑纹。秽与气血胶固。心络为 邪熏灼。神昏呓语。手经蔓延疫邪。不与伤寒同例。法当芳香辟邪。参以解毒。必 不为湿秽蒙闭。可免痉厥之害。 石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖 小青皮 连翘心 金银花 六一散 金汁 至宝丹 又 邪陷复利。伤及厥阴。症见气上撞心。饥不能食。干呕腹痛。全是肝病见端。 肝为至阴之藏。相火内寄。仲圣治法。不用纯刚之剂。以肝为刚藏也。今正交土 旺之时。木火为仇。五日内未为稳当。宜慎之。 人参 淡吴萸 当归 白芍 秦皮 炒乌梅 今年七月。秋暑未除。初病头痛身热。是暑由上窍。伤及清阳。医药当辛凉 取气。同气相求。中上之轻邪自散。无如辛温苦寒清滋之类。杂然并投水谷内 蒸。氤氲不解。见症仍在身半以上。躯壳之间。非关脏腑大病。第能蔬食十日。可 解上焦之郁。 川芎 薄荷 荆芥炭 炒白芷 蔓荆子 菊花蒂 绿茶煎汤代水 中气索虚。贪寒饮冷。遏伏暑湿之火。蕴于膻中。劫津耗液。尽从燥化。肺气 不能下输。肠胃燥满不行。下之。遂逼血下行。血既下夺。亦云竭矣。阴不配阳。汗 不外泄。即为上厥。上厥下竭。肺经独受燥累。急进清燥救肺汤。以回阴液。 枇杷叶 人参 麦冬 桑叶 阿胶 杏仁 生石膏 竹叶 <目录> <篇名>湿 属性：病起旬日。犹然头胀。渐至耳聋。正如内经病能篇所云。因于湿首如裹。此 呃忒鼻衄。皆邪混气之象。况舌色带白。咽喉欲闭。邪阻上窍。空虚之所。谅非苦 寒直入胃中可以治病。病名湿温。不能自解。即有昏痉之变。医莫泛称时气而已。 连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 金汁 仲景云。小便不利者。为无血也。小便利者。血症谛也。此症是暑湿气蒸。三 焦弥漫。以致神昏。乃诸窍阻塞之兆。至小腹硬满。大便不下。全是湿郁气结。彼 世医犹然以滋味呆钝滞药。与气分结邪相反极矣。议用甘露饮法。 猪苓 浙茯苓 寒水石 晚蚕砂 皂荚子 厥阴为病。必错杂不一。疟痢之后。肝脏必虚。发症。左胁有痞。腹中块儡外 坚。胁下每常汨汨有声。恶虚就实。常有寒热。胃中不知饥。而又 杂吞酸。脉长 而数。显然厥阴阳明。湿热下渗。前阴阳缩。而为湿热症也。议用升发阳明胃气。 渗泄厥阴湿热。其症自愈。 苍术 半夏 茯苓 橘红 通草 当归 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香 温疟初愈。骤进浊腻食物。湿聚热蒸。蕴于经络。寒战热炽。骨骱烦疼。舌起 灰滞之色。面目痿黄色。显然湿热为痹。仲景谓湿家忌投发汗者。恐阳伤变病。 盖湿邪重着。汗之不却。是苦味辛通为安耳。 防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 连翘 山栀 苡仁 野赤豆皮 湿温长夏最多。湿热郁蒸之气。由口鼻而入。上焦先病。渐布中下。河间所 谓三焦病也。治与风寒食积迥异。仲景云。湿家不可发汗。汗之则痉。湿本阴邪。 其中人也则伤阳。汗则阳易泄越。而邪留不解。湿蒸热郁。发现为黄。熏蒸气隧 之间。正如罨曲之比。斯时病全在气分。连翘赤小豆汤。可以奏效。今经一月。邪 弥三焦。自耳前后。左肿及右。痈疡大发。夫痈者壅也。不惟气滞。血亦阻塞。蒸而 为脓。谷食不思。陡然肉消殆尽。胃气索然矣。商治之法。补则助壅。清则垂脱。前 辈成法。一无可遵。因思湿热秽浊。结于头面清窍。议轻可去实之法。选芳香气 味。使胃无所苦。或者壅遏得宣。