儿科部分

儿科部分

发表者：赵东奇(访问人次：38)

温病

1．丁弟。热病延长二候以外，而神志迷蒙者，其病灶多半在肠。仲景则以为白虎证、承气证。清代则以为伏气温病，有湿重、温重之分。苔腻者湿重。病者其苔并不垢腻，而神志时明时昧，温重也。凡时症后期，凭脉而不凭舌，今两脉细数，阳症而见阴脉，危候也。连翘12克，天竺黄2．4克，黄芩9克，蚤休6克，石菖蒲12克，带心川贝6克，青蒿9克，大地龙9克，陈胆星5克。另：紫雪丹1．2克，葡萄酒送服。二诊：仍予前方加减。石菖蒲12克，黄芩9克，干地黄15克，天花粉12克，连翘12克，陈胆星6克，升麻5克，肥知母12克，紫雪丹0．9克(吞)。

三诊：紫雪丹原出《本事方》，尝用而大行于世者为叶天士，此可补仲景强心方法之不足。病者服之，谵语神蒙立止。此药兼有解毒、镇静能力。如是重症，非大量不能见效。今是轻者耳!青蒿9克，白薇9克，银花9克，连翘12，石菖蒲9克，带心川贝6克，天花粉15克，料豆衣12克，白茅根1扎。

四诊：两脉沉细不鼓指。壮年人见此脉，便难挽救；未冠者之心脏浑璞，侵害易衰弱，亦易恢复，故见此脉，未必定是绝症。病历18日，清凉苦寒，自难再进。当归9克，附子6克，潞党参9克，仙鹤草15克，大枣4枚，煨草果5克，云苓9克，白芍9克，炙甘草3克，谷麦芽各9克，酒淋黑大豆12克。

[按]患者服上方两帖后，热退至常温，而趋痊愈。紫雪丹近代方书多谓出自《局方》，其实本方原名紫雪，出于《千金翼方》，方中药味与《局方》的相同，只是少滑石一味而已。原注本方可治"曾服金石、火药，毒发猛热"等证，宋以后始逐渐应用于热病神昏、小儿惊痫。《阎氏小儿方论》中的紫雪丹，药味与《局方》相同，而剂量仅用十分之一，主治小儿惊厥，烦热涎厥，伤寒发斑，一切热毒，喉痹肿痛及疮疹毒气上攻咽喉；水浆不止等证。而《本事方》所载紫雪丹较《局方》少黄金、犀角、沉香三味。吴鞠通《温病条辨》所载紫雪丹，与局方之方相比，仅少黄金一味，主治相同，并说来自《本事方》，先生在案语中说紫雪丹出自《本事方》，即是本吴氏之说。

2．姚幼。壮热，其热灼手，因此神识模糊，因热之损耗而小便短，症势已濒危境。鲜生地60克(打汁)，川黄连2．4克，银花12克，生石膏18克(先煎)，川贝母5克，连翘9克，黄芩9克，碧玉散12克(包)。另：犀牛黄0．3克，天竺黄0．9克，研细末，分5次吞。[按]温病壮热神糊，为邪入心营之候，故用清营汤化裁。牛黄与天竺黄并用，有清心开窍，清热解毒，豁痰定惊之功。

3．陆幼。高热4日，入夜为甚，则气喘而神蒙，因其排便不爽，予凉膈散加广玉金、牛黄抱龙丸。二诊：其热弛张起伏，有时神迷谵语，其腹按之膨满。此阳明证，清之、下之。寒水石12克，黄芩6克，连翘9克，肥知母5克，青蒿6克，瓜蒌9克，枳实5克，郁金5克，酒洗地龙9克，晚蚕沙9克(包)，皂荚子3克，神犀丹1粒(化服)，槟榔6克。三诊：高热40℃见退，右鼻腔有热疮，呼吸尚有紧张状，所幸时作咳，温邪有外泄之路。北沙参9克，嫩射干5克，净连翘9克，肥知母5克，玉桔梗3克，远志3克，石菖蒲9克，麦冬6克，陈胆星2．4克，粉甘草3克，神犀丹1粒(化服)。

[按]此案一诊用凉膈散泻火通便；因有神蒙见证，防其进一步神昏，故用广玉金、牛黄抱龙丸开窍、清热、宁神。二诊一面用寒水石、知母等清阳明在经之热；一面用枳实、瓜蒌、蚕沙、皂荚子、槟榔降气导浊，下其在腑之结滞；再辅以神犀丹清热开窍、凉血解毒，方药甚有力量。药后高热见退，转方用北沙参、知母、麦冬养阴清热；因有咳嗽见证，故用桔梗、远志、胆星宣肺化痰，因势利导，促进痰涎之排出。

惊厥

1．陈幼。头向后倾，右腿屈伸不利，两手时时抽搐，瞳孔反应消失。西医诊为结核性脑膜炎，注射链霉素50瓶无效。预后堪虑。炮附块3克，党参9克，生白术9克，云苓12克，炙僵蚕9克，蝎尾1．5克，明天麻2．4克，远志3克，清炙草2．4克。

2．顾幼。病甫3日，壮热口噤，角弓反张，舌尖红绛；无论触动转侧，皆能引起痉之发作；睡梦中时时叫唤；直其两腿有抵抗感。其病灶在脑，勉拟下方，聊尽人谋。乌犀尖1．5克(磨冲)，鲜生地32克，粉丹皮9克，赤芍9克，地龙9克，蚤休5克，钩藤勾9克，明天麻5克，蝎尾0．9克(研冲)，当归芦荟丸5克(包)。

