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熟地15克、淮山药15克、党参15克、丹皮9克、制附片9克、泽泻9克、枣皮10克、肉桂6克、白术12克、芡实12克、茯苓12克。
服药四剂，口咸减轻，食欲增加，其余诸症亦皆好转。宗原方继服四剂，口咸及余症消失。继续原方二剂，告愈。(侥宏孝：《新中医》)983年第)0期)
[编者按]《医学正传》云：“肾热则口咸”，而本案肾虚寒亦口咸，又是一经验。
317．口咸案(二)
患者朱Xx，女，48岁。1978年4月10日初诊。自觉口咸已十天余，近有加重。终日如盐含口中，同时伴有头昏乏力、纳谷不香，带下清稀等症，舌淡苔薄白微腻，脉沉细。据《临证备要》记载：“口咸系肾液上乘，属虚寒者用桂附八味丸加五味子。”综观脉症，本案属肾阳不足而致肾水上泛，纳呆，带下又为脾虚失运，湿浊内停之征，姑拟金匮肾气丸合健脾之品，脾肾同治。
生地12克、熟地12克、淮山药12克、山萸肉10克、茯苓12克、泽泻12克、淡附片6克、肉桂粉3克、海螵蛸15克、苍术10克、白术10克、芡实15克、川萆薢12克。五剂。
二诊：口咸略减，带下亦少，但仍觉头昏腰酸，且有口干。前方去海螺蛸，肉桂粉改用肉桂6克，加五味子6克，继服十剂。
三诊：口咸及其他诸症基本消失。继予金匮肾气丸500克调治而痊愈，追踪两年余未发。1982年2月患者又觉口中微咸，即以上法加肉苁蓉五剂而愈。(浙江省开化县华埠区医院张秀萍供稿)
[编者按]中医学认为，五味入口，所行不同。“咸先入肾”。相反，肾病亦多见口中咸味。本案的治疗实践证明，中医理论蕴含很深的道理。
318．口甜如噙冰糖案
刘XX，女，48岁，因满口甜三月，久治罔效于1974年4月15日来诊。诊时患者觉满口甜若噙冰糖，自觉胸咽不利，时噫气，不思饮食，时有寒热，腹胀，双腿舒伸不适，大便清利而数，四肢懒倦，形气相失，面黄白，舌体平、濡软，质淡无苔，口中沃沫，脉中取而涩。腹软稍胀，肝脾未触及，脐腹无压痛。尿糖阴性，唾糖阴性。木戕脾愈旺，旺而反极。脾气失营宿，则偏胜，津涎上溢于口，甘为脾反极之象。应以补脾为报蒂，以甘益脾而不益甘，以酸泻木而不益酸，续养胃气良有意也。
生山药20克、乌梅一个、麸炒白术12克、陈皮6克、甘松9克、莲子肉15克、鸡内金6克、半夏9克、南星3克、枳椇子6克、茯苓9克、旋覆花12克。
煎服三剂，半年后随访，口甜一直未犯。
[原按摘录]精气输于脾土，甘溢乃精华之气上升，皆归脾胃有伤，脏腑阳气皆绝于外。脾养肌肉，脾胃气弱，即不能以味行气，营其脏腑肌肉。《左传》曰；“味以行气，气以实志，滋形润神，必归于食。”方中山药之甘润，一物之内气味皆有，一药之中理性具焉，乌梅之酸于土中泻木为使，南星之辛得以醒脾，白术苦甘温，补脾胃之气，除胃中湿热从权而去。