少进浆粥。便是进步。经云。从上病者。治其上。灵 枢云。上焦如雾。非轻扬芳香之气。何以开之。 青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干 金汁 脉弦缓。面目肌肤皆黄。舌白滑腻。胸脘膈间胀闭。病名湿温。由濒海潮湿 气入口鼻。至募原分布三焦。此为外因。仍食水谷腥物。与外入秽浊之邪。两相 交混。湿甚热郁。三焦隧道。气血不通。遂变黄色。发汗不愈者。湿家本有汗也。清 热消导不愈者。热从湿中而起。湿不去。则热不除也。夫湿邪无形质。攻滞乃有 形治法。其不效宜矣。昔河间治湿热。必取乎苦辛气寒。盖苦降以逐湿辛香以 祛秽。寒取乎气。藉气行。不闭塞于内也。当世医者混以伤寒表里为治。殊不知 秽湿气入口鼻。游行三焦。不与伤寒同治。 绵茵 白豆蔻 浓朴 川通草 广皮白 茯苓皮 半夏曲 块滑石 雨湿地蒸潮秽经旬。人在气交之中。口鼻吸受。从上内侵。头胀脘闷。肉刺 骨痛。盖肺位最高。其气主周身贯串。既被湿阻。气不运通。湿甚生热。汗出热缓。 少间再热。凡风寒得汗解。湿邪不从汗解耳。仲景云。湿家不可发汗。汗之则痉。 谓湿本阴晦之邪。其伤必先及阳。故汗下清降消导。与湿邪不相干涉也。湿也。 热也。皆气也。能蒙蔽周身之气。原无有形质可攻。由上不为清理。漫延中下二 焦。非比伤寒六经。自表传里相同。河间畅发此义。专以三焦宣通为法。明张司 农亦以苦辛寒主治。总以气分流利为主。气通则湿解矣。今两旬不愈。入暮昏 厥。厥者逆乱之称。以邪深入至阴之中。热蒸上冒。致神明为邪所蒙蔽矣。初湿 邪下注。而大便为溏。今则气窒结闭。而大便不通。古称热深厥深。又云。厥少热 多则病退。厥多热少则病进。凡厥多隶厥阴也。 绿豆 野赤豆 马料豆 地浆 珍珠 冰片 又 暑湿客气由上受以行中道。未按经法。致三焦痞塞。逆乱为厥。厥属邪深 在阴。故取地浆重阴清热。珠潜水底咸寒。少佐冰片辛热。能开热痹。直走至阴。 以冀厥止。究竟暑湿热气乃无质之邪。弥漫胸臆。如烟雾缭绕。诸宗气营气无 以展舒。焉有知味知饥。彼攻消峻克。能涤有形之邪滞。非湿结气分之治也。昔 轩岐云。病从上者治其上。且上焦如雾。藉轻扬可以去实。半月不更衣。断勿攻 下。皆气窒使然。 川贝 米仁 兜铃 白蔻 连翘 射干 通草 中年冲气。痰升喘急。随发随止。从肝肾本病治。固是地黄饮子。用意在浊 药轻投。勿以味浓凝滞痰气。但以质能引导至下。变饮为丸。纯是浊药柔温。若 归脾汤。甘温守中。养脾之营。更与痰饮冲逆相背。自七月间反复。必有暑湿客 气。从呼吸而受。据述肌肤间发丹疹。浮肿甚速。腠膜映红。若但内症。未必有此。 思夏秋口鼻受气。上焦先伤。与肝肾本病两途。上焦失解。理必漫延中下。而三 焦皆为病薮矣。此胀在乎脉络。不在腑肠。水谷无碍者缘此。况久病大虚。温补 不受。必当推其至理。伏邪引动宿病。仲景论必先理其邪。且口渴便实。岂温热 相宜。自言怀抱郁结。相火内寄肝胆。如茎肿囊纵。湿壅水渍。勉以三焦气分宣 通方。仿古二虚一实。偏治其实。开其一面也。 飞滑石 杏仁 茯苓皮 浓朴 猪苓 通草 白蔻仁 望色。萎瘁晦黯。闻声。呼吸不利。语音若在瓮中。诊脉右缓左急。问初病忽 热忽温。头中如裹。腰痛欲拊扪。神识呆钝。昏昏欲寐。肢节螈痉。咳痰映红。溺溲 短缩。便溏带血。不饥不渴。环口微肿。唇干不红。舌白糜腐。此水谷酒腥湿热相 并郁蒸。阻挠清气之游行。致周身气机。皆令痹塞。夫热邪湿邪皆气也。由募原 分布三焦营卫。循环升降。清浊失司。邪属无形。先着气分。时师横议表邪宜汗。 里滞宜消。