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一方：茯苓24克、全瓜蒌30克、生龙骨20克、杏仁9克、天花粉9克、生牡蛎30克、贝母6克、紫苏梗9克、旋覆花15克、全蝎7个、蜈蚣1条、合欢皮15克。
二方：炒枣仁60克、柏子仁60克、朱砂9克。
共碾为极细末，每次6克，用药液或其他可口饮料吞服，一日四次。
三方：桔梗150克、薄荷150克、苍术150克。
共碾为末，加适量面粉，装于布袋里作枕头。
方中茯苓养心健脾以化痰，紫苏梗、合欢皮舒肝解郁以化痰，全瓜萎、天花粉开胸散结、清化热痰，龙骨，牡蛎重镇安神，不使痰气上冲，杏仁、贝母、旋覆花利肺气而散痰结。用全蝎、蜈蚣，一则祛风镇静，同时也取其搜透经络中之痰浊，使痰浊之盘结于脑者亦可消散。以枣仁等为末吞服，取其养心安神，消除心悸、恐惧和情绪不安之症，使心神内守、情绪安定，则可避免或减少惹激诸症并发。用桔梗、苍术等药物枕头，乃仿古方外治法义，取芳香行气之品，收“气行痰消”之功，内外兼治，使脑内凝聚之痰浊得以消散。
服上方五剂后，诸症大为减轻。药既对症，应予守方，嘱其再服五剂。三诊时，头脑重坠、面部时肿等症已基本消除，心情舒畅。四诊时，减去全蝎、蜈蚣，唯睡眠欠佳，再加夜交藤24克、枣仁9克、柏子仁9克于煎剂中养血安神。此后大法不变，药味稍事增损，连续诊治8次，临床症状已痊愈。三年后来院称谢，诸症未再发，并拍片二次，均未见任何阴影。(湖北中医学院朱曾柏供稿)
[编者按]此乃痰热兼风证。痰之为病，内而脏腑，外而经络皮肤，无处不到，内伤杂病尤为多见。患者素体脾虚痰盛，复加情志抑郁，肝气不舒，痰热随气上升头脑，阻塞经隧，故有是证。治以化痰疏气散结为主，兼以镇静搜络，亦属对症。妙在用芳香行气之药为枕，古法今用，内外合治，非临床老手，其运用不可能如此灵活自如，堪称表率。
255．面肿如球案
1961年与我院59高研班学员到某军医院搞科研，该院一护士之子，5岁，患怪病，面肿如球，病已近月。按之空虚，随指而起，好象面皮之下充气一般，但无皮下气肿的“握雪”感，肿至颈部。西医诊断未明，经服西药无效。其面色苍白，舌嫩，因此考虑乃气虚所致。头为阳，面皮属表，故当从表虚论治，方用玉屏风散加五味子。
黄芪12克、防风3克、白术18克、五味于5克。每日一剂
取玉屏风补气固表，五味子敛其浮阳。服药九天，霍然而愈。(广州中医学药邓铁涛，《江西中医药》1981年第2期)
[编者按]一般说，面肿痛多属风热，面浮肿多属风水，而此案有风但无热无水。主治者以头为阳，面皮属表，是风邪上受，气虚作胀之证，用玉屏风散，已是针孔相对，又巧加五味子以收敛虚风浮阳。药仅四味，立竿见影，真是高手妙方，巧夺天工，令人拍案叫绝。
256．头部发凉案
邓XX，女，43岁，社员，1976年7月5日初诊。
患者因孩子病死后忧思发病，初起嗳气频频，烦躁易怒，倦怠懒言，失眠多梦，继感头部发凉，常需头巾厚厚缠裹稍舒。近日全身亦觉发冷，以至密闭门窗不敢外出，虽时值盛夏，却着绒衣绒裤，气短，善太息，微汗出，食欲不振，六脉细弱，舌胖嫩淡红，苔薄白。证属思虑伤脾，升降失司，以升阳举陷、行气解郁为治。
黄芪25克、党参15克、白术10克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡6克、苏梗10克、盐附子20克(先煎)炙甘草6克、生姜6克、大枣15克。
二诊(7月7日)：服上方一剂后，自述汗止，畏寒亦瘥，但仍感头部发凉怕风，气短，食欲差。原方继进二剂。
三诊(7月10日)；头巾摘，身可穿单衣，头部不凉，精神转佳，尚嗳气，夜寐欠佳。嘱其保持心情舒畅。原方盐附子改为制附片6克，再进三剂。后服逍遥散三剂，嗳气止，睡眠佳而告愈。(四川省梓榷县卫生局张耀；《山东中医杂志》1983年第5期)
[编者按)诸阳经皆上于头。或因为虚，或由于郁，致使阳气不升，则头部甚至全身失于温煦而发凉，畏冷。主治者用补中益气汤化裁升举阳气，用逍遥散化裁疏解郁气，药症相应而奏全功。
257．面尘案
黄xX，男，25岁，未婚，1974年11月29日初诊。
患者自诉经常失眠多梦，口苦，心烦，面部皮肤脂溢增多，颜面口颊部皮肤渐变灰黑难看，故不欲外出，怕招人笑。虽多方求医未效，特来就诊。
