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乌梅10克、细辛6克、川椒10克、干姜10克、藁本10克、川芎20克、当归10克、黄连10克、黄柏10克、白术10克、桂枝10克、荆芥10克、黄芩10克、柴胡10克。
服后，脑门凉即愈。仍感腹中不适，头沉，便稀，午后腹微胀，脉沉弦细，舌淡苔白滑。予中满分消汤两剂以善其后。(内蒙古土右旗中蒙医研究所赵满华：《辽宁中医杂志》1983年第4期)
[编者按]把发病与时间因素联系起来，进行辨证论治，是中医学颇具特色之点，惜乎近世已少有能实际应用者。将本案搜载于此，当使后者得到启发。
157．夜间崩漏案
樊xX，44岁，1971年11月就诊。
三年来，经期正常，经量不多，但淋漓不断，连续十余日始止，且有高血压病，时作眩晕。本月25日，阴道突然大量出血，经用西药止血、输液，中药归脾、补中无效，27日夜间急诊。脉大弦急，舌红少苔。出血特点为日间平稳，每到夜间大量出血，精神疲惫，腰膝酸困，自觉两腿冰冷，胃胀呕恶。分析脉症，为阴盛阳衰，病既属寒，夜末又值阴时，两阴肆虐，崩漏大作。前所用药，因血压较高，又有出血，皆用清凉滋降之品，与证不合，遂以附子理中汤加归、芍、龙、牡，以收敛回阳，服药后约20分钟，流血即止，头晕亦减，连服十五剂，数年来之崩漏治愈，随访亦未复发，且血压亦恢复正常。(王与贤：《浙江中医杂志》1980年第4期)
158．酉时惊悸案
田×x，女，48岁。
患者每日午后5～5时半呈阵发性心悸，发作后一如常人，已十余天，日日如此，时间不差。患者素有五更泄泻史，现伴见四肢酸困，食少。心电图示室性并行性心动过速，伴不规则的外出传导阻滞。血压100／70毫米汞柱。察其面色少华，形体消瘦，脉沉迟弱，舌淡紫苔薄。病发酉时属肾所值，加之脉沉尺弱，素有五更泄泻史，认定肾虚。
首乌30克、枸杞15克、杜仲15克、菟丝子20克、狗脊30克、赤石脂10克、桑螵蛸10克、白果10克、草豆蔻10克、藿香10克、合欢花30克、远志10克、柴胡10克、香附13克、乌药10克、郁金10克、龙牡各60克、炙甘草12克、苦参10克、琥珀6克。
连服四剂，未见复发。(内蒙古土右旗中蒙医研究所赵满华，《辽宁中医杂志》1983年第4期)
[编者按]中医诊治疾病的原则，是因时因地因人制宜。但实际所见，近世一般医者往往只能做到“因人”制宜，“因时因地”的原则通常只是书本上的言论了。本案主治者仅从发病时间作出诊断而取效验，足见“天人相应”理论，确能指导实践。
159．半夜咳喘一年案
季XX，男，36岁。一年前某夜，突然感到气喘不得平卧，起坐咳嗽约2小时左右，吐多量白色粘痰，至临晨四时即下床洗脸刷牙，开炉做早饭。谁知洗漱之后咳喘即止，一如常人。从此每日半夜咳喘必怍，至临晨洗漱之后自止。初诊于厂保健室，从气管炎论治，用消炎、止咳、平喘之西药不效，转x医院诊治，胸透结论为气管炎伴轻度肺气肿。同时经五官科检查，发现有慢性鼻炎，故认为是慢性鼻炎引起的过敏性支气管哮喘，对症治疗亦不效。后又从病发于半夜考虑，疑为血丝虫引起过敏，但查血(-)。后转服中药，皆从宣肺止咳、降气化痰出入，不效。恙延一年，实为苦恼。就诊时，视患者颧红唇干，面有倦色，脉弦细微数、尺部弱，舌红苔薄白。思朱丹溪曾有“半夜嗽多者，多属肾虚火浮”之论述，此患者与之暗合，故立法从补肾纳气、润肺止咳着手。方选七味都气丸加味。
大熟地20克、山萸肉12克、淮山药12克、牡丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、五味子6克、炙百部10克、炙紫菀10克、冬花10克、银杏肉5个三剂。
药后患者自觉病去八成，复以原方续服三剂，一年之疾竟获霍然。(大丰县刘庄医院沈同生：《江苏中医杂志》1981年第1期)
[编者按]今人治咳，多从肺治，对许多慢性久咳治之乏效，又推说肺受病易，药入肺难而不深究，致使一咳嗽小病，迁延不愈，几成难治之症，竟忘却《内经》五脏六腑，皆令人咳之论。本案主治者，从肾虚火浮论治，速愈一年之久的半夜咳喘病例，颇具示范意义。
160．子夜心下气冲案
田xX，男，43岁。1979年3月诊。发病十余日，夜间失眠，心下痞满，逆气上冲，不能饮食，经用西药镇静安眠，中药健胃养心等法治疗未效。诊脉两关弦劲有力，舌淡苔薄。发病特点，白天心胸不舒，烦满呕逆，每到夜间一时以后，突然心下气逆上冲，翻搅难忍，以致不能安睡，必须起立活动，至翌晨四时左右，逐渐缓和，日日如此，不稍变异。动则病缓，静则益甚。追溯五年前曾患此病，未能确诊，三，四个月后自然平复。此次发作，较上次尤重。谛思良久，两关脉盛，乃肝胃之病，动则病缓，静则病甚，乃气血流通行滞有异之故，夜间一至三点为子丑之时，阴极阳生，子丑又为肝胆主气之时，从脉象症状时间合斟，病属肝胆，投以镇肝疏胆之剂，处方温胆汤合旋覆代赭石汤，重用赭石、白芍以平镇敛降，少加附子以促经气流通，服一剂后，夜间发病，稍能忍耐，又服三剂，能一夜安睡，心下冲逆之痰，完全缓解。(王与贤：《浙江中医杂志》1980年第4期)
