随着竞争和生活压力的增大，人们出现心理问题的情况越来越多。 资料显示，全世界至少有4亿人患有各类心理、精神障碍，完全无心理问题或疾病的人只占9.5％。在我国，人们对心理问题讳莫如深，很多人在万般无奈的时候才会寻求心理帮助。 如今，各大医院都纷纷设立了心理门诊，但是不是所有的心理问题都能在此解决？在精神科与心理门诊并存的情况下，你该如何选择？二者之间看似雷同，实则却有天壤之别。 心理咨询师与精神科医生的区别 心理咨询师和精神科医生是完全不同的两个概念。 人们一般意义上理解的“心理医生”这个词并不准确，多数情况下，心理医生指的是心理咨询师。情感问题、职业、婚姻家庭问题可以到心理门诊通过“话疗”解决，但长时间悲观绝望，遇到重大应激事件后的适应困难，有自杀、伤人倾向或毁物冲动等症状，仅仅通过咨询就有可能延误病情。此时，一定要去精神科，通过药物和一系列精神医学上的治疗才能有效。 心理咨询师与精神科医生在以下几个方面存在区别。 ☆服务范围不同 心理咨询师主要面向遇到心理困扰的正常人，而精神科医生主要面向精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、焦虑症或抑郁症、脑器质性精神障碍及酒药依赖等重症精神障碍患者。 ☆对来访对象的称呼不同 心理咨询师一般将来访对象称为“来访者”或“求助者”，而精神科医生习惯将来访对象称为“患者”或“病人”。 ☆来访者的诊治方式不同 心理咨询求助者一般是对自己的心理问题感到困扰并有改变的动机，多为主动求治。精神科患者有相当一部分是由家属送来的，患者本人通常不承认有病需要治疗，而且相当多的病人需要精神治疗及心理治疗。 ☆专业人员的培训背景不同 心理咨询人员多为心理学和教育学背景，也有少数具有医学背景，具有一定的心理评估、诊断与咨询技能，但一般没有开具处方的权力；精神科医生均具有医学背景，受过良好的生物医学训练，能开具处方，擅长疾病的诊断与药物治疗，甚至进行系统的心理治疗。 什么样的情况需要去精神科 尽管心理咨询师与精神科医生的相互学习与交流在不断增多，但两者分工不同，有心理问题或精神障碍的患者及家属在寻求帮助前还是要多加甄别，以免延误病情。 那么，在什么情况下需要去精神科呢？ ¤出现幻觉、妄想的症状 幻觉是病人在没有现实刺激出现时产生的虚幻的感知体验，其中以幻听和幻视最为常见。比如周围人都没有听到什么声音，但病人坚持说有人骂他或评论他，或者看到了实际上根本不存在的东西。 妄想是病人在幻觉和其他病理基础上产生的歪曲的信念、错误的判断和推理。比如，病人可能把环境中与他无关的事情都看成与他有关——别人吐痰、关门、谈笑都是别有用心地针对他的；或者坚信有人要陷害他，用某种仪器监视他的行踪等等。由于病人对妄想坚信不疑，尽管没有事实作为依据，显得非常荒唐，但他自己不能发现。 ¤情绪上有明显的狂躁、抑郁、焦虑症状 所谓狂躁，表现为情绪高涨，始终很快活，谈笑风生。他们感觉自己的脑子变得好使了，比平常聪明了，可以在短时间内写出大量的信件、文章；他们的言语、动作活动也明显增多了，精力非常旺盛，可能又唱又跳却毫无倦意。 抑郁与它截然相反，病人表现为情绪极为低落，终日愁眉不展，伤心落泪。有些病人觉得自己曾做过很多对不起他人的事情，甚至把很小的过失都看成是不可饶恕的罪行；对自己的前途悲观失望，有自杀的企图和行为；他们觉得脑子变慢了，思考问题困难，言语与活动比以前明显减少。 焦虑是人类的基本情绪，是人对现实威胁或不确定性作出的正常反应。当焦虑的严重程度与现实威胁不相称或持续时间过长时，要考虑是否为异常情绪。临床上，病理性焦虑指持续无原因地紧张、担心，伴有运动性不安和明显的自主神经功能紊乱。 ¤性格和行为的明显改变 病人的性格与以前相比，有一种突变，比如突然变得懒散、不讲卫生；对自己的不良行为并不焦虑，不想改变；对人冷淡，对亲人也变得漠不关心，等等。或者行为表现出明显的异常，如自言自语、自笑、动作单调杂乱、愚蠢淘气、到处乱跑、喜怒无常、扮鬼脸等，这都需要去精神科就诊。 此外，有强迫症状，尤其是强迫行为，如强迫检查、强迫洗涤、强迫计数和强迫性仪式动作的病人也需要到精神科就诊，并接受药物治疗。 ¤拒绝就医，不承认有病 患者对“病”的认识构成了疾病的一个组成部分。