[按]惊厥是儿科临床常见症状，中医称为惊风，有急惊、慢惊之别，顾案高热、神昏、舌绛，为温邪人于营血，药以犀角地黄汤凉血清营为主，佐以天麻、蝎尾、钩藤等平肝熄风。陈案病程较长，抽搐不止，则取附子理中汤加蝎尾等味。同为惊厥而有寒热虚实之异。

3．唐幼。受惊，人寐惊惕，因汗多而小溲少，手足不温，予温潜法。此徐小圃先生法也。淡附片5克，杭白芍9克(炒)，云苓9克，煅牡蛎18克(先煎)，灵磁石12克(先煎)，生白术9克，山萸肉6克，浮小麦9克，细辛1．8克，淡干姜2．4克，炙甘草3克，肉豆蔻5克

[按]温潜法为上海儿科名中医徐小圃先生所创用。他从大量的实践中认识到在儿科领域中，不少患儿由于禀赋不足或久病伤正，以致既具真阴不足之象，又有亡阳虚惫之证，出现脉软、肢冷、溺长或便溏，烦躁不宁，甚至彻夜不寐等现象。他认为温潜法可使水火阴阳复其常态，因此广泛应用于小儿内伤、温热及夏季热等病。此案因受惊后入夜惊惕，又出现手足不温等阳虚症状，故正合温潜之法。全方以附子温阳，磁石、牡蛎潜镇为主，因之得名。

4．吴幼。骤然而厥者，非虫厥即食厥。此当考其既往症及得病之由；病者是食厥，大便溏不爽，其证也。柴胡5.克，枳实9克，黄连0．9克，白芍9克，葛根9克，黄芩3克，粉甘草2．4克，蚤休3克，大地龙9克，钩藤9克(后下)。

[按]食厥为进不洁之食，滞于中脘，化热上壅，以致蒙蔽清窍而引起的一种昏厥。它与虫厥之腹部绞痛，时作时止，痛甚则汗出或吐涎沫，或吐蛔虫等症状显然有别。本案为食厥，以葛根芩连汤清肠化滞，四逆散敛阴泄热治厥，且辅以蚤休、地龙、钩藤镇静止厥。

5．孟幼。浴后，旋有热，因热之高，而合目有惊惕状，退热利尿不容缓。淡黄芩6克，杭菊花6克，七叶一枝花6克，净连翘9克，嫩白薇9克，地枯萝9克，双勾勾5克(后下)，大地龙9克。

肺炎

1．柯幼。麻疹后1周，气逆鼻煽，肌热不退，啼哭不能出声，肺气有壅闭之虑。(麻疹后肺炎)生麻黄2．4克，玉桔梗3克，带心川贝6克，淡黄芩5克，杏仁6克，嫩射干5克，净连翘9克，石菖蒲6克，远志肉3克，粉甘草3克。另：苏合香丸1粒，研末，分4次调服，每3小时1次。．二诊：药后气逆大定，热挫。假使其热夜间不再上升，有出险之望。生麻黄2．4克，净连翘9克，淡黄芩5克，远志3克，石菖蒲5克，川贝6克，射干5克，紫菀6克，苏子6克(包)，粉甘草3克。

[按1小儿肺炎，气逆鼻煽乃其特征。方中用麻、杏、桔梗开肺；黄芩、连翘泄热解毒；射干、川贝泄肺化痰；菖蒲、远志、苏合香丸开窍醒神。此证肺气有壅闭之虑，病邪有内陷之势。先生掌握病机，在清肺消炎药中加入苏合香丸之温开，以泄热，开闭并用，终使病情转危为安。

2．邢孩。先是寒热、咳呛，据述以受惊而来，但受惊仅是诱因，感冒外邪是主因也。顷诊肌热不甚壮，而咳呛频仍，入夜气急胸高，白昼气急虽稍减，而两鼻煽动，吃紧处尤在脉之细数而软弱。此俗所称之肺风痰喘，远西则属之肺炎。治疗以宣肺强心为主。夫脉为血府，脉软弱，心力衰，血之运行不畅故也。生麻黄2．4克，杏仁泥10．5克，川桂枝3克(后下)，生石膏18克，炙紫菀9克，射干5克，白苏子9克，苦桔梗5克，粉前胡5克，粉甘草3克，红枣5枚，浓煎频服。

[按]病属肺炎，是风温闭肺之候，所以选用麻杏石甘汤以发散风热、清肺平喘；因为脉软弱，故加桂枝以通脉强心；余为宣肺止咳之品。如药后仍然高热、气急鼻煽者，先生往往于上方中加鱼腥草、蒲公英各18克，以清热解毒。

3．王孩。壮热(39．5℃)，两颧发赤；两颧属肺，肺热可知。呼吸微急，进一步便是气急鼻煽。薄荷5克(后下)，连翘9克，黄芩9克，浮萍3克，苏子9克(研炒)，桑白皮9克，射干2．4克，地龙9克，冬瓜子9克，茅根1扎，粉甘草2．4克。

