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陈诉约在七、八个月前，于田间劳作时，忽然出现极度饥饿感，心慌、出冷汗，清水盈口。急急归家，适其妻从集市购回猪油二斤，急命烹之，不待其冷，居然连油带渣一同食尽。食后颇觉舒适，不呕、不胀、不泻。自此以后。每隔一、二日，最多三日，又复以前状。如无猪油，肥肉、菜油、花生油亦须顿饮一大碗(约一斤许)。正常饮食反而减少，发作时虽勉进倍量饮食蔬菜，亦不足以解其馋。半年以往，家中变卖一空。形体益见消瘦，精神不支。四处求医，咸云不识此病。或曰中消，投地黄、黄连剂不效；或曰异嗜症，用驱虫药亦不效。
余闻其困笃如此，深自同情，反复寻思，一筹莫展。若为中消，则其证为消谷善饥，此人消则消矣，而所“消”者非米面谷食，若谓异嗜症，此人嗜则嗜矣，而寻常食用之动、植物油，却何以称异!且以上之治法皆无寸效，故知其非是。查前人著作中，亦未见类似病症之记载。唯射水余无言先生《余氏父子经验方》(系五十年代自费印刷，余从先辈蒲辅周先生处偶见之。蒲老早巳作古，此书亦难复查，故只忆得其大概)，曾载一人善饥，每餐须食米饭、馒头二斤以上，日可四、五斤，而化验检查无任何阳性可见者。余无言先生当时亦无计可施，忽忆及本草书言某药服之不饥语，乃选黄精、地黄、人参等味大剂与服而愈。
察患者面色青黄，骨瘦如柴，精神疲惫，表情痛苦，舌质淡有齿痕，舌苔白厚而润，六脉无力，右关脉尤弱，乃断为“中虚”。方选《局方》白术六一散，即白术六两、甘草一两，水煎服，专从补益脾气入手以消息之。剂量颇大，意在填补。嘱两日一剂，三剂。
一周后，其妻惊喜来告：药后颇见效，几天内仅小发一次，坚忍未食油类，难受片时，亦自安。余亦未期其效如此之速，不禁喜甚。原方改为散剂，日三次，每次服五钱，连进五六料，病渐向愈，饮食增进，精神渐好，追踪观察多年未复发。(何绍奇主治、供稿)
[编者按]中虚大量食油，临床确属罕见。本病起于劳作饥饿，患者舌质淡而胖，舌苔白而润，六脉无力，右关尤弱，中气大虚已昭然若揭。方选大剂白术甘草，甘温补脾，亦属合拍，故收立竿见影之效。但此证何以大量食油而暂安?其理实有深究之必要。盖中气虚则血脉不利，血脉不利势必心慌意乱，精神疲惫。《本草》云；猪脂味甘，通利血脉。患者病发之际，大量食油以行气血，诸疾可得暂解。但中气不复，血脉终不得利，与服大剂术草，峻补中气，气不虚则血不滞，实为治本之法。然大量食油，亦非中虚患者必见之症，此乃体质之差异故耳。
主治者根据病人脉舌断为“中虚”，本已得当。但其大量食油而安的表现，实际上也反映了“中虚”之本质。《金匮》云；“五脏病各有所得者愈”，临床不可不察。
124．嗜猪油案
1981年3月诊治一患者，因患风湿病后，服祛寒燥湿药过多，出现胃脘嘈杂难受，需顿服猪油6两以上，方觉暂安，多食善饥，口不渴，两手震颤，颜面潮红，持续8个月之久，共喝猪油110余斤。尿糖、血糖等项检查均属正常，舌质红无苔，脉弦细数。此因温燥之品耗伤胃阴，津液不能自养，故求甘润以自救。阴不敛阳，虚阳上浮，则面部潮红。“胃汁竭，肝风动”，筋脉失养故两手震颤。证属胃阴亏虚，肝风内动，筋脉失养，当以益胃生津、柔肝潜阳。
玄参、麦冬、生地、玉竹、生龙骨、生牡蛎、白芍、怀牛膝。数剂而愈。(湖北省黄坡县中医院段世彪，张介眉：《云南中医杂志》1982年第3期)
[编者按]病人的特殊嗜好，往往是疾病本质的真实反映，具有重要的诊断价值，如中虚者多喜甘，脾湿者多喜辛辣香燥等。本证闻及较少，录之以供参考。
125．嗜食黄土案(一)
张Xx，男，38岁，工人，于1963年4月10日就诊。
患者自去年开始患食土症，无它痛苦，惟不思食，逐渐消瘦，四肢酸重无力。每天必吃黄土块(火炕或灶堂黄土块)三次，每次能食一碗，若不食则觉心里难受，口甜，身沉，口出异味。其面色苍白，精神疲倦，舌质淡，苔白厚而滑，脉弦而有力，寸脉弱。病乃脾运失职，不能制湿，湿郁中焦之故。治宜健脾燥湿，投以独味白术散。
白术500克，黄土炒后研为细粉，每日三次，每次6克，白开水送服。服药期间忌食瓜果、腥冷食物。
服药一料，诸症悉除，恢复如常人。
[原按]食土症，在儿童中比较常见，然象此例38岁之人，且食土量之大，临床尚属少见。余以白术治之，取其味甘苦性温，甘能补脾，苦能燥湿，温能和中以补脾胃之气，而燥湿邪，使脾胃之气复，湿邪得化，故病能较快获愈，(黑龙江郑侨，《千家妙方》上册，第209页，战士出版社1982年7月)