见热投凉。殊不知热由湿郁。气行热走。仲景于痉 从湿化忌汗忌 下。明示后人勿伤阴阳耳。但无形之邪。久延必致有形。由气入血。一定理也。据 色脉症参之。未见或可采用。 羚羊角 茵 银花 连翘 通草 大腹皮 茯苓皮 猪苓 泽泻 至宝丹 <目录> <篇名>黄胆 属性：心下痛。年余屡发。痛缓能食。渐渐目黄溺赤。此络脉中凝瘀蕴热。与水谷 之气。交蒸所致。若攻之过急。必变胀满。此温燥须忌。议用河间金铃子散。合无 择谷芽枳实小柴胡汤法。 金铃子 延胡 枳实 柴胡 半夏 黄芩 黑山栀 谷芽 述初病似疟。乃夏暑先伏。秋凉继受。因不慎食物。胃脘气滞。生热内蒸。变 现黄胆。乃五疸中之谷疸也。溺黄便秘。当宣腑湿热。但不宜下。恐犯太阴变胀。 绵茵 茯苓皮 白蔻仁 枳实皮 杏仁 桔梗 花粉 面目悉黄。微见黑滞。烦渴腹满。左脉弦数。右脉空大。此内伤发黄。为厥阴 肝木太阴脾土二脏交伤之候也。夫肝为风脏。其性喜伸而恶屈。郁则木不得 伸而屈矣。郁极则其气盛而风乃发。风发必挟其势以贼脾。脾为湿土之司。土 受克而气不行。则湿胜矣。风性虽善行。遇湿以留之。反壅滞经络而不解。由是 湿停阳瘀而烦渴有加。其发黄也必矣。虽曰风湿所致。实由木亢而不宁。土困 而不舒。非外来风湿之比。况黑色见于面。则知并伤其肾。以脾病不行。胃中谷 气入肾。反将脾中浊气下流。故于黄中见黑滞耳。即其腹满。亦是中气不行。虚 热内壅。非结热当下之比。若误下之。则藏气空虚。风从内生矣。若误汗之。则阳 气外解。湿愈不能行矣。为商治法。平肝之亢。扶土之虚。兼解郁热以清气道。除 湿蒸而和中气。 人参 白术 白芍 黄连 山栀 归身 丹皮 茵 秦艽 柴胡 甘草 半夏
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8# 发表于 2008-9-4 09:14 | 只看该作者 <目录> <篇名>疟疾 属性：疟疾停药。日有向愈之机。胃困则痞闭。不欲食。今虽未加餐。已知甘美。皆 醒之渐也。童真无下虚之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由胃津肺汁。因苦辛燥热 烈气味。劫夺枯槁。肠中无以营运。庸医睹此。必以分利。所谓泉源既竭。当滋其 化源。九窍不和。都属胃病。 麦门冬 甜水梨皮 甜杏仁 蔗浆 脉数。目 黄。舌心干白黄胎。口中粘腻。脘中痞闷。不思纳谷。由于途次暑 风客邪内侵。募原营卫不和。致发疟疾。夫暑必兼湿。湿也。热也。皆气也。气与邪 博。则清浊交混。升降自阻。古称湿遏必热自生矣。圣帝论病。本乎四气。其论药 方推气味。理必苦降辛通。斯热气痞结可开。消导攻滞。香燥泄气。置暑热致病 之因于不治。不识何解。 川连 黄芩 花粉 桔梗 白蔻仁 郁金 橘红 六一散 寒来喜饮热汤。发热后反不渴。间疟已四十日。今虽止。不饥不思食。五味 入口皆变。初病舌白干呕。湿邪中于太阴。脾络湿郁气滞。喜热饮。暂通其郁。邪 蒸。湿中生热。六腑热灼。津不营运。至大便硬秘。此为气湿痹结。当薄味缓调。今 气厘清肃。与脾约似同。但仲景气血兼治。此病却专伤气分。 炒黄半夏 生益智仁 绵茵 广皮 浓朴 茯苓 湿热与水谷交蒸。全在气分。尝称三焦。分消清解。既成间日疟疾。邪正互 争。原无大害。初误于混指伤寒六经。再谬于参术守补。致邪弥漫。神昏喘急。妄 谵痉搐。皆邪无出路。内闭则外脱。求其协热下利。已不可得。诊脉细涩。按腹膨 满。夫脾满属气。燥实在血。今洞利后。而加腹满。诸气皆结。岂须闭塞而然。