二诊：检温38．6℃，热虽稍轻，胸中烦热殊甚，咳引右胁下痛，舌前半抽剥，后半垢腻。胁肋为肺之分野，热伏于肺，以辛散之，以苦泄之。薄荷5(后下)，连翘9克，黄芩9克，前胡6克，杏仁泥15克，桔梗2．4克，桑白皮9克，知母9克，大力子9克，全瓜蒌。12克，活芦根30厘米。

三诊：体温39．2℃，前方不能挫其热势，入夜两颧烘热，今以白虎汤为骨干，舌红加地黄，便秘加芒硝。生石膏24克，知母9克，鲜生地24克，桑白皮9克，苏子12克(研)，玄明粉9克(冲)，全瓜蒌12克，活芦根30厘米，生甘草5克，粳米1撮。

四诊：测温39．5℃，热稽留不退，痰中带有淡红色血液，肺热之鸱张可知。肺与大肠为表里，若不通大便，热不得下泄。佩兰各9克，煎汤，令吸其蒸汽，勿入口。

[按]现代医学所称之肺炎，中医认为，其主要病机为肺闭。杨案为风温闭肺，故用麻杏石甘汤，辛凉宣肺而效。夏案系痰闭，则用涤痰开闭为主，以麻黄、白芷等煎汤令吸气，对于许多重危肺炎确有改善症状的作用。邢案外闭风寒，内蕴痰热，故有取于大青龙汤加泻肺之品。此三案均为肺闭，而病情不同，故施治各异。

麻疹

1．孙幼。口颊粘膜散布细小之白点，此点见于发热数日以后，终是麻疹现象。未曾透布，先发惊厥而喉有痰声，预后不能必其安全，是在看护得宜，方法另具别纸。粉葛根9克，桔梗3克，炙苏子9克(包)，粉前胡3克，牛蒡子6克，芫荽子6克，无价散0．9克(分2次调入)，粉甘草2．4克，扁豆衣9克，干荷叶1角。二诊：麻疹稀朗隐约，关乎体质之薄弱，予补中益气汤，痉厥加地龙、龙齿。生黄芪5克，党参6克，橘皮6克，当归6克，生白术9克，升麻2．4克，春柴胡2．4克，粉草3克，青龙齿6克(煅研末冲)，大地龙3克。

[按：]发热数日，口颊粘膜散布细小白点，称作"麻疹斑"，是麻疹早期的特有体征。在麻疹未曾透布之先，即惊厥而咳有痰声，为肺气壅闭之象，有内陷之虞，故有取于宣肺透达之剂。由于患儿体质虚弱，得宣透之药而麻疹仍不能透发。二诊乃改用补中益气汤，扶正透疹。地龙之用，除取其熄风定惊外，又以其能缓解支气管痉挛，对本症之痰壅肺闭有良好的治疗作用。龙齿安神镇潜，既能止痉，又有防升、柴升散太过。可见先生择方遣药，寓有深意。无价散出自《证治准绳》，原治痘毒伤胃黑陷，先生移治麻疹高热，痧毒内陷者，亦有著效。其方为腊月干燥人（有作猪粪）粪，烧灰为散，每服方寸匕，砂糖米汤调服，服后黑陷者即变红活。近人亦有用金汁代之者。

2．张幼。瘩历6日，依旧壮热，脉数，气粗鼻煽，肺气有壅闭之虑，火毒有燎原之势。生麻黄2．4克，生石膏24克(先煎)，玄参9克，连翘9克，北秦皮6克，银花炭12克，川贝母5克，苏子9克(包)，碧玉散12克(包)，杏仁泥9克，射干3克。另用：干荷叶l角，绿豆衣9克，代茶。二诊：险象大退，仍予开肺气，生津液，解痧毒，原法循序渐进。生麻黄2．4克，麦冬9克，射干3克，肥知母9克，炙紫菀9克，玄参9克，天花粉9克，绿豆衣9克，金银花12克，粉甘草5克。

[按]瘩为麻疹的俗称。麻疹6日，壮热、脉数、气粗鼻煽，为并发肺炎之征。故以解毒消炎为治，用麻黄、石膏、杏仁开肺泄热，玄参、黄芩、连翘清热解毒，射干、苏子、川贝以泄肺气之壅；所以应用银花炭、秦皮、碧玉散，殆为患者兼有肠炎之故。药后病势大挫，二诊乃去泻火清热之石膏、黄芩，增入麦冬、知母、花粉之甘寒养阴。

3．王幼。身热2日，有上呼吸道感染症状，面色潮红，眼泪汪汪，察其臼齿两旁粘膜有小白点。此为麻疹之先声，当透发。荆芥穗5克，薄荷3克(后下)，前胡5克，牛蒡子6克，桔梗3克，连翘9克，苏子6克，橘红3克，蝉退3克，通草3克。

4．宋幼。麻疹将回之际，看护失当，变症蜂起，今高热不退，气急鼻煽，而面色灰败。生麻黄2．4克，生石膏15克，鲜生地18克，石菖蒲6克，炮附块5克，远志5克，炙紫菀9克，胆星6克，连翘12克，甘草1．5克，杏仁泥15克，牛黄抱龙丸1粒(化服)。

5．吴幼。麻疹高热，目前吃紧之处凡有两端：一为热势炎炎；二为口唇干燥，口腔糜烂出血。粉葛根9克，连翘9克，紫草5克，小生地12克，粉丹皮9克，浙贝9克，梗通5克，生甘草2．4克，白茅根30克(打)。