[编者按]偏嗜异物，多为虫积，本案虽未言虫积，但并不排除之。如因虫积而致脾虚、消瘦、异食等症，先益气健脾以补其虚，也是常规大法，脾虚好转，异食等症自然缓解，但须继以驱虫治疗，才能杜绝复发。不过，临床上是否存在非虫积而嗜食异物者?其发生原理怎样?当进一步观察。
126．嗜食黄土案(二)
焦XX，男，53岁，农民。1979年6月23日初诊。头昏，胃脘疼痛，中满食少，四肢乏力，其脉迟，舌苔薄白，面黄肌瘦。经再三追问病史，方言三十余年来，每晚吃黄板土一碗才能入睡。我思此为嗜食症，当先治胃脘痛，即开藿香正气散加肉桂、五味、小茴，服二剂疼痛止。古人认为此属虫积，故拟乌梅丸加减，
乌梅15克、细辛3克、附予6克、肉桂6克、党参12克、黄柏6克、干姜6克、当归4克、花椒3克、甘草6克、南瓜籽30克、醋50毫升。嘱服三剂。
药后吃土量大减，即嘱再服三剂，隔日服用，如此治疗，吃土量又减。为达到完全根除目的，除嘱其继续服药外，又配用经济简便之单验方治疗：好醋500毫升、花椒30克，煎开备用，每晚想吃土时，服25毫升，坚持月余，至今三年未再复发。(宝鸡市中医院王文彩；《陕西中医》1983年第4期)
[编者按]本案可能是钩虫病，惜未检验以确诊。然其治疗步骤与措施，可取可行。
127．嗜食污泥案
玉田隐者云；一女子忽嗜河中污泥，每日数碗方快，有一医用壁间败土，调水饮之遂愈。丹溪云，吃泥，胃气热也。用黄芩、白术，茯苓、软石膏煎服。(《奇症汇》第182页，中医古籍出版社1981年12月)
[编者按]异食之症，多为虫积。因虫积久生热，而嗜河中污泥不过暂图一时缓解之快。编者认为，丹溪所谓胃气热乃标证也，待胃热清解，仍当寻根治本，从虫积探讨。
128．嗜食樟脑丸案
何XX，女，16岁，常德市酒厂学徒工。1979年9月29日初诊。
患者于去年开始，偶得市面所售之樟脑丸，初时觉气好闻。时常闻之，致不愿释手，常将此丸藏于衣袋内，以便随手取出嗅闻。以后愈闻愈爱此气味，过数月，进而嚼其丸，尝其味，竟觉此丸味佳，便不时要嚼。尝此丸一、两口，方感到舒服。父母见其形容日渐消瘦萎黄，方渐知其事缘故。遂将女所藏之药丸搜尽，但女又设法获此丸，虽经好言劝慰，厉声警告与打骂，皆莫能阻，至今已一年多，犹如嗜鸦片烟者，已成瘾疾。曾服中药多剂无效。来诊时，形体单弱消瘦，面黄憔悴，精神萎靡，并诉胃脘灼痛，不思饮食，多梦少眠，口干渴饮，月经量多。我思樟脑丸为多量山奈，少量樟脑加白蜡做成，少女长期嗅闻嗜食此等辛热异物成瘾，腹中必有癖积，然胃亦必为其秽毒所伤，先拟用辟秽解毒，消积清热法试治之。
藿香6克、佩兰6克、海藻30克、贯众30克、花粉20克、荷叶一张。
二诊：服上方四剂后，二十多天，虽未服药，但已不要再嚼此丸，只间隔一、二天想起此丸时要闻一闻气味，胃脘仍灼痛，嗳气，大便秘结，此嗜食樟脑丸瘾念虽已渐渐淡薄，但秽毒致胃脘气血凝滞未得改善。治宜行气活血、祛瘀止痛。
党参18克、大黄3克、厚朴5克、枳实3克、木香5克、当归12克、藿香10克、槟榔10克、桃仁10克、炙甘草10克、火麻仁12克。
三诊：服上药五剂后，得大便通，胃脘仅隐痛不舒，饮食增加，精神明显好转，但有时于临睡前偶然想起樟脑丸，仍要拿出来闻一闻，可见其瘾一时难以断尽，乃鼓励下定决心，不要再收藏此丸，并配合和胃、调养气血之品调服之。(《廖仲颐医案》，湖南省常德市中医院1980年内部刊印，廖兵，朱湘英整理)
[编者按]嗜癖一证，多种多样，但嗜樟脑丸者，临床罕见。今市售樟脑丸，为多量山奈、少量樟脑加白蜡做成，主要外用于辟秽杀虫防蛀，不能内服。内服后产生的毒性反应，主要是樟脑所致。本案据此推理得出“腹中必有癖积，胃亦必为其所伤”，先拟“辟秽解毒、消积清热法”治之，方中藿香辟秽快膈宽中，佩兰辟邪散结开郁解毒，海藻软坚除癖积，贯众散瘀解热、解毒，花粉清胸胃之烦热、生津止渴润槁、消瘀结，荷叶散血升清、助脾开胃。药虽简，效颇宏，仅服四剂，其瘾大为减少。次诊用人参利膈汤行气活血、祛瘀止痛，以通为补，治其已伤之胃。三诊从整体着眼，调养气血以善后。全案从审因论治入手，构思新巧，用药精当，在短期内获得了消除樟脑丸毒性作用的效果。但本证既属瘾癖，精神鼓励亦是必不可少的措施之一。 |
