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难病奇治 朱进忠(13)

2013-01-07  学中医书馆

难病奇治 朱进忠(13)

时间:2012-03-14 17:17点击: 3434

生地。本品养阴泻火,凉血止血,尤适用于血热妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏下血。
元参。本品养阴泻火,尤善用于阴虚火旺、迫血妄行的衄血、吐血、咳血。
丹皮。(参见有关章节)
地骨皮。本品既泻肺肾实火,又清肺肾虚火,且凉血止血,故常用于肺肾实火、虚火迫血妄行的咳血、衄血。
白薇。本品凉血而降,且微有通淋之效,故可用于肝热及于膀胱的尿血。
白茅根,甘寒。本品既可清泄肺胃蕴热,又可凉血止血,故常用于血热妄行的衄血、咯血、吐血、尿血。
槐花,苦微寒。本品既能清泄肝与大肠之实火,又能凉血止血,而尤以治大肠实火兼有血热的出血见长,故多用于便血。
槐角。本品功用、性味同槐花,而泄火之力较槐花为强,止血之力较槐花为弱,且有通便之效,故尤善于治疗便秘而便血之证。
茜草,参见有关节章
旱莲草。本品滋阴凉血,而泻火之力较滋阴之力较弱,故常用于阴虚血热的吐血、尿血、便血、崩漏。
龟板。本品滋阴养血,且有止血之功,常用于阴血亏损兼有血热的崩漏、衄血等。
(四)活血止血药
参见活血方药
(五)收敛止血药
白芨,苦甘涩微寒。本品主入肺胃,兼入肝经,其收敛止血之功较强,尤善用于肺胃出血的咯血、吐血,亦可用于外伤出血。
棕榈炭,苦涩平。本品煅炭收敛止血之功较强,且其主入肝经,故多用于崩漏,便血等。
侧柏叶,涩苦微寒。侧柏叶炒炭,既凉血又止血,故尤善用于血热妄行的咯血、吐血,尿血、崩漏,又因收敛止血之功较好,故亦用于其他原因的出血证。
仙鹤草,苦涩平。本品收敛止血的作用较好,可用于各种情况的出血,如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏等。
龙骨。本品既平肝潜阳,又收敛止血,尤适用于阳亢所致的衄血和滑脱不禁的衄血、便血、崩漏,若火煅为用,其止血效果更佳。
阿胶。本品补血止血而微有救涩之功,尤适用于阴血不足的各种出血,如吐血、衄血、便血、崩漏等。
乌梅。本品敛肺涩肠止血。既入肝经,又归脾肺大肠经,可用于便血、衄血。
五倍子,酸涩寒。本品收敛止血而寒,尤适用于便血、崩漏等出血证。
赤石脂,甘酸涩温。本品收敛止血,既可用于滑脱不禁的便血,又可用于崩漏,而尤以治疗便血为其长。
禹余粮,甘涩平。本品收敛止血,与赤石脂相似,惟其单用较赤石脂的作用为差。
乌贼骨,咸涩微温。本品收敛止血,而尤以治疗肺胃出血、吐血、咯血和便血为其长。
刺猬皮。本品既收敛止血,又有活血化淤之功,尤善于治疗●便血和尿血。
●枯矾。本品收敛止血而又有软坚化痰之功,故可用于便血。
孩儿茶。本品收敛止血,尤善用于外伤出血。
鸡冠花。本品收敛止血,尤适用于崩漏、便血。
(六)温经止血药
艾叶。本品温经止血,尤善用于崩漏,亦可用于衄血、●击血●乙虚寒证或寒滞络经血不归经的出血。
灶心土。本品温中健脾,可用于脾胃虚寒不能统血的出血。