溃败 决裂至此。难望挽救。 细叶菖蒲根汁 草果仁 茯苓皮 紫浓朴 绵茵 辰砂益元散 连翘心 金银花 牛黄丸 脉小涩。病起疟后。食物不和。仍诵读烦劳。遂至左胁连及少腹。常有厥气。 或攻胃脘。或聚腹中。凝着 胀。古语云。胀不离乎肝胆。亦犹咳不离乎肺也。盖 肝得邪助。木势张扬。中土必然受侮。本气自怯。运纳之权自灭。清阳既少展舒。 浊阴日踞。渐为痞满。上年温养。辛甘久进。未见病去。其治体之法。谅不能却。自 述静处病加。烦动小安。其为气血久阻为郁。议用通络法。以病根由疟久。邪留 络中耳。 紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 鸡肫皮 南山楂 韭根汁泛丸 前议劳伤阳气。当知内损邪陷之理。凡女人天癸既绝之后。其阴经空乏。 岂但营卫造偏之寒热而已。故温脾胃。及露姜治中宫营虚。但畏寒不知热。为 牝疟。盖牝为阴。身体重着。亦是阴象。此辛甘理阳。鹿茸自督脉以煦提。非比姜 附但走气分之刚暴。驱邪益虚。却在营分。难经曰阳维脉。为病发寒热也。 鹿茸 鹿角霜 人参 当归 浔桂 茯苓 炙草 暑伤气分。上焦先受。河间法至精至妙。后医未读其书。焉能治病臻效。邪 深则疟来日迟。气结必胸中混闷如痞。无形之热。渐蒸有形之痰。此消导发散。 都是劫津。无能去邪矣。 石膏 杏仁 半夏 浓朴 知母 竹叶 脉沉舌白呃忒。时时烦躁。向系阳虚痰饮。疟发三次即止。此邪窒不能宣 越。并非邪去病解。今已变病阴冱。痰浊阻塞于中。致上下气机。不相维续。症势 险笃。舍通阳一法。无方可拟。必得中阳流运。疟症复作。庶有愈机。 淡附子 生草果仁 生白芍 茯苓 生浓朴 姜汁 伏暑冒凉。发疟。以羌防苏葱辛温大汗。汗多卫阳大伤。胃津亦被劫干。致 渴饮。心烦。无寐。诊脉左弱右促目微黄。嗜酒必中虚谷少。易于聚湿蕴热。勿谓 阳伤骤补。仿内经辛散太过。当食甘以缓之。 大麦仁 炙草 炒麦冬 生白芍 茯神 南枣 疟邪田四末以扰中。皆阳明厥阴界域。阳明衰。则厥阴来乘。津液少。斯内 风必动。昔贤以疟属气虚。本是湿痰败血。今戌亥频热。行走淋汗。显然液虚阳 动风生。脂液不得灌溉肢末。非湿痰气分之恙。 冬桑叶 熟首乌 黑芝麻 柏子仁 茯神 当归 杞子 菊花炭 蜜丸 疟已复疟。溺浊淋痛。稚年脾疟。食物不慎。色黄。腹膨。有滞。脾胃愈衰。东垣 云。中气不足。溲便为变。初秋交冬。迭加反复。久则五疳痨瘵。当慎于食物。令脾 胃气灵可效。宗脾胃论升降疏补法。 人参 茯苓 炙草 广皮 使君子 神曲 楂肉 麦芽 泽泻 闽产阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。不能去病。便是再劫胃阳。致邪 入厥阴。昏冒大汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫胶痰。阳明胃中。 以寒热戕扰。空虚若谷。风自内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎鲜 有厥效。但用仲景安胃泄肝一法。 人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍 舌白不大渴。寒战后热。神躁欲昏。而心胸饱闷更甚。疟系客邪。先由四肢 以扰中宫。痰涎呕逆。显是肺胃体虚。邪聚闭塞不通。故神昏烦躁。郁蒸汗泄。得 以暂解。营卫之邪未清。寒热漫延无已。此和补未必中窍。按经设法为宜。 