证治准绳?幼科6

<目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>寒战切牙 属性：寒战者，森然若寒，振振然摇动也。切牙者，上下片牙相磨而鸣也。经曰∶诸风振掉，皆属肝木。寒战而振振摇动， 风之众也，火气冲物亦然。钱氏曰∶肝主风，虚则切牙多欠。又曰∶上窜切牙，心热也。然则寒战切牙，心肝 二脏主之，或以寒战为气虚，切牙为血虚，或以切牙为齿槁，谓津液不足者，皆不知此意。痘疮所恶者寒战切牙， 或单见一证，或二证并见，若疮已坏，加之喘促闷乱者，死无日矣。凡病痘者，疮本稠密，转动之间，身体振摇者，此 一身被疮所困，不能支持，转动艰难之故，不可便作寒战，妄投热药也。有只切牙者，此心肝二经火旺也，盖肝虚 切牙，心热者亦切牙，勿便作不治论。 如疮初出而寒战者，此邪气将出，外与正争，故振振摇动，火之象也，疮出乃定，柴葛桂枝汤主之。疮已出，或 已成浆而寒战者，表气虚而不胜邪气之盛也，养卫化毒汤主之。如疮本稠密， 发肿痛，经脉动摇，时时振 动者，不可谓之寒战，待脓成痛去而解。收靥之时，痂皮圆净，但或时战栗者，此正气将复，不能 自持之兆，不必忧疑，须臾自定。有筋惕肉 者，经络之血为疮所耗，不能荣养肌肉，主持筋脉，故惕惕然而手足自 跳， 然而肤肉自动也，不可谓之寒战，但养其气血，十全大补汤（汗）主之。〔薛〕一小儿十四岁，痘将愈，忽 寒战手足并冷，脉微细而不及两寸。乃脾气虚热。用五味异功散、独参汤、十全大补汤而愈。一妇人，愈后寒战， 脉浮大，按之微细。此血气虚也，用十全大补汤三十余剂而愈。后因劳，寒热往来，寒时手足如水，热时手足如 炙，脉浮大，重按则细。此阳气虚甚也，朝用补中益气汤加桂、附各一钱，夕用八味丸料倍加桂、附，各五十余剂而安。 柴葛桂枝汤 柴胡 葛根 甘草 桂枝 防风 人参 白芍药（各等分） 上锉细。加生姜三片，水一盏，煎七分，去滓，温服，不拘时。 养卫化毒汤 人参 黄 （炙） 桂枝 甘草 当归 上，水煎服。 初虞世云∶憎寒困倦，或发寒战，能令痘子缩伏，宜用陈文中异功散（方见见形证治出不快条）。娄氏云∶ 尝治痘疮寒战，用白术、 、归加芩治之愈。 〔袁氏〕 独附汤 治寒战。 大附子（五钱，面裹煨） 用水一钟，灯草七根，煎服。 上方，加人参二钱、肉桂五分、黄 二钱、橘红一钱、甘草五分、当归一钱、则为附子振阴汤，治寒 战切牙捷效方也，但紫焦伏黑者不用。 切牙呵欠者，肝虚也，肝属木，临官于寅，寅为相火，火盗木之气，故肝虚之证形焉。阳引而上，阴引而下， 则开而欠也。阳上极而下，阴下极而上，则合而啮 也。十全大补汤主之。如发热之初，便切牙者，此与痒塌吐泻，脾胃弱者不同，须审形证分治之，若多欠切牙顿闷者， 肝藏风热也，羌活汤（痘发热）。目上窜切牙者，心脏热也，导赤散（心）。不可妄用陈氏辛热之剂。上窜切牙者，心热 也，诸疮皆属心火，上窜者，火炎上之象也，切牙者，火气动摇之象也，导赤散加酒炒黄连、牛蒡子主之。切牙兼面赤 作渴，至夜为甚者，宜地黄丸。〔薛〕一小儿痘疮切牙，面黄饮汤。此阳气虚弱也。用五味异功散加木香而愈。后仍切牙， 面赤作渴，至夜为甚。此脾肾阴虚也。用地黄丸、大补汤而愈。一小儿切牙作渴，面色忽白忽赤，脉洪数，按之无力， 左关尺为甚。此属肾虚也。用地黄丸、补中益气汤寻愈。后因惊面青目赤，呵欠切牙，手寻衣领。此肝经虚热。用加减 八味丸料煎与恣饮，顿安，又用补中益气汤而痊。一小儿切牙，作渴饮冷，大便微秘，寒战痘赤，多在身侧。此属 胆经虚热也。用小柴胡汤、柴胡麦门散各一剂，又用加味四物汤而痊。 清神化毒汤 治心肝火旺，其牙相戛而鸣者。 升麻 生地黄 木通 甘草 防风 麦门冬 上，用水煎服。 人参蝉蜕散 治切牙喘满，烦躁作渴（方见痘烦躁）。 〔钱氏〕 百神丸 治戛齿甚妙。 如寒战、切牙并作者，则少阴专主之，观其疮本。如疮本溃烂，寒战切牙者，此手少阴心火也。经曰∶热胜 则肉腐。寒战切牙，火气动摇之象也。如疮本焦黑，寒战切牙者，此足少阴肾水也，肾色黑，为主蛰封藏之本，干 黑者真藏色见也。肾气寒，在变动为栗，寒战者，肾本病也。肾主骨，牙为骨余，寒战则鼓颔而两牙相 轧，切牙者，肾寒所发也。此二证者，在心热则清之，在肾寒则温之，其病已坏，治之何益。或因阳气亏损，切牙 寒战者，独参汤、参附汤甚效。若血气不荣，而不能靥，兼以闷乱不宁，卧则哽气，泄泻寒战切牙者，陈氏异功散（ 见形出不快条）加木香、当归以救之。钱氏法，寒战切牙黑陷者，百祥丸下之（方见黑陷）。〔薛〕前证，若手足并冷， 渴饮热汤，大便泄泻者，阳气虚寒也，宜热补之。手足不冷，大便不利，渴饮温汤者，脾气虚热也，宜调补之。手 足不热，大便不利，渴饮热汤者，脾胃虚弱也，宜温补之。一小儿出痘，寒战切牙，四肢倦缩，大便自利，手足并 冷，喜饮热汤。此阳气虚寒也。用十二味异功散末二钱，诸证顿退，又用人参白术散、参 四圣散而靥。一小儿十四岁，面色忽赤忽黑，出痘寒战切牙，作渴烦热，喜饮热汤。此阳气虚寒也。用十全大补汤散， 烦渴顿止，乃以八珍倍加参、 。至脓灌，又作渴面赤，此脓成而血气虚也，用当归补血汤、八珍汤而靥。至月余， 面赤烦渴，或时昏愦，痘痕如赭，或时作痒，脉洪大，按之如无。此血脱也，用大剂当归补血汤而安。一小儿脓不 灌，兼寒战切牙，腹胀。属脾胃虚弱。用四君、肉桂、归、 、肉豆蔻，又用参 四圣散而痊，后用托里散、四君 子汤而靥。一小儿痒塌，寒战切牙，喜饮温汤，手足不热。属阳气虚弱也。用参 四圣散，诸证已退，用参 托 里散，其浆渐灌，用十全 大补汤，其痂顿靥。一产妇出痘，寒战切牙，腹胀作渴，足冷身热。此脾胃，内虚寒外假热也，大补汤加桂、附三四 剂，去附，易干姜二三剂，仍用参 四圣散并五味异功散加归、 治之而痊。 诸书多以寒战切牙并作，为不治之证，然能善治之，多有生者，盖热毒不得尽发，内与正气相搏，则筋脉因 之而动摇，人之一身，惟手足能运动，口能开阖，皆虚境也，相搏之际，故手足战摇，而口齿相戛矣。 无忧散 治临危痘证，寒战切牙。 人牙（自落者、不拘多少，火 存性，淬入韭菜汁内，大牙三次，小牙二次，研极细末） 雄黄 珍珠（各五分） 上，俱研为末。每服三五分，多则一钱，用荔枝煎汤下。一方，有牛黄五分。 透骨解毒汤 治寒战切牙。 紫草 甘草 当归 防风 陈皮 赤芍药 上，各等分，水煎服。 催蛰丹 痘逾八九朝，脓浆虽不充裕，倏然寒战切牙，以此治之。 虎牙、人牙、各一枚，酥炙，研细，和人参、丁香末、乳、酒和服。 滴滴金 治寒战切牙。 狗头去肉留脑髓，酥炙脆，细研为末，浓煎酒，下。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>厥逆 属性：逆者，四肢逆而不温也，厥者，冷也，又甚于逆。四肢者，诸阳之本，常宜和 暖，如指头微寒者，阳气衰也（阳气起于十指之端），足心冷者，阴气胜也（阴脉集于足下而趣于足心）。 如疮本焦黑，烦渴顿闷，喘促而厥逆者，此阳毒内陷，热气逆伏，手足为之冷，所谓热深厥亦深，火极似水者。 如疮本灰白，泄利而厥逆者，此元气虚惫，阴阳不相顺接，而手足为之冷也。疮疹之候，头常欲凉，足常欲温，故 头温足冷者不治。厥逆乃疮家恶证也。 如因热深而厥者，大便不通，三乙承气汤（便闷）主之。疮黑者，百祥丸、牛李膏主之（俱见黑陷）。如因泄 利气虚而厥者，陈氏木香散（泻）、异功散（出不快）主之。但十指头微寒者，四君子汤（不能食）理中汤（吐利）并加 桂主之。痘疮发热，手足却宜和暖，虽云足属肾，要凉，凉非冷也，只与常人同，遍身皆热，而此同常人，故称 凉，亦和暖之意，非真冷也。若手足冷，由其人曾多吐泻，脾脏虚怯，脾主四肢，所以冷，冷为恶候，不可单用发 表，反损脾胃，宜和中、发表兼用。痘出以脾胃为主，又宜急与术作汤以饮之，不可因循空谈废事也，先以黄 建 中汤（腹痛）加防风、羌活，或四君子汤加黄 、桂枝、防风以发之，发后以四君子汤加黄 、白芍药、当归、桂 心以补脾胃，养气血，而助痘疮之成就也。 如疮始出，手足便冷者，其人先有吐利，四肢者皆禀气于胃，脾胃气弱，不得 至经，理中汤加桂主之。 参附汤 治痘疹阳气虚寒，切牙寒战，手足并冷，或吐泻不食，饮沸汤不知热，用独参汤加好真附， 炮如法者，每剂先加一钱，未应多加之，更不应，加至四五钱，或等分亦无妨，但用之以运其阳气，如已脱者，不治。 二神散 治伤冷体寒，肢冷腹痛，口气冷，难发难壮，暂用。 丁香（九粒） 干姜（一钱，煨） 上为末。每服五分，白汤送下。盖被片时，令脾胃温暖，阴反阳回，则痘变顺矣，量儿大小轻重用之。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>眼目 属性：〔万〕目者，心之使也神所寓焉。发热之初，观其两目，神倦不欲开者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。诸疮皆 发于心，故候见于目也，目赤者，热甚也，心恶热，急解之。经曰∶肝通窍于目。疮疹发热目连札者，肝有风也， 风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连札也。目直视者，肝有热也，热入于目，牵 其筋脉，两 俱紧，不能转眄，故目直也。得心热则搐者，风火相抟也。痘疮发搐，此其常候，但泻心肝上之火， 搐止则吉，搐不止则凶。《针经》曰∶五脏六腑之气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子， 筋之精为黑睛，血之精为络，气之精为白睛，肉之精为饷束裹撷。痘疮之毒，发于五脏六腑，毒之甚者，眼必受 之，古人留护眼之法，其意深矣。凡疮出太甚，两眼常出泪者，肝热也，此时眼中无疮，但内服泻肝火之药，盖眼 中之痘，常在收靥不齐之后有之。如疮入目成肤翳者，切不可用点药，损睛破瞳，成废人矣。痘疮收后目不可开 者，肝热则目涩不敢开，明暗皆然，心热见明则合，暗处则开，谓之羞明，此有余热在心肝也。如疮未 成脓，肿去目开者，疮已过期。收靥不齐，目闭不开者，疮坏欲变。目上窜者，心绝也。直视不转者，肾绝也。非 泣而泪自出者，肝绝也。微瞑者，气脱也。血贯瞳子者，火胜水竭。皆死候也。护眼法，见见形证治。 痘毒入眼，而虚弱者不宜凉剂，俟靥后治之，虽有目翳，切不可用点药，只宜活血解毒，俟五脏和平，翳当自去， 若误用点药，则非徒无益，而反害之。〔丹〕如痘伤眼，必用山栀、赤芍、决明、归须、连翘、防风、桔梗、升 麻，小剂末之调服，如眼无光，过百日后血气完复，则自明矣。 〔张炳〕治疮疹后毒瓦斯攻眼，或生翳膜赤黑之类。宜用四物汤加荆芥、防风煎服，兼用黑豆皮、谷精草、海 蛤、甘草等分，为末，用熟猪肝切片蘸服，神妙。（一方，治痘毒目翳，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花 等分，为末调服）。 〔丹〕痘后生翳，数服效。用葳灵仙仙灵脾等分，洗净，不见火与日，为细末，每服随时，宜第三次米下。 〔钱氏〕 黄柏膏 痘初出涂面，护眼（方见证治大法）。调肝散治疮疹太盛，服之不入眼（方见 痘密）。羊肝散（即下密蒙散，方见活人法）。 蝉蜕散 治 疮入眼，半年已里者，一月取效。 猪羊蹄甲（二两，入罐子内，盐泥固封，烧、存性） 蝉蜕（去土，取末，一两） 上二味，研入羚羊角细末二分，拌匀，每服一字，百日外儿一二分，三岁三四分，浆水或新水调下， 日三四、夜一二，食后。一年以上者不治。 治疮疹入眼 。 马屁勃 蛇皮（各半两） 皂荚子（十四粒） 上，入小罐子内，盐泥封固，烧存性，研细。温酒调下三钱，食后。 治疮疹入眼或翳。 栝蒌根（半两） 蛇皮（二钱） 上，为细末。用羊肝一个批开，入药末二钱，麻线缠定，米泔煮熟，频与食之。儿未能食肝，乳母多食之。 又方 用蝉蜕末，以水煮羊肝汤调服二三钱。 〔海藏〕地黄散 治小儿心肝壅热，目赤肿痛，生赤翳，或白膜遮睛，四边散漫者尤 易治。若暴遮黑睛者，多致失明，宜速用此方。亦治疮疹入眼。 熟地黄 当归（各一分） 黄连 大黄（煨） 防风 羌活 生犀（末） 蝉蜕（去土） 木贼 谷 精草 白蒺藜 沙菀蒺藜（各一钱） 生地黄 木通 甘草（各一钱半） 玄参（五分） 上为细末。每服一字，或五分，量儿大小加减，煎羊肝汤，食后调下，日三夜一。忌口将息，大人亦治。 东垣云∶治痘疮风热，毒翳膜晕遮睛。以泻青丸治之，大效。初觉易治。 云岐用竹叶汤和沙糖水，化下泻青丸二丸，渐至微利，神效。 入眼。用决明、拨云、密蒙花、通圣蛤粉散之类，然无出此书。（海藏云，莫若病时随经而取，不使毒瓦斯转入 眼中为尤妙，然眼有五轮，亦当求责，此言、为失治者说也）。 决明散 治疮痘疹入眼。海藏云∶此少阳太阴之剂。 决明子 栝蒌仁（各半两） 赤芍药 甘草（炙。各一分） 上为细末。入麝香少许，令匀。每服二钱，生米泔调下，临卧服。 拨云散 治疮痘入眼，及生翳。 用桑螵蛸真者、一两，炙令焦，细研，捣为末，入麝香少许。每服二钱，米泔调下。 密蒙花散 治小儿痘疮入眼，及无辜疳气入眼。 密蒙花（三两） 青葙子 决明子 车前子（各一两） 上末，拌匀。用羊肝一大片薄批糁上，湿纸裹，煨熟，量多少，空心服之。（钱氏、海藏云，即羊肝散） 通圣散 治疹痘疮入眼，及生翳。 白菊花（如无，甘菊代之，然不如白菊好） 绿豆皮 谷精草（去根，一两） 上为细末。每服一大钱，柿干一个，米泔水一盏，同煎，候米泔尽，只将柿干、 去核食之，不拘时，日三枚。日近者五七日，远者半月，取效。 蛤粉散 治小儿，疮子入眼。 谷精草 蛤粉（各等分） 上为细末。每一钱匕，猪肝一两许批开，掺药卷了，用竹箬裹，麻线缚定，水一碗，煮令熟，入收口瓷瓶、熏 眼，候温取食之。日作，不过十日退。 眼闭不开者，肝经热也，用消毒救苦汤（痘大法）子母同服，或先用柴胡麦冬散（余毒），次用四物汤（失血）加 山栀亦可。目赤肿痛者，亦柴胡麦冬散，并谷精散治之。倪氏维德《启微集》治痘疹余毒不解，未满二十一日，上 攻眼目生翳，眵泪俱多，红赤肿闭者，亦用消毒救苦汤治效。如痘稠密，面肿目闭，未收靥而眼忽先开者凶。 元气虚损，脉数促，致令目睛上吊而露白，非痘毒也，时人谓风证，谬甚，但 只露白而无他证，急以保元汤加陈黄米主之，七日之后有此，十生六七，七日之前 有此，百无一生，无魂失志者不治，不省人事者不治。 洗肝明目散 当归 川芎 防风 山栀仁 龙胆草 柴胡 木贼 羌活 密蒙花（各等分） 上，锉为末。每服一钱，淡沙糖水调服。 蝉壳明目散 治眼目风肿，及生翳膜等疾。 蝉壳（去足翅） 地骨皮 黄连（宣州者，去须） 牡丹皮 白术 苍术（米泔浸，切、焙） 菊花（各一 两） 龙胆草（五钱） 甜瓜子（半升） 上为细末。每服一钱半，荆芥煎汤调下，食后、临卧各一服。治时疾后余毒上攻眼目甚效，忌热面炒豆醋酱等物。 蝉蜕散 蝉蜕 密蒙花 黑豆壳 绿豆壳 明月砂（各等分） 共为细末。每用一钱，以猪羊肝一片批开，入药末在内，麻扎定，米泔煮熟， 频与食肝饮汤。 密蒙花散 治痘入目，翳膜遮睛。 密蒙花 菊花 石决明 白蒺藜 木贼 羌活 上为末。每服二三钱，茶清调下。 兔粪散 治痘入眼。 兔粪，炒黄为末，用蝉蜕、木通、甘草、煎汤，顿服。亦可炼蜜为丸，酒送下三五十丸。 兔粪丸 治痘入眼，或生翳障。 兔粪（炒，四两） 石决明（ ） 草决明 木贼（去节） 白芍药 防风（各一两） 当归（五钱） 谷精草（二钱） 上为末，蜜丸绿豆大。每服三五十丸，荆芥汤送下。 吹耳丹 轻粉 飞丹 为细末。左眼翳吹右耳，右眼翳吹左耳，只吹一二次。 又方 加雄黄麝香少许。外用石燕子一对，槟榔一对，二味磨水，常服。 洗肝散 大黄 栀子 防风 薄荷叶 当归 川芎 羌活（各等分） 上锉散。每用三钱，水一盏，煎六分。不得煎熟，空肚凉服。 防风散 痘疹后风热上攻，目赤肿流血，及痘风疮。 荆芥穗 当归 川芎 防风 赤芍药 防己 栀子 上各等分，为细末。每服二钱，茶清调下，作汤煎服亦可。 加味四物汤 疮毒入目，血热不散，两 皆赤，兼治疮疖。 当归 川芎 白芍药 防风 生地黄 荆芥（各等分） 上锉散。每服五钱，水一盏半，煎一盏，分作二三次服。 羌活防风散 日三服，一切翳障皆可磨去。 羌活 防风 川芎 甘草 木贼 绿豆皮 荆芥（各三钱） 蝉蜕 谷精草 蛇蜕 鸡子壳（用内薄皮。各二钱） 上，为极细末。茶清调下，每服一钱，食后服。 秦皮散 治大人小儿风毒赤眼，痛痒涩泪，昏暗羞明。 秦皮 滑石 黄连（各等分） 上，每用半钱，汤泡，乘热洗。 仙灵脾散 治痘疹入眼。 仙灵脾 葳灵仙（各等分） 上为末。每服半钱，米汤调，食后下。 蒺藜散 治痘疹入眼。 蒺藜 甘草 羌活 防风（各等分） 上为细末。每服二钱，水调服。如拨云见日之效。 蝉菊散 治痘疹入目，或病后生翳障。 蝉蜕（净洗） 白菊花（各等分） 每服三钱，入蜜少许，水煎，食后服。 菊花散 治疮疹入眼诸证。 白菊花 绿豆皮 密蒙花 旋复花 谷精草 甘草（各一两） 每帖二钱，用柿饼一枚，粟米泔一盏，煎水干为度，取柿饼食之。五七日即效。 丹溪治痘后目翳，谷精草、蛇蜕、绿豆壳、天花粉为末，粟米泔浸，煮干为度，食之。 浮萍散 治痘疹入眼，痛楚不可忍。 浮萍草阴干为末，每服一二钱，用羊肝半片，入杯内以竹杖刺碎，投水半盏，绞汁调药，食后服之。已伤者十 服九效。 羚羊角丸 治小儿肾虚。宜肝肾明目。 羚羊角（取末） 酸枣仁（去皮。各半两） 肉桂（不见火，五分） 虎胫骨（醋炙黄，五钱） 防风 当归 黄（各一钱） 上为末，炼蜜丸，如皂子大。每服一丸，食前温水化下，日进三服。 羚羊角散 治肝脏实热，眼目昏暗，时多热泪。 羚羊角（镑） 羌活（去芦） 玄参 车前子 黄芩（去黑心） 山栀仁 栝蒌（各五钱） 胡黄连 菊花（各三分） 细辛（去苗，一分） 上为细末。每服二钱，食后竹叶煎汤调服。 羚羊角饮子 治黑翳如珠，外障。 羚羊角 五味子 大黄 知母（各一两） 芒硝 防风（各二两） 上锉。每服五钱，水一盏，煎五分，去滓，食后温服。此方宜斟酌用之，不可轻率。 拨云散 治小儿疮疹后眼中生翳膜。 兔粪（二斤，如芒芦花色者佳） 蝉蜕 木通 白蒺藜（各二两） 甘草（一两） 上，同为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服八十丸，食后白汤送下，日进三服。或煎浓汤服亦可。 频频服之，以翳退尽为度，此方经验极效。 兔粪槟榔方 向东西地方上一去不许回顾，寻取兔粪十四粒，槟榔用雌雄同磨，取不落地井花水调服，甚效。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>咽喉 属性：咽者，胃之系，主内而不出，所以司饮食也。喉者，肺之系，主出而不内，所以司呼吸也。人之咽喉乃紧要橐 门户也，经曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。一阴者，手少阴君火心主之脉气也，一阳者，手少阳相火三焦之脉 气也，二脉并络于喉，疮