二诊：古人谓痧毒上燔，以现代观点多是口腔细菌乘机猖厥。川雅连1．2克，蒲公英9克，银花9克，黑山栀9克，紫花地丁9克，野菊花9克，绿豆衣9克，玄参9克，大青叶9克。

6．周幼。麻疹密布如斑，喉痛，有猩红热之嫌，而无杨梅舌，宜凉血。丹皮9克，小蓟9克，紫菀9克，牛蒡子9克，赤芍6克，射干3克，马兜铃9克，夏枯草9克，茅根1扎。

7．张幼。凡麻疹成片成块者，古人称为痧夹斑，痧当透发，而斑则须清化。薄荷3克，蝉衣3克，前胡3克，牛蒡子9克，小蓟9克，生山栀6克，紫草3克，丹皮6克，绿豆衣12克，竹叶30张。多吃水果及地栗汤。

8．杨幼。遍身透布红点，其形状类正痧。所可疑者，在不发热，但正痧亦有不发热者，惟为数甚少。升麻5克，葛根9克，白芍6克，通草3克，粉草2.4克，郁金2．4克，石菖蒲6克。[按]麻疹治法，初期宜透，中期宜清，末期宜养阴，兼以清解余毒。用温补者是为变法。宋案高热，气急鼻煽，而用附子，盖面色灰败，脱象已露，故在泄热、祛痰、开肺的同时，不得不考虑到温心阳以救逆。杨案麻疹无热，较为罕见，录之以供参考。泄痢1．黄幼。泄泻次数太繁，水分丧失，容易中毒昏沉，呕吐惊厥。粉葛根9克，川黄连1克，白槿花6克，黄芩3克，杭白芍5克，樗白皮6克，扁豆衣9克，银花炭9克，百草霜12克(包)，干荷叶1角。二诊：水分缺乏太甚，小便滴沥，可虑之至，改予葛根黄芩黄连加芍汤合五苓散，此变法也。粉葛根9克，黄连1．5克，桂枝2．4克(后下)，黄芩5克，杭芍6克，生白术9克，泽泻9克，赤猪苓各9克，甘草2．4克，干荷叶1角。

[按]此案殆为现代医学所称之中毒性消化不良。初诊用葛根、芩、连、白槿花清肠止泻，白芍、扁豆养阴和脾，银花炭、百草霜吸附肠内毒素，辅以荷叶升清。二诊小便滴沥，为泄泻失水太多，这在幼儿最为可虑，治疗应以补液固脱为首要。先生于此复杂病情，一方面用葛根芩连汤清肠止泻，并以葛根与芍药相伍生津，顾护阴液，一方面用五苓散通阳化气、渗利小便，可称两相兼顾之法。

2．李幼。平素人工营养，消化最易障碍。今便溏日十数行，色绿质粘。色绿当予葛根芩连汤，质粘当与痛泻要方。葛根9克，姜连1．2克，炒白芍12克，黄芩6克，陈皮6克，炒防风9克，焦白术12克，陈红茶6克。[按]便溏色绿为肠有热之象，质粘为消化不良挟有食滞，用葛根、芩、连清肠消炎，痛泻要方合陈红茶健脾消导。

3．冯幼。便有溏液而努责，一昼夜数十行。即此已非稚孩所能胜任，何况再见高热。马齿苋12克，白槿花12克，白归身9克，荠菜花9克，焦六曲9克，望江南9克，鲜菖蒲9克，黄柏炭5克，广玉金5克。[按]此为湿热泄泻，多发于夏秋，乃外感暑湿，内有积滞，致传化失常所致。方以清肠消滞并用。

4．王幼。发热与泄泻，为稚孩常见之症。其特点在拥抱时反惊惕啼哭，颈项亦有强直感，深虑病邪传人神经系统。①葛根9克，黄芩5克，姜川连1．2克，白芍药9克，炒枳实6克，干荷叶1角，银柴胡6克，川贝母5克，煅珍珠母24克，蝎尾1克(研末分2次冲服)，琥珀抱龙丸1粒(化服)。②香白芷9克，升麻6克，干蟾皮9克，赤石脂30克。共研末，用葱汁调敷脐部。

[按]小儿发热不退，神志异常，项强者应防惊风，故谓"深虑病邪传人神经系统"。其为热邪致泻，故用葛根芩连汤加枳实理气行滞，芍药缓急解痉，银柴胡、川贝清热化痰；复用琥珀抱龙丸、珍珠母、蝎尾清热镇痉熄风，防患于未然。此外更配合外治法治泻，可谓照顾周到。

5．王幼。泄泻次数虽不多，但经过1星期之久，四肢厥冷，已属严重，何况又见高热，而脉沉细。心力大衰，非温药不能拨乱反正。潞党参12克，生白术9克，炮姜炭3克，炮附块9克，炙甘草3克，扁豆衣9克，绿升麻3克，陈红茶6克，焦六曲9克，川连1．8克。[按]洞泄寒中，理中汤本为恰当之方。两脉沉细，肢厥，说明不仅脾阳虚，而且心阳、肾阳亦衰，故加附子之温振阳气。虽见高热，不以清热为法，盖阳虚乃其本质。此等症若误用大剂苦寒，可导致亡阳之危。