[原按摘要]《内经》云：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也”。上午为阳气用事之时，所发之病，非阳气之太过，即阳气之不及。又云“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。”此时发病，非阴气之太过。即阴气之不及。一年之中，寒暑变迁影响于人明显，而一日之变化，颇多忽视。本文所举，属于日生物钟的变化规律，按中医理论治疗取得了较好效果，值得进一步探讨。
161．定时呕吐案
渠XX，男，41岁，教员。1979年9月5日入院。
患者定时呕吐已有半月，每子夜半一时及晚上七时呕吐数次，其余时间一如常人。曾用多种中西药物治疗未能控制。体渐消瘦，精神不振，面色晦滞，嗳气不爽，口苦咽干，胸胁胀满。细询之，知病前曾因故生气动怒。当病作时，先觉右胁下有气一股，上冲咽喉，进而烦躁、恶心，片刻，吐势骤作。脉弦，舌淡。X光提示；食道及胃通过良好，无异常所见。血常规正常。因思子丑之时，为胆肝所值之际，证属肝胆气滞，经气不通，木郁克土，升降失常，胃气上逆。即投加味小柴胡汤，以图和胆疏肝，宣通经气。
柴胡12克、黄芩10克、党参10克、枳壳10克、半夏15克、甘草3克、生姜9克、大枣12枚吴茱萸8克。
一剂后，呕吐未作。再进一剂，病愈。随访四月未发。
[原按]呕吐一症，临床屡见不鲜，然定时呕吐，甚少报道。
本例所见，与十二经气血运行关系至密。十二经气血运行，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，昼夜运转，如环无端。其运行规律，按时按经各有定序，各有值时。其中，足少阳胆经时值子时(22～1时)，足厥阴肝经气旺丑时(1～3点)；手厥阴心包络经值当戌时(19～21点)，患者旧有情志所伤，肝郁气滞，肝病及胆，肝胆同病。肝胆经气不通，郁而上犯，克制脾土，胃气不降，故呕吐始发于夜半，厥阴经气相通，肝与心包经气失宣，故当戌时，又复呕吐。小柴胡汤和解少阳，解郁疏肝，入心包而宣通经气，加吴茱萸以温肝镇逆，枳壳以理气疏肝，使少阳与厥阴经气顺交，而呕吐自止。(内蒙古土默特右旗医院周录：《浙江中医杂志》1980年第5期)
162．夜半口渴案
段XX，男，48岁，工人。1981年7月25日就诊。主诉半年前，一次重感冒后，每至夜间一时许口渴咽干，必至四时许，方可逐渐缓解，夜夜如此。半年来，虽不断服用中西药调治，终未根除。近一月，口苦，心烦，舌质红，苔薄少津，脉弦。
昼属阳，夜属阴，子午两时乃阴阳交替之候。子时阳生，阳气来复，为何津液不能上承?显为阴阳逆乱，少阳枢机不利之散。投予调和阴阳之剂——柴胡汤。
柴胡12克、黄芩10克、党参10克、制半夏10克、甘草6克、生姜10克、大枣5枚。
一剂后，口竭稍能忍耐，五剂服完，霍然而愈。(洛阳地区人民医院78级中医学徒刘武汉：《可南中医》1983年第5期)
[编者按]肝移热于胆则口苦，少阳三焦气郁，津液不能上承则口渴，诊治得当，故取良效。惟夜晚口渴，还当排除鼻病，如因鼻塞，张口呼吸，亦可致渴，不得不知。
163．丑时大腹奇胀案
张某，女，42岁，工人。十年前开始患大腹部胀满证，且胀满甚奇。白昼一如常人，饮食与二便正常。但每至下半夜两三点钟便突发腹胀，胀势以少腹，小腹上逆冲至大腹部，在睡梦中因此而醒，致不能入寐，挨至天明即渐舒。每晚如此，影响睡眠，甚为痛苦。十年来四处求医，迭经治疗，均未获效。索观前医所进方，大多为理气顺气或补脾益气之类。察其面部，尚无明显病容。舌质偏红，两边较甚，脉象右濡，左部弦劲。询知平时感情易于激动，细思腹胀服理气之类以消胀，本属正常治法，进补中之品从久病多虚论治，亦不为谬，何以总不见效?便从其发病的时间上着眼，用子午流注学说分析。考夜半2～3时，以时辰计正属丑时，而丑时为气血流注肝经之时辰，腹胀在其时发作，当与肝有关，且其气常从小、少腹上逆，此处为足厥阴肝经所过之路；左脉弦，平时感情易于激动，属肝气旺之象，舌质偏红，两边较甚，乃肝阴不足，肝火内郁之征。肝气旺，易于横逆犯脾，大腹属脾所司，故此证病所虽在脾，而病本实在于肝。治宜养阴柔肝以抑肝之逆而顺其气，补胆之虚以治其胀。 |
