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熟地30克、鹿角霜50克、补骨脂20克、菟丝子20克、柏子仁15克、茯苓15克、益智仁20克、狗脊20克、黄芪50克、升麻10克、葛根10克、远志15克。
三剂水煎。
服后，尿频耳鸣好转，抬头不能持久。又进六剂，诸症悉除，神爽昂首。颈部活动，病愈出院。至今随访，未再复发。(乾安县中医院赵文宝；《吉林中医药b1982年第5期)
271．腰软失控案
张XX，男，40岁，工人。1980年5月4日下午，自觉不能直立，腰软无力，上身向前倾斜，并往下扯。自以为中风，没有重视。5日晨，除上述症状外，又感到双腿痿软无力，经单位卫生所介绍来我部针灸科就诊。
查其面色黄瘦，神志、语言清楚，血压不高，头不晕不痛，舌苔白，质淡，脉弦。嘱其站立，患者不能控制，上部(头胸)不自觉地向前倾斜80度，同时两膝自然收曲。病因为风邪侵入经络化热所致，症似痿非痿。据其特征诊为“腰软失控症”。
取穴大椎，大杼、后溪、申脉、腰俞、风池。强刺激不留针。针后下床。患者即能直立行走，腰软消失，没有下扯感觉。
二诊(6日上午)：患者自诉昨天针后，在回家路上，腰部有向后仰的感觉，夜间出汗后症状减轻。脉弦有力。余认为风邪已除，正气不足，为初诊针刺泻之过速且有余，故又取大惟、大杼、后溪，申脉、腰俞，风池穴，均用补法，不留针。出针后，腿软消失，腰部活动自如，没有向后仰的感觉。
三诊（7日上午)：除左腿有沉感外，其他症状均消失。循经取穴阳陵泉、环跳，针后沉感即除，当即上班而去。随访九个月无复发。
[原按]血热壅盛，风入经络均可导致痿症。且痿症变化较快，若不及时诊疗即造成四肢痿软不用或瘫痪。本例主风邪侵入经络，兼有化热郁滞，致使腰软，神经失去控制，似痿非痿。故取主全身之阳的大椎穴以清热泻火、凉血祛风，以达治本之目的。腰俞为阳中之阴，取腰俞以补阳中之阴的肾气；大杼为督脉别络，手太阳，少阳之会。《难经》曰：“骨会大杼，治筋挛。”因此，取大杼以导其气，取八脉交会穴申脉、后溪以调节经脉气血。针刺风池以熄风潜阳，可通过经络促进周围气血运行以达治标之目的。这样，标本兼治，先泻其邪后补正气，故病乃愈。(保定市门诊部针灸科韩迎春《河北中医》1981年第3期)
272．肾着案
1968年余养疴在寓，有李XX者，年五十许，毕业于上海交通大学，来寓求治。其证腰背沉重酸痛，头毛秃落，医作肾虚施治，百无一效，形体虽丰而困乏无力，切脉沉实，舌苔厚腻，此湿滞下焦之证，《金匮》所载之肾着也。实作虚治，故鲜获效。乃予肾着汤主之。不数月，腰轻体健，而体重渐减，改予曲麦枳术丸常服而愈。后因发秃头汗出，又子白术乌梅瀹汤代茶。1970年李从湖北来函，谓“现腰腿均已无沉重之感，体重减34市斤，走路轻快，头汗收，细发似亦有新生矣。”云云。(朱颜主治、朱不远整理《中医杂志》1980年第2期)
[编者按]《金匮要略?五脏风寒积聚病篇》云；“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”这里，仲景用“如坐水中”与“如带五千钱”的形象比喻，生动地描绘了本病腰背冷重的证候特点。也是本案成功的关键所在。
273．皮肤硬肿案
杨XX，女，48岁。一年前，自觉颈部俯仰活动不便，继而漫肿发硬，逐渐向背部发展。现觉全身皮肤发紧，如绳所缚，上肢举手梳头颇感困难。周身软弱乏力，嗜睡，畏寒，难以胜任劳动和家务。
检查患者项背、前胸和上肢皮肤肿胀僵硬，难以捏起，光滑如涂蜡，肤色呈淡褐色，毛发无异常。脉沉细，尺部伏，舌质淡白，微胖嫩，苔薄白。血象：血红蛋白9克，红细胞280万，白细胞4700、中性67％，淋巴32％、酸性1％。血沉正常。尿蛋白痕迹。病理活检报告：成人硬肿病(武汉市病理检难站标本编号：73—932)
参合脉症，由风寒湿三邪杂至，壅蔽经络，气血痞塞，发为痹症。亟宜益气温阳，祛邪通痹。拟独活寄生汤加减。
黄芪12克、党参12克、当归15克、丹参15克、茯苓15克、寄生15克、羌活10克、独活10克、秦艽10克、灵仙10克、海桐皮10克、甲珠6克。
进上方五剂，自觉项背肿胀、紧张如绳所缚已有松解。惟仍感疲惫软弱，畏寒、嗜睡，症属元气虚怯。诚如沈金鳌说：“痹症因虚而感”。拟益气助阳、填精补髓法，佐治外邪。