6．蒋幼。便溏3日，面黄而瘦，无表证，脾虚也。脾虚不能运化水谷，而消化为之不良。.黑防风5克，生白术9克，扁豆衣5克，焦六曲9克，鸡内金9克，陈皮5克，焦谷芽9克，薤白头5克，陈红茶5克。[按]脾主运化，故泄泻多责诸脾；面黄肌瘦，说明脾病已久。方用白术、扁豆健脾；建曲、谷芽、鸡内金消导；陈皮、薤白理气；防风升清，叶天士每喜用之以代柴胡。据其用药，此必脾虚而挟食滞者，善后可用异功散、参苓白术散之类。

7．沈幼。腹部触痛，便多白沫，此肠炎也。白头翁9克，北秦皮6克，白槿花9克，银花炭6克，枳实炭6克，山楂炭9克，神曲6克，荷叶1角，百草霜6克，红茶6克

[按]痢疾病人便中必有粘液脓血，且里急后重明显；今腹部触痛，表示肠的某一部分有炎症，便多白沫亦是结肠炎的特征。此病系湿热泄泻，故用苦寒清肠，佐以导滞。先生治泄痢喜用红茶为引。此物上清头目，下利湿热，且具收敛作用，确系妙品。白槿花为治痢单方，先生亦喜用之。

8．仇幼。稚孩消化不良，则小溲如米泔汁状，今上吐下泄是其候也。炮附片3克，姜半夏6克，海南片5克，吴萸2．4克，陈皮5克，青皮6克，地枯萝9克，山楂肉9克。[按]用附子温阳，半、萸降逆，余药理气消积，合为安中、止吐泻之剂。

9．钱弟。大便溏而色绿，古人以溏为脾虚，绿为肝热。所谓虚，所谓热，皆是用药之假定指标。(其人腰部胀而硬)生白术9克，制香附9克，香白芷6克，川雅连0．6克，北秦皮9克，生地榆9克，云苓9克，晚蚕沙9克(包)，白槿花9克，干荷叶1角。

10．沈幼。热一来复，作弛张型，腹中雷鸣时作，此为肠不吸收使然也。不吸收之先声，如消化不良，故须节食。荆芥穗5克，山楂肉9克，黄芩2；4克，炒防风5克，地枯萝9克，杭白芍9克，净蝉衣3克，枳实炭3克，广郁金3克，谷麦芽各9克，晚蚕沙9克(包)。

11．陈幼。排便有白粘液，日四五行，历60日不稍减。炮附块3克，焦白术9克，肉豆蔻2．4克，淮山药9克，吴茱萸1．8克，潞党参9克，木香槟榔丸5克(包)，破故纸6克，粉甘草3克。

二诊：其主症在腹之膨胀，其便有粘液，将毕，兼有赤冻。古人多因症施治，肠炎或阿米巴痢，而其方皆能适应。海南片6克，石榴皮6克，五谷虫6克，川楝子5克，苦参片2．4克，山楂肉9克，杭白芍6克，莱菔子5克，生鸡金5克，神曲9克。

12．庞幼。主症热而泄泻，其泄是水，苦以坚之。粉葛根12克，川连1．5克，赤苓9克，银花炭12克，淡黄芩6克，飞滑石12克，嫩白薇9克，荷叶1角。

二诊：药后，便反秘，腹隐痛。海南片6克，郁李仁3克，杭白芍6克，生枳实5克，糖炒山楂9克，熟锦纹3克，皂角子3克，晚蚕沙5克(包)，玉桔梗2．4克，香连丸2．4克(吞服)。

三诊：下五六行，无赤粘液，亦不后重。下之，前后腹皆隐痛。小茴香5克，生艾叶6克，熟锦纹5克，杭白芍12克，六曲9克，枳实炭6克，晚蚕沙9克(包)，香连丸5克(分2次吞)。

四诊：下三四行，下则肛为之脱，赤白粘液尚未尽除，此可通涩并进。锦纹5克，白芍12克，五味子3克，白槿花12克，生艾叶6克，乌梅9克，诃子肉9克，海南片6克，炒防风6克，炒枯赤砂糖12克。另：罂粟壳12克、五倍子15克、石榴皮15克、陈红茶，煎汤熏洗肛门。

五诊；大便次数减少，日一二行：下则肛脱如故，带白色粘液，再守原意，佐以益气。白芍12克，乌梅9克，五味子3克，补骨脂9克，诃子肉9克，海南片6克，炒谷芽12克，炒枯赤砂糖12克，炒苡仁12克，黄芪12克，甘草5克。

六诊：便泄日仍一二行，带有粘液少许，病情已尾声，予丸剂、参苓白术散、乌梅丸交替服。

13．黄弟。凡一切痢疾皆无呕吐，呕吐是中毒反射作用，古人有噤口之说。下之开始，迄于今兹，纯系白冻，颇类西籍所说之赤痢。因其有精神症状(其来也骤)，以下方治之。全当归12克，苦参片6克，石菖蒲9克，荠菜花12克，粉甘草3克，杭白芍9克，马齿苋12克，远志肉5克，杏仁泥12克。

二诊：察其便之情态，尚难定其真性赤痢。其所以神态迷蒙，目上视，手痉，饮食中毒也。黑丑3克，马齿苋9克，苦参片6克，山楂炭9克，锦纹6克，黄柏6克，荠菜花炭9克，银花炭6克，六神曲9克，地枯萝9克。

