一、新农合患者住院报销程序
病人在门诊就诊----符合住院标准开据住院证----持新农合证、身份证或户口薄、住院证或门(急)诊病历、电子转诊单----新农合直补窗口----办理登记、认证出院时持:费用总清单、电子转诊单----新农合直补窗口办理出院直补
二、起付线及补偿比例
(郑州市所辖六县十区执行郑州市补偿标准,河南省其它地市执行河南省补偿标准。)
级别 医院范围 起付线(元) 补偿比例(%)
河南省 郑州市 河南省 郑州市
乡级 乡镇卫生院 100 100 90 90
县级 二级以下医院(含二级) 400 400 80 80
市级 Ⅰ类 二级以下医院(含二级) 700 1200 70 60
Ⅱ类 三级医院 1000 1500 70 60
省级 Ⅰ类 二级以下医院(含二级) 1000 2000 65 55
Ⅱ类 三级医院 2000 2500 65 55
省外医院 2000 2500 65 55
补偿比例优惠政策
年度内同级别医院二次住院和14周岁以下(含14周岁)儿童住院,补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%。
参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的,补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。
注意:对以上两项优惠政策都符合的参合人员,只能享受最高级别的一项优惠政策。
三、封顶线
大病补偿封顶线以当年实际获得的大病统筹补偿金额(包括门诊慢性病及特殊病种补偿费用)累计计算,统一提高到15万元。
重大疾病保障水平提高
地区
项目 一次性花费超过(万元) 补偿比例(%)(扣除起付线)
河南省 6 80
10 90
郑州市 8 70
12 80
四、2011年7月1日起郑州市中心医院作为新农合定点医疗机构对全省参合人员全面开通跨区域即时结报工作。
郑州市中心医院为河南省儿童大病救治定点医疗机构,凡符合条件的0--14周岁(含14周岁)患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔
缺损、先天性动脉导管未闭、先天性主动脉瓣狭窄疾病的参合儿童在郑州市中心医院治疗,均可享受90%的医疗费用直补。
五、参合人员办理电子转诊需携带:身份证、合作医疗证、诊断证明到户口所在地新农合办公室办理。
郑州市高新区参合患者住院可在郑州市中心医院或郑州市中心医院信息工程大学分院新农合直补窗口办理电子转诊。在郑州市中心医院或郑州市中心医院信息工程大学分院住院,真正实现办理住院、电子转诊、出院报补一站式服务。
六、郑州市高新区参合人员慢性病鉴定、审核、报销
慢性病鉴定医疗机构:郑州市中心医院
申报部门:郑州市中心医院新农合管理办公室
申报、审核时间:每年4月、9月最后一周。
申报、审核需提供证件:三个月之内的门诊或住院病历、与其疾病相关的检查报告单、诊断证明原件。
审核报批时间:七个工作日
报销时间:每个月的第一周。
报销需提供证件:农合本,身份证,费用清单及票据。
新农合管理办公室 电话:0371-67690809
0371-67690577