病人表情忧郁，颜面(特别就口颊部)黧黑斑，形似尘土，以手摸其面部，则满手油脂，舌苔淡黄，脉缓细。诊断为面尘。此由肝肾郁火，郁阻经络所致。投柴芍地黄汤加减。
柴胡10克、白芍12克、白术10克、茯苓12克、山药12克、泽泻10克、丹皮10克、生地15克、玄参10克、甘草5克。
二诊(12月10日)：自诉服上方四剂后，面部皮肤脂溢减少，口颊部黧黑斑减褪，口苦、失眠、心烦诸症亦随之好转。查见舌苔淡黄，脉缓细。方既对症，无须增减，继投原方四剂。
三诊(12月16日)：自诉面部脂溢大减，颜面口颊部黧黑斑尽褪，口不苦，食欲二便如常。苔薄白，脉缓。仍投原方四剂，以巩固疗效。患者欣然而去。
[原按]面尘一证，其面色灰败如尘土。《灵枢?经脉篇》曾指出，由外因侵犯足少阳经脉，就会“病口苦”，“甚见口面微有尘”；侵犯足厥阴经脉，也会“面尘”。此证与肝胆有密切关系，但有虚实之分。虚者多因肝肾阴亏，如《素问?诊要经终论》所说：“少阴终者面黑……”；实者多由肝肾郁火，瘀阻孙络所致。经云：“丈夫……二八肾气盛……精气溢泻。”患者年逾三八之数，且素有口苦、心烦、失眠多梦，肝肾郁火内伏可知，故以柴芍地黄汤加减，疏泄肝肾而痊，取釜底抽薪之意也。(湖南资兴矿务局职工医院黄惠安：《新中医》1976年第3期)
258．下颌颤动案
胡XX，女，66岁，1981年7月7日初诊。
患者素体瘦弱，胃痛时发，近一周来因下颌颤动而往X县医院五官科检查治疗，病情未见改善。证见下颌颤摇不定，舌亦有颤动，语言蹇涩，吞咽欠利，心悸荡漾，无寒热。苔薄舌淡，脉来浮缓乏力。察其体质瘦弱，正气虚衰，卫外失固，风乘虚入，法以益气扶正、祛风解痉。
白附子6克、僵蚕9克、全蝎3克、蜜炙白术9克、黄芪5克、党参20克、野茯神10克、甘草3克、防风9克、川芎6克、当归9克、白芍9克。
二诊(7月9日)，服药二剂，颤摇较减，神情较安，嘱其原方再服三剂。
三诊(7月12日)，下颌颤摇大减，舌颤动亦平，色脉渐有好转，惟心悸、谷食不振，原方去白附子、全蝎、川芎，增酸枣仁、柏子仁、陈皮各9克，生谷芽15克，五剂。药后诸恙全平，续予调理之剂以巩固疗效。经随访观察，情况良好，未见复发。(歙县坑口公社卫生院张颂山：《安徽中医学院学报》1983年第1期)
[编者按]颤动之症，多从风治。然而风有外风、内风之别。内风多滞九窍，外风常经卫表而袭于经络，易引起一些局部性的颤动或麻痹，如风壅血滞，也可成为难愈之疾。本案从风、从虚论治而收速效，盖因其病程不长之故。
259．毛茎结节病案
阎XX，女，学生，1974年7月16日初诊。一年前无何原因，在一次洗头中偶然发现在发子上有如虱卵物，平时无何感觉，除因搔抓头皮有少量脱发外，未发现有折断等其他毛发病变，头发干后，虱卵物不见。曾去几处就诊，未获结果而来院诊治。
患者除有轻度先天性心脏病外，无其他慢性病史，否认家族同病史及离乡久居外地经历。
查患者全身发育正常，外貌健康，头部毛发生长旺盛，未见头屑及断发等癣菌感染改变，但水洗头发几分钟后即现黄褐色如虱卵大之小体，与发丝紧密粘着，用力可剥下，发干后小体消失。镜检发现在毛发干中有黄褐色胶状物，密着于发干，毛发本身来见损害，毛发横断面病理切片改变略同，真菌培养(-)、诊断为毛发结节病，用中药外洗：紫草50克，水煎外洗。六剂痊愈。
[原按摘录]毛发结节病，为少见皮肤病。查阅国内部分有关文献，尚未发现此病报告。本病是毛发的真菌传染病，其特征是沿毛发干有结硬如石的结节，凝块坚固地粘连在毛发干上。有的结节可能小到只有用显微镜才能看见，较大的结节肉眼可见，容易触摸，用手指捻发时可有砂珠样感觉，或在梳发时产生轻微金属音。本病按西医处理，需剃去头发后涂药治疗。本例采用单纯中药外冼，未剃头发也获治愈，体现了中医学的丰富多彩。(辽宁中医学院张一军：《辽宁中医》1979年第1期)
[编者按]紫草为凉血解毒之品，从本案治验表明，紫草确有杀灭真菌的作用。
260．恼怒眉发脱落案
一儒者，因饮食劳役，乃恼怒，眉发脱落。薛己以为劳伤精血，阴火上炎所致，用补中益气加麦冬、五味，及六味地黄丸加五味子，须发顿生如故。(《奇症汇》第27页，中医古籍出版社，1981年12月) |