14．马幼。多食则多泄，其排泄物依旧是红白冻，此非痢。炮附片9克，土炒党参9克，粉甘草3克，炒防风9克，炮姜炭3克，生白术9克，川雅连1克。

15．陈幼。大便溏而腹痛，感寒兼伤食积。五谷虫6克，制黑丑2克，杭白芍5克，小青皮5克，百草霜9克(包)，炒防风5克，焦白术9克。[按]外感风寒，内伤食积，为痛泻之由来。方用痛泻要方、苏梗散风寒，和胃整肠，更用黑丑通下，推荡积滞。

16．韩幼。稚孩久泄，两目必盲，盖营养缺乏故也。今左目起星，右目亦不能睁，而其泻如故。生苍术30克，绵黄芪24克，潞党参18克，青葙子15克绿升麻9克，当归15克，枸杞子15克，牡蛎30克，谷精草12克，桑叶9克。共研细末，每次3克，日3次，开水吞服。

[按]《内经》有"五脏六腑之精气，皆上注于目"之说。而脾胃为后天之本、生化之源，久病泄泻，脾失健运，则精气不能上注于目。治用参、芪健脾益气；升麻升提清阳；苍术燥脾止泄。肝开窍于目，目病多责诸肝，故用枸杞、当归养肝阴；谷精草、青葙子、桑叶凉肝明目；牡蛎既可收敛止泻，又能固涩精气。其中苍术一味，现代药理实验证实其含丰富的维生素甲。此案左目起星，右目不能睁，殆为维生素甲缺乏引起的角膜软化症，用之颇为对症。

17．冯幼。稚孩吮乳期病痢者极少，其所以便溏而后重者，炎症波及直肠故也。枳实6克，香连丸1．5克，陈红茶2．4克，白槿花6克，荠菜花炭6克，焦六曲6克，杭白芍6克，苦桔梗3克。

二诊：据述临圃依然后重，后重总是直肠炎症未消。古人于此症无热者，多用归芍以和之。全当归6克，生白芍6克，苦桔梗6克，苦杏仁12克，荠菜花炭6克，白槿花6克，焦六曲6克，薤白头12克，粉甘草2．4克，炒枯赤砂糖9克。又：陈红茶、地榆各20克，煎汤熏洗肛门。

18．虞幼。大便溏如水，有属炎症者，有属肠失吸收者。惟炎症当见腹痛，而便有粘液或白沫，今非是。升麻2．4克，神曲6克，赤石脂6克，百草霜6克，苍术6克，山楂炭9克，禹余粮6克，荷叶1角。

19，徐幼。肠炎多能引起高热，四逆散、芩连汤是标本并治之法。另用炭类，制止发酵，吸收水分。咳加苏子、橘红。柴胡2．4克，枳实3克，黄芩5克，焦楂炭6克，白芍6克，甘草1．5克，香连丸3克，百草霜5克，苏子5克，橘红2．4克。

20．沈幼。便多白沫，为肠炎之的证。假使肠热病，其便当如浆汁而稀，按其腹痛，更为肠炎之表现。

白头翁6克，白槿花6克，枳实炭3克，神曲6克，百草霜3克，北秦皮6克，银花炭6克，山楂炭6克，荷叶1角，红茶3克。

21．叶幼。肠炎之热，多起伏无定，然则仲景之小柴胡汤，其适应证亦在消化系。柴胡3克，黄芩6克，神曲6克，百草霜5克，甘草1．5克，半夏3克，党参、苦参各6克，红茶3克，生姜1片。

22．叶幼。肠炎与痢，从形态上可以鉴别；腹痛为二者所共有。今便溏有泡沫，肠炎也。熟军3克，苏梗5克，神曲6克，香连丸3克，红茶5克，杭芍6克，青皮3克，艾叶3克，百草霜5克。

23．冯幼。热3日，暮重于昼，大便鹜溏，完谷不化，腹痛而胀，此肠病也；流清涕，则为外邪所乘。防风3克，陈皮2．4克，柴胡3克，麦芽9克，白术5克，白芍5克，枳实2．4克，天浆壳3克。

24．徐幼。大便清稀，日十余行，精神疲乏异常，终日迷迷然嗜睡，面白肢冷。附子5克，白术6克，党参6克，炮姜炭2．4克，清炙草3克，扁豆衣6克。[按]张景岳说："泄泻之本，莫不由于脾胃。"然临床有寒、热、虚、实之异，治各不同。泄泻病案中，有属于脾胃虚寒，用附子理中汤的；有脾虚而挟食滞，复为风邪所乘，用四逆散合痛泻要方的；有湿热滞于胃肠，用香连丸的。皆为常法。亦有虚实兼见而融温阳、健脾、消导于一炉的；也有涩肠药与消导药、升清药同用的。对于这些病例，先生打破常规，往往补泻寒热同用，值得我们很好地体会。

25．周幼。西医诊为细菌性痢疾，服药未效，今高热不退，非白头翁汤不能。白头翁9克，川黄柏5克，川雅连1．5克，北秦皮9克，苦桔梗6克，杭白芍9克，枳实炭9克，马齿苋9克，苦参片6克，白槿花12克，荠菜花9克。[按]痢疾见高热，多为里热炽盛，邪毒肆扰。白头翁汤直清里热；苦参、马齿苋、白槿花都有解毒清热作用；白芍、枳实同用大能止痛；荠菜花用以凉血。