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	32# 发表于 2008-9-3 09:56 | 只看该作者 疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最为先受，故发热与出形之初，必问其咽喉痛与不痛，先与发散解利之， 令毒得出，不留连于咽喉间也。若不知此义以解利于先，则咽喉肿塞，饮食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。如疮出太 甚，审察咽喉，若内无疮，又不痛者，此毒已尽出，不须虑之，如内多疮，又加痛苦者，切防收靥 之时，呛水吐食失声之变，如病益甚，喉中气响，汨汨如水声者死。 初觉发热烦躁咽痛者，宜升麻汤（初热）《活人》如圣饼子、消毒散（出太密）。咽痛发热作渴，面赤饮冷者，胃 经实热也，射干鼠粘子汤主之。 既出而咽喉疼者，乃心胃有热上攻，如咽干涩而疼，兼口舌生疮，齿浮龈肿者，宜甘露饮。丹溪用鼠粘子汤 （即消毒散加防风）。水浆不入者，紫雪（大科发热）最妙，抱龙丸（惊）消毒饮（出不快）皆可用。毒攻咽喉 口舌，生疮不能吮乳者，如圣饼子主之。以上剂须能食、脏腑实方可用，如上焦虽热，却小便清，大便溏薄，饮食 不进者，当以清上温下药调之，如甘桔汤加参、术、陈皮、诃子之类，更验手足，如不热者，白术散（渴）调之。 靥后咽痛治法见痘后余毒条。风热咳嗽，咽膈不利者，陈氏用桔梗甘草防风汤， 玄参升麻汤亦得。身壮热，口舌生疮，咽喉肿痛，大便坚实者，射干鼠粘子汤。 靥后壮热咽痛，痘痕色红，手微热者，余毒未解也，柴胡麦门冬散主之（余毒）。手指似 热而冷者，脾气虚也，钱氏异功散主之。 《要诀》云∶喉者，气之出入之户也，热毒之气至此，亦为极地，故痘证喉病独多，而且暴烈，或痛、或燥、或破、 或咽食、或呛食、或流涎，变证多端，固难定治，俱以退火为急，用甘桔汤合解毒汤（即黄连解毒汤）加麦门冬、薄 荷、硼砂、孩儿茶为极细末，炼蜜、丸如大豆大，时时噙化。咽骨垂下或肿大，以玉锁匙点之。呛喉， 六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能饮食者，亦玉锁匙吹之。 如喉痛作渴，上体虽甚热而两足俱冷，疮不起发者，乃肾经虚热也，不可专用清凉之剂，宜以地黄丸料煎与恣饮， 兼用八物汤补之。 《活人》如圣饼子 治小儿疮疹，毒攻咽喉肿痛。（海藏云∶随经，此一方、即是随经） 牛蒡子（炒） 甘草（各一两） 麦门冬（去心，半两） 桔梗（一两） 上为末。加竹叶同煎，细细服之。（海藏云∶减门冬竹叶，甘桔鼠子汤治咽喉不利） 小儿 出欲透，皮肤身热，咽喉不利。 甘草桔梗升麻汤 甘草（半两） 桔梗（一两） 升麻（半两） 上锉细。每服一大钱，水煎服。 甘露饮子 治心热咽喉痛，口舌生疮，并疮疹已发未发。并可服之治热上攻牙根肿痛动摇。 生地黄 熟地黄 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 枇杷叶（去毛） 枳壳（炒） 黄芩（去心） 石斛 （去苗） 甘草（炒） 山茵陈 上各等分，为粗末。每服二钱，水一盏煎，食后温服。牙齿肿痛，则含嗽并服。 （海藏云∶甘露饮、为血剂） 地黄丸 治小儿痘疹口疮、喉肿痛、牙疳臭烂。 天门冬 麦门冬 玄参（各三两） 甘草 薄荷（各一两） 上为细末，生熟地黄汁和丸，樱桃大。每服一丸，温蜜水化服。 甘桔防风汤 痘疹后余毒咽喉痛。 桔梗 甘草 防风（各等分） 上锉散。每服三钱，水一盏，煎至六分，空肚温服。忌酒姜椒热物。 玄参升麻汤 治痘疹后余毒咽喉肿痛。 升麻 玄参 甘草（各半钱） 上锉散。水一盏，煎六分，并渣温服。 疹热甚，凉服。 射干鼠粘子汤 治痘疹后痈疽疮毒。 鼠粘子（二钱） 升麻 甘草 射干（各五分） 上锉散。水一盏，煎六分，空肚服。忌鱼腥葱蒜。 玉镇匙 点咽骨肿痛或垂下，及喉舌强硬等证。 硼砂（一钱） 朴硝（五分） 僵蚕（一条） 片脑（半分） 上，为极细末。咽喉肿痛，每用少许，以竹管吹之。 加减射干鼠粘汤 治痘证热毒上冲，咽喉肿痛。 射干 山豆根 白僵蚕（各一钱一分） 鼠粘子 紫草茸 紫菀（各一钱二分） 桔梗 石膏 诃子 木通（各一钱） 升麻 蝉蜕（各八分） 甘草（五分） 上，锉为粗散。每服四五钱，水煎，食远服。 利咽解毒汤 治痘咽喉痛，首尾皆可用。 山豆根 麦门冬（各一钱） 牛蒡子（炒） 玄参 桔梗（各七分） 甘草（二分） 防风（五分） 绿 豆（四十九粒） 上，水煎服。 三黄熟艾汤 痘后咽塞喉痹。 黄连 黄芩 黄柏 艾叶 各等分，水煎服。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>腰痛 属性：疮疹发热，先腰痛者最忌。经曰∶腰者，肾之府也。又曰∶太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱经为十二经之首， 其脉侠脊，入循膂，络肾，疮疹之毒起于右肾之下，循足太阳膀胱散于诸经，乃邪由里传表也，如初发热其腰即痛， 此邪由膀胱直入于肾，故关节不利而腰痛，亟解毒以泻少阴之邪，发表以通太阳之经，使邪气不得以 深入，疮虽稠密，或可愈也。治若少缓，则太阳之邪由表以传于阳，少阴之邪由里 以传于阴，表里受病，阴阳俱伤，荣卫之脉不行，脏腑之气皆绝，或为黑陷，或为 痒塌，终莫能救矣。 凡发热便腰痛者，先服人参败毒散（初热），次服五苓散加独活、细辛主之。 〔薛〕痘疮而见腰痛证者，皆因肾经虚怯，相火内燥，真阴不能胜邪，故腰作痛也，急服地黄丸以防变黑归肾， 乃克有济。大抵此痘因禀赋肾家精气不足，故目睛多白，俗谓之折腰痘是也，若平素面白，眼白睛多，行迟语迟者， 出痘必归肾经，预为调补肾气，庶免此患。一小儿十三岁，眼睛多白，或时面赤，常患颈痛，尺脉洪数。先君谓禀肾 气虚。用地黄丸料煎服而愈。至十五岁出痘，先君云须多服前药，仍用地黄丸、益气汤，更加倦怠，乃以地黄丸大剂 煎与恣饮，又用大剂八珍汤，痘渐出如式，恪服前药，至期岁，二药计十七斤余而愈。先君每见婴儿白睛多，面 色白，或色赤，令其预补脾肾，以防出痘，但信者少耳。一小儿出痘，腰痛、足热、发渴。此禀肾虚火动也。先君用 大剂加减八味丸料煎与恣饮，诸证渐退，佐以大剂八珍加紫草、糯米数剂，脓渐灌，仍用前药而结痂，用八珍汤而靥。 一小儿出痘将愈，因停食泄泻，作渴腰痛。此脾肾虚弱也。先君用加减八味丸料及五味 异功散，渴泻顿止，又与六味丸料及八珍汤而靥。一小儿面色常白，目睛多白， 时常腰痛，两足时热，冬不衣绵，年九岁。先君谓禀肾虚。令每日服地黄丸，至十岁出痘，腰痛发渴，面赤饮冷，用 地黄丸每剂加肉桂半钱，煎与恣饮，数剂之后，热渴顿止，腰痛顿愈，却去肉桂，仍与服之，至五十余剂而靥。 加味地黄丸 熟地黄（酒浸，蒸透，晒干、八两，酒拌，杵膏） 山茱萸肉 干山药 五味子（炒。各四两） 泽泻 白茯苓 牡丹皮 鹿茸（炙。各三两） 肉桂（浓者，去皮取肉一两，发热者，以此加之，引虚火归肾经， 而热自止也） 上，各另为末，入地黄和匀，量入米糊丸服。煎服更好。 羌活当归汤 治腰背痛，初发热时便宜服之。 羌活 当归 独活 防风 川芎 黄柏（各一钱） 柴胡（一钱五分） 桂枝（七分） 栀仁 红花（各八分） 酒水各半，煎服。又方，治腰痛，有苍术、汉防己。 如神汤 治腰痛。 当归 桂皮 玄胡索 各等分，为末。酒下二三钱。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>腹痛 属性：〔娄〕痘腹痛，多是痘毒，当临证消息。〔万〕《内经》腹痛皆属于寒，惟有一证为热，疮疹腹痛，皆属毒 热也。诀云∶发热肚中痛， 疮腹内攻，发多防不透，发少更防痈。是已。或有兼食积者。〔翁〕痘疹腹痛者， 由毒郁于三阴，脐以上属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴，须分别之。腹胀者，毒聚于肠胃也，治法俱当升 发解利痘毒，兼分利小便，使毒瓦斯上下分消，则痛与胀自止，故曰∶痛随利减，胀以利消。俗医以浓朴行滞气而 不知升发解利，非其治矣。亦有乳食停滞不消化而腹胀者，当以升发解利药中，加消食之剂，所伤之物，当审其寒热。 又有数日大便者，大便行而痛胀自止，亦未可骤用硝黄也。 定痛散 伤寒肚痛，及冷气痛。 神曲 香附（各一钱） 山楂（二钱） 良姜 当归 甘草（各五分） 上，用姜三片，枣二枚，水煎服。手足逆冷，加大附子二分。 桂枝芍药汤 治腹痛。 桂枝 炙甘草（各一钱） 白芍药（酒炒，二钱） 生姜三片，枣二枚，水煎服。 黄连汤 治热毒在胃腹痛，时或欲吐。此药能升降阴阳。 黄连 炙甘草 干姜 桂枝（各二钱） 半夏 人参（各八分） 枣二枚，水煎服。 一味异功散 治小儿诸般钓证，角弓反张，胸膈脐凸，以透明没药为末，姜汤调下。 《绍定论》云∶病有似是而非，若同而异者。盖肢体厥冷而腹痛者，此毒瓦斯在里也，若不审谛，必作极冷治之， 反与热药，为害愈深。未冷极者不问有无寒热，肢冷腹痛，必大便自利，蜷卧恶寒，今身热肢冷，腹痛大便不通， 乃热毒在里，热甚则发厥，仲景所谓热深厥亦深也。伏热深而疮疹不出者，宜以蝉蜕末水煎服之，已 出者亦可服，毒瓦斯得泄，则四肢温暖，腹痛自止矣。前人论腹痛有虚实，肠鸣自利而腹痛者为虚痛，是冷也。腹 满而不大便者为实痛，是热也。今腹中痛而不大便、又身热，耳尖冷，脚冷，为疮疹证明矣。又有疮疹始发，腹中 有宿块而痛者，医不能辨，误作食积下之，多夭横矣。〔薛〕前证，痘未出而发热烦躁，或作渴饮冷，大便坚实，此 热毒壅滞也，用疏利之药。 〔万〕凡发热腹中便痛者，此毒瓦斯内攻也，急宜发表疏里，桂枝大黄汤主之。亦有外邪与毒相并，致未尽出而腹疼 胀满者，宜参苏饮去参、苓、加缩砂、陈皮，温而出之。若原无腹痛发热，二三日后大便不通而痛者，此燥屎与毒相并 而痛也，三黄丸（热）、七物升麻丸（初热）、宣风散（痘发热）择而用之。有谵妄狂乱者，三乙承气汤主之（便秘）。 原无腹痛，或因饮冷水而痛者，此冷痛也，理中汤（吐利）加桂心。或因多食而痛者，此食积痛也，微则木香大安丸 （伤食），甚则备急丸（伤食），丁香脾积丸（伤食）、原物汤下。原无腹痛，自利后痛者，此虚痛也，黄 建中汤 加木香、青皮。发热自利，又腹痛者，此亦毒也，黄芩汤（吐利）加木香、青皮，或化毒汤主之。如疮乍出乍隐，此 伏也，七物升麻丸。疮出尽者， 再以紫草饮（出不快）大发之。疮不出者，勿治。〔张〕痘未出，有先作腹疼或腹中有块者，乃腹中先出也，不可投疏利 之药，以戕贼胃气，但与和平匀气兼发散药，如升麻汤、参苏饮之类。 蝉蜕一物汤 用蝉蜕二十一个，洗去泥，为末，水一盏，慢火煎至半盏，去滓，量儿大小温 服之。如觉疮疹已出，便根据前服三五次，不是疮疹，亦无害。小儿疮疹欲发出，加甘草一钱五分，煎一盏，旋旋 与服，累效。小儿伏所蕴积热毒，蝉蜕味咸寒可以制，况有暴感风作热，客于表者，蝉蜕亦治，风毒充于皮肤， 瘙痒不止，惊痫夜啼，癫疾，寒热惊悸，皆宜服之。 桂枝大黄汤 桂枝 白芍药（各二钱半） 甘草（五分） 大黄（一钱半） 上锉碎。加生姜一片，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，食前。 桂枝芍药汤 桂枝 白芍药 防风 黄 （炙） 甘草（各等分） 上锉细。加枣子二枚，水一盏，煎七分，去滓温服。 黄 建中汤 黄 人参 桂枝 白芍药 甘草（各等分） 上锉细。加生姜三片，枣二枚，水一盏，煎五分，去滓温服。 化毒汤 肉桂（五分） 白芍药 甘草（各一钱） 青皮 木香 枳壳（各七分） 山楂肉 连翘（各五分） 上锉细。水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。 （汪）一女伤寒，但腹痛甚，日夜啼哭，手足厥冷，渐至危殆。此时天时痘灾， 吾疑或者痘症，遂取生猪血，急用脑麝和灌，一服得睡，须臾痘出而安，若非此方，则夭横矣。 〔万〕痘已出而腹痛，亦是毒在里未曾出透，亦宜桂枝大黄汤。起发不透腹痛者，陷伏也，亦宜三乙承气汤（便 秘）及宣风散（痘发热）。〔薛〕痘已出，而不热躁，不饮冷，大便不实，此元气虚弱也，用白术散之类补之。 〔张〕出不快而腹痛者，活血散（即一味白芍药，见出不快）以姜汤调下。若毒瓦斯弥蔓，阳毒入胃，便血日夜无度， 腹痛啼哭者，牛黄散主之。又有一等将成内溃之证而腹痛者，当预防之，七日前内溃，盖因风寒所中，腠理固密，阴 阳二分，壅塞不通，其毒内攻，脏腑之间毒火炮炽，以致胃烂溃而成脓，口舌皆白，是其验也。此证极为惨毒，识者 知痘毒未出之时，或有风寒阻隔，气粗热甚，身必战动，腹吐急疼者，是欲成内溃也，急以和解汤、升麻汤（初热）逐 散寒邪，开泄腠理，纵毒而出，庶无此证，若证已成，而治之亦无及矣。 牛黄散 治疮疹阳毒入胃，便血日夜无度，腹痛啼哭。 牛黄（一分） 郁金（一两） 上为细末。每服半钱，以浆水半盏，煎至三分，和滓温服。量儿大小以此增减，日二服。 和解汤 三日前后用。 升麻 芍药 葛根 人参 川芎 甘草 防风 羌活（各四分） 上，用水一钟半，生姜三片，煎至五分，温服。 〔丹〕吴店子出痘疮腹痛。 丁香（二枚） 官桂 芍药（各一钱） 白术 当归（各五分） 上，作一帖服。 如身不甚热，或时发寒，或呕吐，六脉虚细，四肢逆冷而腹痛者，陈氏木香散主之（痘泻利）。腹痛面青， 而手足冷者，脾胃虚寒证也，宜益黄、理中辈主之。理中汤加白芍药、桂。 上三条，以温药治寒痛例。作渴饮汤，手足并冷者，宜之。 〔娄〕尝治痘始出腹痛，或身痛，脉洪数者，解表凉药加芍药、甘草渐安。 按∶解表凉药，即升麻汤、连翘升麻汤、双解散之类，加者倍而用之也。 上一条，以凉药治热痛例。作渴饮冷，手足并热者，宜之。 如疮已出，至收靥时原无腹痛，忽然作痛，此必有饮食也，消息审问，曾因饮冷水者，五苓散主之，或用黄 建中 汤加白术、干姜、人参。曾伤食者，问伤何食，丁香脾积丸主之，用原物汤送下。〔张〕伤食腹痛，不可用巴豆、 大黄辈，只宜平胃助气之剂，如平胃散、小异功散、橘皮汤（吐逆）皆可。〔薛〕嗳腐吞酸，大便秽臭， 乳食停滞也，用保和丸消之（伤食）。 若靥后伤食，食蒸发搐而呕吐腹痛者，治法见惊搐条。靥后热多，大便实，粪黑，腹痛者，蓄血也，犀角地黄 汤主之。 如发热时心腹绞痛，烦闷叫呼，或疮陷伏，胀满疼痛，喘促者，此毒恶之气，攻刺肠胃，燔灼脏腑，必不可治。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>腹胀 属性：凡痘子，腹中常宜宽舒，为里无邪，若腹胀满，须审其伤食否，及大小便何如， 如曾伤食，微满不痛者，木香大安丸。胀满腹痛甚者，丁香脾积丸（俱伤食）。小便不通，百祥丸（黑陷）。大便不通者， 宣风散（发热）主之。此上诸证，皆实胀者也，故宜利之。若自利腹胀，乃虚胀也，陈氏木香散（泄利）主之。 腹胀分虚实寒热 钱氏云∶身热烦躁，腹满而喘，大小便涩，面赤闷乱，大吐者当利小便，不瘥者，宣风散下 之。此实热治例也。陈文中木香散治痘疮腹胀渴泻。此虚寒治例也。薛氏《撮要》云∶腹胀泻渴，脾胃虚寒也，用大 异功散（出不快） 参内托散（即十补散出不快）治之。若前证而兼气促体倦，乃脾气虚也，用白术散（渴）加木香，煎送四神丸（泄泻 ）。