炮姜,苦涩温。本品既温肝,又温脾,故可用于虚寒性的吐血、便血、崩漏和外伤出血等。
鹿角霜。本品温肾助阳,既温又涩,可用于脾肾虚寒的便血、崩漏和外伤出血。
肉苁蓉。本品补肾益精,可用于肾阳不足的崩漏、尿血。
骨碎补。本品补肾气敛浮阳,活血止血,尤善于治疗外伤出血和阴虚血不归经的出血。
(七)理气止血药
香附。本品利三焦,解肝郁,炒黑则止血,用于肝气郁结的各种出血,尤其是对崩漏的效果最好。
郁金。本品既疏肝解郁,又凉血止血、活血,故常用于肝郁气结,郁而化火,热迫血行的吐血、尿血、衄血。
降香。本品降气活血而止血,尤适用于气血郁滞,血不归经的吐血、咯血、衄血等。
二、止血方
(一)祛凤止血方
1.华佗愈风散
组成:荆芥穗炒炭(研末)
适应证:产后中风口噤,牙关紧急,手足瘈瘲,如角弓状,以及产后血晕,不省人事,四肢强直。
加减法:每服10克,黑豆淬酒调服,或童便为饮。
2.桑元扬
组成:桑叶30克 元参60克
适应证:阴虚血热,外受风邪,身热汗多,鼻衄难止,脉浮数者。
按:本方加减可用于血液病的鼻衄牙衄、脉浮数等属于阴虚血热,外受风邪证者。
3.槐花散
组成:炒槐花10克 侧柏炭10克 荆芥穗炭6克 枳壳10克
适应证:肠风下血,血色鲜红,或粪中带血,痔疮出血。
按:本方可用于痔疮便血。
(二)泻久止血方
1.泻心汤
组成:黄连10克 黄芩10克 大黄6克
适应证:心肝胃经实火,迫血妄行的吐血、衄血、大便秘结,舌苔黄燥,脉滑数者。
加减法:若出血较剧者,加生地15克。
按:本方加减可用于食道静脉曲张,鼻中隔弯屈等所致的吐血,衄血之属于肝胃实火证者。
2.龙胆泻肝汤
组成:参见泻肝方药
适应证:肝火上冲,迫血妄行,鼻衄,头晕头病,烦躁易怒,舌红,脉弦数。
加减法:若出血较重者,加茜草10克、茅根20克;脉细数者,去车前子、泽泻、当归,加早莲草10克、元参30克、丹皮10克。
按:本方可用于高血压病的鼻衄等属肝火证者。
3.玉女煎
组成:生石膏20克 知母16克 生地10克 怀牛膝10克麦冬10克
适应证:胃热炽盛,迫血妄行,鼻衄,或齿衄,口鼻干燥,烦渴,舌苔黄,脉洪数。
加减法:若出血较重者,加丹皮10克、栀子10克、茅根30克;若大便秘结者,加大黄6克。
(三)凉血止血方
1.犀角地黄汤:参见泻肝方药。
组成:(略)
适应证:(参见泻肝方药)
2.止衄增液汤
组成:生地20克 元参30克 麦冬15克 地骨皮30克
适应证:阴虚火旺,迫血妄行的鼻衄、眼衄、耳衄、脉虚数。
按:本方加减可用于鼻中隔弯曲、血液病等所致的出血难止。
(四)活血止血方
1.云南白药
组成:(略)
适应证:淤血阻滞,血不归经,吐血,衄血,咯血、便血,崩漏,脉涩者。
按:本药为吐血、衄血、便血、咯血的有效药物。
2.止血神效丸
组成椿根皮500克 三七15克
研细末,陈醋制成水丸,滑石为衣,每次6克。
适应证:一切便血。
(五)收敛止血方
1.桃花汤
组成:赤石脂60克(一半水煎,一半研细末服)、干姜3克、粳米30克
适应证:脾肾阳虚,滑脱不禁,下利,便血,舌苔白,舌质淡,沉细弱者。
按:本方可用溃疡性结肠炎等属于睥肾阳虚,滑脱不禁者。
2.白芨粉
组成:白芨,研末冲服。
适应证:滑脱不禁的咯血、吐血。