《灵枢?脉度篇》曰，“脾和则口能知五谷矣。”凡味觉乃口之津液，通乎五脏，脏气偏胜，则味必偏应于口，由是诸疾生。气丽乎味，有味则行气。《孟子?尽心下》云：“口之于味赖乎气，气者何，气质之性是也，而性乃有所附，丽乎气质者……是耳、目、口、鼻之欲。”口味有独立症状，亦有病证反映，如口甘、口臭；亦有因口甘成为特异诊断要点，如脾瘅是也。严用和《济生方》：“夫五味入口，藏于脾胃，脾之所为行其气液，在脾令人口甘。”故有瘅则口甘，土有余亦口甘。外证之显，各有所主，口必失味，脏腑偏胜，气冲口舌故令口辛(口中气辛由肺热)、口苦(胆病善息热口苦。《内经》“有病口苦名曰胆瘅。”)、口苦辣(谓蚘虫)、口臭(劳郁热郁胃气上冲，其气秽浊，或年高水弱，奉养太过，冲发于口)，口酸(停滞宿食，肝胆实热)、口咸(肾液上乘，多为寒家)，还有口和(寒者口和)、口淡(表虚热或胃虚热)、口爽(口中失味。《素问?五常政大论》：“食减口爽。”)、口沃(为寒症冷涎，或肾虚多唾)、口凉(口中如含霜雪，多脾咳恶寒，中皖冷痛)、口涩(肝邪逆肺，虚火木旺因燥而生)、口燥(热邪内炽，肾水将绝)等等口味。审诸临床，对诊治实有裨益。(开滦煤矿赵各庄矿医院刘沛然：《辽宁中医杂志》1983年第7期)
[编者按]丹溪谓；脾热口甘，三黄丸主之。所谓三黄丸者，大黄、黄连、黄芩是也，乃实热所致口甘。本案是脾虚所致口甘，以脾虚不能以味行气之故。所以口甘亦当分虚实。
319．嗜盐三十余年案
吴X，男，61岁，农民。1970年11月13日就诊。主诉喜食盐三十余年，见盐即不能控制，每日除饭菜中放较多的食盐外，还随身携带粗盐若干，不时放口中咀嚼，劳动时也同样如此。自觉盐在口中很香，不觉咸，也不感口渴，平时喝水很少，每日约需食盐100克左右。
患者面色萎黄，眼眶黯黑，口唇色淡，爪甲苍白，舌质淡，苔薄白而润，脉浮大无力。粪检未见蛔虫、钩虫卵。患者虽有血虚瘀滞，但以嗜盐为主症。因思嗜咸者多口淡，口淡多属虚、属湿，试投健脾燥湿、化气利水的胃苓汤加减。
党参12克、丹参12克、苡仁12克、茯苓9克、厚朴9克、陈皮9克、焦白术9克、草豆蔻9克、泽泻9克、炮姜9克、甘草9克、苍术6克。
三剂，每天一剂，水煎分二次温服。
三日后来诊，自述服药后症状大减，见食盐已能控制，除吃饭菜中加放盐外，己不需另食。因贫血较重，睡前身庠，守原方丹参加至18克，加当归12克、地肤子35克，附片6克。
前方计服二十一剂，嗜盐已除，至1978年曾随访三次，未见复发。
[原按]嗜盐症临床比较少见，祖国医籍中也鲜有记载。因患者无钩虫感染，排除了嗜异可能，故从“嗜盐必口淡”这一推论进行治疗。口淡一症，中医学认为是脾胃有湿或是虚寒，如清李潆《身经通考，问证》中有：“口中淡苦否?苦、热，咸，寒，淡，虚……”的记载。秦伯未氏在《中医临证备要》中也说，“口淡无味……,有见于病后胃虚的，……一般病中出现口淡，多为胃有湿浊……。”
胃苓汤乃平胃散与五苓散合方，有燥湿运脾、通阳利水之功。服之既可振奋已困之脾阳，又可温化中焦的寒湿，故用治嗜盐一症，收到了比较理想的效果。(河北省峰峰矿务局第二医院聂锡钩《新中医》1981年第2朋)
