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金匮名医验案精选5.1
茯苓杏仁甘草汤 【方药】茯苓三两(9克)杏仁五十个(9克)甘草一两(3克) 橘枳姜汤 【方药】橘皮一斤(30克)枳实三两(9克)生姜半斤(15克) 【运用】 一、胸痹 陈龙跃医案j张某某，男，37岁。1987年6月7日初诊。咳嗽已3年，诊为“支气管炎”，用青霉素、麦迪霉素、甘草片、罗汉果止咳冲剂、痰咳净、半夏止咳露等，皆不效。细询患者，方知咳嗽虽久但不剧烈，且痰不多，入夜有轻度喘息，胃脘胸胁及背部均隐隐作痛，稍有畏寒，纳差。脉迟而细，苔薄白。此证颇似《金匮要略》胸痹、胸中气寒、短气证，遂以橘枳姜汤加百合治之：橘皮、百合各15克，枳实6克，生姜10克。服药3剂后，诸症消失，胁背疼痛亦止，但胃脘部尚有隐痛。续进原方，加大百合剂量为25克，服2剂而痊愈。(浙江中医杂志1990；(5>：197)
陈津生医案：富某某，女，56岁，干部，1985年4月5日就诊。证见：心动悸，脉结代。心电图：频发室性早搏。经中西药(中药如炙甘草汤等；西药如氯化钾，乙氨碘呋酮等)治疗不效。伴胸闷窒塞、短气、脘闷、纳呆、恶心欲吐，一日中之大半倚卧床榻，动之稍剧即短气动悸不已。观其体丰、面白、舌略胖、苔薄白润。拟茯苓杏仁甘草汤加味：茯苓30克，杏仁10克，炙甘草10克，枳壳10克，水煎，日一剂。1剂入咽，短气窒塞大减，3剂毕，早搏消失，脉缓匀齐，纳增，追访至今未再发。(北京中医杂志1988；<3>：19) 按语：本案之脉结代，先投炙甘草汤所以不效，是因其非由阴阳俱损所致。而其体丰、面白、脘闷欲吐等，则属湿痰壅盛，阳气不能通达之证。改用茯苓杏仁甘草汤以祛湿通阳，又加枳壳以逐痰宽胸。由于方药切中病机，故仅服三剂即愈。
宗像敬一医案：患者T．M，7l岁，牙科医生，于1979年3月，诊断为肾病，用类固醇治疗未见明显好转。临床所见未提示肾功能减退，本人与家属强烈要求用中医治疗。试用十几种药方均未获得明显疗效，用补气健中汤加当归、木通、升麻与真武汤并用，终于成功地使临床症状缓解，八年来病情基本稳定。但是，自1988年1月起，患者无感冒等任何诱因出现了蛋白尿(++～+++)，伴下肢轻度浮肿。随着季节变化，到3月份浮肿逐渐加重。改用茯苓四逆汤合真武汤观察2周，浮肿仍未控制，5～7月用补气健中汤加真武汤治疗；血中蛋白量仍低，浮肿加重，于8月份再次用补气健中汤和真武汤加味无效，体重近70公斤(平常55公斤左右)，浮肿已由下肢扩展到腹部、颜面及上肢，患者出现哮喘和短气，不能平卧。根据患者浮肿、口微渴、小便不利、纳尚可、哮喘及气短、心下痞硬和便秘，用茯苓杏仁甘草汤加大黄兼真武汤加减。 服药3天后，尿量明显增加。两周内体重减少10公斤，浮肿情况除下肢尚有残余外，其他各处均有改善。但10月上旬，因天气变化和盐的摄取量增多，下肢及手又出现轻度浮肿，未发现哮喘和气短。经加大一倍剂量服用茯苓杏仁甘草汤后，排尿量再次增加，浮肿消失。为巩固疗效，继续服用同方一个月。(湖北中医杂志1990；<2>：封四)
吉益南涯医案：一男子短气息迫，喘而不得卧，面色青，胸中悸，脉沉微。以茯苓杏仁甘草汤使服之。3剂，小便快利，诸证痊愈。(《皇汉医学》1956) 薏苡附子散 【方药】薏苡仁十五两(45克)大附子+枚(炮)(30克) 【运用】 胸痹 尚炽昌医案：曹某，男，50岁，工人。患肋间神经痛10余年，1975年1月4日晚，因连日劳累，觉胸部胀痛加重，至次晨痛无休止。此后，20余日来，胸部持续胀痛不止。严重时，常令其了女坐压胸部，以致寝食俱废，形体衰疲。伴有呕恶感，口唾清涎，畏寒肢冷等证。经西医检查，超声波提示肝大，x线为陈旧性胸膜炎，钡餐显示胃小弯有一龛影，其它无阳性发现。曾用西药解热镇痛剂、血管扩张剂、制酸、解痉、保肝、利胆及中药活血化瘀祛痰法，均无效。疼痛严重时，用杜冷丁能控制三四小时。 1975年1月28日初诊：形证如上，闻及胃部有振水音，脉细弦，舌淡苔白润多水。属寒湿胸痹，宜温阳利湿。先予薏苡附子散：附子15克，苡仁30克。2剂。 按语：胸痛之甚，伴寝食俱废，呕恶，口唾清涎，畏寒肢冷，一派阳虚寒湿内盛之候，故先以大剂量薏苡附子散温阳散寒止痛；待痛减病缓，再合理中及栝蒌半夏，以标本兼顾，扶正祛邪并施；俟病几痊愈，以附子理中合小建中扶人身阳气而收功。其治可谓条理方明，进退有序，故获佳效。 【方药】蜀椒一两(一法二分)(3克)乌头一分(炮)(1·5克) 附子半两(炮)(一法一分)(1．5克睁干姜一两(一法一分)(3克) 赤石脂一两(一法二分)(3克) 【运用】 一、真心痛(急性下壁心肌梗塞) 李济民医案：吕某某，女，62岁，1983年2月15日就诊。间发左胸疼2年。近日天气寒冷，自觉胸闷不适，今晨突发心绞痛不休，急用硝酸甘油片含舌下无效，求余诊治。证见心痛彻背，时有昏厥，汗出肢冷，唇舌青紫，脉细微欲绝，心电图示：急性下壁心肌梗塞。证属寒凝痹阻，阳虚欲脱之候。治法：回阳救逆固脱。急用乌头赤石脂丸加减：乌头10克，乌附片30克，干姜10克，川椒8克，赤石脂15克，桂枝15克，红参15克。水煎。