如腹胀作喘，大便利，小便秘，手足并冷，乃脾气虚也，先用葶苈木香散（喘），次用小异功散（吐泻）一二剂 自愈。此平补例也。 初热时腹胀痛者，由毒瓦斯与外邪相搏，欲出而不得出也，用参苏饮加缩砂、陈皮，去参苓服之（挟有表证者、宜 此）。身热脉数，大便秘而腹胀，此热毒壅遏也，当微下之，或疮半未出而喘息腹胀，其人大便不通，烦躁作渴，谵语 不安者，当急下之，俱用紫草承气汤（挟有里证者、宜此）。〔丹溪〕用桔梗枳壳汤、二陈加枳壳汤。若虚弱自 利，四肢厥冷，腹胀发哕者，里气虚也，姜附、理中辈急救之。 紫草承气汤 浓朴（二两） 大黄（四两） 枳实（一两） 紫草（一两） 上为粗末。每服五钱，水半盏，煎二三分，温服。以利为度，如未利加芒硝一字。 桔梗枳壳汤 枳壳 桔梗（各二两） 甘草（五钱） 上锉。每服三钱，姜二片，水煎服。 二陈加枳壳汤 枳壳 半夏 茯苓 甘草 陈皮（各等分） 上锉。每用三钱，姜二片，水煎服。 若疮既出而腹胀者有二证，一则阴阳不和，或因作热烦渴，饮冷过多，或误投凉剂，热为冷所激，欲出不能， 毒不能发越，故令腹胀。其人必不能食，二便利，腹中虚鸣，甚者气喘发厥，疮白无血色者多致不救。急当 以温中药疏逐冷气，不可又用宣泻之药，以重其困，如小异功散（吐泻）木香散（痘泻）俱可用。王中阳云∶木香散性 温平，能和表里，治腹胀泻渴，有如神之效。一则毒瓦斯陷伏入里，必有他证相杂，或烦躁大渴，或大小便秘，或啼 哭不止，但用温平解毒快气之剂，如人齿散（黑陷）活血散（出不快）之类。又有小便赤涩，而心腹胀满，别无他 证者，此伏热在胃，则中有所隔，上为心气不降，故小便涩少而赤。下为阴气不升，故腹中胀满。董氏用四圣散 （出不快）以发出其毒，则胃热自散矣。若出太盛而面黄，大便黑，烦躁，喘渴腹胀者，此有瘀血在里也，治法见渴 条。若出太盛，至当结脓窠痂 而不结，能食而喘，腹胀谵语不大便者，及靥后腹胀喘渴，大便利小便涩者，治法 俱见喘条。 痘疮起发而腹胀者二证，同前阴阳不和者，疮痘正发，热毒方盛，必生烦渴，宜以葛根解毒汤、人参麦门冬散、 人参白术散（并见痘渴）之类与之。不知此理，或饮冷过多，或误投凉剂，热为冷所激，欲出而不能，冷热相搏， 毒不发起，故令腹胀。且伤于冷者，急当以温中药疏逐冷气，冷气散，则腹胀自消，益黄散（脾）去甘草，加 姜制浓朴。甚者气喘发厥，疮白而无血色，多致不救。陈氏木香散（泄利）圣方也，昧者反用峻下之药，致令重困 而死。其毒瓦斯陷伏入里者，但用温平解毒快气之剂紫草饮子主之（起发）。若腹胀而目闭，口中如烂肉臭者，其证为大恶。 〔丹〕勉奴痘后渴，肚急，小便少，发热。 芍药 白术 陈皮（各五分） 川芎 干葛（各三分） 甘草（炙，一钱半） 木通（二分） 上，用水煎服。 寄子五岁，痘后肚急。 白术（一钱） 陈皮 木通（各五分） 犀角 川芎 白芷（各七分） 甘草（炙，三分） 上，水煎服。 加味透肌散 人参 黄 白术 芍药 川芎 甘草 茯苓 木通 陈皮 糯米 浓朴 大腹皮 等分，为粗散。姜枣煎服。 紫草浓朴汤 治痘疮烦闷痞满，或坚急，或结聚不散。 紫草茸（一钱二分） 枳实 黄芩 黄连 浓朴（各一钱一分） 露蜂房 白茯苓 山豆根 麦门冬 桃仁 石膏 旋复花（各二钱） 蝉蜕 升麻（各八分） 白术（五分） 上锉散。每服四五钱，水煎，食远温服。 温平，能和表里，治腹胀泻渴，有如神之效。一则毒瓦斯陷伏入里，必有他证相杂，或烦躁不渴，或大小便秘，或啼 哭不 止，但用温平解毒快气之剂，如人齿散（黑陷）活血散（出不快）之类。又有小便赤涩。而心腹胀满，别无他证者，此 伏热在胃，则中有所隔，上为心气不降，故小便涩少而赤。若出太盛而面黄，大便黑，烦躁，顺喝腹胀者，此有瘀血在 里也，治法见渴条。若出太盛，至当结脓窠痂 而不结，能食而喘，腹胀谵语不大便者，及靥后腹胀喘渴，大便利小便 涩者，治法俱见喘条。 痘疮起发而腹胀者二证，同前阴阳不和者，疮痘正发，热毒方盛，必生烦渴，宜以葛根解毒汤、人参麦门冬、人参 白术 散（并见痘渴）之类与之。不知此理，或饮冷过多，或误投凉剂，热为冷所激，欲出而不能，冷热相搏，毒不发起，故 令腹胀。且伤于冷者，急当以温中药疏逐冷气，冷气散，则腹胀自消，益黄散（脾）去甘草，加姜制浓朴，甚者气喘发 厥，疮白而无血色，多致不救。陈氏木香散（泄利）圣方也，昧者反用峻下之药，致冷重因而死。其毒瓦斯陷伏入里者， 但用温平解毒快气之剂紫草饮子主之（起发）。若腹胀而目闭，口中如烂肉臭者，其证为大恶。 〔丹〕 勉奴痘后渴，肚急，小便少，发热。 芍药 白术 陈皮（各五分） 川芎 干葛（各三分） 甘草（炙，一钱半） 木通（二分） 上，用水煎服。 寄子五岁，痘后肚急。 白术（一钱） 陈皮 木通（各五分） 犀角 川芎 白芷（各七分） 甘草（炙，三分） 上，水煎服。 加味透肌散 人参 黄 白术 芍药 川芎 甘草 茯苓 木通 陈皮 糯米 浓朴 大腹皮 等分，为粗散。姜枣煎服。 紫草浓朴汤 治痘疮烦闷痞满，或坚急，或结聚不散。 紫草茸（一钱二分） 枳实 黄芩 黄连 浓朴（各一钱一分） 露蜂房 白茯苓 山豆根 麦门冬 桃仁 石膏 旋复花（各二钱） 蝉蜕 升麻（各八分） 白术（五分） 上锉散。每服四五钱。水煎，食远温服。 紫草枳实汤 治痘疮腹胀，或热毒，或因伤冷所致。 紫草茸 鼠粘子（各一钱二分） 浓朴 苦参（各一钱一分） 白芍药 贝母 枳实 诃子 肉 豆蔻（各一钱） 蝉蜕 桔梗 白术（各八分） 升麻（七分） 甘草（六分） 上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。 葶苈木香散 （喘） 木通芍药汤 治痘疮作渴腹胀，小便不利。 木通 芍药 白术（各五分） 川芎 陈皮 干葛（各三分） 甘草（二分） 上，水煎服。 姜附汤 治疮疹半出而半不出，或出盛时却下利支厥，呕逆腹胀吃噫，须急与理中丸、四逆、姜附汤之类不 须疑，已试之验也。大便自利腹胀者，是热毒被冷所搐不能出，冷甚则为下利，其毒小得出，则为腹胀，当此 以理中丸、四逆、姜附汤等服之，里复温，则利止，热毒得复出，则腹胀自消，疮疹亦自出矣。又有疮疹 半出半未出，或出盛时却大便不通，小便赤涩，喘粗腹胀，而唇齿干，口燥渴引饮，谵语者，当急下之，此 证是毒瓦斯壅瘀，欲出而出不辨，故腹胀，下之热毒散， 荣卫伸则里胀消，外疮出，合温合下，皆得其宜，不可不述之。若下脓血而腹胀 者，又非此证，宜服南金散、乳香猪血膏、理中丸、姜附汤。
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	33# 发表于 2008-9-3 09:57 | 只看该作者 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>臭痘 属性：〔袁〕先哲云∶臭痘不死，以其得化泄阳明之毒瓦斯故耳，若臭而黑烂成窝者，元气亏损，亦死之证也。患 此者，须服定金汤。 定金汤方 绵黄 人参 炒术 当归 白芍药 生地黄 白茯苓 甘草 白芷 防风 荆芥 升麻 入芫荽一握，白银一块，灯心二十茎，同煎服。 予每诊臭痘脓血流溢者生，臭不枭痒者生，臭不延人者生，臭不抓脱者生，臭不黑烂者生，犯此，须以芫荽、艾 叶烧，辟其秽气，随用升麻、紫苏汤揩挹其臭处，净洁其衣服床被，即服前方，无不获全，若顶 胁胸颈气窝处凹烂黑臭，洞见筋骨者，必死之痘也。四明俞氏用寒水丹掺之，亦可。 寒水丹 鸡骨灰（带血肉，烧过） 银朱（各一钱） 冰片 赤石脂（各五分） 棕衣灰（二分） 上研细末。洗净，徐徐掺之。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>蛆痘 属性：〔袁〕天地间，有形化者，有气化者，形化者由于胎卵，气化者忽焉成形，痘之有蛆，形化、气化、兼之 也。近有华峰道人，隐吴山治痘，有一小儿患痘，时届十 一月，感发之候，痘经正顺，囊廓鼎竦，忽头项上恶痒难忍，手搔难禁，遂于溃破处将银簪挑之，则见其虫 如丝，细而长有寸，遂以香油取尽，花椒汤洗之，痒即止。愚按∶寒冬蛰令，岂有虫乎，兹乃气化然也。又 有一患痘者，时值炎热之际，头项上如前作痒，予视之，见其虫如米粒，囊中或二三盘据焉，此乃蝇蚋聚 啮脓血，形化然也。先哲云蛆痘不死，以其枭毒尽发于外也。 治痘疮生蛆方 经霜桑叶 野薄荷 煎汤洗之，其蛆自去，或先用艾条熏之，后增紫苏、甘草、煎汤洗之。禁雄黄、矾石、等药。 【验头面】论曰∶轻者头面少。又，胡荽酒法不欲喷头面。以诸阳之会在于头，心之华在于面，痘为阳毒， 而心主之，故痘疮头面稠密者重。头面预肿者凶。头面疮破烂腥臭者凶。欲占疮之轻重吉凶，莫如头面也。 人之一身，内则心为君主，外则头为元首，病有真心痛，真头痛，以见不可轻犯也。经曰∶头者精明之府，头 倾视深，精神弃矣，故占人之生死者亦莫如头，凡疮初出，从他处先见，渐登于头， 起发收靥皆然，他皆有疮，而头独稀，此佳兆也。若于头额之间先出，先戴浆，先干收，先破损，其疮稠密 无缝，肉下浮肿，皮上溅起粗肤者皆凶。惟疮遍身俱收，而头上不收，或熟自破，或脓出结如堆者，不须怪。 盖天地之化，孤阳不生，孤阴不长，阳变阴合，彼此相成，头者诸阳之会，无阴相济，所以难收也。又 病闭目摇头者死，此阳脉不治，谓之心绝也。 经曰∶十二经脉，三百六十五络，其气皆上走于面，而走空窍。又，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于 口，心、肾开窍于耳。又，修真家云∶面有七窍，内应乎心。又，相术但观人之面，以知祸福，可见面不 可败也。凡疮稠密，七窍闭塞，败面者凶，以脏腑经络之气皆病也。又，诸阳皆聚于面，痘为阳毒，初出 之时，必先于面，然面有部位，其候不同，额属心，离火之位，火性急烈，不可轻犯，凡疮出现、泡浆、干 收，先从额上起者凶。左颊属肝，震木之位，右颊属肺，兑金之位，二处不论先后，但疮欲磊落坚浓，若模糊 成块，浮嫩易破，溃烂灌肿者凶，盖肝藏魂、肺藏魄，肝肺俱败，魂魄以离，故凡病两腮冷或木硬者死。颏属 肾，坎水之位，此处先出、先壮、先靥者吉，盖疮疹出于肾则吉，入于肾则凶也。鼻属脾，坤土 之位，亦不论先后，但不欲模糊，早干收也，若未成浆，鼻头先干黄色凶，此脾土将败，真脏色见也。 〔薛〕闻人氏云∶痘疹属火证，其面色赤者为顺，甚者为热。若肝木克制脾土，致面色青者，是为逆也， 急用四君、升麻、柴胡，调补脾胃，色正才治。窃谓前证若伤食而呕吐搐搦，脾气受伤而泻利搐搦或厥逆， 皆慢脾风之渐也，用人参理中汤（泄利）加柴胡、钓藤钩治之，或有少误，多致不起。若有痘毒内外郁蒸，发 出遇风寒相搏，凝滞于肌肉，遍身皮肤青色者，用透肌散。胃伤则生风呕吐，脾伤则生风厥逆，用 五味异功散加天麻。若疮密热盛便秘，饮冷面赤者，用犀角解毒散。灌浆之后，发热烦躁，作渴面赤者，用 当归补血汤。足热腰痛，目睛赤者地黄丸。皆要法也。一小儿出痘饮冷过多，腹痛面青，手足并冷。此寒邪伤 脾而虚寒也，用附子理中汤一剂而痛止，用人参一两、姜一钱二剂而脓灌，又用人参煎汤代茶与饮，月余而靥。 一小儿出痘面色青，手足冷。此寒水侮土也，非十二味异功散不能救。不信，乃服疏通之药，殁而遍身皆青。 人中为阴阳之分，故赵子昂以泰卦象之，人中而上，分为三部，人中而下，亦 分为三部，发际之上，阳之上也，两眉之间，阳之中也，山根以下，阳之下也。自口至两乳间，阴之上也， 自心蔽骨至阴毛际，阴之中也，自阴而下，阴之下也。凡疮之出现、起发、收靥，自人中而分，上下循序， 阴阳和畅，虽多且密，亦可言吉，若或舛差，虽是稀少，亦可言凶，此有伏也。 发热之时，面色明莹者吉，面赤若涂抹者重，此邪气拂郁于阳明胃与大肠也，阳明经上循于面，故赤也， 宜以清凉解毒之药少通利之。面垢惨黯者凶，疮疹之火，发自少阳，面垢者，少阳候见也，《针经》云∶少 阳病甚则面微壅，宜表里双解，盖少阳从中治也。 【验耳目鼻】经曰∶肾通窍于耳。耳者，肾之外候也，肾之为脏，水脏也，天一生水，受气之初，先生 两肾，而一阴藏焉，又有相火存乎命门之中，疮疹发热耳独凉者，疮疹为火，肾不受邪，存水之主以制阳光也。 如耳反热，则水不胜火，将有归肾之变。痘疮之候，先观耳后有红缕者，盖手少阳三焦之脉，从膻中上出缺盆， 系耳后，直上出耳角。红者火色也，此疮疹之火，发自少阳，自见于其经也。凡疮自耳先出，未及成浆，耳 轮先靥者，渐萌归肾之势矣。 目别见 经曰∶肺通窍于鼻，疮疹发热之初喷嚏者，火邪上干于肺，外应于鼻，而痒则嚏。鼻干黑燥者，火刑于金，金 体本燥，得火反甚，急宜清金泻火，以解其毒。鼻衄者，血得热而妄行，故衄出于鼻，急与凉血泻火，以解其毒。 鼻流清涕者疹也，疹发于心，心肺相连，以火炼金，热极而反化为水也。疮出之后，鼻塞不通者热也，火主 胀。疮 已成浆收靥之时，鼻塞不得息者，此鼻内有疮，脓涕粘结，可用金银小簪子以通之。如疮未成浆，鼻端先干 者凶，经曰∶脏真高于肺，以行荣卫阴阳也，邪火刑肺，肺败不能输精于皮毛，故皮毛焦枯，先见于鼻，荣卫不行， 阴阳不续，以渐遍身皆干枯而死矣。凡疮变坏，鼻中血出者，涕自流出者，鼻孔开张喘急者，肺绝之候，皆死证也。 【验唇口牙齿】脾之窍，通于口，其华在唇四白。《脉诀》曰∶应唇通口气。疮疹发热之初，口中和，唇色红 润者吉。如口燥唇裂，其毒必甚，急解之。疮出稠密，唇口疮子相粘，诸疮未发，此疮先已戴浆，诸疮未收，此疮先 已焦黑者凶。面疮肿灌，唇上疮裂，成块干溅者重。如疮出太密，口中臭气者，脏腑败坏，故臭出于口 也。疮欲变坏，唇上缩者，脾绝也。唇下自呷者，鱼口也。口中涎如胶粘者，脾津竭也。皆不可治。疹家唇 口生疮声哑者，狐惑证也。不急治之，杀人。 上片牙隶于坤土，乃足阳明胃脉之贯络也，下片牙隶于干金，乃手阳明大肠脉之贯络也。疮疹发热之初， 口开，前板齿燥者里热也，宜以清凉之剂微解之。切牙者，牙乃骨之余，肾主骨，寒战切牙，毒归于肾，必死。 如发热切牙者，有欠则为肝热，有上窜，则为心热，此欲作搐也。疮已收靥，牙龈溃烂者，此肉疮未得平复 也，勿作走马疳疮治之，疹后牙龈溃烂，血出肉黑气臭者，此方是走马疳也。 【验喉舌】咽喉别见 舌者，心之候。《脉诀》曰∶外应舌，将荥。又，脾之脉，络于舌，舌之在人，延纳饮食，主持声音， 其用亦大矣，疮疹发热，其舌红润者吉。舌燥如芒刺者，里热甚也，急解之。《针经》曰∶热病口干舌黑者死。 吐舌者，脾有热也，脾脏微热，则舌络微紧，时时舒舌，勿用冷药及下之，或饮水者，医疑为热而下之，误也， 饮水者，脾胃虚，津液少故耳。疮出之后，舌上稠密，出如堆粟，破如蜂窠者危，更加饮水则呛，食物则哕， 声哑不出者，必死之证。疮出太甚，弄舌者凶。 【验颈项】经曰∶东风生于春，病在肝，俞在颈项。颈项者，生气之本也。又曰∶天气通于肺，地气通于嗌。天 食人以五气，喉者气之所由也，故喉主天气，地食人以五味，咽者味之所由也，故咽主地气。颈项者，咽喉之管 束也。又，三阳之脉自颈而上，三阴之脉自颈而还，颈项者阴阳之道路也。痘疮之候，颈项欲疏，若 缠项而出，稠密太甚者，谓之锁项，废其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，内者不出，外者不入，经曰∶出 入废则神机化灭，升降息则气立孤危。此死之征也。凡病深项软者死，骨败也。 【验胸腹】经曰∶凡刺胸腹者，必避五脏。胸腹者，脏腑之郭也。又曰∶鬲肓之上，中有父母。盖言心肺也， 故痘疮轻者胸前无，胸腹出太甚者必重也。其中于脏，各有期日，凡病深喘急，胸骨扇动者，肺焦胀也，左乳下 动脉突出者，宗脉绝也，皆不可治。疮疹腹痛者，毒未尽也，更宜详审。 【验手足】四肢者，诸阳之本，疮出欲疏，其发欲透，其靥欲齐。如应出不出，应发不发，应收不收，此脾 胃气虚不能旁达四肢也。发热，手寻衣领、乱捻物者，肝热也。手掐眉目鼻口者，肺热也。手足搐搦者，心肝风 火相搏也。各随其脏而泻 之。足凉者，此常候也，疮疹肾不受邪，肾主足，故足宜凉。手足冷者，脾脏怯也，四肢皆禀气于胃而不得至经， 必因于脾，乃得禀也，脾怯，不能为胃行其津液，故冷耳，宜温之。疮已出现，手足多水泡者，此肝胜脾衰， 为鬼贼，宜急治之，不久便生痒塌也。如遍身皆发，手足不透，是空壳者，此脾胃虚弱，津液耗竭，荣卫凝 涩，故其毒亦郁而不发也，不能食者死，能食者必发痈疽。疮势太甚，手足冷者不治。疮未成浆，手足皮脱者必 死。疮已正靥，惟足不收者，足为纯阴，无阳相济，所以收迟，《玉函经》曰∶孤阳寡阴即不中，譬取鳏夫及寡 妇。如疮始成浆，他处未收，手足心先靥者，其后必生怪疾也。疮靥之后，手足关节肿痛者，必发痈也。疮 痒，手足搔乱者凶。 【验寝卧】夫卫气者，昼则行阳，夜则行阴，行阳则寤，行阴则寐，人之常也。疮疹发热便昏睡者，心主热， 脾主困，心受气于脾，故发热昏睡，此常候也。起卧不时者，内有热也，必多陷伏之变。合面卧者，里热也。 大抵疮疹始终安寝者吉，盖气血强盛，荣卫流行，邪出于表而不在里则神安，神安则志定，是以得安寝也。 若气血衰弱，荣卫滞涩，邪在于里而热，心恶热，则神不安，神不安则志不宁，是 以烦躁、闷乱、谵妄、而不得眠也。亦有毒伏于中，神丧气脱，僵卧如尸，呼之不应，饮食不知者，不可以 嗜卧论，乃死证也。 