[编者按]偏嗜一物，古人多主虫积，谓虫多怪证，认为凡稀奇怪病，除痰血瘀外，百治不效者，即是虫为患。虫积之偏嗜情况，也是多种多样，有吃米、吃炭、吃泥、吃灰、吃茶叶、吃布纱、吃酒，吃油等。本案嗜盐达三十余年之久，虽粪检未查见虫卵，尚不能排除虫积之存在。主治者虽以健脾燥湿、补虚利水而使病情缓解，这正是治虫积虚证，当先理脾安虫之大法，是不治而制虫的手段。且病人并未陈述口淡而吃盐，是吃盐很香而不能自制，又是农村病人，贫血显著，虫积之典型表现齐备，岂可因一次粪检而除外。
320．嗜食酸醋案
雷XX，男，66岁，农民。
患者常年辛勤劳动，能食善饥，身体强壮，唯性情暴躁，易于动怒，嗜食酸味是其特点，常可一餐食醋半斤，尤其单饮米醋斤余而后快，用量多超他人几十倍，否则易神疲乏力，如临大疴。
一日因腹胀停食，邀余治疗，证见面红，皮肤皱枯而坚厚，心、肺及肝功能均正常，脾肋下可及边缘，血压148／98毫米汞柱，舌质绛，苔腻，脉弦涓。遂按肝旺湿滞、脾气不宣立法。
柴胡4.5克、苡仁30克、白术15克、山楂30克、木香4.5克、黄芩9克、苍术9克、白豆蔻9克、腹皮9克、茯苓9克、杏仁9克。
五剂后不再嗜食酸醋，至今照常劳动。
[原按]《素问?五脏生成篇》有“多食酸则肉胝朐而唇褐”。此患者自幼过食酸味，其形态果如前人所说，“皮肤厚而皱缩。”此乃酸能益肝而胜脾，脾伤则肉皱缩而唇皮掀揭也。又其多怒善暴者，皆喜食酸味之人共有特性矣。故用疏肝健脾，祛湿消解而收效。(西安141医院王艺民：《新中医》1981年第4期)
[编者按]大凡人之喜好多为生理之需要。本案病人性情暴急，是肝常疏泄太过，而酸有收敛之功，故喜好之。主治者抓住病机，调肝理脾，当然见效。
321．血虚嗜盐案
乏XX，女，26岁。八个月前出现嗜盐，至今愈吃愈多，于1978年3月2日来我院门诊。
患者自述，此证起于1977年5月，正当怀孕7个月时，因烈日下步行20余里，汗大出，口渴心烦，饮冷水后，总想吃咸味，尤其是对吃盐特别感兴趣。每于解大便时，头晕目眩，皮肤栗起，吃盐后头晕目眩缓解，粟状随之消失。当年8月，生产小孩后，吃盐量比以前增多，次数也增加。每日至少吃七、八次，多至吃十余次，初则见盐想吃，每次吃蚕豆大一块，细嚼慢咽，不觉其咸，反觉其香，后来每谈及盐，则哇涎欲滴，如不得盐食，则口涎多而腹痛，得盐则精神爽快，腹痛消失。但不喜吃青盐，食入即吐。因面色淡黄，形体略瘦，唇无血色，精神萎靡，当地医院怀疑为钩虫病引起贫血，曾服驱钩虫药三次，病情如故，且吃盐量增到一次吃鸽卵大一块。特来成都某医院检查治疗，仍怀疑是钩虫病，查大便未发现钩虫卵。转神经科检查亦无异常。当时查血常规，白细胞总数属正常范围，仅血色素为56％，认为是贫血，给以硫酸亚铁丸，服后即吐。因诊断不明，乃转中医科治疗。中医认为是肾阴虚，给以六味地黄丸加菟丝子、杜仲、白芍、枸杞等味，服后症状未缓解，故来我院门诊。当时除以上症状外，自觉惊悸不安，饥不欲食，合后腹胀，头发脱落，两颧发赤，舌质淡白，脉虚，两关尤甚，认为是肝脾气血亏虚，治以调肝运脾、益气生血之法，仿郑钦安当归补血汤。 |