何任医案：项某某，女，47岁。胃脘疼痛，每遇寒或冷而发，发则疼痛牵及背部，绵绵不已，甚或吐酸泛漾，大便溏泻，曾温灸中脘而得缓解，脉迟苔白，以丸剂缓进。制川乌9克，川．椒9克，制附子9克，干姜12克，赤石脂30克，炒白术15克，党参15克，炙甘草9克，高良姜9克，瓦楞子30克。上药各研细末，和匀蜜丸，每次2克，每日服2次，温开水冲服。(浙江中医学院学报1980；(4-21)
刘俊士医案：张某某，女，43岁，门诊号：16240，1983年3月26日初诊。左大腿疼痛，且向小腿、脚放射，怕冷年余，无外伤史，疼痛与天气变化无关。两便正常，舌正，脉滑。检查：病人俯卧，左大腿后侧、臀大肌均有明显疼痛。病人仰卧，左大腿直腿高举征阳性，高抬50。后，左大腿后侧有明显疼痛。西医诊为左大腿坐骨神经痛，中医辨证为寒痹，治以温经活血，乌头赤石脂丸加减。川椒9克，细辛3克，干姜9克，益母草30克，老鹳草15克，牛膝15克，甘草30克，制川、草乌各3克，赤石脂30克，川芎9克，当归9克，穿山龙10克。上方6剂后左大腿疼痛大减，原方再服12剂。1983年4月20日三诊，服用12剂后，疼痛已完全消失。6月18日复查，左侧直腿高举征阴性，无疼痛。(北京中医杂志1987；(4)：29)
刘俊士医案：吴某某，男，57岁，门诊号：43115，1983年6月27日初诊。全身荨麻疹时发时愈已十余年，全身瘙痒难忍，皮疹以上半身多见，怕冷，平时遇冷即全身发作，经多方治疗，虽有时亦能暂时缓解，但疗效总不理想，遇冷就发。舌体有齿痕，两脉滑缓。证属素体阳虚，挟有风邪，拟温阳散寒，乌头赤石脂丸加减。制川草乌各3克，桂枝3克，白芍9克，细辛3克，干姜9克，白芷4克，川椒9克，甘草9克，赤石脂30克，3剂。1983年6月30日二诊，荨麻疹大减，皮肤瘙痒缓解，仍以原方3剂，继续治疗。7月5日三诊，荨麻疹已全部消退，随访二年，基本上未见复发。(北京中医杂志1987；(4>：29) 按语：阴寒内盛，阳气虚弱，不抵风邪，而发风疹。其治不祛寒，而阳难复；不温阳，而风难去，故久久不愈。用乌头赤石脂丸温阳散寒，乃治本之法，故十稔之痼疾，得效于数日之间。
【方药】厚朴半斤(24克)甘草三两(9克)大黄三两(9克)大枣十枚(3枚)枳实五枚(12克) 桂枝二两(6克) 生姜五两(15克) 【运用】 一、表里同病 谭日强医案：潘某某，男，43岁。先因劳动汗出受凉，又以晚餐过饱伤食，致发热恶寒，头疼身痛，脘闷恶心。单位卫生科给以藿香正气丸3包，不应，又给保和丸3包，亦无效；仍发热头痛，汗出恶风，腹满而痛，大便3日未解。舌苔黄腻，脉浮而滑，此表邪未尽，里实已成，治以表里双解为法。用厚朴七物汤：厚朴10克，枳实6克，大黄10克，桂枝10克，甘草3克，生姜3克，大枣3枚，白芍10克。嘱服2剂。得畅下后即止后服，糜粥自养，上证悉除。(《金匮要略浅述》1981：159)
陈会心医案：关某某，男，3个月。其父代诉：目前原因不明的阵发性哭闹，当时腹胀，可能有腹痛，3日不大便，吐奶不止，以后吐出黄色如大便样物，此间未曾进食，症状日益加剧。曾经两个医院诊治，检查腹部可见肠影，腹壁紧张而拒按j经X线腹部透视，发现有液平面六七个，并充满气体，确诊为完全性肠梗阻，经灌肠下胃管等对症治疗，不见好转，终于决定手术疗法。患者家属考虑到小儿只3个月，不同意手术，而来中医处诊治。1974年4月5日来诊，患儿面色苍白，精神萎靡，时出冷汗，腹胀拒按，大便不通，脉微，舌苔灰白，系脾阳不运，积滞内停所致。治以行气泄满，温中散寒，厚朴七物汤治之。厚朴10克，桂枝7．5克，甘草10克，枳实10克，川军2．5克，生姜5克。按上方服1次即效。服药后约1～2小时内，排出脓块样大便，以后2小时内，共排出3次稀便，随着腹胀消失，腹痛减轻。经10余日，逐渐好转，与健康婴儿无异。(《老中医医案选编》)
王占玺医案：王某，女性，6岁。发烧，纳差一周。其母代诉，自1978年患急性肝炎，愈后经常感冒发烧，每次发烧少至4～5天，多达两周以上，患儿平素爱哭偏食，情性急躁，近一周来，发烧纳差，食后即吐，体温39．5℃，大便三日未排，小便黄赤，阵阵烦躁不安，但无咳嗽等症状，曾用中药清热解表药和注射青霉素无效…一。腹部触诊有胀气，拒按。舌苔白厚，脉象滑数。此夹食上感，遂处以厚朴七物合保和丸加减。厚朴3克，生大黄2克，甘草6克，桂枝1克，枳壳3克，焦三仙各30克，茯苓9克，半夏1克，陈皮6克，莱菔子5克，连翘9克，内金3克，藿香3克。服药1剂，当晚体温降至37．5℃，又进1剂，大便泄下如败卵，腹部柔软，胀气已消，呕吐已止，体温36．5℃，诸症消失。(《张仲景药法研究》1984：596) 按语：腹满发烧，夹食上感，用厚朴七物汤乃对证之方，以其纳差，又合保和丸以开胃消食。