白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黄芩 淡竹叶 脉微弱而细。鼻准独明。昼日形冷汗泄。不饥少纳。脘腹常痞。泄气自舒。此 阳气失护卫。而寒栗汗出。阳失鼓运。而脾胃气钝。前进养营。亦主中宫。想因血 药柔 。阳不骤苏。初进甚投。接用则力疲矣。询其不喜饮汤。舌颇明润。非邪结 客热之比。议用理中汤法。专以脾胃阳气是理。不独治病。兼可转运日前之药 昔贤以疟称为脾寒。重培生阳。使中州默运。实治法之要旨。 人参 生芍 白术 附子 茯苓 干姜 疟有十二经。然不离少阳厥阴。此论客邪之伤。若挟怫郁嗔怒。致厥阳肝 气横逆。其势必锐。经言肝脉贯膈入胃。上循喉咙。而疟邪亦由四末扰中。故不 饥不食。胃受困也。夫治病先分气血。久发频发之恙。必伤及络。络乃聚血之所。 久病必瘀闭。香燥破血。凝滞滋血。皆是症之禁忌也。切宜凛之。 青蒿 生鳖甲 炒桃仁 当归尾 郁金 橘红 茯苓 疟后耳窍流脓。是窍闭失聪。留邪与气血。混为扭结。七八年之久。清散不 能速效。当忌荤酒浊味。卧时服茶调散一钱。患耳中。以甘遂削尖。插入耳内。衔 甘草半寸许。两年前晨泄。食入呕吐。此非有年体质之脾肾虚泻。可以二神四 神治也。盖幼冲阳虚。百中仅一耳。今泻泄仍然。寒热咳嗽失血。月事不来。脉得 弦数。形色消夺。全是冲年阴不生长。劳怯大着。无见病治病之理。保其胃口。以 冀经通。务以情怀开爽为要。勿恃医药却病。 熟地炭 炒当归 炙甘草 炒白芍 淡黄芩 乌梅肉 黑楂肉 <目录> <篇名>痢 属性：痢将两月。目微黄。舌白口干唇燥赤。腹满。按之软。竟日小便不通。病者自 述肛门窒塞。努挣不已。仅得迸出粘积点滴。若有稀粪。自必倾肠而多。思夏秋 间暑湿内着为痢。轩岐称曰滞下。谓滞着气血。不独食滞一因。凡六腑属阳。以 通为用。五脏为阴。藏蓄为体。先泻后痢。脾传肾则逆。即土克水意。然必究其何 以传克之由。盖伏邪垢滞。从中不清。因而下注矣。迁延日久。正气因虚。仲景论 列三阴。至太阴篇中。始挈出腹满字样。脾为柔脏。惟刚药可以宣扬驱浊。但今 二肠窒痹。气不流行。理中等法。决难通腑。考内经二虚一实者治其实。开其一 面也。然必温其阳。佐以导气逐滞。欲图扭转机关。舍此更无他法。 制附子 生浓朴 木香 制大黄 炒黑大茴 舌白渴不欲饮。心腹热。每痢必痛。肛坠。痢又不爽。微呕有痰。口味有变。头 中空痛。两颊皆赤。此谷气蒸湿。热郁于肠胃。清浊交混。忽加烦躁。难鸣苦况。法 当苦寒泄热。辛香流气。渗泄利湿。盖积滞有形。湿与热本无形质耳。 川连 黄芩 郁金 浓朴 猪苓 槐米 秦皮 夏秋痢疾。固是湿热伤气。脾胃气滞。后重里急不爽。古方香连丸。取其清 里热。必佐理气。谓气行斯湿热积聚。无容留矣。知母生地。滋阴除热。治阴分阳 亢之火。与痢门湿热大异。盖滋则呆滞。气钝窒塞。宜乎欲便不出。究竟湿热留 邪仍在。附桂热燥。又致肛坠。痛如刀割。理中益气。东垣成法。仅仅升举下焦清 阳。未能直透肠中。再用大黄重药。兼知母生地等味。更令伤及下焦。书义谓诸 痢久都属肾伤。小腹坠忌冷。显然是下症。议用升阳。亦须下治。 人参 茯苓 泽泻 炙草 防风根 羌活 细辛 生姜 大枣 暑必挟湿。伤在气分。古称滞下。此滞字非停滞饮食。言暑湿内侵。腑中流 行阻遏而为滞矣。消导升举温补。暑邪无有出路。胸痞不饥不食。粘腻未已。而 肛门沉坠里结。三焦皆受邪蒸。上下浑如两截。延为休息痢疾。缠绵展转。岂旦 晚骤愈之病。 淡干姜 生姜 小川连 人参 枳实 泻痢两月。肢高浮肿。高年自属虚象。但胸脘痞闷。纳谷恶心。每利必先腹 痛。