26．王幼。测体温39．3℃，先泻粘液而赤，泻时攒眉苦目，可见其腹痛而努责。凡稚孩病痢，最能使正气衰沉。今见高热，而泪之缺少，脉之沉细，四肢之清冷，干呕，独头动摇，败象叠见，例属难瘥。全当归9克，杭白芍9克，陈阿胶18克，肉豆蔻5克，罂粟壳9克，川连2．4克，炮附块9克，潞党参9克，煅牡蛎30克(先煎)。

[按]病痢高热，一般均当凉血解毒。今脉沉细，肢冷，干呕，独头动摇，都为正气不支而出现的征象；此热正为一线孤阳，预示"阴阳离决"之危，清凉之品决非所宜。故急用参、附以回阳救脱；牡蛎、白芍、阿胶以敛阴；肉蔻、粟壳以收涩。正气得复，再思去邪，尚未为晚。况在温中少用黄连之苦寒，涩中采用当归之滑利，不徒为目下之痢疾腹痛投，亦为下一步去邪之计。

27．夏小。热与泻将及两月，腹部既不胀硬，则鉴别诊断在肺病与肠炎，病者虽咳，其外观不类结核，作肠炎论治。葛根9克，川连1．2克，干荷叶1角，白槿花9克(包)，黄芩6克，升麻3克，生地榆9克，北秦皮9克。

28．马弟。痧后半月，不慎饮食，滞下，里急后重，一昼夜数十行，有表证。炒荆芥5克，薤白头9克，熟锦纹3克，江枳实9克，海南片6克，制黑丑5克，红茶6克，神曲9克，炒防风6克，谷麦芽各9克，杏仁泥12克，香连丸2．4克(分2次吞)。

29．陈幼。始下赤白痢，将及两旬，继则溏薄中夹有粘液。因营养缺乏太甚，目疏无所见，两足亦有浮肿状。此脾阳大虚之候。炮附片9克，潞党参9克，赤石脂12克，肉豆蔻9克，生艾叶5克，乌梅丸9克，炮姜炭3克，淮山药9克，云苓12克。共研细末，每取5克，稍加白糖，和入饮食中。[按]赤白痢急性期多系湿热为患，但延久则脾阳受伤，不宜投苦寒清肠之品再伤其阳。方以附子理中(去甘草)加味，峻补脾阳、收涩止泄为主；乌梅丸能调肠中寒热，善治久痢，因以佐之。

30．李大弟。病泻数月之久，始则作白粘液，赤者则为近半月事。仲景乌梅丸能治久痢。乌梅丸15克，生艾叶5克，海南片6克，炮附块5克，石榴皮9克，陈红茶6克，炒枯赤砂糖9克。[按]乌梅丸寒温并用，故对寒热夹杂之久痢，最为合适。

31．徐幼。慢性痢日久，大便溏而频。此方温脾兼有杀虫之意。

炮附块3克，炮姜炭2．4克，罂粟壳2．4克，益智仁6克，肉豆蔻5克，生艾叶3克，五味子2．4克，诃子肉3克，海南片6克，苦参片5克，川楝子3克。

[按]此为慢性痢疾，从药测证，必为脾肾阳虚之候；加用苦参、川楝子等杀虫药，殆为阿米巴痢。

32．王幼。形瘦腹膨已久，验便有阿米巴原虫，数日来排便如浊涕，具有努责之意。

炮附子5克，海南片6克，杭白芍9克，干蟾皮2．4克，陈红茶5克，石榴皮6克，炙乌梅5克，川楝子9克，炮姜炭3克，炒枯赤砂糖9克。

[按]形瘦腹膨已久，则疳积早已存在，故用蟾皮治疳消积；检便既见阿米巴原虫，则属冷痢无疑，温中酸敛，全面稳当。

咳嗽

1．莫幼。凡稚孩平卧则咳剧者，总是痰之作祟。夫痰多而见高热，则痰热交作，肺失清肃，咳、喘、惊乃意中事也。

淡子芩9克，炙紫菀9克，连翘12克，白前6克，桔梗5克，地龙9克，蚤休3克，苏子15克(包)。

[按]痰壅易于内闭致喘，热盛易于风动致惊。方用白前、桔梗、紫菀、苏子以宣肺化痰平喘；连翘、黄芩、地龙、蚤休以清热熄风定惊。

2．金幼。热而咳，其热有升降起伏，其咳并不连绵剧烈，作感冒论治。

北柴胡2．4克，前胡6克，连翘9克，僵蚕4．5克，黄芩5克，桔梗3克，苏子9克(包)，黑大豆9克，绿豆衣9克。

3．马幼。咳声尚未畅，但因痰而呼吸紧张，此症不能镇咳。

苦葶苈子3克，射干5克，桔梗5克，山慈姑2．4克，远志3克，橘红3克，苏子9克(包)，莱菔子9克，牛蒡子9克(炙)，紫菀9克。

[按]咳声不畅，肺气不宣之故；痰多壅塞气道，升降阻碍故呼吸紧张。予泄肺排痰之剂，痰去则呼吸自能复其常态。镇咳剂有抑制痰涎排出之弊，所以不相宜。

4．薛幼。咳呛有表证而日久者。三拗合止嗽散最为的当。生麻黄2．4克，杏仁9克，甘草3克，炙紫菀9克，百部6克，白前6克，桔梗5克，橘皮6克，荆芥5．4克。

[按]久咳当镇咳，兼表证宜发散。方中用麻、荆散其表寒；杏仁、桔梗开肺止咳；橘皮、甘草化痰缓急；紫菀、百部、白前温润下气。全方以三拗汤和止嗽散复合，为散邪、止嗽剂。