戴丽三医案：侯某某，女，30岁。患者经漏二月余，曾经中西医治疗，而经漏如故，且脐腹绞痛难忍，用吗啡止痛，收效不大，反而出现口干、舌燥、自汗、发热等症。症见脉弦细，舌苔白腻少津。结合上述诸症，显系血枯化燥，血室瘀热所致。势非攻下，莫可救治。但患者体质虚损，用下恐再伤正气，经漏更甚，以致危殆。治法当分两步：先从健脾、养肝，恢复机体功能，待体质好转，方再议下，处方用逍遥散加胡黄连。数剂后，果现脉数，舌转黄燥，发热，自汗，腹痛拒按，大便秘结，数日未解。此瘀热伤津，而肠燥之征象已备，体质已趋好转，清下之条件已具，乃用仲景厚朴七物汤。川厚朴9克，枳实9克，大黄9克，桂枝9克，甘草9克，生姜3片，大枣3枚。嘱服1剂。 按语：瘀热阻滞，血不循经，而致崩漏，见腹痛、发热等症，治当攻下瘀热，邪去则经畅。 【方药】附子一枚(炮)(9克) 半夏半升(9克) 甘草一两(3克)．大枣十枚(3枚)粳米半升(15克) 【运用】 一、腹痛呕吐 赵守真医案：彭君德初夜半来谓：“家母晚餐后腹内痛，呕吐不止。煎服姜艾汤，呕痛未少减，且加剧焉，请处方治。”吾思年老腹痛而呕，多属虚寒所致，处以砂半理中汤。黎明彭君仓卒入，谓服药后腹痛呕吐如故，四肢且厥，势甚危迫，恳速往。同去其家，见伊母呻吟床第，辗转不宁，呕吐时作，痰涎遍地，唇白面惨，四肢微厥，神疲懒言，舌质白胖，按脉沉而紧。伊谓：“腹中雷鸣剧痛，胸膈逆满，呕吐不止尿清长”。凭证而论，则为腹中寒气奔迫，上攻胸胁，胃中停水，逆而作呕，阴盛阳衰之候。《金匮》叙列证治更切：“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之”。尤在泾对此亦有精辟之论述：“下焦浊阴之气，不特肆于阴部，而且逆于阳位，中虚而堤防撤矣。故以附子补阳驱阴，半夏降逆止呕，而尤赖粳米、甘、枣，培令土厚而使敛阴气也。”其阐明病理，译释方药，更令人有明确之认识。彭母之病恰切附子粳米汤，可以无疑矣!但尚恐该汤力过薄弱，再加干姜，茯苓之温中利水以宏其用。服两贴痛呕均减，再二贴痊愈。改给姜附六君子汤从事温补脾胃，调养十余日，即速复如初。(《治验回忆录》1962：64) 按语：辨证详，用药精，值得效法。
吴远定医案：王某某，女，45岁，1981年10月27日诊。两天前凌晨五时，突然脐腹鸣响疼痛，痛势剧烈，全身畏寒特甚，须紧束其裤带，加以重被，疼痛畏寒稍减，持续一小时许，天明则疼痛畏寒全无，白天一如常人。病者初不介意，但于翌日凌晨一时疼痛又作，症状和疼痛时间同前，白天亦无不适。诊其脉沉细无力，视舌质淡，苔薄白，饮食二便正常，据此脉证诊断为《金匮要略》之“寒疝”腹痛，证属肠胃虚寒，阳气式微，阴寒内盛。即书以附子粳米汤全方加细辛。药用：制附片30克(先煎2小时)，法半夏15克，大枣20克，炙甘草10克，细辛5克，粳米50克。当天服药3次，凌晨腹鸣疼痛，畏寒大减。次日仍进原方1剂，日3服，患者诸症全瘥，两年后随访未见复发。(四川中医1987；(10)：5) 王万方医案：张某某，26岁，工人。怀孕三月余患化脓性阑尾炎，经手术而痊愈，但伤势愈合后，出现呕恶不食，肠鸣腹痛，复经西医补液消炎解痉镇痛之品，皆无济于事，后延余诊视。根据《金匮要略》“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之”之记载，本案与之极似，故立温中降逆为法。处方：附子12克，半夏9克，甘草6克，大枣12枚，粳米30克，水煎服。药投1剂呕吐乃止，肠鸣腹痛亦随减十之八九，俟3剂而愈，终无任何影响胎儿发育成长者。(国医论坛1991；(1>：12) 四、产后腹痛 夏先福医案：张某，女，26岁，1988年10月诊。5天前因横位难产入院，立即施剖腹产术。术后两天，忽然脐腹作响，绞痛，上腹部凸起一个包块，便秘不通，呕吐频繁，X光透视诊断为术后高位肠梗阻，嘱其再次手术，病者不愿手术，故求中医治疗。刻诊：脉细无力，舌淡苔白，证属肠胃虚寒，阳气式微，阴寒内结。处方：附片30g(先煎)，炙草10g，红参10g，半夏20g，粳米50g，大枣15g，大黄6g(后下酒炒)，日服5次。5小时后，诸症顿减，后以附子理中丸巩固。
五、妊娠恶阻 夏先福医案：杨某，女，23岁，1989年3月诊。受孕月余，呕吐频繁，思热饮，得食则吐，前医以香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤等数剂罔效。余诊脉滑而细弱，舌淡苔白且胖嫩，证属脾肾阳虚，寒气上逆。处方：附片30g(先煎)，半夏24g，粳米50g，大枣lOg，炙草lOg，茯苓20g，肉桂6g。服药呕止。
夏先福医案：欧某，女，30岁，1989年4月诊。婚前月经正常，其后每孕5～6月无故流产，先后已流产6次，别无异常。刻诊：脉沉迟细而无力，舌淡苔白且腻，证属肾阳素弱，胎元不固，故立温阳固胎之法。处方：附片30g(先煎)，炙草lOg，大枣20g，粳米20g，~--T-20g，杜仲30g，阿胶20g(烊化分次兑服)。服药20余剂，其后足月生一男婴。 夏先福医案：魏某，17岁，1990年8月诊。病者13岁时月经初潮，量多色淡，平素带下如水，腰膝酸楚，溲频清彻，乏力，腰以下沉重，食少便溏，求医3年，而无一效。刻诊：脉细弱且濡，舌淡苔白，面色黧黑，少气懒言，证属脾肾阳虚，带脉虚损。处方：附片30g(先煎)，半夏15g，党参15g，粳米15g，白术15g，茯苓15g，陈皮15g，大枣15g，鹿角霜20g，乌贼骨20g，肉桂6g。服药5剂带止。后以肾气丸巩固，其后月经正常。(以上四案见河南中医1992；<3)：119) 按语：脾者，t-_t~，位居中央，处四脏之中，为中州，乃运化之脏，生于荣卫，通行津液；盖脾为后天之本，肾为先天之本。若素体脾阳虚或失之调和，久损及肾，肾阳不暖脾土之阳，则导致脾肾之阳两虚。凡罹脾肾虚寒，阳气式微，阴寒内结，皆取附子粳米汤以温肾阳，使脾阳健旺，则阴寒自散，以复其痊。以上数例，病症虽异，但病机类同，故曰：“疾异者，疗其要一也”。案五虽为胎疾，附子仍用至30克，以其病机相符也，径用之，果取良效，《内经》所谓“有故无殒，亦无殒”之意也。