是夏秋暑热郁滞于中。虚体挟邪。焉有补涩可去邪扶正之理。恐交节令变 症。明是棘手重症矣。 人参 茯苓 川连 淡干姜 生白芍 枳实 脉右数左细数。面垢舌燥。白苔点点。肌肤甲错。左胁动气。伏暑当秋凉而 发。初病如疟。当从苦辛寒法。里邪炽烈。变为下痢。胃津液劫。阴液大耗。昔贤于 热病受涸。急以救阴为务。苟胃关得苏。渐以冀安。否则犯喻氏所指客邪内陷。 液枯致危之戒矣。 人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜 泻痢起于长夏。医谓时令湿热。胃苓汤芩芍法。固非谬讹。因高年肾阳肝 阴先亏。使客气内扰。阻遏中流。乏砥柱坐镇。致狂澜滔天耳。病经两旬不减。重 阴无阳。验诸神识甚清。其外邪为少。而内损为多。八脉无权。下无收摄。漏卮不 已。理必生阳泄。下焦冷。此皆阴阳二气绝微。治病则夯。治本则宜。非置之不理。 实究天人而已。 人参 鹿茸 炒黑当归 生杜仲 生沙苑 茯苓 初起无寒热。即泻痢呕恶不食。乃噤口痢重病。夫暑邪之伤。由口鼻吸气 而入。邪与水谷交混。蒸变湿热。酿为积滞脓血。肠胃气窒。欲解不能通爽。遂致 里急后重。香连苦辛。理气导湿清热。初用颇是。皆缘劳碌之人。非膏粱温养之 质。淡薄积劳。中气易伤。四十日来。积少痛缓。医称病解。而食不下咽。不知饥饱。 诊得脉弦形衰。舌白。不渴饮水。日泻数行。全是胃倒气夺。中宫损极。下关不摄。 谷不能咽。焉能承受汤药。药味气劣。胃衰必恶。久痢久泻。务在能食。古人非醒 脾胃。即安肾摄纳。再询粉浆下咽。或呛或噎。议以上脘宜通其清阳。下焦当固 其滑脱。仿古方中参苓白术散末。当以米饮日服二次。间以不腻滑之物。食些 少勿多。以示胃之所喜为补。必须胃气渐苏。方可转危为安。 人参 焦术 茯苓 炙草 炒扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉豆蔻 邪陷疟后变痢。伤及厥阴。症见气上撞心。饥不能食。干呕腹痛。全是肝病。 肝为至阴之脏。相火内寄。仲景治法。不用纯刚燥热之药。以肝为刚脏故也。今 正交土HT 。土木为雠。五日内未为稳当。 人参 炒当归 炒白芍 炒乌梅肉 茯苓 淡吴萸 生香附汁 真北秦皮 当年痢久。用三神丸得效。是脾肾两困。兼由气分之滞。体质阳虚。遇冷病 加。今病起长夏。小水不通。必系夏热阻其宣化。久则气血凝着。而为肠红。先与桂苓甘露饮。分消其湿。 于术 茯苓 猪苓 泽泻 滑石 桂心 <目录> <篇名>泄泻 属性：平素操持积劳。五志之火易燃。上则鼻窍堵塞。下有肛痔漏红。冬春温邪 是阳气发越。邪气乘虚内伏。夫所伏之邪。非比暴感发散可解。况兼劳倦内伤 之体。病经九十日来。足跗日肿。大便日行五六次。其形粘滞。其色黄赤紫腻。小 便不利。必随大便而稍通。此肾关枢机已废。二肠阳腑失司。所进水谷脾胃。不 主营运。酿湿坠下。转为瘀腐之形。正当土旺。入夏脾胃主气。此湿气内淫。由乎 脾肾日伤。不得明理之医。一误再误。必致变现腹满矣。夫左脉之缓涩。是久病 阴阳之损。是合理也。而右脉弦大。岂是有余形质之滞。即仲景所云。弦为胃减。 大则病进。亦由阳明脉络渐弛。肿自下而上之义。守中治中。有妨食滋满之弊。 大旨中宜运通。下宜分利。必得小溲自利。腑气开阖。始有转机。若再绵延月余。 夏至阴生。便难力挽矣。 四苓加椒目 浓朴 益智 广皮白 三疟劫截不效。必是阴脏受病。衄血热渴。食入不化。痛泻。二者相反。思病 延已久。食物无忌。病中勉强进食。不能充长精神。即为滞浊阻痹。先以胀泻调 理。