【验饮食】经曰；人以水谷为本。故人绝水谷则死，仲景曰∶水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行， 可见水谷之悍气为卫，精气为荣，水去则荣散，谷消则卫亡矣。凡痘疮能食者，虽重亦吉，不能食者，虽轻亦 危也，然有不能食而生，能食而死者何也？盖不能饮食者，脏腑内实，大便不行，有平日之谷气以为之主， 疮成之后，自消谷气、而思食矣。其能饮食者，邪热杀谷，即叔和所谓口干饶饮水，多食亦肌虚者也，将不久 而变生焉。惟疹家多不能食，以口中不和，不思食也。余详不能食门。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>痘后余毒证治 属性：〔万〕凡痘疮轻者其本疏，其毒微，其证顺，自然易靥，无余毒也。重者其本密，其毒盛，其证险，自难 出难靥，有余毒也。逆者或伏，或倒陷，或倒靥，幸脾胃素强，调治又早，不至大困，亦作余毒。钱氏云∶ 其病有三，一者疥，二者痈，三者 目赤。以证求之，尚不止此，亦有出已尽，发已透，靥已齐者，复作余毒，此由温补之过，饮食之失而得之。故 治痘后余毒，或补，或发散，或解利，要在分表里，论虚实，不可一概妄投汤剂也。 〔海〕 疮余毒，或肝虚入眼目。或肺虚为癣疥。或为痈疖，发在骨节，肾之虚也。发在肌肉、脾之虚也。 或在筋，或在头，或在面，或牙齿疳蚀，或咽喉肿痛，各随经而见，皆毒不散，蕴积而成。或病患始不早治，或 医者失治，遗于经络，其所由来，盖有自矣。宜服解毒等剂。 〔世〕痘毒攻脾则泄泻身浮，攻肝则眼生翳膜，攻心则烦躁啼哭，攻肾则耳疼脓聚，攻肺则咳嗽痰涎。 〔洁〕若已发后，有余毒未散，复有身热疮肿之类，当茶粉下解毒丸。 〔丹〕治小儿痘疮，余毒未散，食谷太早，补住毒瓦斯。 鼠粘子（六钱） 甘草（五分） 犀角 白术（各三钱） 荆芥 防风 枳壳（各一钱） 水煎，温服。 活血解毒汤 治余毒。 防风 荆芥 生地黄 赤芍药 当归 连翘 牛蒡子 黄连 紫草 甘草 苍术 薄荷 川芎 木通 各等分，水煎服。 【痈疖】此由毒瓦斯留藏经络，故于肌肉虚处，或关节动摇处，红肿而成痈。又或既平之后，失于解利， 余毒大盛，外不得泄于皮肤，内不得入于脏腑，聚而不去，遂为之痈。如毒瓦斯浅者，止生结核、肿毒、疮疖 而已，甚者至头项胸胁手足肢节，尽 肿作痛，但发一二处，或根浅者可治。若流注起伏，根深蔓引者，小 则溃筋脱骨，必为残废之疾，甚则绵延日久而死。〔丹〕痘痈多是实毒血热成痈，分上下用药，一日不可 缓，成脓必用清热凉血为主，赤芍药、甘草节、连翘、桔梗之类，上引用升麻、葛根，下引用槟榔、牛膝， 更助以贝母、忍冬草、白芷、栝蒌，大便燥用大黄，寒热用芩、柏，此法累效。〔薛〕前证初起未成脓者， 用活命饮、隔蒜灸、治而消之。欲成脓者，用活命饮解而溃之。气血虚者，八珍汤（虚羸）实而溃之。虚 而不能敛者，托里散补而敛之。大凡发热肿痛，大便不结，用仙方活命饮及隔蒜灸法。大 便秘结，用仙方活命饮加大黄。大便已通，肿痛未退，再用活命饮一服，用托里散 补其元气。若发热倦怠，大便调和，用补中益气汤（虚热）未应，亦用隔蒜灸。若溃而发热口干，肢体倦怠，用东 垣圣愈汤。脓水淋漓，不时发热，用四君、参、 。若因乳母肝经血虚发热，用加味小柴胡汤（发热）。肝脾郁 怒发热，用加味归脾汤（惊悸）。膏粱浓味积热，用加味清胃散（齿）。如专与凉血，用败毒等药，复伤元气， 必致成者不能溃，溃者不能敛矣。〔万〕凡治痘痈，先看在何经络，分气血多少，用引经药，如太阳经羌活、 防风，阳明经升麻、白芷，少阳经柴胡，少阴经独活，太阴经防风，厥阴柴胡。若初红肿硬痛者，以针刺之， 口吮去恶血，以拔毒膏敷贴。气实能食，大便坚者，用排毒散疏利之。气虚食少者，用十宣散或流气饮。毒浅 而小者，只内服小柴胡加生地黄汤，外用拔毒膏贴之。此治肿疡之法也。若已成脓而未溃者，以铍针决去其脓，勿 使内溃。已溃者用十全大补汤（汗）主之。此治溃疡之法也。 仙方活命饮 治痘疔痘毒，及一切疮毒，未成即消，已成即溃，此消毒、败脓、止痛、之圣药。 金银花 陈皮（各三钱） 皂角刺（炒） 穿山甲（用蛤粉炒） 乳香 没药 白芷 防风 当归 （各一钱） 贝母 天花粉 甘草节（各七分） 上，每服五钱，酒煎。婴儿母同服。为末，酒调服亦可。若势甚而邪在表者加麻黄散之，而毒在内者加大 黄下之，当临证制宜，此解回生起死之剂，但元气脱者不治。 人参败毒散 治余毒痈肿。 人参 赤茯苓 羌活 独活 前胡 薄荷 柴胡 枳壳 川芎 桔梗（各等分） 甘 草（减半） 牛蒡子 防风 荆芥 连翘 金银花（即荆防败毒散） 头上，加白芷升麻。上身，倍加桔梗。手，加薄桂。腰，加杜仲。腿足，加牛膝、木瓜。 桦皮散 治痘疮及乳痈，并一切肿毒。 桦皮木锉煎温服。此药，味苦平无毒。若治乳痈，取桦皮烧存性，为末，酒调服之，立消。 十三味败毒散 治痈毒。 当归 白芷 穿山甲（土炒） 金银花 防风 乳香（制） 甘草 陈皮 赤芍药 皂角刺 贝 母没药（制） 天花粉 芍药 各等分，酒水各半，煎服。 排毒散 （见收靥） 《保命集》木香散 治小儿 后生痈，如神。 地骨皮（一两） 木瓜（半两） 穿山甲（炙黄，三钱半） 麝香（一字） 上，为末。米饮下二钱。 流气饮 川芎 当归稍 白芍药 防风 人参 紫苏叶 木香 甘草节 黄 桂心 桔梗 鸡心槟榔 白芷 浓朴 乌药 枳壳（各四分） 上，锉细。水一盏，煎七分服。气血虚而自利者加熟附子，大便实加大黄。 小柴胡加生地黄汤 柴胡 人参 黄芩（各三两） 甘草（炙） 生地黄 半夏（各二两，汤泡七次） 上为粗末。每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎至半盏，去滓温服。 六味活血散 治痈疽疮痛初起，红肿不散。 当归 川芎 赤芍药 生地黄 红花 苏木（各等分） 上，水煎，量服之。 五福化毒丹 治痘毒、实热肿痛。 生地黄 熟地黄 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 玄参（各二两） 甘草 甜硝（各三两） 青 黛（一两五钱） 上为末。蜜丸芡实大。每服一丸，白汤化下。 犀角消毒丸 治痘疹余毒，一切疮毒。 生地黄 荆芥 当归 犀角（屑） 防风 牛蒡子（杵、炒） 赤芍药 连翘 桔梗（各七钱） 薄荷 黄芩 甘草 上为末。蜜丸芡实大。每服一丸，白汤化下。 按∶化毒丹，降火凉血，解毒寒中之剂。消毒丸，清热解毒破血之剂。盖小儿脏腑脆嫩，元气易伤， 况痘后气血皆虚，岂能胜当此剂，若胃气一伤，则未成者不能消散，已成者不能腐溃，已溃者不能生肌， 殊不知痘疮乃脏腑所发， 遍身之血，皆化为脓，况此方愈而患此，乃脾胃虚怯，肌肉消弱，荣卫短涩所致，治者审之。 十宣散 （见形） 托里散 治痘毒元气虚弱，不能溃散，未成用之自消，已成用之自溃。 人参 黄 （炒。各二钱） 当归（酒洗） 白术 陈皮 熟地黄 茯苓 芍药（炒。各一钱五 分） 甘草（炙，五分） 上三五钱，水煎服。 托里消毒散 治痘毒瓦斯血虚弱，不起发、腐溃、收敛，或发寒热，肌肉不生。 人参 黄 当归（酒洗） 川芎 芍药（炒） 白术 陈皮 茯苓（各一钱） 金银花 连 翘白芷（各七分） 甘草（五分） 上，每服三五钱，水煎。 〔东垣〕圣愈汤 治脓溃心烦无寐，体倦少食。 熟地黄（自制者佳） 生地黄（各二分） 人参 川芎（各三分） 当归 黄 （各五分） 上，水煎服。 《济生》归脾汤 治脾血虚损，健忘惊悸，或心气虚不能摄血归源，以致妄行，或吐血下血，或 因乳母心脾二经有热，疮不结痂，或疮痕赤色。加柴胡、山栀，即加味归脾汤。 人参 白茯苓 黄 白术 龙眼肉 当归 远志 酸枣仁（炒各二钱） 木香（一钱） 甘草（五分） 当归身（一钱） 上，姜枣水煎。母、子、同服。 〔丹溪〕痘痈敷药用贝母、南星、僵蚕、天花粉、寒水石、白芷、草乌、大黄、猪牙皂角，醋调敷患处，效。 拔毒膏 （一名必胜膏） 马齿苋（杵汁） 猪膏脂 石蜜 上，以三味共熬为膏，涂肿处。 神效 隔蒜灸法 治痘痈大痛或麻木，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒随火散。 用大蒜头切三分浓，安上，用小艾炷于蒜上灸之，每五壮，易蒜再灸，痛不止， 尤宜多灸。小儿，须将蒜切片，着肉一面略剜小空，灼艾燃蒜，先置大人臂上，试其冷热得宜，然后着疮上， 又别灼，如前法试之，以待相易，勿令歇。 替针丸 治痘痈脓已成，不溃。 陈坏米（一钱） 砂（五钱） 雄雀粪（四十九粒，真雄雀粪、直者是也） 上为末。米粥丸，如麦粒大。每用一粒，粘疮头上，以膏药贴之，半晌，其脓自出。若疮头透而脓不出， 或出而愈痛，或发热，血气虚也，用托里散。或作呕吐痰，食少体倦，脾气虚也，用六君子汤。 神效太乙膏 治一切疮疽溃烂。 玄参 白芷 当归 肉桂 赤芍药 大黄 生地黄（各一两） 上 咀。用麻油四十两，入铜锅内煎至药黑，滤去滓，徐入净黄丹一斤，再煎，滴水成珠，捏软硬得中， 即成膏矣。 神效当归膏 治痘毒浸淫，或汤火等证，及疮腐不能生肌收敛者。 当归 黄蜡 生地黄（各一两） 麻油（六两） 先将当归、地黄入油煎，去滓，入蜡熔化，候温，搅匀，即成膏矣。 豆豉饼 治疮疡肿痛，或硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮毒疖。用江西豆豉为末，唾津和成饼，大 如铜钱，浓如三四钱，置患处，以艾铺饼上灸之。未成即消，已成者祛逐余毒，间有不效者，乃气血虚败 之证，参疔疮论灸法用之。 如圣饼 治一切疮疡硬肿，不能消散，或毒不能解散。 乳香 没药 木香 血竭 当归（等分） 麝香（少许） 上，各另为末。酒糊和为饼。炙热，频熨患处。恶疮，加蟾酥等分。 神功散 治疮疡初起肿痛者，用之可消。加血竭更效。 黄柏（炒为末，二钱） 草乌（生为末，二钱） 上，用漱口水调敷，常以漱水润之。 三豆散 痘后，痈毒初起红肿。 黑豆 赤豆 绿豆 用醋浸，研浆，时时以鹅翎刷上，随手可消。 铁箍散 治痘后痈毒。 凤凰退烧灰，醋调围四畔，留头出毒瓦斯，甚佳。 【疮疥】痘后遍身疮癣如疥如癞，脓血浸淫，皮肤溃烂，日夕不愈，此毒瓦斯弥漫，散于皮肤，宜升麻葛根 汤（初热）、防风解毒汤（大法）、苦参丸（痘癞）主之，若因 掏成疮者，只以百花膏（收靥）涂之。 连翘散 治小儿疮疹疖痘疹余毒作楚，或生于头面，耳疼颊赤生疮。 连翘 黄芩 瞿麦 木通 滑石 柴胡 荆芥 牛蒡子 防风 羌活 赤芍药 甘草（各等分） 每服三钱，水一盏，煎半盏。又，入生薄荷尤好。 金花散 （见溃烂） 【疳蚀】痘后疳蚀疮者，毒壅肌肉，内透筋骨，外连皮肤，时痛出血，日久不痊，亦恶候也。内服十全大补 汤（汗）外以绵茧散贴之（收靥）。更与收靥门疳蚀条参看。
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	34# 发表于 2008-9-3 09:57 | 只看该作者 三黄散 治疳热生疮，脓水浸淫，脓流处，便湿烂。 松香 五倍子 黄连 黄丹 海螵蛸（各一钱） 轻粉 雄黄（各半钱） 上为末。用莹肌散煎洗，渗之。干者，香油敷。 【瘾疹】瘾者，皮肤间隐隐成疙瘩，瘙痒爬搔更多，内服解毒防风汤（大法），外以 筚衣汤洗之。疹者，皮间点点，状如蚊蚤所咬之迹，或如小芥子，即麻子也，升麻葛根汤（初热）加防风、荆芥 穗主之，热甚渴者，与人参白虎汤相合服之。 筚衣汤 炊饭筚衣煮水，洗瘾起疙瘩者神效。如无，以炊筚煮汤亦好。 蚬子水 治痘后发瘾。 蚬子不拘多少，活者，以水养五七日，旋取其水，洗之。 【丹瘤】赤火丹瘤，此恶候也，流移红肿，其痛手不可近，从头上起者，过心即死，从足下起者，过肾即死， 宜内服小柴胡加生地黄汤、玄参化毒汤，外用蜞针法吮去恶血，自消。若但红不肿不痛者 也，人参白虎汤加 玄参、大青、生地黄主之。 玄参化毒汤 玄参 当归尾 赤芍药 石膏 连翘 生地黄 地骨皮 红花（酒洗） 防风 荆芥穗 淡竹叶 木通 上，水煎服。 犀角消毒散 治 疹、丹毒，发热痛痒，及疮疹等证。 牛蒡子 甘草 荆芥 防风（各五分） 犀角（镑，二分） 金银花（三分） 上，水煎熟，入犀角，倾出服。 加味解毒散 治 疹痒痛，寒热甚者烦躁谵语，并痘毒发热咽干。 犀角（镑，五钱） 连翘（炒，二钱） 牛蒡子（炒，三钱） 薄荷（一钱） 甘草（五分） 上为末。每服一二钱，滚汤调下。 小柴胡加生地黄汤 （见前痈疖） 蜞针法 取水蛭大者五六条，放肿处，吮去恶血，可以消丹瘤，决痈肿。 【眼目】〔万〕痘疮毒瓦斯之为目翳也，盖自脏而达外，治之之法，但活血解毒而已，活血不至于 热，解毒不至于冷，五脏平和，则翳当自去。不可轻用点药，反致损睛，宜蝉蜕散（痘眼目）四物汤加 柴胡主之。若目闭泪出，不敢见明者，此羞明证也，惟于黑暗处则能开，才见明则阳光烁之，泪自 出， 瘾涩难开，宜洗肝明目散（痘眼目），便秘者泻青丸（肝）。或能开目，只视物昏者，此血不足也，四物汤加 密蒙花。目中赤 者，洗肝明目散主之。从子懋锟，痘后两目生翳，羞明特甚，时余与家兄从宜兴试，归视之，则窗牖帷 ，皆以 衣被重重覆蔽，就明展两脾，白膜已遍覆黑睛，泪如涌泉，婴科、眼科，投药不效，束手告技穷矣。余亦 莫知为计，家兄曰，女弟垂死之证，弟能生之，岂遂技穷于是，试精思之。余返书室，闭户而思，目者，清 阳之所走也，而忽焉有翳膜，是浊阴犯之也，浊阴乌敢与阳光敌，故羞明特甚尔，吾得治法矣。乃以黄 助清阳 之气为君，生地黄、当归、养目中真血为臣，羌活、独活、防风、白芷、川芎、甘菊花、薄荷、荆芥、升清阳， 黄芩、猪胆汁、车前子、茯苓降浊阴为佐，雄猪肝作引煎服，仍间服泻青丸。八剂而目开，彻帏 ，翳已去矣。 时眼科所进点洗之药，一切屏不用，止用橄榄核磨汁敷眼胞而已。盖婴儿柔脆，点洗之药，必有所伤故也。治法 方论，详大科眼目门，并本门眼目条内。 凉肝明目散 痘后羞明。 当归 龙胆草 密蒙花 川芎 柴胡 防风 酒连 各等分，雄猪肝煮汤，煎服。 望月沙散 痘后，暗室中不能开者。 谷精草 密蒙花（酒洗） 蝉蜕（去翅足。各五钱） 望月沙（一两） 上为末。雄猪肝一两，竹刀批破，用药一钱，掺入肝内，水煮熟，饮汁食肝，效。 羌菊散 治痘疹后毒瓦斯不散，生翳障，及暴赤眼。 羌活 蝉蜕（去土） 防风 蛇蜕 菊花 谷精草 木贼 甘草 栀子 白蒺藜 大黄 黄连（各少许） 上为末。每一钱，米汤泔水温服。 【便秘】痘后毒入腹中，热气并于小肠则小便不通，并于大肠则大便不通，如前后部俱不通者，热势愈甚。小 便不通者五苓散（惊）、导赤散（心）。大便不通者三黄丸、四顺饮（并发热）、三乙承气汤。大小便俱不通者，八正 散、通关散（并痘便闷）斟酌用之。 【泄泻】痘后泄泻，其证有二。如能食而渴，脉盛者，此热入大肠也，渴者，内热也，食能多者，热消谷也， 脉盛而数，热证谛也，宜黄芩汤（痘泄利）加黄连。如食少不渴脉微小者，此里气虚，不能禁固水谷也，宜四君 子汤加诃子肉、豆蔻，或理中汤丸加熟附子。甚者，以肉豆蔻丸止之（俱痘泄利）。 【便脓血】痘后便脓血者，此热毒入大肠也，宜四物汤（失血）加黄芩、黄连、枳壳、荆 芥穗，或黄连解毒汤（烦躁）加生地黄。勿作倒靥，及用劫涩药也。 【呕吐】胃主纳而不出，大小肠主出而不纳，痘后呕吐者，是余毒在胃也，然有冷热二证。如心烦作渴， 食乳甚急，聚满胸中，然后吐出如射，其人面色带赤，手足心热，居处喜凉，此热吐也，橘皮汤（痘吐逆）加黄连、 竹茹主之。如乳食水浆随吐，面色青白，手足冷，大小便自利，此冷吐也，益黄散（脾）主之。痘后余毒， 多是热邪，其间冷证，十有一二也。亦有伤食而呕者，但闻会臭即吐，不欲食，木香大安丸或养脾丸，并用 生姜汤下。有饮水多而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之。 木香大安丸 木香（二钱） 黄连 陈皮 白术（各三钱） 枳实 山楂肉 莱菔子（炒） 连翘 神曲（炒） 麦 （炒） 砂仁（各一钱五分） 上为末。神曲糊为丸。陈廪米汤下。 养脾丸 人参 白术 当归 川芎（各一钱半） 木香 青皮 黄连 陈皮（各一钱） 砂仁 山楂 肉神曲（炒） 麦芽（炒。各五分） 上为细末。水调神曲糊、丸如麻子大。每服三五十丸，陈仓米饮下。 【发热】痘疮自初以来一向发热，至于瘥后犹不少减者，此有虚实二证。如大便难，小便赤，能食而烦渴者， 此实热也，以三黄丸或四顺饮（并发热）先解利里热，后用升麻葛根汤（初热）加地骨皮解表热也，盖升麻葛 根汤治疮疹未发之先、已发之后身热药也。如大便不秘，小便不赤，坐立振摇，饮食不甚进者，此虚热也，以 保元汤（大法）加知母、麦门冬，虚甚者加炒干姜成熟附子少许，引火归源。〔薛〕陈文宿先生云∶痘疮收靥之后， 浑身经日不除，别无他证，用柴胡麦门冬散。如不退，服人参白术散（痘渴）。若风热咳嗽，咽喉不利，用桔梗甘 草防风汤。窃谓前证有因热毒未解者，有因胃气虚热者，有因胃气实热者，其因不能枚举，当临证制宜而药之。一 小儿咽痛壮热，痘痕色赤，手微热。此余毒未解。用柴胡麦门冬散而安。七日之后复热，手指初捏似热，久捏则冷， 此脾气虚也，用五味异功散而痊。