刘俊士医案：贾某，女，47岁，1986年10月21日初诊。主诉胃脘疼痛年余，喜热饮，喜按，夜间痛重，有肠鸣，大便日一次。凡吃冰棍后即胃痛，纳呆，两脉细弦，舌淡苔薄白。证属腹中寒气，温中，附子粳米汤主之。制附片(先)12克，法半夏9克，生姜5片，大枣5枚，粳米1
戴益生医案：杨某某，女，39岁。气郁久痢，元阳下陷，泄泻不觉，胸满，食纳很差，身体瘦消。用金匮附子粳米汤加味：制附子9克，半夏9克，粳米1杯，甘草15克，大枣10枚，赤石脂30克。1剂痢止。(新中医1978；<6)：24)
张凤郊医案：洪某，男，67岁，1959年3月27日就诊。据述习惯性便秘已十余载，每日非服润肠药和攻下之品不可，平时小便难以控制，畏寒，四肢欠温，舌淡胖，脉沉细。命火虚衰，脾失健运，腑行不畅。治以益火暖土，温阳运脾。处方：制附片(先)9克，半夏9克，炙甘草3克，大枣10枚，粳米30克，炮姜3克，肉苁蓉9克，炒路党参9克，半硫丸12克，3剂。服上药后当夜自觉腹痛，有临厕之感，翌日曾大便少许成条，腹部颇感舒畅，此后续服此方10余剂，大便逐步畅行。(中医杂志1981；<6>：15) 【方药】蜀椒二合(炒去汗)(9克)干姜四两(12克)人参二两(6克) 【运用】 一、蛔虫腹痛 老中医医案：聂女寄娇，14岁。体质娇嫩，最喜杂食。初患腹痛，其父以为蛔虫，自购宝塔糖两粒，服后，病情恶化，遂抬来就诊。证见腹中绞痛，时轻时重，痛剧时腹内肠鸣，时见突起如头足攻动，剧烈呕吐，时吐蛔虫，大便不通，屎气全无，腹部膨满，不耐触按，外无表证，内无热象，脉搏沉细而迟，舌苔淡白，中有花点，口唇淡白，面色淡黄，饮啖俱废，病势甚急，经西医诊断为蛔虫阻塞，嘱转县医院手术治疗，因经济无力，不肯转院，乃请中医治疗。余思此证属蛔虫阻塞本有可能，原因服宝塔糖剂量不足，反致蛔虫骚扰，互相纽结于肠道，故大便屎气完全不通，然必中气虚寒，升降无力，致寒气乘隙攻冲，故致肠鸣如有头足而发绞痛。《内经》云：“阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。”法当温中散寒，大建中气，俾中阳一旺，寒气自消，则升降旋转之机俱振，病自除矣。以大建中汤去饴糖加伏龙肝投之。炒川椒6克，干姜4．5克，党参15克，伏龙肝30克，煎服。
张德宏医案：高某某，男，52岁，1972年4月3日就诊。胃病日久，形体消瘦，面色苍白，形寒肢冷，时时作痛，痛处喜按，得食痛减，喜热畏冷，饮食不振，恶心呕吐，口不干，舌淡胖嫩，边有齿印，舌苔薄白微腻，脉沉细。经X光钡餐检查：十二指肠球部见有不规，则切迹，局部压痛，诊断为十二指肠球部溃疡。治拟温中祛寒，健脾益气，大建中汤治之：党参30克，白术15克，干姜10克，川椒3克，白芍10克、炙甘草8克。
张德宏医案：丁某某，女，36岁，1974年3月3日就诊。形体消瘦，四肢不温，腹部疼痛，食后脐下饱胀，入冬尤甚，时欲泛吐清水，大便时溏，病已五载。经胃透，胃小弯在髂嵴联线下5公分。舌苔薄白，质胖嫩，脉细弱，诊断为胃下垂。治宜补中益气，以李东恒补中益气原方治之，服药20余帖，疼痛仍未缓解，食后饱胀如故，后改用大建中汤加味。处方：川椒5克，干姜10克，山芋肉5克，附片3克，饴糖30克(冲服)，小红参9克(煎汤代茶)。服药二个月，疼痛消失，饮食增加，食后不再饱胀。经钡餐复查，胃位置中等，患者体重增加八市斤。 (江苏中医杂志1983；(5>：38) 张德宏医案：王某某，男，29岁，1975年9月7日就诊。右侧阴囊肿大已二月，来院就诊时，睾丸肿大如鸡蛋，坠胀难忍，行走困难。患者自诉阴茎经常寒冷，且有早泄，小便频数，时有遗溺，经做透照试验，见有红色透光现象。舌淡苔白，脉细。诊断为睾丸鞘膜积水，拟予行鞘膜外翻手术，患者有思想顾虑而改用中药治疗：西潞参30克，川椒8克，干姜10克，吴萸5克，小茴香5克，荔子核10克，橘核10克，车前子6克(包)。服药14帖，阴囊水肿逐渐吸收缩小；服药30余帖，积液消失而愈。(江苏中医杂志1983；(5>：38)
张德宏医案：徐某某，男，46岁，1974年12月6日就诊。寒疝有年，面色无华，就诊时左侧阴囊肿大，患者自诉，常昼出夜缩，遇劳累入冬尤甚，饮食较前减少，舌苔薄白，脉沉紧而细，诊断为腹股沟斜疝。患者因惧手术，要求中药治疗。寒邪入于厥少两阴，肿块出没无常，属“孤疝”之证，治予温经散寒，以大建中汤加味：小红参20克(另煎代茶)，川椒5克，干姜10克，小茴香5克，乌药5克，橘核10克，黄芪15克，饴糖适量冲服。服30余帖后，“疝”不再下垂。后以上方制为丸剂，续服半年，未再复发。 (江苏中医杂志1983；<5>：37～38) 按语：本案辨证眼目是阴囊肿大，昼出夜缩，入冬尤甚，乃阳虚寒盛之候，故以大建中汤加味取效。