不必以疟相混。 草果 浓朴 陈皮 木香 茯苓皮 大腹皮 猪苓 泽泻 经营劳心。纳食违时。饥饱劳伤。脾胃受病。脾失运化。夜属阴晦。至天明洞 泻粘腻。食物不喜。脾弱恶食柔浊之味。五苓通膀胱。分泄湿气。已走前阴之窍。 用之小效。东垣谓中气不足。溲便为变。阳不营运。湿多成五泄矣。 人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂 脉沉缓。肌肉丰盛。是水土禀质。阳气少于营运。水谷聚湿。布及经络。下焦 每有重着病痛。食稍不运。便易泄泻。经水色淡。水湿交混。总以太阴脾脏。调理 若不中窍。恐防胀病。 人参 茯苓 白术 炙草 广皮 羌活 独活 防风 泽泻 晨泄难忍。临晚稍可宁安。易饥善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃阴阳不 和也。读东坦脾胃论。谓脾宜升则健。胃而降则和。援引升降为法。 人参 生于术 炮附子 炙草 炒归身 炒白芍 地榆炭 煨葛根 煨升麻 炮姜灰 能食不化。腹痛泄泻。若风冷外乘。肌肉着冷。其病顷刻即至。上年用膏石 安肾丸。初服相投。两旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走数十里。未 觉衰倦。痛处绕脐。议用治中法。足太阴。阳明主治。 生于术 生茅术 生益智 淡干姜 胡芦巴 茯苓 木瓜 荜茇 <目录> <篇名>便闭 属性：脾宜升则健。胃宜降则和。盖太阴之土。得阳始运。阳明之土。得阴自安。以 脾喜刚燥。胃喜柔润。仲景急下存津。治在胃也。东垣大升阳气。治在脾也今能 食不运。医家悉指脾弱是病。但诊脉较诸冬春。盛大兼弦。据经论病。独大独小。 斯为病脉。脾脏属阴。胃肺属阳。脉见弦大。非脏阴见病之象。久病少餐。犹勉强 支撑。兼以大便窒塞。泄气不爽。坐谈片刻。嗳气频频。平素痔疮肠红。未尝安适。 此脉症全是胃气不降。肠中不通。腑失传导变化之司。古人云。九窍不和。都属 胃病六腑为病以通为补。经年调摄。不越参术桂附。而毫乏应效。不必再进汤 药。议仿丹溪小温中丸。服至七日。俾三阴三阳一周。再议治之。 小温中丸 汤食下咽。嗳噫不已。不饥不食。大便干坚若弹丸。大凡受纳饮食。全在胃 口。已经胃逆为病。加以嗔怒。其肝木之气。贯膈犯胃。斯病加剧。况平昔常似有 形骨梗脉得左部弦实。气郁血结甚肖。进商辛润方法。 桃仁 冬葵子 皂荚核 郁李仁 大黄 降香 郁金 服咸苦入阴。大便仍闭涩。针剌一次。病无增减。可谓沉锢之疾。夫病着深 远。平素饮酒浓味酿湿聚热。渍筋烁骨。既已经年不拔。区区汤液焉能通逐议 以大苦寒坚阴燥湿方法。参入酒醴引导。亦同气相求之至理。 黄柏 茅术 生大黄 干地龙 金毛狗脊 川连 萆 晚蚕砂 穿山甲 汉防已 仙灵脾 海金沙 川独活 北细辛 油松节 白茄根 黄酒烧酒各半浸七日 阳明脉大。环跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆缩。大便燥艰常秘。此老年血 枯。内燥风生。由春升上僭。下失滋养。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。盖肝风木横。 胃土必衰。阳明诸脉。不主束筋骨。流利机关也。用微咸微苦。以入阴方法。 鲜生地 阿胶 天冬 人中白 川斛 寒水石 肝血肾液久伤。阳不潜伏。频年不愈。伤延脾腑。由阴干及乎阳。越人且畏。 凡肝体刚。肾恶燥。问大便五六日更衣。小溲时间淋浊。