一小儿痘咽痛，大便不实，口渴饮汤，手足不热，此脾胃虚弱也。用人参白术 散而大便实，但不时寒热，用加味逍遥散而愈。一小儿痘咽痛，发热作渴，面赤饮冷。此胃经实 热也。用射干鼠粘子汤而愈。因食浓味复发，手足并热，用泻黄散一剂而痊。一小儿痘咽痛，发热饮冷，大便黄色， 手足指热，此脾胃实热也。用泻黄、清胃、二散各一剂而愈。后因乳母食浓味，儿口角流涎不能吮乳，仍用前药 治母而愈。小儿痘咽痛，足热。余谓此禀足三阴虚，而无根之火上炎也。古人有云∶痘归肾经，必不可救，当用壮 水之剂，亦有生者，奈彼不悟，翌日果腰痛咽哑，始信余言，乃用大剂地黄丸料加五味子，并补中益气汤而愈。一男 子出痘，上体甚热，两足俱冷，喉痛作渴，疮亦不起发。此禀肾经虚热也。以六味地黄丸料煎与恣饮，渐愈， 又用八珍汤而痊。一小儿面色素白，出痘咽痛，发热面赤，作渴饮汤，手足指冷。此禀足三阴虚也。用大剂加减八味 丸料煎与恣饮，又以益气汤助其脾肺，以滋化源，痛止热退而愈。 柴胡麦门冬散 （痘发热） 柴胡栀子散 治肝胆经有热，疮毒不愈，或发热不止。 柴胡 山栀 牡丹皮（各一钱） 川芎 芍药 茯苓（各七分） 白术（炒） 甘草（各五分） 当归 牛蒡子（炒。各七分） 上，水煎，母、子同服。 小柴胡汤 治发热甚而呕者，宜服之。 柴胡 人参 黄芩（各三两） 甘草（炙） 半夏（各二两半，汤泡七次） 上为粗末。每服三钱，水一盏，生姜三片，枣子一枚，同煎至半盏，去滓温服。咳嗽者，加五味子煎服。 头痛发热，肢节疼痛者，四味升麻汤。大便不通者，四顺饮。若大便自利黄黑色者，此毒亦有所出，不 必广与汤剂，恐重增他病，大便自然通，不得以温药助之，疮疹亦稀少。自快利，只与四味升麻汤、荆芥 散，虽大便利，不可以温药助之。其下利甚者，却与少温之。 槐花散 治 疮余热不退。 槐花 赤小豆（各炒，二钱） 麝香（少许） 上为细末。每服半钱，蜜汤调服，不拘时候。 黄 散 治壮热不退，可凉肌肤，散热。 黄 柴胡 干葛 甘草（炙。各等分） 上为末。每服一钱，薄荷三叶，水半盏，煎至三分，约三呷，空心服。此药治 发热数日未退者，其热是疮疹者，量其虚实用之也。 【中风】痘后忽然口噤涎潮，角弓反张，手足螈 ，身青黑色，此中风也，疮痘方愈，荣卫正弱，不知避忌， 忽遇节令气交，八方不正之气，乘虚而入，故为此证。宜消风散二钱、入蝉蜕末一钱、分为三服，投生姜薄 荷汁及酒各数点，温汤浸之，连二三服。或作瘾疹，或再出肤疹而愈。 消风散 （见痘中风） 钩藤汤 痘后口噤僵直，绕脐腹痛。 钩藤 红花 木香 川芎 当归 白芍 甘草 白术 青皮 黄连 官桂 生姜 各等分，水煎，不拘时服。 【骨节作痛】俗名痘风，丹溪分气血虚实，以日子守之，多带气血不足。虚则黄 生血之剂助之，略佐以风药。 实则白芍药、黄芩、为君，连翘、白芷、续断之类为佐。若属虚寒，陈氏方可用。余详痘中风门。 【拘挛】痘后手足拘挛，屈伸不便，起居艰苦者，乃血耗气虚，不能荣养于筋，宜十全大补汤去地黄、白茯苓， 加川续断，多服乃佳。气虚者少加川乌炮过、行经， 不可误作风治，妄行发散，反耗阴血也。 当归桂枝汤 治痘后手足不能屈伸。 当归 川芎 黄 甘草 薄桂 黄柏 苍术（炒） 各等分，水煎。如气虚，少加川乌以行经，加人参为主。如感风寒，以致骨节疼痛，加羌活、防风。 【昏昧妄言】痘后昏昧，不解识人，口中常妄言，如邪祟状，此移热入心包络，宜导赤散（心）吞 安神丸（痘谵妄），待醒后以保元汤加麦门冬、生地黄，四物汤加石菖蒲、木通、山栀子仁，相间服之。 若卒然昏昏喜睡，状如眩晕，身无热，口中无妄语，其人痘出必重，又乳食少，今毒瓦斯已解，正气未复， 故邪退而喜睡，乃否极泰来之象，不须妄治，逡巡苏醒矣。 【厥逆】手足厥冷，盖覆不温，此痘疹逆候也，若在正盛之时，十无一生，今病已愈，气血久虚，脾 胃大困，其厥逆宜矣，用保元汤加当归身、熟附子、主之。 【咳嗽】咳嗽频频，涕唾稠粘，此痘疹常证也，有寒有热，有虚有实，不可拘泥一定之法。如自初出咳 嗽到今未愈者，此肺中余邪未尽也，宜甘桔汤（咽喉）合泻白散 （肺）加牛蒡子、马兜铃主之。如咳而热，大便难，小便赤者，此热毒也，宜葶苈丸主之（痘喘）。大便润 者，人参白虎汤（痘渴）合甘桔汤主之。如咳而大便溏，小便清，无大热渴者，此虚也，宜人参清膈散主之 （痘咳嗽）。如咳而血出者，甘桔汤加牛蒡子、茅根汁、阿胶主之。如向不咳，今始咳者，此风寒外感也， 麻黄汤主之（痘喘）。 灯心汤 治疮痘出后，烦喘小便不利者，宜进之。 灯心（一把） 鳖甲（醋煮黄，二两） 上锉为散。每服一两，用水八合，煎取四分服之，各量大小加减。 咳嗽之时胁痛者，经云∶左右者，阴阳之道路，左右，两胁之谓也，由余毒在中，阴阳之气，不能升降，故 胁为之疼也，但当解毒，毒瓦斯去，则真气行，所苦自平矣，小柴胡加枳桔汤主之。 赤茯苓汤 治小儿疹痘，疮出后咳逆胁痛，不下食。 赤茯苓 甘草（炙） 大青 升麻 枳壳（麸炒，各半两） 栀子（一分） 上为粗末。每服一钱，水一小盏，入苦竹叶七片，豆豉三十粒，同煎至五分盏， 去滓，分为三服，日三四服，看儿大小，以意加减。本方称疹痘出后胁痛者，由 病后毒瓦斯溷乱，阻于升降，左右为阴阳之道路，气之所行处，令气滞，为胁痛，以枳壳宽肠下气，令气顺， 胁不痛也，大青、栀子去蕴热，升麻解毒，赤茯苓导心火，利小肠，无热以克肺气，而效逆自平尔。 【腹痛】疮疹未出而腹痛者，乃 毒内攻也，今毒已解，无复壅遏矣，而腹中痛者，其证有二。一则因大便 未通，燥屎作痛，备急丸主之（大便闭）。一则因食过多，胃虚不能消谷而作痛，如便秘者，丁香脾积丸（伤食），便利 者，木香大安丸（伤食）主之。但燥屎痛者，病在下焦，伤食痛者，病在上焦，手不可按，若原食少，又便 常润，忽尔作痛者，此虚寒证也，病在中焦，必喜用手按摩，黄 建中汤主之。 【渴】痘家作渴，亦是常事，至痘后则不宜有渴，乃忽然渴而引饮者，余毒留于心胃，膈焦咽燥故也，其人必 能食，大便秘，小便赤，舌燥咽干，宜人参白虎汤加黄连主之。若食少，大小便自调，虽好饮汤，咽舌不燥，此 脾胃虚，津液不足也，宜人参白术散，不愈，人参麦门冬散加天花粉主之（并痘渴）。 【失音】痘后失音有二。咽痛不能言者，此毒瓦斯结于咽喉之间，痰壅作痛，而不能言，天花散主之（痘失音）。 心热不能言者，心中邪热未彻，肾虚不能上接于阳， 虽有声而不能言，四物汤去川芎，加麦门冬、白茯苓、主之。 【不喜食】痘后邪气尽退，正气将复，脾胃略纾，宜渐能食也，若原不食，今因喜食太过，或原能食，今 又骤加以致恶食不食者，此皆内伤有余证也，宜木香大安丸主之（伤食）。如向未食，今又不喜食者，此脾胃中 气不足，宜七珍散（痘不能食）或人参白术散去葛根加陈皮、木香，研末，取二两，另用糯米、绿豆、各二两，各 炒熟研末相和，枣汤调服，稍能食，更兼进养脾丸。 【寒热】痘后忽发寒热如疟状，至后如期即发者，此脾虚气弱，失于将息，重感风寒，宜先以柴葛桂枝汤发去 新受表邪，后以保元汤加当归、陈皮、白术、砂仁、乌梅、生姜、调之。 大和散 治疮痘后，寒热往来，嗜卧顿闷躁乱。 生地黄 当归 地骨皮 人参 甘草（炙） 白芍药（各等分） 上 咀。每服一钱，水半盏，煎至三分，去滓温服。 柴葛桂枝汤 （见初热） 【肿胀】痘后面目虚浮，或久则一身皆肿者，此表气不足，出风太早，风邪乘虚 而入，其治在肺，宜五皮汤先加桂枝微汗之，后只服本方，若遍身皆肿，以胃苓汤合五皮汤主之。 痘后腹虚肿胀满，或气喘粗者，此宿垢在里，不问余毒、食积、蓄水，并先利之，宜塌气丸， 利后以胃苓汤去甘草，加人参、黄 、大腹皮调之，其治在脾。如因新食作胀不肿者，只木香大安丸。 五皮汤 桑白皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 五加皮（各等分） 上锉细。取长流水一盏，灯心十二茎，煎七分，温服。 塌气丸 木香（半两） 鸡心槟榔（一双，白者） 黑牵牛（二两，半生半炒，取头末一两） 共为末。神曲糊为丸，如黍米大。姜汤下。 胃苓汤 猪苓 泽泻 白术 白茯苓 苍术 浓朴（紫油者，姜汁炒） 陈皮 桂心 甘草 上锉细。水一盏，煎七分，去滓温服，无时。 【自汗盗汗】痘后自汗盗汗，皆卫气弱，荣血热，肌肉虚也，宜保元汤（大法）、当归六黄汤、相间，并调 败蒲散服之。如汗出盛，再用温粉扑之（方并见自汗条）。若浑身如水， 发润如油，汗出如珠者，皆亡阳证，死不治。 【失血】痘后失血证，乃余毒邪热，迫血妄行也。自鼻出者玄参地黄汤主之（失血），外用栀子炒焦黑，研末吹 之。自溺出者，八正散主之（小便不利）。自大便出者，桃仁承气汤主之。此与上自汗证同为热也，上 是热在卫，故汗出，此是热在荣，故血出，二证大便秘者，并与四顺清凉散主之（发热）。 桃仁承气汤 桃仁（二十一个，去皮尖，研泥，勿煎） 大黄（二钱） 官桂 红花（各一钱） 甘草（半钱） 上，三味锉细。水一盏，煎七分，去滓，入桃仁泥化开，食前服。 【吐利蛔】痘后，或吐蛔，或利下蛔者，皆热毒入里也。热在胃则吐蛔，热在肠则利下蛔，利者黄芩汤（泄利） 加桃仁、艾叶，吐者黄芩半夏汤（吐利）加乌梅、川椒。若不吐利，但闻食即吐蛔者，此胃久虚，虫无所食，故闻 食臭即吐，食已易饥，宜理中汤丸（吐利）加乌梅肉、黄连、川椒主之。 袁氏治痘屎虫。歌曰∶痘里屎虫胃气离，人参白术与陈皮，茯苓甘草当归并，煎来连服自虫除。 莲肉汤 莲肉（去心，半斤） 猪肉（去油、皮，一斤） 共水煮熟，下砂仁伏酱，朝夕与啖，其胃气接养，虫自安居不出矣。切不宜投 以使君子、槟榔、之物，痘中一投，命遂丧矣。 【狐惑】痘后吐蛔而手足厥冷者，蛔厥。若不吐利内蚀脏腑者，为狐惑。狐惑之证，其人好睡，默默不欲 食，上唇有疮，虫蚀其肛，下唇有疮，虫蚀其脏，其声哑嘎，上下不定，故名狐惑也。此候最恶，麻 疹后尤多，化 丸主之。如大便结者，以桃仁承气汤加槐子利之。 化 丸 黄连（半两） 蜀椒（去闭目者，炒去汁，二钱） 苦楝根白皮（干者，二钱） 上共研末。用乌梅肥者七个，艾汤浸，去核捣烂和丸，艾汤下。 黄连阴 丸 治狐惑疮。 黄连（二钱） 芦荟 干蟾（ ，各一钱二分） 使君子肉（二钱半） 芜荑（一钱五分） 川楝子肉（一钱） 上末。乌梅洗净，去核，捣膏和丸。米饮下。 【牙疳】痘后，牙齿龈肉溃烂者，此痘 脱去，涎水浸渍为疳蚀疮，用绵茧散（收靥）敷之。若气臭血出者， 又名走马疳疮，内以黄连解毒汤（烦躁）加雄黄为丸，竹叶汤下，外以马鸣散敷之。或口舌生疮者，并宜洗心散。 以上诸证大便秘者，并用四顺饮利之，大便润者用甘露饮服之。老茶叶、薤叶根煎汤洗。以白HT 即酸梅也，烧灰， 人中白火 ，加入雄黄散敷之。 洗心散 当归 生地黄 木通 黄连 麻黄 大黄（酒洗） 薄荷叶（各等分） 上锉细。水一盏，加灯心为引，煎七分，去滓温服。 甘露饮 牙疳暂用。 麦门冬（去心一钱） 天门冬（去心二钱） 生地黄（四分） 熟地黄（六分） 石斛（去根） 枇杷叶（各 五分） 山茵陈 枳壳 黄芩 犀角屑（各六分） 甘草（一字） 水煎服。 雄黄散 雄黄 枯矾（各一钱） 麝香（一分半） 人中白（五分） 共为末。吹入鼻中，如吹不入，用麻油润，使进。 马鸣散 人中白（即溺缸底白 ，以物刮取，用新凡盛之，火 过、如白盐乃佳，半两） 马鸣蜕（即蚕蜕纸也，火 烧过，二钱半） 五倍子（生，一钱，另用一钱，同矾枯） 白矾（一钱，捶碎，另取五倍子一钱，人矾 于内，用火 枯） 共为极细末。先以米泔浓汁浸洗，以此敷之。 人中白散 人中白（ ，一两） 黄柏（炒黑，三钱） 上为末。搽口内。 吹口散 治口疳。 黄连 青黛 孩儿茶 冰片 为末、吹之。 赴筵散 口疮神效。 薄荷 黄柏 等分，为末。入青黛少许，搽之。 牙疳方 痘后余毒攻牙龈，疳腐。（内宜服甘露饮） 人中白（ ，三钱） 枯矾（二钱） 盐梅（七个， 存性） 麝香（一分） 白HT 子灰（一钱） 五 谷虫（焙干，二钱） 为细末。先将葱茶洗去腐肉，须见鲜血，然后搽药。 大抵疮痘之后，遇有便秘、内热等证，须当解利，勿使余毒变生诸证也，解利之剂如三黄丸、四顺饮（并见 发热）之类。若失于解利，致生诸证，须当用切中病源之药以急治之，不可缓治，令病势滋蔓，反害人也。今人 不能究其病因，一概用不急之药，其意但欲逃差谬尔，何尝实能究其致病之由而药之耶。急治之中，惟在识 其虚实，苟禀受既实，荣卫充壮，病后有热者，即与解利，缓治不可也。所禀怯弱，病后荣卫大虚，坐立振摇，饮食 少者，却宜和缓之药以扶持之，候其饮食如故，荣卫既充，然后微微解利，未为迟晚。或至虚之人，不必解利，可也。
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	35# 发表于 2008-9-3 09:58 | 只看该作者 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>水痘 属性：小儿痘疮有正痘与水痘之不同，新安张季明云∶其疮皮不薄，如赤根白头，渐 渐赤肿，而有脓瘥迟者，谓之大痘，此里证，发于脏也。其疮皮薄如水泡，破即易干，而出无渐次，白色 或淡红，冷冷有水浆者，谓之水痘，此表证，发于腑也。亦与疹子同，又轻于疹，发热一二日而出，出而即 消，易出易靥，不宜燥温，但用轻剂解之，麦汤散主之，羌活散、消毒饮、麦煎散俱可服，又当服大连翘汤 以解之。如心闷，烦蹂，发热，及大小便涩，口舌生疮者，通关散主之。水痘夹黑，出来黑水流，或手足冷 者，前胡、甘草、生地、玄参、连翘、茯苓、木通、蝉蜕、麦门冬、川芎、陈皮、当归、生姜水煎服。 麦汤散 治水痘。 地骨皮 滑石 甘草（各半钱） 甜葶苈 麻黄 大黄 知母 羌活 人参（各一钱） 上锉散。水一盏，每服二三钱，小麦七粒，煎六分，不拘时温服，分二帖。 麦煎散 治小儿夹惊伤寒，吐逆壮热，表里不解，气粗喘急，面赤自汗。或狂语惊叫，或不语无汗， 及瘾疹遍身赤痒，往来潮热。时行麻痘疹子余毒未尽，浑身浮肿，痰涎咳嗽。或变急慢惊风，手足 搐搦，眼目上视，及伤风头疼，并治之。 滑石 地骨皮 赤芍药 石膏 白茯苓 杏仁 知母 甘草 葶苈子（炒） 人参 麻黄（一两半） 上为末。每服一钱，麦子煎汤下。如初生芽儿，感冒风冷，鼻塞身热，喷嚏多啼，每一字，用麦子煎汤 调下。一方，去地骨皮、滑石，加羌活、川芎，薄荷煎汤调下。 羌活散 （初热） 消毒饮 （即牛蒡荆芥甘草三味） 大连翘汤 （便闷） 通关散 （便闷） 按∶水痘，今小儿患之者，大率无害，如无内证，不必服药，无事生事也。前后四方，不为轻剂，非热 甚不解，二便秘涩，烦闷不宁，不宜轻服。 <目录>集之六?心脏部四\痘疮（下） <篇名>麻疹 属性：麻疹浮小而有头粒，随出即收，不结脓 ，北人谓之糠疮，南人谓之麸疮，吴人谓之痧，越人谓之喑，古所谓麻， 闻人氏所谓肤疹是也。与前所谓脾为疹者不同。小儿有出一二次者，出轻而日数少者名奶疹子，出稍重而日数 稍多者名正疹子，又，出于痘前者名奶疹子，出于痘后者名正疹子。初出亦与痘疮相似，但痘发于脏， 麻发于腑，脏属阴，其病本深，故难出难收，而药于温平为宜。腑属阳，其病本浅， 故易出易收，而药于清凉为宜。万氏云∶痘大而 肿者，少阳三焦火也，阳道常饶，故大而肿。疹小而碎者， 少阴心火也，阴道常乏，故小而密。三焦水谷之道路，脾胃主纳水谷，治痘专以脾胃为主。心肺属阳，而位乎上， 心火旺则肺受之，治疹专以肺为主。观其咳嗽者，火炎则肺叶焦举也。鼻流清涕者，鼻为肺之窍，以火烁 金而液自流也。目中泪出，肺热则移于肝，肝之窍在目也。或手掐眉目唇鼻及面者，肺热证也。按∶既是 心火刑肺金，即是贼邪，其证当重，何反轻于痘，余每治麻疹，但据见证以泻白散加减，大剂投之，即至危困 之证无不愈者，其他时师用苦寒降火，辛温发表，而阽于危亡者不可胜数，安在其为心火刑肺也。春温、夏 暑、秋清、冬寒，此四时之正气也，冬应寒而反温，阳气暴泄，火令早行，人感之者，至于来春必发疮疥，未出 痘疹者，必感而出，虽曰胎毒，未有不由天行者，故一时传染，大小相似，但见疹痘之出，即宜先服三豆汤、 代天宣化丸（二方俱见前预防）以预解之。麻疹初出，全类伤风发热，咳嗽鼻塞，面肿涕唾稠粘，全是肺经之证， 有末传泄利者，有一起即兼泄利者，肺与大肠相表里，表里俱病也，惟不可触冒风 寒，及于正蒸热时啖食，能变轻为重，不可不慎。麻疹形证亦同，有如发风疹疙瘩，拥起如云头，色赤成 ， 随见随没者。有如粟米头糠，三番俱见而不没，至三日后方收渐没者。然皆谓之麻疹，其于欲出未出之际， 当用发表之药发之，则易出易愈也。麻疹，有发热至十余日始见者，大抵主在发散肺经之热毒者、始事也， 调理补养病后之元气者、终事也，其间或兼风，或兼痰，或伤食，并随宜加对证之药，其有变证，即随病用对 证之药，要不乱投汤剂，则儿无事矣。疹喜清凉，痘喜温暖，此法人皆知之，然疹子初出，亦须和暖则易出， 所以发苗之初，只要发出得尽，则毒便解，非若痘必苗而秀，秀而实，而后毒解也，痘子成实之时，若大温 热，则反溃烂不收，是痘之后，亦喜清凉也，故治痘疹者，无过热，无过寒，温凉适宜，阴阳自和，是为得之。 