按:本方可用肺结核、支气管扩张、溃疡病的咯血、吐血。
(六)温经止血方
1.柏叶汤
组成:侧柏叶30克、炮姜6克、艾叶炭6克、童便一小盅。
适应证:中气虚寒,血不归经,吐血不止,舌质淡、舌苔白润,脉沉细者。
按:本方用于虚寒性的吐血甚效。
2.黄土汤
组成:生地30克 白●枸10克 附子10克 阿胶10克(烊化服)黄芩10克 伏龙肝40克(先煎,去渣,以其人煎上药)
适应怔:脾胃虚寒,统摄无权,吐血,便血,衄血,崩漏,口干口苦,舌苔黄,脉沉细涩,指趾厥冷者。
按:本方可用于子宫功能性出血、非特异性溃疡性结肠炎、结肠息肉、溃疡病等的出血属脾胃虚寒不能摄血证者。
(七)理气止血方
柴胡茜降汤(参见活血方药)
第十一节  健脾抑肝方药
健脾抑肝方药主要适用于脾虚木乘的胃脘疼痛,泄泻等。本类方药中除肉桂、桂枝有温中健脾和抑制肝木的双重作用外,只有防风既可助脾,又可泄木,余皆采用药物配伍方法来达到补脾抑肝的目的,由于本药类中的数目较少,又在其他各节中有所叙述,故仅介绍几个方剂。
1.小建中汤
组成:桂枝10克 白芍20克 灸甘草8克 生姜10克大枣12个饴糖20克(痒化)
适应证:脾胃虚寒,木邪犯土,腹中疼痛,遇寒、遇劳累或生气后加剧,得温则减,或虚劳心中悸动,虚烦不宁,舌苔薄白,脉弦细者。
加减法:若无饴糖可改用红糖10克,若产后虚羸不足,腹中疼痛不止或小腹拘急,或经后腹痛,胃痛者,加当归10克;若腹痛脘痛,崩漏不止者,加当归10克、生地10克、阿胶10克;若饥饿时胃痛,劳之加甚,疲乏无力者,加黄芪15克。
按:本方加减可用于溃疡病、慢性肝炎、再生障碍性贫血、子宫功能性出血、痛经等属于睥胃虚寒、木邪犯上证者。
2.痛泻要方
组成:白术10克 白芍7克 陈皮5克 防风7克
适应证:脾虚肝郁,肠鸣腹痛,泄必腹痛,得泻痛减,舌苔白,脉弦缓。
加减法:若久病血亦虚者,加柴胡10克、当归10克、白芍3克、茯苓10克、甘草6克。
按:本方加减可用于过敏性肠炎。
3.加减香砂六君子汤
组成:柴胡10克 当归10克 白芍10克 党参10克 白术10克 茯苓10克 甘草10克 陈皮10克 香附40克 砂仁10克 薄荷3克
适应证:脾虚肝郁,头晕乏力,胃脘痞满,食欲不振,或见大便溏泻,或见胸胁苦满,或恶心欲吐,舌苔白,脉弦缓者。
加减法:若恶心较重者,加半夏10克,若食后胃皖满胀者,加焦三仙各4克。
按:本方加减可用于慢性胃炎、慢性肠炎、心律失常等。
4.十四味建中汤(参见养肝方药)。
(附)常用针法
疑难疾病的针灸方法,一般宜采用远距离取穴、浅刺、轻刺,不宜采用近距离取穴、深刺、重刺,采用的经络以肝、胆、三焦、心包四经穴位较多,其他经络穴位多为合并症存在时的加减取穴。如肝郁气滞证,宜采用肝经的太冲、行间,心包经的内关,三焦经的外关,胆经的足临泣;若兼脾胃证候者,宜加公孙、足三里,小腹疼痛者,宜加三阴交;胁痛为主者,宜外关、足临泣、阳陵泉;若合并有症瘕者,宜加关元、气海。如肝阳上亢者,宜百会、印堂、太阳穴放血,针足临泣、太冲;阴虚阳亢者,加太溪、涌泉;肝火上冲者,针足临泣、太冲;若胁痛较甚,宜耳穴压痛点耳针埋针。若肝寒者,宜灸局部穴位,并可配合指针弹膈俞、膈关。


下篇  疑难疾病从肝论治实例