尤非呆滞补涩所宜。 炒杞子 沙苑 天冬 桂拌酒白芍 茯苓 猪脊筋 少腹微胀。小便通利方安。大便三四日一通。而燥坚殊甚。下焦诸病。须推 肝肾。腑络必究幽门二肠。阅所服药。是香砂六君以治脾。不知肾恶燥耳。 当归 苁蓉 郁李仁 冬葵子 牛膝 小茴 茯苓 车前 蜜丸 <目录> <篇名>五窍 属性：先起咳嗽。继而耳 胀痛。延绵百日不愈。此体质阴虚。触入风温。未经清 理外因。伤及阴分。少阳相火陡起。故入暮厥痛愈剧。当先清降。再议育阴。 苦丁茶 鲜菊叶 金银花 生绿豆皮 川贝母 鲜荷叶梗 益元散 因大声喊叫。至右耳失聪。想外触惊气。内应肝胆。胆脉络耳。震动其火风 之威。亦能郁而阻窍。治在少阳。忌食腥浊 青蒿叶 青菊叶 薄荷梗 连翘 鲜荷叶汁 苦丁茶 肾开窍于耳。心亦寄窍于耳。心肾两亏。肝阳亢逆。故阴精走泄。阳不内根据。 是以耳鸣时闭。但病在心肾。其原实由于郁。郁则胆阳独亢。令肝火上炎。清晨 服丸药以补心肾。午服汤药以清少阳。以胆经亦络于耳也。 水煮熟地 麦冬 龟板 牡蛎 白芍 北味 建莲 磁石 茯神 沉香 辰砂 丸服 夏枯草 丹皮 生地 山栀 女贞子 赤苓 生甘草 煎服 肾窍开耳。胆络脉亦附于耳。凡本虚失聪。治在肾。邪干窍闭。治在胆。乃定 例也。今年已六旬。脉形细数。皆是肾阴久亏。肝阳内风上旋蒙窍。五行有声。多 动真气火风。然非苦寒直降可效。填阴重镇。滋水制木。佐以咸味入阴酸以和 阳。药理当如是议。 熟地 龟板 锁阳 牛膝 远志 茯神 磁石 秋石 吴萸 五味 高年。目暗已久。血络空虚。气热乘其空隙。攻触脉络。液尽而痛。当夜而甚。 乃热气由阴而上。想外科用酒调末药。必系温散攻坚。因此而痛。虚症可知。 羚羊角 连翘心 夏枯草 青菊叶 全当归 川桂枝 丹皮 头面诸窍。皆清阳游行之所。邪处于中。则为堵塞。阳气不司流行。必畏寒 形颓。内痹必郁而成热。有鼻柱鼽衄矣。论理当用通圣散。远处江外。仓猝就诊。 不可轻投。用轻可去实。 苦丁茶 干荷叶边 蔓荆子 连翘心 飞滑石 白芷 素有痰火气逆。春令地中阳升。木火化风。上引巅顶。脑热由清窍以泄越。 耳鸣鼻渊。甚于左者。春应肝胆。气火自左而升也。宜清热散郁。辛凉达于头而主治。 羚羊角 黑山栀 苦丁茶 青菊叶 飞滑石 夏枯草花 性情躁急。阳动太过。气火上升。郁于隧窍。由春深加病。失其调达之性。经 言。春气病在头也。考五行六气。迅速变化。莫若火风。脑热暗泄。而为鼻渊。隧道 失和。结成瘿核。夫东垣升阳散火。丹溪总治诸郁。咸取苦辛为法。然药乃片时 之效。得能久安。以怡悦心志为要旨耳。 连翘心 土贝母 海藻 昆布 黑山栀 川芎 小生香附 郁金 羚羊角 夏枯草 干荷叶边 青菊叶汁泛丸苦丁茶煎汤送 形瘦尖长。禀乎木火。阴精不足。脑髓不固。鼻渊淋下。并不腥秽。暖天稍止。 遇冷更甚。其为虚证。显然明白。医者愈以风寒中脑主治。发散渗泄。愈耗正气。 岂但难愈。劳怯是忧。用天真丸。 人参 黄 白术 山药 苁蓉 当归 天冬 羊肉 咽喉痛痹。发时如有物阻隔。甚至痛连心下。每晚加剧。是阴液日枯。肝脏 厥阳化火风上灼。法以柔剂。仿甘以缓其急耳。 细生地 天冬 阿胶 生鸡子黄 元参心 糯稻根须 阴涸于下。阳炽于上。为少阴喉痛。乃损怯之末传矣。用猪肤甘凉益坎。有 情之属而效。今肉腠消烁殆尽。下焦易冷。髓空极矣。何暇以痰嗽为理。议滑涩 之补。味咸入肾可也。 牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 麋角胶 建莲肉 山药 芡实 捣丸