精神科重性病人一般不承认自己有病，也不主动就医，甚至拒绝看病、服药、住院，除非家人送来。他们对自身的疾病状态全然不知。 心理咨询人人需要 前面已经提到，心理咨询师通常不把前来咨询的人叫做“患者”或“病人”，而称做“来访者”或“求助者”，可见，咨询师并不认为来访者有任何异常。他们的主要职责是保证来访者的心理健康和调整来访者的心理状态。 在国外，工作压力大是人们看心理咨询师的主要原因，其次是情感问题。随着社会发展和生活节奏的加快，人们的心理压力和心理不良状态会越来越突出，心理咨询师要做的是帮助人们更轻松地生活和面对现实。 看过美国电视剧《成长的烦恼》的观众会记得其中的一幕：身为心理咨询师的父亲有时候会和他的一位同行进行倾诉，这在美国是很常见的事情。在某种意义上，几乎每个人都需要进行心理咨询，而定期去访问心理咨询师，请他帮助你，这是每个人生活的一部分。在你烦躁的时候、在你感到无助的时候、在你痛苦欲绝的时候，都可以在心理咨询师那里有所收获。至少，作心理咨询并不是去看病，而是作调整。 在人的一生中，尤其在遭遇到心理压力、重大生活事件的时候，每个人都可能在一段时间内出现心理问题，也都需要获得专业帮助。不必担心心理咨询会对你的名誉和工作有什么影响，更不用担心心理咨询师会把你的个人隐私泄露出去。心理咨询师有他的职业道德和准则，保守来访者秘密是他的义务。 可见，心理咨询师解决的主要是工作、学习、恋爱、婚姻、人际交往和其他生活中遇到的一般和严重心理问题，对于轻度的焦虑、恐惧和强迫思维及行为，以及人格的轻度偏离正常等也有良好的咨询效果。 心理咨询要注意的问题 近年来，在精神病院、综合性医院、大专院校以及社会上相继出现了心理咨询机构。不同于其他专业的门诊，心理咨询对来访者有一定的就诊心态要求，这种心态促使心理咨询产生效果。 ¤求助者应该是主动前来的 心理咨询的来访者应该是主动就医，只有这样才能与心理咨询师建立良好的关系，减少在咨询中的防御和抵抗。目前，能够主动就诊于心理门诊的人虽然在逐渐增加，但也有不少被动的就诊者，即家人或朋友认为其有心理问题——他们往往根据其行为或某种与环境的不协调来判断是否有心理问题。应该说，他们的判断一般是可靠的，但这样的就诊基础易引起当事人的抵触和逆反，咨询很难深入和维持，疗效很难保证。 ¤心理问题不可能在咨询室全部解决 求助者应明白，心理问题的缓解是从进入心理门诊开始，但它并不是心理咨询的全部，求助者的问题不可能在这个咨询室里全部解决。心理咨询的环境与现实环境的结合才是心理问题得到改善的根本。 实际上，心理咨询的效果不仅需要咨询师的努力，也需要来访者本人的努力，这种努力不仅在会谈时进行，也应持续到会谈以外的其他时间。 ¤了解心理咨询是一个长期的过程 心理问题的缓解往往需要多次就诊，并不是一次心理咨询就能解决持续很久的问题。澄清这一点，是为了缓解求助者急于求成的想法。而实际情况是，求助者中有相当多的人是怀着急切的心态来就诊的，他们往往急于解决自己的痛苦，时间观念强烈，有的人第一次就诊就向咨询师直接询问这样一些问题：一次门诊能看好吗？多少次能看好？这种急迫心态不利于从根本上解决心理问题。 ¤不要期望心理咨询师为你作出人生重大决策 心理咨询的过程，是由经过训练的咨询师利用其专业技能及所创造的良好咨询气氛，来帮助人们学会以更有效的方式对待自己、对待他人和生活中的难题。在这里，帮助是一种教育的过程，使来访者产生某种转变，促进来访者成长。当求助者面临诸如婚姻、恋爱、职业选择等关键问题时，咨询师绝对不会以权威的面目出现，指示来访者应做什么、不应做什么，而只是帮助来访者分析其自身对此事的感受，分清每一种抉择的利弊和其可能承受的后果，由来访者自己作出最终的选择。 ¤不应与心理咨询师建立其他关系 心理咨询师与来访者之间是咨询关系，而且应该只限于咨询关系，不能随咨询效果的产生而发展成其他关系，比如朋友、恋人、长者，否则将不利于疗效的巩固和维持，或出现对双方的心理伤害。同时，建议不要找熟悉的人进行咨询，因为心理咨询常常涉及来访者平时压抑的东西，或连自己都不愿意接受的内容，这些潜在的内容若只在咨询室内出现，不会对来访者形成大的影响，而如果双方在日常生活中经常见面，甚至存在利益关系，将会对双方造成伤害。
来源: 原载于《心理与健康》2009年第11期 | 