刘俊士医案：傅某，女，42岁，1986年1月27日来诊。主诉：自觉少腹有气闷上冲二、三年，而且腹部常有一肿块，时消时现。平时怕冷，呃逆，上腹胀满，排气少，舌淡蓝，脉滑缓。证属中焦虚寒，寒邪上冲，故出现“头足、鬼头”，温中散寒，益气降逆，大建中汤加味。党参30克，川椒12克，干姜9克，赤石脂30克，木香9克，槟榔9克，姜半夏9克，陈皮9克‘，3剂。 七、休息痢 张德宏医案：刘某某，男，53岁，1973年2月12日就诊。腹满疼痛，绕脐攻窜，肠中鸣响，四肢不温，大便时溏，时有里急后重，挟有粘液白冻，经大便镜检白血球(+++)，病已三载，苔白微腻、质淡，脉沉细。某某医院疑为慢性非特异性溃疡性结肠炎。曾用磺胺类、激素治疗未见效。辨证为脾阳式微，健运失司，水湿停滞，治宜温中健脾，佐以导滞利湿，大建中汤加减：党参20克，干姜5克，川椒5克，炒白术10克，芍药10克，槟榔10克，14b 5克。服药15帖，疼痛消失，大便正常。后嘱患者服香砂六君子丸调理，未再复发。 (江苏中医杂志1983；<5>：37) 【补述】附子粳米汤与大建中汤证同属脾胃虚寒，但前者偏于水湿内停，故重用半夏以化水湿，后者偏于寒甚，故重用干姜以温中散寒。 【方药】大黄三两(9克)附子三枚(炮)(15克) 细辛二两(6克) 【运用】 一、寒积腹痛 赵守真医案：钟大满，腹痛有年，理中四逆辈皆已服之，间或可止。但痛发不常，或一月数发，或二月一发，每痛多为饮食寒冷之所诱致。自常以胡椒末用姜汤冲服，痛得暂解。一日，彼晤余戚家，谈其痼疾之异，乞为诊之。脉沉而弦紧，舌白润无苔，按其腹有微痛，痛时牵及腰胁，大便间日1次，少而不畅，小便如常。吾曰：“君病属阴寒积聚，非温不能已其寒，非下不能荡其积，是宜温下并行，而前服理中辈无功者，仅祛寒而不逐积耳。依吾法两剂可愈。”彼曰：“吾固知先生善治异疾，倘得愈，感且不忘。”即书予大黄附子汤：大黄19．克，乌附9克，细辛4．5克。并曰：“此为《金匮》成方，屡用有效，不可为外言所惑也。”后半
孙自文医案：李某，男，68岁。3年来因阑尾炎术后肠粘连致肠梗阻，曾反复手术3次。近半月腹胀疼痛拒按，大便不下，反复灌肠无效，病人拒绝再次手术，改服中药治疗。诊见表情抑郁，腹胀如鼓，肠型可见，十余日大便未解，四肢欠温，舌质暗淡，苔白厚，脉弦而沉。腹部X光透视诊为粘连性肠梗阻。中医辩证属阳虚脏寒，腑气不通。治宜温阳散寒通腑。方用大黄附子汤：大黄20g(后下)，附片10g(久煎)，细辛6g，水煎日服1剂。药后2小时矢气频作，腹胀好转。2剂后，便下数枚燥屎，腹胀疼痛若失，梗阻解除。(国医论坛1992；(2)：14)
赵明锐医案：王某某，男，12岁。患儿开始患腹胀，起初是午后胀，以后即整日胀。约1个多月以后，伴阵发性的右胁下疼。该父是医师，曾给予对证治疗，证状毫无改善。后腹胀胁痛继续增重，患儿体质也日渐衰弱。以后经历了省、市的各大医院及中医研究所等8个医院的治疗，诊断意见不能统一，有的医院考虑为肝炎，或肝脓疡，或肝癌，有的医院考虑为胆囊结石或腹膜炎等，经服药打针治疗2个月，俱不见效。患儿就诊时已是发病以后将近3个多月。腹胀经市中医研究所服中药治疗已好转(药物不详)，惟右胁痛增剧，部位在乳根下距腹中线5分，平均每数10分钟即发作1次，日夜数十次发作，剧痛难忍，满床打滚，汗出淋漓，面色口唇觥白，二三分钟以后即自行缓解，每于发作以后精神更加疲惫不堪。脉浮数无力，舌淡，苔薄。胃纳尚可，二便正常。投以大黄附子汤2剂。附子6克，细辛3克，大黄10克。服药以后其病若失，观察数月概未发作，共花费2角4分钱。(《经方发挥》1982年版) 刘天鉴医案：尹某，女性，32岁。患胃脘痛反复发作已3年多，每因劳累、受凉或饮食不节而发。在县人民医院多次拍片检查为：胆囊炎、胆石症。患者不同意手术，经中西药治疗，时缓时剧。1965年3月间，其痛大发作，上中脘部疼痛，牵引胸背，持续钝痛，阵发性加剧，呕吐食物残渣及涎沫，呕吐后，其痛不减，抬来我处诊治。患者锁眉焦急，面带暗晦，时时哀号，声音壮厉，舌苔薄白，质淡红而润。按其腹部上中脘痛甚，上脘偏右按之痛更剧，小溲清长，大便灰白色而不畅，诊其脉弦紧，此系寒气滞结，阴邪凝聚为患。法以辛热散其寒积，以温通逐其阴凝。拟用：熟附，细辛，大黄，川椒，制川乌。服3剂。服后疼痛顿除，呕吐平复。越日复诊：其脉紧象未除，继服原方2剂，以清除寒凝之陈积，半载后，病不复发。(《湖南省老中医医案选·第一辑》1980年)
孙自文医案：管某，女，14岁。发作性上腹部钻顶样疼痛3年，加重4天。B超示：胆总管扩张。考虑为蛔虫致胆总管梗阻，经解痉、抗菌、抗寄生虫及利胆等西药治疗，未见好转。病人现仍上腹部阵发性剧烈绞痛，同时伴有包块隆起，四肢清冷，寒战，目睛黄染，呕吐清水，大便数日未下，舌质暗、苔白厚，脉弦。诊为蛔厥。用大黄附子汤加味：大黄20g(后入)，附片9g(久煎)，细辛6g，白芍24g，甘草6g，水煎日服1剂。1剂后疼痛减轻，手足温和。2剂后，便下蛔虫数条，诸症好转，思食安卧。续调理周余，黄疸消退，病获痊愈。(国医论坛1992；<2)：14)