【初热】痘疹发热之初，多似伤寒，惟麻疹则咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，其泪汪汪，面浮腮赤，或 呕恶，或泄利，或手掐眉目鼻面，此为异耳。轻者以泻白散合三味消毒散主之，重者以金沸草散主之，兼泄 利者，合升麻葛根汤，以白芷代葛根。此余创立治法，用之无不效者，即十分危证，守而勿失，终于必济， 每见诸书 所定方，类皆苦寒辛凉发表之剂，不尽对证对经，恐有诛罚无过之失，用者详之。大抵疹欲出已出之际，虽寒 勿用桂枝。虽虚勿用参术。虽呕而有痰勿用半夏、南星。大忌认作伤寒，妄汗妄下，汗之则增其热，为鼻衄， 为咳血，为口疮咽痛，为目赤痛，为烦躁，为大小便不通。下之则虚其里，为滑泄，为滞下，多至不救，慎之慎 之。〔万〕如手足稍微冷，恶寒而无汗，面色青惨而不舒，左额有青纹者，伤寒之热也。手足稍微温，发热有 汗，面赤而光者，伤风之热也，并宜惺惺散（痘初热）发散之。目胞肿而右颊有青筋，发热而头额腹肚最甚，或 兼呕吐腹疼者，伤食之热也，备急丸（痘初热）下之。面色青红，额正中有纹，手掌心有汗，时作惊惕，手络 脉微动而发热者，此惊热也，泻青丸（肝）、牛黄清心丸（痘烦躁）主之。身热而倍能食，唇红颊赤，大小便 秘，胁下汗者，此风热也，宣风散主之（痘发热）。以上诸热，久而不去，内外感发，则所蕴疮疹之毒，亦能乘 间而出矣。疹子只怕不能得出，若出尽，则便毒解，故治疹子者，发热之时，当察时令寒暄，以药发之，如时 太寒，以桂枝葛根汤发之。太热，以升麻葛根汤（俱痘初热）合人参白虎汤发之（痘渴）。不寒不热，以荆防败 毒散发之（痘夹疹）。如兼疫疠之气，以人参败毒散发之（痘初热）。如尽一剂不出，再作本汤发之，外用胡荽 酒（见形）以苎麻蘸酒遍身忧之，务令亟出。如三四作更不出，加腹中胀痛，气上喘促，昏闷谵妄者，必死证也。 泻白消毒散 桑白皮 地骨皮（二味、自采鲜者，各三钱） 牛蒡子（炒研） 荆芥穗（各一钱半） 桔梗 甘草（各一 钱） 浮萍（晒干，二钱） 上为粗末。每服三五钱，水一盏，煎六分，滤清服。 加味金沸草散 旋复花（去梗） 麻黄（去节，水煮去沫，晒干） 前胡（去芦。各七钱） 荆芥穗（一两） 甘草 （炙） 半夏（汤泡七次，姜汁拌炒） 赤芍药（各五钱） 鼠粘子（炒） 浮萍（各七钱） 上为末。每服三钱，生姜二片，薄荷叶三五片，煎。 防风解毒汤 （如温暖之时，以此辛凉之药发之） 防风 薄荷 荆芥 石膏 知母 桔梗 甘草 牛蒡子 连翘 木通 枳壳 淡竹叶 黄连解毒汤 （如暄热之时，以此辛寒之药、发之） 防风 黄芩 黄连 荆芥穗 知母 石膏 黄柏（酒炒） 栀子仁 大青 玄参 甘草 桔梗 木通 桂枝解毒汤 （如大寒之时，以此辛温热之药、发之） 桂枝 麻黄（酒炒） 赤芍药 防风 荆芥 羌活 甘草 桔梗 人参 川芎 牛蒡子 生姜 升麻解毒汤 （如时暖时寒，以此辛平之药、发之） 升麻 干葛 荆芥穗 人参 柴胡 前胡 牛蒡子 桔梗 防风 羌活 赤芍药 淡竹叶 连翘 甘草 上方，虽曰因时制宜，亦不可拘泥，如冬月亦有不宜麻桂而宜石膏者，正当以脉证为主耳，若株守而不 知通变，必有失，不如用首二方之为妥当也。 发热六七日以后，明是疹子，却不见出，此皮肤坚浓，腠理闭密，又或为风寒袭之，曾有吐利，乃伏也， 急用托里发表之剂，麻黄汤调柽叶散发之，外用胡荽酒（见形）蘸麻刮之。如一向未更衣者，毒甚于里，伏而 不出也，以七物升麻丸解之，发之解之再不出者，死证也。 麻黄汤 麻黄（去根节，制过） 升麻 牛蒡子（炒） 蝉壳（洗净，去足翅） 甘草（各一钱） 烦渴，加石膏末四钱。 上锉细。加腊茶叶一钱，水一盏，煎七分，去滓服。 柽叶散 柽，亦名西河柳，亦名垂丝柳，青茂时采叶晒干，为末，每服一二钱，茅根煎汤调下。 疹子初发热时，未见出现，咳嗽百十声不止，上气喘急，面浮目胞肿，宜甘桔汤、消毒散、泻白散 三方合用，内桑白皮，采鲜者多用，热盛烦渴，加石膏末、知母、黄芩、天花粉。 疹子发热，或自汗出，或鼻衄者，不须止之，亦发散之义，汗则毒从汗散，衄则毒从衄解，但不可太过， 如汗太多，人参白虎汤（痘渴）合黄连解毒汤（痘烦躁），或黄连汤主之。衄太多，玄参地黄汤（失血） 茅花汤主之。 黄连汤 黄连 麦门冬 当归 黄柏 黄芩 生地黄 黄 水煎，去滓，调败蒲扇灰服之。 茅花汤 茅花 真郁金 生地黄 栀子仁 黄芩 水煎，调百草霜服。 疹子发热吐利，乃火邪内迫，纯是热证，不可作寒论。上焦多吐，宜黄芩汤（痘泄利）加茅根、芦根、枇杷 叶。下焦多利，宜黄芩汤送下香连丸（大科泄泻）。中焦吐利俱多，宜黄芩汤多加芦根、茅根煎调六一散 （痘初热）。自利甚，则里急后重而为滞下，宜加味黄芩汤调六一散。大抵疹家吐利滞下，宜于疹家求之， 不可作吐利滞下而治。 加味黄芩汤 黄连 黄芩（各一钱半） 白芍药（三钱） 甘草（七分） 滑石末（三钱） 水煎服。若滑石不煎、调服，止于一钱。血痢，加地榆二钱。 铜璧山人黄芩汤 黄芩 黄连 赤芍药 生地黄 木通 枳壳 甘草 当归梢 人参 水煎，去滓，调天水散服之。初加酒大黄微利之。 疹出之时咽喉肿痛者，乃毒火上熏而然，勿作喉痹治法，妄用针刺，喉痹、内作痈肿，故宜决去恶血。 痘疹只是咽干作痛，宜甘桔汤加玄参、牛蒡、连翘，或射干鼠粘子汤细细咽之，钱氏甘露饮子（俱咽喉）亦 可。外用十全散、玉锁匙点之。 十全散 黄连 黄芩 黄柏（各一钱） 苦参 孩儿茶 雄黄（各五分） 硼砂 玄明粉（各三分） 乳香 （一分） 片脑（少许，临时入） 共为极细末。每用五厘吹之。 疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。初发热渴者，前发散药中多加石膏、天花粉，或葛 根麦门冬散。疹子出见渴者，人参白虎汤（痘渴）加天花粉、麦门冬，渴甚者，白虎汤合黄连解毒汤主之。 葛根麦门冬散 干葛 麦门冬（各一钱） 石膏 升麻 赤芍药 甘草 茯苓 人参（各五分） 上锉细。加淡竹叶七片，水一盏，煎七分，去滓温服。 白虎合解毒汤 石膏（研粗末，四钱） 知母 天花粉 黄芩 黄连 山栀仁（各一钱） 生地黄 麦门冬（各二钱 ）入淡竹叶十片，水二钟，煎一钟，更磨入犀角汁，索汤水则与之。觉胃热渴，甚宜以此方多与之，胃清乃止， 庶免牙疳之害，直至疳成，而后清胃凉血解毒，往往噬肤无及，慈亲仁人，宜早为之所，毋事姑息。 【见形】痘疮，贵三四次出，谓出匀。麻疹，贵一齐涌出，谓出尽。麻疹只要得出，便轻减，以火照之， 遍身如涂朱之状，此将出之状，出形细密，与痘疮密者相似，但疹子随出随没，非若痘子之以渐长大也。出形 鲜红与伤寒发 相似，但疹子粒粒成疮，非若 之皮红成片，如蚊蚤之迹也。 疹痘之色不可同论，大抵痘子怕太红，皮嫩易破，必生瘙痒。疹子喜通红，疹发于心，红者火之正色也。 若色淡白者，心血不足，养血化 汤主之。色太红殷，或微紫者，血热也，或出太甚者，并宜大青汤主之。黑 者，死证也。 养血化 汤 当归身 生地黄 红花 蝉蜕 人参（各等分） 上锉细。水一盏，生姜一片，煎六分，去滓温服，无时。 大青汤 大青 玄参 生地黄 石膏 知母 木通 甘草 地骨皮 荆芥穗（各等分） 上锉细。水一盏，淡竹叶十二片，煎七分，去滓温服。 疹子出没，常以六时为准，假如子后出者，午时即收，午后出者，子时即收，乃阳生阴成，阴生阳成，造 化自然之数也。凡此旋出旋收者轻。若一出连绵，三四日不收者，乃阳毒太甚，宜大青汤解之，逡巡不出者， 乃风外束，皮肤闭密也，宜荆防败毒散主之（夹疹）。 疮疹非热不出，疹子欲出，则遍身发热，或烦躁，或头眩，或身拘急，及既出，则身便凉，诸病悉解，此 一层疹子随收矣。如疹子既出，热甚不减，此毒壅遏，宜大青汤解其表。便涩者，以黄连解毒汤（痘烦躁）合 白虎汤（发热）解其里。大便不通者，四顺清凉饮主之（发热）。 加味地骨皮散 治疹出，发热不退，饮食不进。 地骨皮（鲜者，三钱） 桑白皮（鲜者，二钱） 麦门冬（二钱） 银柴胡 赤芍药 干葛（各一钱 ）甘草 生犀屑（各五分） 水煎，调大小无比散五七分（方见痘初热）。亦治喘急不止。 凡疹子，只要出得尽，则毒邪解散，正气和平。如拂拂发热，烦闷不宁，如蛇在灰，如蚓在尘之状，或呕 吐，或注泄，此毒邪壅遏，尚未出尽。烦热者，黄连解毒汤（烦躁）。呕泄者，柴胡橘皮汤。并外用胡荽酒 （见形）以苎麻蘸酒遍身戛之。待疹子出尽，则烦热自去，呕泄自止矣。俱可用大小无比散兼服。 柴胡橘皮汤 柴胡 橘皮 黄芩 半夏 人参 白茯苓（各等分） 上锉细。加竹茹一团，生姜三片，水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。 疹子欲出未出之时，宜早发散，以解其毒，则无余灾。若不预解使之尽出，以致毒蓄于中，或为壮热，日久 枯瘁，或成惊痫，或为泻痢，或咳血喘促，或作疳 而死，此虽一时戾气之染，未有不由于人事之未尽者。 【收后】疹子收后，身有微热者，此虚热也，不须施治，待气血和畅，自然退去。 若热太甚，或日久不减，以柴胡麦门冬散。甚则以黄连解毒汤（烦躁）合人参白虎汤（痘渴），与前方相间 服之。如发枯毛竖，肉消骨立，渐渐羸瘦者，柴胡四物汤主之。 疹子初起，多泻不妨，惟愈后最忌重热，此不可不调治者。盖疹子发热，多至十一二日，少亦不下五七日， 热久元气虚矣，加之疹出饮食不进，而复重热，阴阳耗竭，不死何待。故再热者必大补气血可也。余见忽 以为常，而死者屡矣。 柴胡麦门冬散 柴胡（五分） 龙胆草（三分） 麦门冬（八分） 甘草（二分） 人参 玄参（各半钱） 上锉细。水煎服。 柴胡四物汤 柴胡 人参 黄芩 当归身 川芎 生地黄 白芍药 地骨皮 知母 麦门冬 淡竹叶 上锉细。水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。 疹后热不除，忽作搐者，不可与急惊风同论，用导赤散（心）加人参、麦门冬、送服安神丸（痘谵妄），小便 清者可治，短少者不可治。 凡疹后牙龈黑烂，肉腐血出，臭息冲人者，曰走马疳，马鸣散主之（痘余毒）。若面颊浮肿，环口青黑，颊漏齿脱， 唇崩鼻坏者，死证也。如唇口多疮，其声嗄哑者，曰狐惑，以化 丸主之（痘余毒）。更烦躁昏闷失声者，死证也。 文蛤散 麻毒入胃，牙肉黑烂出血，走马疳证。 雄黄（五钱） 五倍子（二钱） 枯矾（五分） 蚕蜕纸（烧、存性，一钱） 上细末。米泔水洗净，以药搽之。 雄黄散 治同上。 雄黄（一钱） 黄柏（二钱） 麝香（一分） 先用艾汤净洗，后搽药。 疹退之后，微微咳嗽者，此余毒未尽也，泻白散合消毒散主之。若咳甚气喘，连声不住，甚至饮食汤水俱呛出者， 此热毒乘肺而然也，宜门冬清肺汤加枇杷叶，见血，加茅根汁、阿胶珠主之。但见胸高如龟壳，肩耸而喘， 血退场门鼻，摆手摇头，面色或青或赤或白而枯者，皆不可治也。 门冬清肺汤 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 知母 贝母 桔梗 款冬花 甘草 牛蒡子 杏仁（去 皮尖，研） 马兜苓 桑白皮 地骨皮（各等分） 上锉细。水一盏，煎七分，去滓，食后温服。 疹出之时，曾作泄利，未经清解。至疹退之后，变为休息痢，不问赤白里急后重，日夜无度，此余毒在大肠也， 以黄芩汤送下香连丸。虚者、加人参。滑者、加椿根白皮。俱于丸药内加之，勿入煎药。 疹子既收，其毒不解，邪火拂郁，浑身发热，昼夜不退，发枯肤瘁，渐成疳瘵， 以清热除疳丸主之。若不早治，以致睡则扬睛，口鼻气冷，手足厥逆，微微螈 ，变为慢风，不救者多矣。 清热除疳丸 黄连 当归（各二钱） 龙胆草 青皮 陈皮 芦荟（各一钱五分） 川芎 干蟾头（烧，各一钱） 使君子（一钱二分） 共为末。神曲糊为丸。米汤下。 如浑身壮热，未至羸瘦，但多搐掣，烦躁不宁。此热在心脾二经也，以当归养 血汤、黄连安神丸、间而服之。 当归养血汤 当归 川芎 生地黄 麦门冬（去心） 木通 甘草 淡竹叶 山栀仁 灯心 便秘，少加大黄。 黄连安神丸 黄连 当归 龙胆草（各二钱） 石菖蒲 茯神（各一钱五分） 全蝎（七个） 共为细末，汤浸蒸饼杵猪心血丸，朱砂为衣。灯草汤下。 几见疹子收完之后，出入动止如常，忽然心腹绞痛而死者，还是元气虚弱，曾受疫疠之气，外虽无病，里 实亏损，所以一发而死也，谓之中恶。间有用人参汤研苏合香丸而苏者。 【禁忌】疹家禁忌，比痘家禁忌尤甚，若误食鸡鱼，则终身但遇天行之时，又令重出也。盐醋食之，令咳 不止。五辛食之，令生惊热。所以通禁，必待四十九日之后，方无禁也。大热未退，不可与食，与伤寒同。 一发之时，既表之后，切戒 风寒、冷水、瓜果之类，如一犯之，则皮毛闭塞，毒瓦斯难泄，遂变紫黑而死矣。如极渴欲水，只宜少与葱白，以 滋其渴耳。必须使皮窍中常微汗润泽可也。又忌梅、桃、鱼、蜂蜜、香鲜之物，恐惹疳虫上行。 <目录>集之七?脾脏部（上） <篇名>脾 属性：〔钱〕脾主困。实则困睡，身热饮水。虚则吐泻生风。脾病困睡泄泻，不思饮食。脾胃虚寒则面 白， 目无精光，口鼻气冷，肌体瘦弱。吐水腹痛不思乳食，用益黄散。下利用调中丸。伤风手足冷者，脾脏怯也，先 用益黄散补脾，后用大青膏发散。脾病见四季，皆放余四脏治之，顺者易治，逆者难治。脾怯当面赤目黄。 五脏相反，随证治之。〔洁〕脾主湿，自病则泄泻多睡，体重昏倦。脾苦湿，急食苦以燥之。实则泄泻赤黄，睡不 露睛，泻黄散主之。虚则泄泻色白，睡露睛，白术散主之。肝乘脾，贼邪，风泻而呕，茯苓半夏汤主之。心乘 脾，虚邪，壮热体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾，实邪，能食，不大便而呕吐，嗽，煎 槟榔、大黄汤下葶苈丸。肾乘脾，微邪，恶寒泄泻，理中丸之类主之。〔刘〕凡 脾之得病，必察肝心两脏之虚实，根其源之所起，然后救疗，盖肝是脾之鬼，心是脾之母，肝气盛则鬼胜， 心气亏则脾家生气不足，盛者抑之则退，亏者益之不乏，所以有抑脾气、益心气两药。诊其脉，肝心两脏俱和，则是 脾自生疾，察其虚实而治之。〔薛〕前证实者，病气实而形气虚也，若面色 白，吐泻腹痛，口鼻气冷， 属寒水侮土，宜用益黄散。若面青唇黯，吐泻，手足并冷，此脾土虚寒，用干姜理中汤。若面色痿黄，手足不冷， 此脾土虚弱，用人参理中汤。若伤风手足并冷，吐痰咳嗽，吐泻腹胀，此脾肺气虚，用五味异功散实脾气， 加防风、升麻散外邪。若发于寅卯之时，用六君、柴胡、升麻补脾土，平肝木。然面黄者脾之本色也， 面赤者火生土为顺，面青者木克土为逆，当平其所胜，以补元气为善。〔海〕脾苦湿，急食苦以燥之，白术。 脾欲缓，急食甘以缓之，甘草。以甘补之，人参。以苦泻之，黄连。脾虚，以甘草、大枣之类补之，如无他证，以钱 氏益黄散补之。虚则补其母，心乃脾之母，以炒盐补心。 益黄散 〔钱氏〕 又名 补脾散 治脾胃虚寒。 陈橘皮（一两） 青橘皮 诃子肉 甘草（各半两，锉、炒） 丁香（二钱） 上为细末。每服二钱，水一盏，煎至六分，食前温服。 东垣云∶阎孝忠编集钱氏方，以益黄散补土，又言风旺必克脾土，当先实其脾，昧者不审脾中寒热，一 例用补脾药，又不审药中有丁香、青皮，辛热大泻肺金，脾虚之证，岂可反泻其子，为寒水反来侮土，中寒呕 吐腹痛，泻痢青白，口鼻中气冷，益黄散神治之药也。如因服热药巴豆之类过剂、损其脾胃，或因暑天伤 热积热、损其脾胃，而成吐泻，口鼻中气热，而成慢惊者，不可服之。今立一方治胃中风热，名人参安胃散。薛 氏云∶脾土虚寒，寒水侮之，如东垣所云诸证，宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者，用六君子汤加柴胡，如不应 或手足俱冷，属虚寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虚肝侮，必治以前药。若乳母郁怒，致儿患前 证，母服加味归脾汤。 人参安胃散 治脾胃虚热 黄 （二钱） 人参 陈皮（去白各一钱） 生甘草 炙甘草（各半钱） 白芍药（七分） 白茯苓（四分 ）黄连（少许） 上为粗末。每服二三钱，水煎五沸，去滓温服。 四君子汤 六君子汤 （二方见吐泻） 〔海〕脾实，以枳实泻之，如无他证，以钱氏泻黄散泻之，实则泻其子，肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。 泻黄散 〔钱氏〕 又名 泻脾散 藿香叶（七钱） 山栀子仁（一两） 石膏（半两） 甘草（三两） 防风（四两，去芦、切，焙） 上锉，同蜜酒微炒香，为细末。每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。 〔薛〕前证，若作渴饮冷，卧不露睛，手足热甚，或遍身发黄，属胃经实热，宜用泻黄散。若作渴饮汤， 卧而露睛，手足并冷，属胃经虚热，宜用异功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨补脾汤。若面赤惊 悸，身热昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢体倦怠，肺乘脾也，用补中益气汤。若唇黑 泄泻，手足指冷，肾乘脾也，用益黄散。病后津液不足，口干作渴，宜用七味白术散。若乳母膏粱浓味，七情 郁火所致，当审其因而治其母。 <目录>集之七?脾脏部（上） <篇名>不乳食 属性：〔薛〕经曰∶胃为水谷之海，六腑之大源也，人身气血腑脏，俱由胃气而生，故东垣之法，一以脾胃为主， 所谓补肾不若补脾，正此意也。在小儿虽得乳食，水谷之气未全，尤仗胃气，胃气一虚，则四脏俱失所养矣， 故丹溪谓小儿多肝脾之疾也。若面色 白，目无晴光，口中气冷，不食吐水，肌瘦腹痛，此胃气虚寒之证，用五 味异功散或六君子汤主之。若大便不实，兼脾虚也，加干姜温之。中满不利，脾不运也，加木香开之。喜冷 便秘，胃实热也，用泻黄散凉之。命门火衰，不能生土者，用八味丸补之。禀赋胃气不足，亦用此丸。盖下焦真 阳充盛，则上生脾元，自能温蒸水谷矣。 平胃散 治脾胃不和，不思饮食，心腹胀痛，口苦短气，恶心嗳气吞酸，面黄体瘦，嗜卧体痛，霍乱 吐泻等证。 浓朴（姜汁，五两） 陈皮 甘草（炙。各一两） 苍术（米泔浸，焙，八两） 上为末。每服二钱，姜枣水煎，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟四时不正之气。 愚按∶前证，若乳食停滞，嗳腐吞酸，呕哕恶心者，宜服是方。若饮食既消， 脾胃虚弱，呕吐恶心者，则宜四君子汤。 调中丸 治脾胃虚寒。 白术 人参 甘草（炒。各五分） 八味地黄丸 即六味地黄丸加肉桂、附子、各一两，治禀赋命门火衰，不能生土，以致脾土虚寒，或饮 食少思，及食而不化，腹脐疼痛，夜多漩溺等证，《内经》谓∶益火之源以消阴翳。正此药也。 钱氏益黄散 （一名补脾散） 治脾胃虚冷吐泻。（方见前） 愚按∶前方若脾土虚寒，或寒水侮土，而呕吐泄泻，手足并冷，或痰涎上涌，睡而露睛，不思乳食者，宜 用此方。若脾土虚弱吐泻者，用六君柴胡。如不应或手足俱冷者，属虚寒，加木香炮姜。若因乳母脾虚肝侮，亦 治以前药。若乳母郁怒，致儿患前症者，其母、兼服加味归脾汤。 参苓白术散 主脾胃虚弱，饮食不进，多困少气，中满痞噫呕吐逆，此药不寒不热， 性味和平，常服调脾悦色，顺正去邪。 人参（去芦） 白茯苓（去皮） 粉草 白术 白扁豆（炒，去壳） 山药（去黑皮） 缩砂仁 薏苡 仁桔梗（锉、炒。九味各一两） 莲子肉（去心） 上，锉焙为末。每服半钱至一钱，用枣汤空心调服，或温米汤亦可。 健脾饮 建脾养胃，理呕吐，治泻痢，及诸病后气色虚弱，有痰恶心，腹中微痛，饮食减，精神慢，并宜服之。 浓朴（去粗皮，锉碎，姜汁浸一宿，慢火炒干，再入醇醋、淬透，仍以慢火炒） 人参（去芦。各一两 ）白茯苓（去皮） 肉豆蔻 半夏（汤者透滤，仍锉、焙干） 益智仁 净香附 良姜（锉片，东壁土炒） 诃子 肉（各二钱半） 甘草（炙，五钱） 上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，煎七分，无时服。 藿香饮 理虚化痰，及治脾胃不和，饮食少进，正气除邪。 人参（去芦） 半夏（汤煮透滤，锉片、焙干） 赤茯苓（去皮） 甘草（炙。各一两） 苍术（去粗皮，米泔水 浸一宿，滤干，锉片，用火炒至微黄色，二两） 陈皮（去白） 藿香（去梗。各七钱半） 浓朴（去粗皮，制，一 两半） 上件 咀。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，煎七分，空心温服，或入烧盐同煎。 治小儿脾胃虚弱，饮食少进。 用人参、白术、茯苓、甘草等分，为末。每服一钱，盐汤点服。一方，加陈皮、缩砂。 治胃虚气逆，吮乳不食。 用人参一钱，丁香、藿香叶、各半钱，水半盏煎熟，入乳汁少许煎服。 治胃弱吐逆，手足心热，不进乳食。 用陈红曲三钱半，白术一钱半麸炒，甘草炙一钱，为末。每服半钱，枣汤米饮下。 治脾胃不和，呕逆恶心，乳食不进。 用浓朴姜制一钱，白术半钱，干姜炮、甘草炙各三分，水一盏，姜二片煎，空心热服。 治宿食伤脾，消食快膈。 用缩砂仁、橘皮、三棱、莪术、神曲、麦 各半两，香附子一两，各炒， 为末，面糊、丸如麻子大。食后白汤下。随大小加减丸数。 〔茅先生〕匀气散 桔梗（五两） 甘草（炙，二两） 白姜（一分） 缩砂仁 陈橘皮 茴香（洗。各一两） 为末。半钱或一钱，霜木瓜煎汤调服，紫苏盐汤亦得。（《宝童》多浓朴、苍术、良姜、桂、 乌梅，名养脾汤。） 调理众病醒脾散 木香 白术（并湿纸、裹煨） 人参 茯苓 草果子 甘草（炙） 陈橘皮 浓朴（纲砂水煮 ）紫苏子 上等分，为末。一钱，水六分，姜一片，枣半个，煎四分，通口服。 健脾散 治小儿胃气。 白茯苓（去皮） 人参（各一两） 浓朴（三两，用姜汁炙） 苍术（米泔浸一宿，四两） 陈橘皮（去白，五两） 甘草（二两，半生半熟） 草果子（去皮，二两） 上件为末。每服一钱，姜枣同煎，随大小分减服。 调中饮子 治小儿诸疾。 肉豆蔻 白术（炮） 人参 陈橘皮（去白） 诃子（炮，去核） 茴香 甘草（炙） 缩砂仁（各半两 ）藿香 桂心 槟榔（各三钱） 上为末。每服半钱一钱，用姜枣煎水，随儿大小五分四分煎，通口服。 《宝童》壮脾去积进食。 京三棱 蓬莪术（醋，纸裹煨） 益智（去皮。各四两） 甘草（炙，四两半） 陈皮 青皮（各二两） 上为末。汤点一钱，不时服。姜枣煎亦得。 治患后脾胃虚弱，烦热恍惚，睡中多惊，气急烦乱，温养脾胃，消进奶食，匀气清神，调和脏腑 神术散 白术 人参 茯苓 石莲肉（去心） 莺粟米 白扁豆 藿香 甘草（炙） 等分，细末。半小钱，枣汤调，空心、日午服。（汉东观音散，少白术粟米、多神曲白芷木香黄 ） 《圣惠》治脾胃不和，见食欲呕，心胸壅闷。 前胡散 前胡 芦根（各三分） 桂心（一分） 人参 白术 赤茯苓 枇杷叶（去毛，炙） 甘草（炙） 浓 朴（姜炙，各半两） 粗罗。一钱，水一小盏，姜少许，煎五分，不时，量温服。 〔张涣〕集香煎 治脾胃虚，不欲食，羸瘦。 藿香叶 浓朴（姜制） 丁香 沉香 木香（各一两） 白茯苓 白豆蔻 白术（炮。各半两） 上为细末。入麝香一钱，水一升，蜜半斤，大枣三十枚，姜二十片，银石器中慢火熬成膏，去姜枣， 通风处阴干，每皂子大，乳前米饮下。
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36# 发表于 2008-9-3 09:59 | 只看该作者 调中散 治小儿冷热不调，致脾胃不和。 木香（锉） 人参（去芦头） 青橘皮（汤浸、去白，焙干，各一两） 丁香 白术 白茯苓 大 腹皮（锉） 甘草 上件，捣罗为细末。每服一钱，水一小盏，入生姜三片，煎五分，去滓温服。 益胃丹 调冷热，和脾胃。 当归（洗，焙干） 木香 白术 沉香（各一两） 白芍药 人参（去芦头） 蓬莪术 缩砂仁（各半两） 上件，捣罗为细末，白面糊和，如黍米大。每服十粒至十五粒，点麝香汤下。 量儿大小加减。 丁香黄 散 治小儿脾胃虚弱，不能饮食，已渐伤损荣卫，致令肌体羸瘦，时时下痢，面色青白。 丁香 绵黄 （锉） 人参（去芦头） 白术 当归（洗、焙干） 鳖甲（涂酥炙黄，去裙裥。各一两 ）胡黄连 甘草（炙。各半两） 上件，捣罗为细末。每服一钱，水一盏，入生姜二片，枣二枚，同煎至五分，去滓温服，食前。 《千金》地黄丸 治胃气不调，不嗜食生肌肉。 干地黄 大黄（各两六铢） 茯苓（十八铢） 杏仁 柴胡 当归（各半两） 上为末，蜜丸如麻子。每服五丸，日三。 《婴孺》治三七岁儿不食，或呕，或头热，或下利，或渴，或手脚热，有时冷。每日一剂，便能食。 鳖甲（一两） 当归 甘草（炙） 升麻（各二钱半） 椒（五十粒，汗） 上切，水一升，煮八合，为三服，相去人行六七里，再服，觉身上润，衣盖取汗，微汗勿深。 <目录>集之七?脾脏部（上） <篇名>脾弱多困 属性：丹溪云∶脾具坤静之德，而有干健之运，夫胃阳也，主气，脾阴也，主血，胃司纳受，脾司运化，一纳一 运，化生精气，清气上升，糟粕下降，纳五谷，化津液，其清者为荣，浊者为卫，阴阳得此，谓之橐 ，故东垣 以脾胃为五脏之根本也。脾气既弱，则健运之令不行，化生之功已失职，而嗜卧多困，所由生焉，法当温补 其脾，脾气既旺，则脏腑清阳之气升举，易于营运，又何困倦之有，海藏用四君子加木香、砂仁、半夏，白术倍 之，姜枣煎服，诚良法也。若脾虚好睡多惊，则是心血虚而火动之，宜安神养血。若因心脾气虚，有痰者，宜 用人参、五味子、茯苓以补心气，当归、芍药、酸枣仁以养心血，橘红、半夏以开痰。若因脾肺气虚， 胸膈有痰，用补中益气汤以健脾胃，胆星天竺丸（痰涎）以化痰涎。若因饮食停滞而作，用四君子汤以益脾土， 山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡，用五味异功散（吐泻）以补脾气，当归、芍药以生脾血，芍药须用酒拌炒 黄，不则酸寒伤脾，此假热 以对假寒也。若乳母饮酒，致儿昏醉好睡者，以干姜、陈皮煎汤解之，不应，用异功散加干葛即愈矣。 〔海藏〕脾胃不和，四君子加白术一倍，姜枣煎。脾困，四君子加木香、砂仁、人参各半钱煎。脾胃虚 弱，生气多困，四君子加炒半夏曲、没石子等分，为末，入冬瓜子少许同煎。 〔本〕治脾风多困。用人参散。入慢惊参用 人参 冬瓜仁（各半两） 南星（切片，用浆水姜汁煮、存性，一两） 上为细末。每一钱，水半盏，煎二三分，温服。 <目录>集之七?脾脏部（上） <篇名>痰涎 属性：《圣惠》儿多涎者，风热壅脾，积聚成涎，即乳食不下，涎沫结实，而生壮热。小儿多涎，由脾气不足，不 能四布津液而成，若不治其本，益中气，而徒去其痰涎，痰涎虽病液，亦元气所附，去之不已，遂成虚脱，余见 惊搐壮热等证，医以下痰，小见功效，屡下之，而致夭亡者，屡矣。钱氏治朱监簿子五岁，夜发热，晓如故。 医以铁粉丸下涎，病益甚，至五日，大引饮。钱取白术散（痘渴）一两，煎三升，任意服。朱疑其泻。钱曰纵泻勿怪， 但不 可下耳！止泻、治痰、退热、清神，皆此药也。又煎三升服，稍尽，愈。第三日又服三升，不渴无涎，投 阿胶散（喘嗽）二服，安。 半夏丸 治痰证，若惊搐后风涎潮作，服之神效。 半夏（生用二两） 赤茯苓（去皮） 枳壳（制各一两） 风化朴硝（二钱半） 上，前三味锉焙为末，入乳钵同朴硝杵匀，用生姜自然汁煮糯米粉为丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，仍以 淡姜汤食后临睡送下。儿小，煮丸如粟谷大。 白附丸 通治小儿咳嗽有痰，感冒发热，吐泻心神不安，神效。 南星（二两） 半夏 白附子 白矾（各一两） 上为细末，姜汁糊丸，如桐子大。一岁儿服八丸，用薄荷汤化下。（南星、半夏用冬藏雪水，于六月六日浸起， 晒干又浸，凡九次方用） 胆星天竺丸 治小儿痰涎上壅，喘嗽不休。 牛胆南星（一两） 半夏（汤泡，去皮脐，姜汁制） 白附子（汤泡，去皮脐。各五钱） 天竺黄（三钱） 天麻 防风（各二钱） 辰砂（一钱，另研、水飞） 上为末。甘草膏为丸，芡实大。每服一丸，空心、薄荷淡姜汤化下。 牛蒡子散 治小儿心脾壅热，多涎。 牛蒡子 栀子仁 甘草 川硝 郁金（各半两） 枳壳（一分，麸炒微黄，去瓤） 上件药捣，细罗为散，入龙脑半钱，同研令匀。不计时候，用薄荷水调下半钱。量儿大小，加减服之。 〔万全〕郁金散 治小儿风热，镇心压涎。 郁金（一两，用皂角二梃， 水一碗以来，慢煮郁金令干，用水净洗、锉） 天竺黄 马牙硝 甘草 （炙。各半两） 朱砂（一分，研） 龙脑（一钱，研） 上件药捣，罗为末，都研令匀。每服半钱，用麦门冬熟水调下。量儿大小，以意加减服。 小朱砂丸 治小儿眠睡多惊，化风壅痰涎，安神。 朱砂（一两，别研） 天南星（牛胆内制者） 人参 茯苓 珍珠（研） 半夏（生姜半两，同以水煮 一二百沸，取出焙干。各秤末半两） 龙脑 麝香（各少许） 上件同研匀。以水浸蒸饼为丸，如黍米大。每服四五丸，不计时候，煎金银 汤下。 〔张涣〕治小儿多涎，乳食不下，涎不流出者，乃名脾热多涎，宜。 金朱丹 朱砂（细研、水飞） 半夏（汤浸七遍） 牛胆南星（各一两） 白茯苓（半两。三味为末） 石膏（ 半两，细研、水飞） 金箔（二十片，研） 上件，都拌匀，再细研，用生姜自然汁和，如黍米大。每服十粒，煎人参汤下，乳后。 〔谭氏〕金珠丸 治小儿惊悸心忪，化涎痰，利胸膈烦热，止咳嗽。 天南星（炮） 白矾（焙） 半夏（汤浸，七钱） 朱砂（研细，各半两） 人参 干山药（各一钱） 腻粉（二钱） 金箔（十片） 上为细末，薄荷汁同水打糊为丸，如绿豆大，金箔为衣。每服一丸，食后，生姜汤下。量力服。 半夏丸 治小儿脾热，乳食不下，胸膈多涎。 半夏（半分，生姜汤洗七遍，去滑） 皂角子仁（半两） 上件药捣、罗为末。用生姜汁和丸，如麻子大。不计时候，以温水下三丸。随 儿大小，以意加减。 〔刘氏〕消乳痰丸 此方，出禁中，小儿无疾，亦宜常服。 大半夏（半两，切作头子大，用萝卜一个，亦切作头子大，用水一碗煮，水尽为度，不用萝卜） 人参（二钱半，取末、二钱） 上二味，焙干，同为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如绿豆大。每服二十丸，或三十丸，生姜汤下，食 后服。看儿大小加减。 <目录>集之七?脾脏部（上） <篇名>吐泻 属性：〔曾〕小儿吐泻并作，即名霍乱，有心痛而先吐者，有腹痛而先泻者，莫不由中焦而作。上焦主纳而不出， 中焦主腐化水谷而生荣卫，灌溉百骸，下焦分别水谷，主出而不纳，脾居中州，胃为水谷之海，乳哺入胃， 脾能克化，然后水谷分（脐上一寸有分水穴）传变得宜，岂有吐泻之患。凡小儿吐泻，皆因六气未完，六淫易 侵，兼以调护失宜，乳食不节，遂使脾胃虚弱，清浊相干蕴作而然。有先泻而后吐者，乃脾胃虚 冷，其候先泻白水，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡，此为冷也。 先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此为热也。冷热之分，要须详审。〔娄〕 吐泻昏睡露睛者，胃虚热，钱氏白术散、和中散、主之。吐泻昏睡不露睛者，胃实热，钱氏玉露散、河间 益元散、主之。〔薛〕手足指冷者，脾气虚寒也，用异功散加木香。伤风吐泻者，风木克脾土也，亦用前 药。若饮热乳而泻黄者，湿热壅滞也，用四苓散。如不愈或反甚者，元气复伤也，用白术散。泻而腹中重坠者，脾 气下陷也，用补中益气汤。若服克滞之剂，而腹中窄狭者，脾气虚痞也，用六君子汤。若面黄泻青，脾虚而肝 乘之也，用六君柴胡、升麻、木香。若多噫泻黄，心脾气虚也，用六君炮姜、升麻。生下半月旬日内吐 者，止宜调治其母，恐婴儿脏腑脆弱，不胜药饵故也。 <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>夏秋治里 属性：〔钱〕小儿初生三日内吐泻壮热，不思乳食，大便乳食不消或白色，是伤寒，当下 之并和胃，下用白饼子（癖），和胃用益黄散（脾）主之。 儿生三日以上至十日，吐泻身温凉，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有五脏兼见证， 肺，睡露睛喘气。心，惊悸饮水。脾，困倦饶睡。肝，呵欠烦闷。肾，不语畏明。当先视儿兼藏证，先泻其所实 者，而补其虚，如脾虚，益黄散主之，此二证多病于秋夏也。 五月夏至后，吐泻身壮热者，此热也，盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热乳食不消，泻深黄色。玉露散主之。 玉露散方 （一名甘露散） 寒水石（半两，软而微青黑，中有细纹者） 生甘草（一钱） 石膏（半两，坚白而有墙壁，手不可析者，如 无，以方解石代之，坚白似石膏，敲之段段皆方者是） 上，同为细末。每服一字或五分一钱，食后温汤调下。（海藏云∶非肾热相火大盛者，不宜服此） 六月大暑后，吐泻身大温而似热，脏腑中六分热、四分冷也，吐呕乳食不消， 泻黄白色，似渴或食乳或不食乳，食前少服益黄散，食后多服玉露散。广亲宫五太 尉，病吐泻不止，米谷不化。众医用温药，一日而加喘、吐不定。钱氏曰，当以凉药治之，所以然者，谓伤热在 内也，用石膏汤三服并服之。众医皆言吐泻多而米谷又不化，当补脾，何以用凉药。王信。众医皆用补脾丁香 散三服。钱医后至，曰不可服此，三日后必腹满身热，饮水吐逆。三日外，果如所言。所以然者，谓六月 热甚，伏入腹中，而令引饮，热伤脾胃，即大吐泻也，医又行温药，使上焦亦热，故喘而引饮，三日当甚。众师不能 治。复召钱至，见其热证，以白虎汤（发热）三服，更以白饼子下之，一日减药二分，二日三日又与白虎汤各二服， 四日用石膏汤一服，及旋合麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓，以朱砂为衣，服五丸，竹叶汤化下，热退而安。 七月立秋后，吐泻身温，脏腑中三分热、七分冷也，不能食乳，多似睡，闷乱，哽气长出气，睡露睛，唇白多哕， 欲 大便，不渴。食前多服益黄散，食后少服玉露散。广亲宫七太尉七岁，病吐泻，是时七月，其证全不食而昏睡，睡觉 而闷乱，哽气干呕，大便或有或无，不渴。众医作惊治之，疑睡故也。钱曰，先补脾，后退热， 与使君子丸（疳）补脾，石膏汤退热，次日又以水银硫黄末研和，以姜水调下一字。