炙麻黄10克、炒白芥子10克、甲珠10克、当归10克、上肉桂10克、羌活12克、独活12克、鹿角胶12克、黄芪18克、太子参15克、川续断10克、狗脊10克。
连进十五剂，项背俯仰活动自如，上肢抬举轻便，全身如绳所缚的紧张感完全消失，疲惫、畏寒等均有改善。嘱服全鹿丸，一日二次，每次6克，以巩固疗效。一年后追访，上述硬肿诸症完全消失，已于半年前参加农业生产。(武汉市中医医院皮肤科徐宜厚；《辽宁中医杂志》1982年第3期)
[编者按]《诸病源候论?风湿痹候》云：“风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉酸痛，风寒湿三气杂至合而成痹。其风湿气多，而寒气少者，为风湿痹也。由血气虚，则受风湿而成此病。久不瘥，入于经络，搏于阳经，亦变令身体手足不随。”成人硬肿病与痹证“皮肤顽厚”、“手足不随”的描述，颇相一致，当属痹证无疑。主治者不为其表现奇异所迷惑，断为痹证，而用治痹之常规方药取效，是平淡之中有精深造诣。
274．卧则半身不遂案
郭Xx，男，35岁。1975年冬就诊。侧寐上侧肢体瘫痪，醒后须下肢体使劲推向平卧，待片刻即康复。两侧一样。昼夜不分，夏轻冬剧。病起两年有余，病情日趋严重，兼嗜睡形寒，舌淡，脉无异。曾在各地大医院就诊，均诊断不明。寻思应以右归丸益命门之火，温煦脏腑百骸，使“肾者，作强之官，技巧出焉。”服十剂，诸症若矢。继服二十剂，至今未见复发，(湖南中医学院中基理论研究室潘江涛：《辽宁中医杂志》1981年第3期)
[编者按]主治者从肾虚无力“作强”理解本案证候，诚有至理。
275．腹中有虫行感案
邓XX，女，41岁。1958年4月12日就诊。
自诉腹中有虫行感。爬至何处，何处即不舒。两足肌肉时有抽搐。病已年余，经各种检查，原因不明。初起极轻，近渐加重，且时觉肠内外有刺热感。服中西药皆无效。查其脉沉滑，苔黄腻。此湿热与痰火相结，久蕴不化，流入络脉，气机阻滞，诸恙乃作。以清热通痹为治。
制南星4.5克、制半夏9克、广陈皮6克、丝爪络9克、川黄柏4.5克、淡黄芩4.5克、生川军4.5克、生甘草3克、川贝母4.5克、竹茹9克、赤芍药4.5克。二剂。
二诊(4月14日)：上药服后，诸恙较安。但大便未畅。郁热尚盛。前方加瓜蒌仁12克(打)，二剂。
上药连服七剂后，诸症消失，经年未发。(上海中医学院附属曙光医院张羹梅供稿)
[编者按]痰之生其由非一。痰之为物，随气升降，无处不到。痰之为病，千奇百怪，无定位定状。故《杂病广要》引《济世全书》云：“凡奇怪之症，人所不识者，皆当作痰症而治之也。”可谓概括之语。惟痰有风痰、湿痰、热痰、食痰、寒痰、酒痰、气痰、惊痰等不同性质；有滞于经络，留于肌腠，阻于窍道，流注眩节，停于脏腑等不同病位。故当分辨清楚，精选方药，始能应手取效。临证每见不少奇症，医者也能从痰论治，而效果不佳者，就是未能辨清病位病性，以致用药隔靴搔痒之故。主治者对本例病人的虫行感，肌肉抽搐，根据脉滑、苔黄腻，断为痰火入络之证而取效，使病者年余之苦，霍然而愈，若非经验丰富者难成其事。
276．半身针刺感案
患者郝xX，女，61岁。1979年11月26日初诊。
患者二十年来，久患“神经官能症”，左半身有针刺感，反复发作已五、六年之久。最近一月以来，此种症状持续不消，实难忍受。伴失眠，甚则彻夜不眠，胁痛，串走部位不定，无其他病史。舌质嫩红，舌根部盖以轻度白苔，形体消瘦，脉弦数。证属“肝阴偏虚”，拟滋阴养肝以安神，用一贯煎加味，
生地30克、沙参30克、枸杞子10克、麦冬12克、当归10克、川楝子10克、沙蒺藜12克、合欢皮30克、夜交藤30克、佛手3克、柏子仁10克。每日煎服一剂。
服三剂后诸症未减，又将前方加钩藤30克，蒺藜增为30克，又服八剂，左半身针刺感及胁痛等消失，但仍失眠。又以原方加丹参30克，生龙牡各30克，炒枣仁25克、竹茹10克，以养肝安神转治其失眠。(王占玺、唐晓峰，《临床验集》，科学技术文献出版社，1981年3月)
[编者按]所谓“神经官能症”，往往表现出一些难以名状的病象，由于没有特异的病因和特定的病灶，常被医家所轻视，但病人的痛苦则是客观存在的。据编者所见，不仅脑力劳动者易罹此病，体力劳动者也不少，值得很好地研究。此病表现复杂，其成因也是多种多样，故治无常法常方。总的说来，除情志调整外，要着重脏腑虚实，生克关系的调整，才能收到满意的效果。本案从心肝阴虚论治而取效，便是一例。 |