李发枝医案：杨某某，男30岁，1986年5月20日初诊。患左侧腰痛遇寒加重年余，一月前经按摩腰痛稍减。近半月来左侧腰部仍痛，伴见左小腹及左股内侧拘急疼痛，遇寒则痛甚，且站立时排尿不出，必取蹲位始可小便，无尿频、尿急及尿痛，小便色微黄，大便稍硬，日一次，饮食正常；脉沉弦，舌质淡暗，苔白厚。七天前曾在某医院化验尿常规(一)，拍肾及膀胱X平片无异常发现。证属寒邪客于足少阴、厥阴二经，以致经脉不畅，膀胱开阖失度，治当温经散寒，兼以行瘀。处方：制附子30克，细辛10克，大黄10克，2剂，每日1剂，水煎(文火久煎)服。 邢潼关医案：何某某，男52岁，农民，1981年12月18日诊。数月前因夜浇小麦后即觉右侧腰胯疼痛，放射至腿足。经某医院外科诊为：坐骨神经痛。迭经针灸、中西药治疗皆罔效，来所诊治。患者自述由腰胯向腿足放射性疼痛，且行走困难，伴肢体倦怠，形寒肢冷，腰胯部尤甚。诊见面色萎黄，舌淡白，苔白腻，脉细涩。此乃寒痹之症，风寒湿三气杂至而患。法宜温经散寒止痛，方拟大黄附子汤加减：附子30克(先煎40分钟)，细辛9克，大黄6克，鸡血藤30克，川牛膝24克，制川草乌各9克。服2剂后，即觉痛处有温热感，且疼痛减轻，又以原方加二仙、当归、丹参、乳香、没药、白芥子等，经治二月而愈，追访二年未复发。(山西中医1992；<3)：36) 按语：风寒湿凝滞经脉，著于腰胯之间，尽管大便不硬，亦可用大黄攻下瘀血也。
周祯祥医案：黄某某，女48岁，工人。1981年3月28日初诊。近四年来，每日腹部胀满不舒，食入撑胀尤甚，久立则有下坠感，大便艰难，三、四日甚至七、八日方行，渐至饮食减少，形体消瘦。曾作上消化道钡餐透视，示胃下极位于髂脊线下18公分，钡剂灌肠透视未见异常，诊断为胃下垂。多方求治，经用补中益气、消导和中、芳香运脾等法均罔效。来我科诊治时，曾处以大剂枳术汤，腹胀便难如故。今诊其脉细而无力，观其舌质淡而有齿印，按其左下腹部有粪块累累，时已值阳升春暖，仍感畏寒肢冷。证属阳气不足，中焦失运，气机壅滞，传导无力。治宜温阳以助脾运，通便而调气机。处方：淡附片12克，细辛5克，制大黄9克，干姜6克，砂仁3克(后下)，陈皮9克，木香6克。
刘昭坤医案：张某0男48岁，农民，1980年8月14日初诊。自诉白痢杂稀便，日作2～4次，脐下隐痛，伴有下坠感，得温则舒，但拒重按，每日五更时分必穿衣登厕，伴畏寒肢冷，腰酸体倦，面青形瘦，舌淡苔白，脉沉细弦。询其病史，发病3年，历经中西药治疗不效，耗资三千余元，已无信心和能力继续治疗。按其病久形怯，晨泻肢冷，乃知脾肾阳虚，中气不足，但脐下痛而拒重按，脉弦，乃“虚中挟实”，即“大实有赢状”者是也。非下之难以除其寒积，遂拟温补脾肾、泻积培中之剂，方用大黄附子汤加味：大黄(后下)15g，附子(先煎)15g，细辛6g，黄芪30g，枳壳12g，水煎服。 药后腹痛甚，泻下2次，皆为白色粘冻，精神疲惫，患者自述心中空空而慌，气短懒言，腹部按之仍痛。知其中气受挫，但实邪未尽，改服独参汤：人参25g，水煎频服。次日精神好转，心慌气短已除，续进独参汤1剂以扶助中气，3小时后服大黄附子汤：大黄15g，附子15g，细辛3g，先以温水浸泡40分钟，头煎煮沸2～5分钟后滤出药液，二煎文火煮沸40～60分钟后滤出药液，两煎兑服。 按语：(原按)大黄附子汤本治寒疝实证，但就临床而论，只要病机为寒实，病人虽无腹满大便不通，甚或泻、痢等症，仍可用其温下。案九为年少弱女，病情迁延，正虚邪存，本着祛邪而不伤正的原则，采用先攻后补之法而愈；案十则是“大实有赢状”的患者，谨遵扶正祛邪之法，攻补兼施而告痊愈。由此可见，患者虽有年龄、性别、体质以及病之久暂的不同，但其病理机制总未离乎寒积，故按照《内经》“必伏其所主，而先其所因”及“治病必求于本”的原则，皆温下之而获痊愈。
周祯祥医案：李某某，男，42岁，渔民，1982年1月16日初诊。患者自1981年10月起不思饮食，脘胁痞胀不舒，目黄、身黄、尿黄。经某院检查，诊断为毛细胆管型肝炎，经用多种护肝西药及激素治疗，黄疸仍有加深之势。刻诊面目及全身深黄，其黄晦暗不泽，畏寒，神疲纳少，脘腹痞胀不舒，口渴不饮，舌质淡，苔白腻，脉濡细。肝功能检查：黄疸指数90，麝浊12，锌浊16，谷丙转氨酶120，白清胆红素定量9．6，血清碱性磷酸酶28，甲胎球<50。超声波探查：肝区较密微小波。证属中阳不振，湿浊内阻，脾运失责，胆液不循常道而外溢。治宜温阳泄浊，健脾助运，逐湿退黄。处方：制附子15克，细辛6克，制大黄9克，干姜6克，桂枝10克，白术、茯苓各12克，陈皮，厚朴各9克，茵陈20克。 按语：本例患者为渔民，中阳素虚，寒湿之邪内阻，脾胃失运而为阴黄。故取大黄附子汤温阳泄浊，合白术、茯苓、陈皮、厚朴健脾燥湿，干姜温中，桂枝温经通脉，茵陈利湿退黄，共奏温阳健脾，泄浊退黄之效。大剂辛温，附子用至15克，亦未见不良反应，足见阴寒内伏，非离照当空，岂能消散。