钱 曰凡吐泻，五月内九分下，而一分补，八月内九分补、而一分下，此者是脾虚泻，医妄治之，至于虚损，下之即死， 即当补脾，若以使君子丸，恐缓，已又留温胃益脾药治之。医者李生曰，何食而哕？钱曰脾虚津少即呕逆。曰何泻 青褐水？曰肠胃至虚，冷极故也。钱治而愈。 八月秋分后，吐泻身冷无阳也，不能食乳，干呕哕，泻青褐水，当补脾，益黄散主之，不可下也。 〔田〕凡小儿盛暑吐泻，邪热在下焦则泻，在上焦则吐，亡津必渴，用玉露散，虽吐，时时与啜之，过三日必愈。 如身热脉大，小便黄，用五苓、益元各半，热汤调，温服之。如身凉脉细，小便青，早晨益黄散，午后玉露散。如过 四五日困弱，宜异功散、和中散、开胃丸。 〔洁〕如有风而泻，用防风、羌活（谓吐泻，兼肝病风搐拘急也。有热而泻，用黄连、黄芩、大黄（谓吐泻，兼 心病身热也）。有寒而泻，用附子（谓吐泻，兼肾病身冷，或足胫寒而逆也）。有湿而泻，用白术、茯苓（谓吐泻， 兼本脏脾病多睡体重昏倦也）。有肺病而泻用芍药、桂心，定喘麦冬、人参，甚者多槟榔，大便不通加大黄（谓 吐泻，兼肺病喘嗽也）。更详看病新旧，新则止之， 久则有肠风之患，宜推陈致新，法当宣风散（痘发热）导过后，用入脏君臣药调之，宜益黄散。 〔曾〕有小儿盛夏初秋，遇夜乘风，渴而饮水，过餐生冷果物，攻激肠胃，遂乃暴吐暴泻，传作手足俱痹， 筋挛而痛，痛则神志不宁，以惊证治之，误矣。所谓筋遇寒则引缩，又以阳明养宗筋，属胃与大肠，因内伤生冷 饮食，外感风邪，吐泻交作，胃气因虚，不能养其宗筋，亦致挛急，此证口气温，面色惨，脉沉缓，再以手 按两膝腕下，见筋缩而引于皮间，是其候也。治以理中汤加附子半生半炮，水姜熟煎，空心温服，更详虚实冷热， 为治可也。有数岁小儿忽患吐泻，始自夏秋昼近极热之地，解衣乘凉，夜卧当风之所致，盖先感热，后感冷，阴 阳相搏，气射中焦，名为霍乱。《活人书》用香薷散调治，以其能分别水谷，升降阴阳。又曰∶热多欲饮 水者五苓散，寒多不饮水者理中丸。详此治法，得非欲平中焦乎。〔薛〕凡暑令吐泻，手足指热，作渴饮冷者， 属阳证，宜清凉之剂。手足指冷，作渴饮热者，属阴证，宜温补之剂。凡病属阴证误用寒凉者，死则手足青黯， 或遍身皆然。 香薷饮 治夏秋脏腑冷热不调，饮食不节，吐痢心腹疼痛，发热烦闷。 香薷（三两） 白扁豆 浓朴（各一两半） 生甘草（二两） 上锉。每服二钱，水一盏，煎服。 车前子散 治暑月霍乱吐泻，烦闷引饮不止，小便不利。 白茯苓 猪苓 香薷 车前子（炒） 人参（各等分） 上为末。灯心汤调下。 不换金正气散 治脾胃不和，寒热往来，脏腑虚热，霍乱吐泻。 浓朴（姜制） 藿香 陈皮 半夏 苍术（米泔浸） 甘草（炙。各等分） 上每服二三钱，姜枣水煎服。 二顺散 治中暑霍乱吐泻，烦闷燥渴，小便赤涩，便血肚疼。 猪苓 泽泻 茯苓 白术 甘草（炙） 官桂 干姜 杏仁（各一两，去皮尖双仁，炒） 上为末。每服半钱，不拘时，水调下，或水煎服。 六和汤 治心脾不和，气不升降，霍乱吐泻，咳嗽胸满，头目疼痛，嗜卧倦怠，并 阴阳不分，冒暑伏热，烦闷成痢，中酒作渴，心逆畏食。 人参（去芦） 缩砂仁 甘草（炙） 杏仁（泡去皮尖） 半夏（汤煮透，锉，焙 干。各一两） 白扁豆（炒熟，锉 去壳，一斤，碎切，烂杵，拌匀，酿、经一宿，焙干） 藿香 赤茯苓（去皮） 木瓜（各二两） 香藿 浓朴 （去粗皮，姜制，慢火焙干。各四两） 上，每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，煎七分，无时温服。或入盐半字同煎。 <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>冬春治表 属性：〔钱〕伤寒吐泻，身温乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐乳食不消，时咳嗽，更有五脏兼见证，当煎入 脏君臣药，先服大青膏，后服益黄散。如先曾下，或无下证慎不可下，此乃脾肺受寒，不能入脾也。（洁古云，身温 吐泻咳嗽，是风木入于脾，母虚，其子亦弱，法当煎槟榔豆蔻汤下大青膏，后服益黄散。） 伤风吐泻，身热多睡，能食乳，饮水不止，吐痰，大便黄水，此为胃虚热渴吐泻也，当生胃中津液，以止其 渴，止后，用发散药。止渴多服白术散，发散大青膏主之。（洁古云，吐泻身热而渴、小便少者，五苓散主之， 身热而呕者，当服白术散，后煎槟榔木香汤下大青膏。） 伤风吐泻，身凉吐沫，泻青白色，闷乱不渴，哽气长出气，睡露睛，此伤风荏 苒轻怯，因成吐泻，当补脾，后发散。补脾益黄散，发散大青膏主之。此二证多病于春冬也。（洁古云，身凉吐泻， 不渴者、则知为寒，煎附子桂枝汤、下大青膏） 大青膏 天麻（末，一分） 白附子（末，生，一钱半） 蝎尾（去毒，生，半钱） 朱砂（研，一字匕） 青黛（一钱， 研） 麝香（一字匕） 乌蛇稍肉（酒浸，焙干，取末，半钱） 天竺黄（一字匕，研） 上，同再研细，生蜜和成膏。每服半皂子大至一皂子大，月中儿粳米大，同牛黄膏、温薄荷水，化一处服之， 五岁以上，同甘露散服之。 小儿伤于风冷，病吐泻，医谓脾虚，以温补之，不已，复以凉药治之，又不能散，谓之本伤风，医者乱攻之， 因脾气积虚，内不能散，外不能解，至十余日，其证多睡露睛身温，风在脾胃，故大便不聚而为泻，当去脾间风， 风退则痢止，宣风散主之。后用使君子丸补其胃。亦有诸吐痢久不瘥者，则脾虚生风，而成慢惊矣。 〔海〕吐泻过多，脾胃虚乏，欲生风候者。四君子加白附子减半，生姜煎服。 守胃散 治阴阳不和，吐泻不止，预防风证，常调脾胃，进饮食。 人参（去芦） 白术 白茯苓（去皮） 山药（去黑皮） 干葛 扁豆（炒，去壳） 南星（锉碎，瓦器盛，东壁 土同酷煮少时，滤干，切片，焙）甘草 藿香（去梗） 防风（去芦） 天麻（各半两） 上锉。每服二钱，水一钟，姜二片，冬瓜子仁五十粒掐碎，煎七分，空心温服。 如泻不止，入沉香、白豆蔻同煎。 钓藤饮 治吐利，脾胃气虚生风。 钓藤钩（二钱） 蝉壳 天麻 防风 蝎尾（去毒） 人参（各半两） 麻黄 僵蚕（炒） 甘草（ 炙） 川芎（各二钱五分） 麝香（五分） 上为末。水煎服。虚寒，加附子一钱。 <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>身热泻黄多渴为热宜凉剂 属性：曾氏云∶先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此为热也。钱氏以吐泻、 身热、泻黄、多渴作热病治，在夏秋用玉露散、益黄散相间服，在春冬用白术散、大青膏相间服。 〔钱氏〕 玉露散 （方见前） 〔李刚中〕治夏秋吐泻。 好黄连一两，入虢丹一两，炒丹焦，为细末，面糊丸，如芥子，服二三十粒，壁土姜汤吞。更量数服，不妨。 〔丹溪〕治小儿周岁，吐乳腹泻。 白术 滑石末（各三钱） 干姜（一钱） 陈皮 甘草（炙。各五分） 上为粗末。煎服。 <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>肢冷泻青不渴为寒宜温药 属性：曾氏云∶先泻而后吐者，乃脾胃虚冷，其候先泻白水或白冻，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡， 此为冷也。钱氏以吐泻、身凉、泻青、不渴作寒病，在秋以益黄散主之，在冬春以益黄散、大青膏相间服。 〔海〕吐利，四肢胀逆，脑门低陷。四君子加藿香、丁香、芍药、等分，煎服。 钱氏益黄散 （见脾） 万安膏 （见吐） 〔世〕 和胃丸 治吐泻不止，欲生慢惊。 丁香 白术（各一两） 半夏（五钱） 藿香 蝎尾（各一钱） 上为末，姜汁打糊、为丸如小豆大。二岁儿三十丸，姜汤下。 理中汤 主温脾暖胃，冷吐冷泻，及胎气虚，中寒腹痛。 人参（去芦） 白术（各一两） 干姜（炮） 粉草（炙。各二钱半） 上件，锉焙为末。每服半钱或一钱，用温白汤空心调服。 理中丸 治吐利不止，米谷不化，手足厥冷。 人参 白术 干姜 甘草（炙各等分） 上为末。面糊为丸，绿豆大。每服十丸，米饮下。或一二十丸，不拘时候。 金液丹 治吐利日久，脾胃虚损，手足厥冷，精神昏塞，多睡露睛，口鼻气凉，欲 成慢惊风。又治大人阳虚阴盛，身冷脉微，自汗吐利，小便不禁。 舶上硫黄（十两，先飞炼去砂石，秤，研为末，用砂盒子盛，令八分满，水和赤石脂、盐泥固封， 晒干，露地先埋一水罐，盛水满，坐盒子在上，又以泥固济讫，常以三斤火养三日三夜，足，加顶火一 斤， 成，冷，取药） 上以柳木捶乳钵研为末。每服二钱，生姜米饮调下。多服取效。大人，药末一两，蒸饼一两水浸，去 水，饼和丸桐子大。晒干，每服五十丸至百丸，米饮空心下。 阎氏云∶吐泻虚极，当速生胃气，宜与理中丸，并研金液丹末，煎生姜米饮调 灌之，惟多服乃效，俟胃气已生，手足渐热，然犹螈 ，即减金液丹一二分，增青州白丸子一二分同研，如上服， 兼用异功散、羌活膏、温白丸、钓藤饮子之类，仍频与粥，虽至危者往往死中得生，十救八九。沈存中论金液丹， 见小儿吐利剧，气已绝，服之得活者数人，须多服方验。 〔钱〕 豆蔻散 治吐泻烦渴，腹胀小便少。 舶上硫黄（一钱） 滑石（五分） 丁香 豆蔻（各半分） 上为细末。每服一字至半钱，米饮调下，无时。 〔张涣〕匀胃散 治三焦不调，停寒膈上，乳哺不消，胸膈痞满，甚则喘逆吐利，肌体痿黄。 甘草（炙一钱） 藿香 白豆蔻 人参（各一两） 木香 干姜（炮） 浓朴（姜炙） 丁香（各半两） 上为细末。一钱，水一小盏，姜二片，煎六分，温服。 〔王氏〕治吐逆兼吐利不止。 丁香 藿香（各一分） 木香（一钱） 硫黄（半两，别研极细） 滑石（二钱，研如粉） 上为末。每服一钱或半钱，米饮调下，量大小与之。如泻，即用附子一枚重半两者，炮去皮脐，为末，再用生 姜汁捣成饼子，用白面裹之，慢火煨面熟，去面 不用，只将附子切焙，再捣罗为末。每吐兼泻，即入附子末少许，如药三之一，更量虚实，以米饮调下，神验。 吐如激水者亦定。吐利不止，多成慢惊，宜速疗之，如已成慢惊，兼金液丹与之。 助胃膏 治脾胃虚寒吐泻等证。 人参 白术 白茯苓 甘草（炙） 丁香（各五钱） 砂仁（四十个） 木香（三钱） 白豆蔻（十四个） 干山药（一两） 肉豆蔻（四个，煨） 上为末，蜜、丸芡实大。每服十丸，米饮化下。 <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>身温泻黄白似渴为寒热杂合病 属性：钱氏治法，在夏秋用玉露散、益黄散相间服，在冬春用益黄散、大青膏相间服。 <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>补虚 属性： 四君子汤 治脾气虚损，吐泻少食。 人参 白术 茯苓 甘草（各等分） 上，每服二钱，姜枣水煎。 六君子汤 即四君子加陈皮半夏，治脾胃气虚，吐泻不食，肌肉消瘦，或肺虚痰嗽， 喘促恶寒，或肝虚惊搐，目眩自汗诸证，并宜服之，以滋化源。 钱氏异功散 温中和气，治吐泻不思乳食，凡小儿虚冷病，先与数服，以正其气。 人参 茯苓 白术 甘草 陈皮（各等分） 一方，加木香。 上为细末。每服二钱，水一盏，生姜五片，枣二枚，同煎。（海藏云∶此方，四君子汤、补脾汤加减法也。） 愚按∶前方治脾胃虚弱，吐泻不食，或惊搐痰盛，或睡而露睛，手足指冷，或脾肺虚弱，咳嗽 吐痰，或虚热上攻，口舌生疮，弄舌流涎。若母有证，致儿患此者，子、母并服之。 《和剂》观音散 治小儿外感风冷，内伤脾胃，呕逆吐泻，不进乳食，久则渐至羸瘦。 大抵脾虚则泻，胃虚则吐，脾胃俱虚，则吐泻不已，此药大能温养脾胃，进美饮食。 石莲肉（去心） 人参 神曲（炒。各三钱） 茯苓（二钱） 甘草（炙） 木香 绵黄 （炙） 白扁豆（炒，去皮） 白术（各一钱） 上锉散。每服二钱，水一盏，枣一枚，藿香三叶煎，温服。 温中丸 治小儿泻白，胃寒故也，腹痛肠鸣，吐酸水，不思饮食，霍乱吐泻。 人参 白术 甘草（各等分） 上为末。姜汁面糊丸，如绿豆大。米饮下二三十丸，无时。 和中散 和胃止吐泻，定烦渴，治腹痛。 人参 茯苓 白术 甘草（炙） 干葛 黄 （炙） 白扁豆（炒） 藿香（各等分） 上为细末。每服三钱，水一盏半，枣二枚去核，生姜五片，煎八分，食前温服。 （海藏云∶和中散，四君子汤加减法。） 曾氏和中散附 主久病才愈，面黄清瘦，神昏气弱，脾胃未实，食物过伤，停饮生痰，留滞中脘， 耗虚真气，或成吐泻。此药性味甘平，大能调治，常服和胃气，进饮食，悦颜色，理风痰。 人参（去芦） 白扁豆（炒，去壳） 白茯苓（去皮） 川芎 缩砂仁 半夏（制） 香附子 甘草 （炙。各一两） 肉豆蔻 诃子（去核。各七钱半） 上锉。每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心温服，或不拘时。 〔毛彬〕治胃气不和，吐泻不止，痰逆不食。平胃，引行诸药。 银白散 半夏（一两，洗七次，焙，姜、制饼） 白扁豆（炒） 莺粟米 人参 白术（焙） 白茯苓 山药（各四钱） 上为细末。每服二钱，水八分，姜二片，枣一枚，煎六分，温服。 东垣人参安胃散 （脾） <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>除湿 属性： 胃苓汤 治肠胃受湿，呕吐泄泻。 白术 茯苓 泽泻 浓朴 猪苓 陈皮 甘草（炒。各等分） 桂（少许） 上为末。每服二钱，姜水灯心陈皮煎汤调下。若停食吐泻，小便短少，腹胀作 痛，用此以分利之。更用六君子汤以调补脾胃。 <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>治痰 属性： 半粟散 治小儿脾胃虚寒吐泻等疾，及治寒痰。 半夏（汤浸，切、焙，一两） 陈粟米（三分，陈粳米亦得） 上 咀。每服三钱，水一大盏半，生姜十片，同煎至八分，食前温服。 白附丸(痰涎) <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>宿食 属性：钱氏云∶吐泻，乳不化，伤食也，宜下之。冯承务子五岁，吐泻壮热，不思食饮。钱氏见目中黑睛少而 白睛多，面色 白，曰此子必多病，面色 白者神怯也，黑睛少者肾虚也，黑睛属水，本怯而虚，故多病也， 纵长成，必肌肤不壮，不奈寒暑，易虚易实，脾胃亦怯，更不可纵恣酒欲，若不保养，不过壮年也，面上 常无精神光泽者，如妇人之失血也，今吐利不食壮热者，伤食也。又虚怯不可下，下之，虚入肺则嗽，入心 则惊，入脾则泻，入肾则益虚，但宜以消积丸磨化之，为微有食也。如伤甚，则可下，不下则成癖也。若实 食在内，亦可下也，下毕，补脾必愈，随其虚实，无不效者。〔曾〕钱氏曰∶吐乳泻黄，是伤热乳，吐 乳泻青，是伤冷乳，皆当下之，此迎夺之法也。不若伤热者用五苓散以导其逆，伤冷者用理中汤以温其中， 自然平复。脾经积滞未除，再为饮食所伤，不吐则泻，不泻则吐，宜以三棱散化积，守胃散和中。 〔丹〕小儿吐泻黄胆。 三棱 蓬术 陈皮 青皮 神曲 麦芽 黄连 甘草 白术 茯苓 上为细末。生姜灯心汤调服。伤乳食吐泻加山楂。时气吐泻加滑石。发热加薄荷。 消积丸 治小儿吐泻，大便酸臭。 丁香（九个） 砂仁（十二个） 巴豆（二个） 乌梅肉（二个） 上为末。面糊丸，绿豆大。温水送下。 <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>津液少 属性： 豆蔻散 治虚寒而渴（本条） 白术散 治虚热而渴（渴） 《圣惠》治渴不止。 笋箨 扁豆藤（各半两） 人参（一两） 上细锉。分六服，每水一小盏，煎五分，不时，量分，稍热服。 〔张涣〕三和散 治吐利，津液燥少。 白茯苓（一两） 乌梅肉（炒干） 干木瓜 各等分，为细末。一钱，水一小盏，煎五分，温，时时服。 治霍乱烦渴。 香豆散 藿香 肉豆蔻（各一两） 白扁豆 人参（各半两） 甘草（炙，一分） 为末。每一钱，水八分盏，姜二片，煎四分，温服。 〔丁时发〕人参散 治虚热及吐利烦渴疏转后服。 人参 茯苓 桔梗 干葛（各半两） 生犀角 甘草（炙。各一分） 上为末。每服一钱，水一中盏，灯心煎五分。烦渴，入新竹叶，量服。 <目录>集之七?脾脏部（上）\吐泻 <篇名>心腹痛 属性：《圣惠》儿冷热不调，乳哺不节，使阴阳清浊之气相干，而变乱肠胃间，则成霍 乱。而心腹痛者，冷气与真气相击，或上攻心，下攻腹，故痛。 《外台》疗霍乱心腹刺痛，吐利。 茯苓 桔梗 人参（各六分） 白术（五分） 甘草（炙） 浓朴（炙。各四分） 上切片。用水二升，煮六合，温服。 人参散 治霍乱心腹痛不食。 人参 白术 芎 草豆蔻 浓朴（姜炙） 当归（炒） 陈皮（去白） 丁香 桂心（各一分） 上，捣罗为散。不时姜枣米饮调半钱，量服。 治霍乱乳食不消，腹心满痛。 诃梨勒皮（半两） 木香 当归（炒） 白术 藿香 陈皮（去白。各一分） 为细末。不时姜汤调半钱，量服。 肉豆蔻散 治霍乱吐泻腹痛。 肉豆蔻 桂心（各一分） 人参（去芦） 甘草（炙。各半两） 上为粗末。每服一钱，水一小盏，姜少许，煎五分，不时量儿大小分减温服。