第一章  内科疑难疾病从肝论治实例
第一节 内科疑难疾病与肝之所主的治验实例
一、肝为将军之官
(一)感冒
1.月经期间感冒
李××,女,38岁。
七、八年来,每次月经将至前一两天即出现头痛身痛,鼻塞流涕,频繁的喷嚏,或见轻微的咳嗽,月经过后两天以上症状自然消失,前后曾用多种西药和中药解表清热、疏风散寒、补气固表之剂治疗,一直不效。特别是最近两年多来,以上症状更加严重,此次月经来前三天即头痛头晕,鼻塞喷嚏,眼痒流泪,鼻流清涕,全身酸痛,月经来后以上症状更加严重,应用感冒清、感冒冲剂、扑尔敏、去痛片三天,中药解表之剂两剂不见好转。细审其证,除以上症状外,并见胸满心烦,手心热,舌苔薄白,脉弦细。综合脉证,反复思考:月经者,为冲脉所主,冲脉者,隶属于肝,肝为将军之官,将军之官者,调营卫,御外邪者也;肝郁血虚,郁而化火,则卫气不固,故而反复感冒也。治宜丹栀逍遥散养血舒肝,解郁泄火。冀其肝木得舒,卫气得升,表邪得解。处方:
柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克甘草10克 干姜3克 生姜三片丹皮10克 栀子10克
服药一剂,诸证好转。继服一剂,诺证消失。其后每次月经将至时服药四剂,共服三个周期,中药12剂,诸证消失而愈。
2.生气以后感冒长期不愈
葛××,男,30岁。
生气以后,突然感冒,先经西药治疗一个多月,后经中药疏风散寒,辛凉解表等药治疗20多天,始终不效。审其头晕头痛,全身酸痛,鼻塞流涕,不断打喷嚏,眼微痒,轻微咳嗽,胸胁苦满,食欲不振,舌苔薄白,脉沉微弦。综合脉证,反复思考:鼻塞流梯,频繁喷嚏,确系风寒客肺之证,头晕头痛,全身酸痛确系风寒客表之证,然其久治之却无寸效,再思其胸胁苦满,脉沉弦,乃肝郁气滞之脉证,且病起于生气之后,此实为肝郁之证,感受外邪,清阳失升,浊阴失降,营卫失调,肺卫不固,故而感冒不解,治宜调肝理气,佐以解表宣肺,参予苏饮加减。处方:
党参10克 苏叶10克陈皮10克 枳壳10克 前胡10克半夏10克 葛根15克 甘草10克 木香6克 桔梗10克 茯苓10克
服药三剂,诸证消失而愈。
3.每至春秋两季即频繁感冒
孙××,女,40岁。
七、八年来,每至春、秋二季即经常发生感冒,轻则五六天—次,重则两三天一次,每次感冒之后虽然赶紧用药也得七八天才能缓解。最近两年多来病情日渐加重,虽用中药疏风解表、补气固表数百剂,西药胎盘球蛋白五支,也没有明显改善。审其证见头晕乏力,时时喷嚏,口苦口干,纳呆食减,心烦,口苦,舌苔薄白,脉弦缓。综合脉证,再结合诸医所予之药效,反复思考之,少阳属胆,胆为诸脏之主,肝胆相为表里,肝胆之气郁结,则少阳春升之气不安而反克肺金,故春秋二季卫气不固而易感外邪。治宜和解少阳,佐以调营卫治之,宗柴胡桂枝汤加减。处方:
柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克灸甘草10克 生姜3片大枣7个桂枝10克 白芍10克
服药三剂,诸证消失,其后又在每年的春,秋二季各服药三剂,共服药三年,中药几剂后果愈。

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