邢潼关医案：李某某，男，15岁。1983年10月20日诊。因胃脘剧烈疼痛，恶心欲呕而邀余诊治。其父代述：日前连续吃了十余个软柿子，中午又吃了两碗软米饭后出现胃脘疼痛，且逐渐加剧。诊见其呈急性病容，胃脘疼痛拒按，捧腹哭叫，额头冷汗淋漓，恶心欲吐，吐之不出，欲便，便之不下，烦闷异常，舌质淡，苔白厚，脉弦紧有力。腹诊：胃脘部有一硬块，约有茶碗大，稍触之即大叫不止。据上脉症，诊为胃柿石症。法当温下，急疏大黄附子汤加味：大黄30克(后下)，附子10克，细辛9克，代赭石30克(先煎)，柿蒂炭15克。服尽三小时后，腹中声响如雷，大便畅下，夹有粘性物一块，胃脘疼痛顿止，肿块消失。后以香砂理中汤加柿蒂炭善后。(山西中医1992；<3>：35) 按语：胃柿石症，系由过食生冷柿子而致。因柿子}生寒，含鞣质成份，善收敛。多食则停滞胃中，结聚成团，经久不消而成病患。尤对脾胃虚寒与胃酸过多者最易患发。故宗“食积得热而化”之旨，方拟仲景大黄附子汤加味温通攻下，消除寒凝，便通积去则疼痛自止。 王亚民医案：赵某，男，52岁，1987年4月5日诊。排尿余沥不尽，尿有中断，急迫不出。直肠指检前列腺增大如鸡卵。B超：前列腺左右径4．15cm，前后径3．78cm。舌淡苔白，脉沉弦。诊为前列腺肥大。证属脾肾阳虚，气化无力，湿浊内聚。治拟：温下湿浊。
王亚民医案：关某，男，46岁，1987年8月16日诊。病初因皮肤红斑，腰膝酸痛，下肢浮肿，尿：蛋白(++)，管型(+)，红细胞少许，被诊为“肾小球肾炎”，服五皮饮、消炎痛等不效，又因血沉95cm／h，而按风湿论治亦罔效。至查见狼疮细胞，始诊为红斑性狼疮。脉沉细无力，舌淡，苔白腻。证属阳虚湿毒内蕴。治拟：温阳利湿泻毒。 药用：生大黄、茯苓各15克，附子9克，细辛6克，白术12克，鹿角粉2克(冲服)。服6剂，大便稀溏，浮肿消退。遂改大黄为6克，附子用至15克，随症加减大青叶、地骨皮等。共服60余剂，红斑消退，尿检蛋白(±)，狼疮细胞消失。继服肾气丸以巩固疗效。至今未复发。 (上两案见四川中医1989；<4)：10) 按语：(原按)大黄附子汤中大黄苦寒泻下积滞，清泻湿热毒邪，与辛热附子配伍则“寒性散而走泄之性存”，二药配伍共奏温通泻浊之功。但临床用治此类脾肾阳虚，湿毒蕴结，虚实夹杂之疑难重症，尚有势单力薄之嫌，故笔者结合现代医学研究成果，在治疗前列腺肥大时，每于方中加入能消除前列腺初期肿胀，并有预防前列腺癌作用的南瓜子粉剂，效果尚令人满意。治肾炎水肿时常随症加入大青叶，苓、术、败酱之类，意在增强泻浊解毒之功。
钱光明医案：齐某某，女40岁，会计，1985年元月18日诊。素患美尼尔氏综合征，时常发作。1周前因感冒过劳，眩晕又作，视物旋转，卧床不敢行动，头身动则加重，呕吐痰涎，脐下2寸处胀痛，泻下清稀，纳呆，口干而欲饮，舌淡，苔白厚粘腻，脉滑缓。以痰饮作眩论治，拟金匮泽泻汤合二陈汤加钩藤、赭石、旋覆花。先后5剂，眩晕诸证未除，再察舌象，参以脐下痛证，悟此为阳虚寒实，积聚于里而胀痛；三焦痞塞，清阳不升，浊阴不降而眩晕；泻下清稀为寒结旁流，治病必求于本，予大黄附子汤加味。附子8克，生大黄10克，细辛、高丽参各6克，2剂。
张广麒医案：朱某某，女，10岁，于1978年5月16日就诊。患儿一周前全身发现紫斑，经儿科诊断为过敏性紫癜欲收治入院，因家属不同意而在门诊治疗三日，又继服清热凉血活血中药二剂均无缓解。证见四肢伸侧面有大小不等之密集紫斑，下肢为多，不痛不痒，按之不退色，皮损表面光滑，无苔癣样改变。面色微黄，印堂发青，鼻头冷色白，大便三日未行，时腹疼痛，脉象弦紧，质淡苔白。证属寒实内结，脉络凝阻。处方：附片30克，大黄15克，细辛6克，当归10克。服用1剂后，大便通畅，腹痛止，四肢鼻准转温，紫斑明显消散，再服1剂，紫斑全消。 (云南中医杂志1983；<3>：23) 按语：(原按)笔者曾随我科廖溶泉主任到儿科会诊过一例过敏性紫癜病儿。廖老凭患儿面青肢冷，腹痛大便秘结辨为寒实内结而以大黄附子汤二剂，药未尽剂而病便豁然而愈。过敏性紫癜常与寒冷刺激损伤脾胃有关，而阳明经为十二经之海，乃多气多血之经。胃经受损，络脉伤而血外溢则易出现紫斑。方中附子、细辛温经散寒止痛，附子又能“通经脉之寒瘀”(黄元御《长沙药解》)；大黄泻实攻下又可活血下瘀；当归活血行血且具润下之功，共奏温经散寒，行瘀泻实之效。据现代药理研究，大黄有抑制过敏介质的释放，抑制体液免疫反应及收敛、止血的作用。附子能提高机体的免疫能力，二者配合，则过敏性紫癜的变态反应过程明显受抑制及被扰乱，病自然获愈。
张广麒医案：陈某某，女，27岁，1981年11月8日来诊。患慢性湿疹3年，发作无定时，四季皆有，无明显诱因，多番治疗获效不显，三天前因急性扁桃腺炎后呈急性发作。皮疹密布集簇成片，呈红色斑丘疹状，高出于皮肤，以暴露部位多见，红肿灼热痒甚，颜面及下肢有搔破结痂及少量渗出液，杂有脓疮样损害。大便干难解，口于但不思饮，近年来月事延期，经量少、色黑，少腹经常冷痛，畏寒，四肢厥冷。舌质淡夹青，苔白薄。脉象沉弦。证属寒实内结，营卫(气血)不调。处方：附片15克，细辛6克，大黄15克，桂枝12克，白芍10克，土茯苓20克。
张广麒医案：蔡某某，男，26岁，5天前因感冒咽痛大量服用牛黄解毒片、羚翘解毒片、喉症丸等3日，症状减轻。因求效心切，又加服长效磺胺致过敏。经抗组织胺类药物等脱敏治疗无效，于1979年6月15日来诊。证见口唇红肿有多个疱疹，个别已溃烂流少量黄水，颜面轻度红肿，四肢有散在红色斑点状皮疹。大便干燥，每日一行，腹时阵痛，舌苔白腻，舌尖红，脉弦紧有力。辨为风毒外侵，实热内结而主以防风通圣汤二剂。服药后症无缓解，反致腹痛加剧，痛时拒按，大便三日不解。思其过敏前一直过用寒凉，中阳受伤，阴寒内生，加之咽痛又适值气候炎热之际，贪凉过食生冷，致寒湿内结。再诊其颜面虽红肿，但触之皮肤并无灼热，四肢指(趾)端反而厥冷，小便清如常，这些均非热毒之候。故转按寒实内结、阴毒外乘为治。处方：大黄15克，附片15克，细辛6克，升麻10克，土茯苓20克，紫草6克。 【方药】茯苓四两(12克) 乌头二两(炮)(6克) 半夏四两(洗)(一方用桂)(12克)细辛一两(3克) 【运用】 一、风痰内动 石季竹医案：石某某，男，4岁。患结核性脑膜炎而入院治疗。请石季竹老师中医会诊：患儿昏迷不醒，痰声漉漉，双目斜视，四肢厥冷，时而抽搐。苔白微腻，指纹青黯。乃属痰浊蒙闭心包，肝风内动。宜《金匮》赤丸方损益：制川乌、法半夏、石菖蒲各6克，云苓9克，细辛1克，远志5克，生姜汁5滴，竹沥10滴。2帖后，吐出小半碗痰涎，神清厥回，肝风遂平。续经中西药治疗3月而愈。(上海中医药杂志1983；(11)：39)
贺念曾医案：赵某某，男，63岁，1984年11月13日初诊。是日早餐时，突然胸窒暴痛，头汗淋淋，昏倒在地，面苍肢冷，短气不足以息，移时方醒，急送至医院。患者胸痛如揪，脉寸关微弱，尺部小紧而涩，间有结代，唇青，舌淡晦苔薄白，目光晕滞乏神。心电图示：急性心肌梗塞(前间壁)。急给输氧，肌注度冷丁100毫克，参附注射液2支，合服麝香保心丸2粒。针膻中、气海、双内关，得气后加大艾壮灸半小时，同时以《金匮要略》赤丸合人参汤化裁急煎与服。处方：乌头10克，细辛10克，红参20克，半夏15克，茯苓15克，干姜10克，川椒10克，炙甘草10克，两小时服一煎。
张谷才医案：周某，男，28岁。患者白天因天气炎热，口渴饮大量河水，晚餐又食酸腐食物，夜宿露天乘凉，半夜突然出现心腹绞痛，呕吐饮食，四肢厥冷，脉象沉迟，舌淡苔白。寒湿内伤，中焦阳虚，治当温中散寒‘，降逆化湿。仿仲景理赤丸方意：制乌头(先煎)、甘草各4克，细辛2克，半夏、苍术各6克，太子参、茯苓各10克、生姜汁5滴(冲服)。煎200毫升，分两次服。1剂痛解呕平，再服1剂病愈。(安徽中医学院学报1983；(2)：40) 大乌头煎 【方药】乌头大者五枚(熬，去皮，不Ⅱ父咀)(6克)
一、疝瘕 吉益东洞医案：京师，界街之商人井筒屋播磨家之仆，年70余，自壮年患疝瘕，十日、五日必一发。壬午秋大发，腰脚挛急，阴卵偏大，而欲入腹，绞痛不可忍，众医皆以为必死。先生诊之，作大乌头煎(每剂重24克)，使饮之。斯须，瞑眩气绝，又顷之，心腹鸣动，吐水数升即复原，且后不再发。(《皇汉医学》1956：664)
魏龙骧医案：1973年6月间，有干部沈某，年50余岁，有多年宿恙，为阵发性腹痛，因旧病复发，自外地来京住我院。1959年曾在我院做阑尾炎手术，术后并无异常。此次诊为“胃肠神经官能症”。自述每发皆与寒冷疲劳有关。其证，腹痛频作，痛无定位，惟多在脐周围一带，喜温可按，痛甚以至汗大出。查舌质淡，苔薄腻而滑，脉沉弦。诊系寒气内结，阳气不运。寒则凝泣，热则流通。寒者热之，是为正治。曾投理中汤，药力尚轻，若不胜病。非大乌头煎不可，故先小其量以消息之。乌头用4．5克，以药房蜜煎不便，盖蜜者缓其毒也，权以黑豆、甘草以代之。2剂后，腹痛未作，汗亦未出，知药证相符，乌头加至9克。4剂后复诊，腹痛已止，只腹部微有不适而已。第见腻苔已化，舌转嫩红，弦脉缓和，知沉寒痼冷得乌头大热之品，焕然冰释矣。病者月余痊愈出院。(新医药学杂志1978；(12>：16) 按语：绕脐腹痛，痛甚汗出，脉象沉弦，大乌头煎证俱备，故投之立效。所憾药房蜜煎不便，权以黑豆、甘草代之，否则，取效更捷矣。 【方药】当归三两(9克)生姜五两(15克) 羊肉二斤(50克) 【运用】 一、血虚寒疝(慢性胰腺炎) 刘俊士医案：佟某，女，50岁，1984年10月8日初诊，左少腹疼痛伴发吐食已6～7年。过去曾因左腹部急性绞痛住某医院，诊断为急性胰腺炎，经住院后，症状有所缓解。出院后左少腹时有隐痛。平时大便次数较多，每日3～4次／日，平时怕冷，特别是少腹发凉，月经提前后错不定，现已停经一年。口不干，两脉滑带涩，舌正。中医辨证属血虚寒疝，当归生姜羊肉汤主之。当归12克，生姜9克，羊肉60克，3剂，每日1剂。病人服3剂后，左少腹隐痛明显好转。随访半年腹痛未复发。(《古妙方验案精选》1992：139)
李翠萍医案：刘某，女，27岁。产后第五天，感腹部冷疼，得温稍舒，恶露量少色暗，舌淡苔白，脉细弱无力。系产后血虚肝寒之腹痛证。用当归生姜羊肉汤加味治之：当归10克，羊肉1斤，生姜、大茴、桂皮、葱白适量，盐少许。共煮取汤，以汤煮挂面和鸡蛋，与羊肉共食之。 |
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