5．郭弟。咳声如在瓮中发，惟气管痉挛者有之，故有痰而不易咯唾。以古人经验，当重用开肺。开肺祛痰一也；弛缓痉挛二也。

生麻黄2．4克，炙紫菀9克，白前6克，白芍9克，射干5克，干蟾皮6克，葶苈子9克，桑白皮9克，粉甘草3克。二诊：咳顿挫，再事原方出入。

生麻黄2．4克，白前6克，射干5克，桔梗2．4克，桑白皮9克，炙紫菀9克，葶苈子9克，粉甘草3克。

[按]咳声不扬，肺气不宣之征。案中用麻黄、紫菀以开肺；葶苈、白前、射干降逆涤痰。麻黄与桑皮并用，乃华盖散之配伍方法。用白芍者，发中寓收之意。

6．陈幼。稚孩之失音，属于阴虚者甚少，大多属于炎症也。大便溏，色绿而粘。古人以色绿当清肝热者，实因芩连能止泻也，不必拘。

生麻黄1克，升麻2．4克，炒防风5克，六神曲9克，射干3克，蝉衣2．4克，干荷叶1角，山楂炭9克，地枯萝9克

[按]稚孩失音，多系上感炎症。案中麻黄、蝉衣、防风用量均轻，其中麻黄仅用1克，盖取其轻清上浮之意。大凡治疗外感失音，风药无需重剂。证之临床，确实如此。

7．朱弟。咳嗽兼见咽痛，咽头充血故也。无须消炎，疏散亦是消除郁血之一法。

冬桑叶9克，杭菊花9克，射干3克，浮萍2．4克，薄荷叶3克，大力子9克，杏仁泥9克，胖大海3只，桔梗5克，生甘草3克。

[按]咳嗽兼见咽痛，为风热感冒的常见症。方用一派辛凉之品以疏散风热，既能治疗咳嗽，亦能治疗咽痛。因咽痛为兼见症，故疏散之即可；若咽部炎症较重，必须大剂清热解毒方能奏功。

8．朱幼。宣肺多是祛痰剂，肃肺多是镇咳剂。

射干5克，紫菀6克，马兜铃5克，冬瓜子9克，桔梗3克，桑白皮9克，杏仁泥6克。

[按]古人所称能宣肺的药物，大多具有祛痰的作用；所称能肃肺的药物，大多具有镇咳的作用。

9．沈幼。稚孩作咳，首当注意神态与热型。肺炎与白喉，其热之高张与否，虽不一定，而神态多不安宁。病者气管炎也。

射干5克，苏子6克(包)，薄荷2．4克，桔梗2．4克，牛蒡子6克，桑白皮9克，杏仁泥5克，净连翘9克，粉甘草3克。

百日咳

1．蔡幼。连声咳，咳则痰与涕由口鼻呛出，病甫旬日。下列之药或能效，不效，便缠绵时日。

生麻黄2．4克，嫩射干3克，杏仁泥5克，炙紫菀6克，干蟾皮5克，白前6克，远志肉3克，天竺子5克，粉甘草3克。'

2．程幼。咳五六日，身热甚壮，6个月稚孩，慎防肺闭。

生麻黄2．4克，黄芩5克，浙贝6克，大地龙9克，嫩射干5克，白前6克，连翘9克，苏子6克(包)，石菖蒲9克，粉甘草3克，牛黄抱龙丸1粒(化服)。

二诊：痰滑而不能自动咯唾，蓄积气道，故气为之急，鼻为之煽。

葶苈子9克，桔梗3克，连翘9克，黄芩6克，远志5克，苏子9克(包)，山慈姑片3克，太乙丹1粒。

三诊：闻其咳声，是顿咳之象。气逆，鼻煽，肌热，乃并发症之最严重者。

蜜炙麻黄2．4克，黄芩6克，苏子9克(包)，射干5克浙贝母6克，紫菀6克，片姜黄5克，山慈姑片3克，天竺子6克，粉甘草5克。

3．陈幼。据其病态，是百日咳。此症如见壮热，并发肺炎易如反掌。

生麻黄2克，杏仁泥9克，紫菀5克，冬花6克，白芍5克，百部6克，五味子2．4克，旋覆花9克(包)，黄芩5克，甘草1．5克，天竺子9克，六轴子0．3克，苏子12克(包)，车前子9克。另：①鹭鹚涎丸4粒，每服1粒，日服2次。②活麻雀1只，去毛及肠杂，煎汤饮。

4．李幼。不咳则已，咳则连续发作，咳时面赤、呕吐，此百日咳。欲求镇咳，必先宣肺。

生麻黄2克，杏仁泥12克，白苏子9克，蒸百部9克，射干3克，石膏12克，紫菀6克，天竺子15克，浙贝母9克，白前5克，甘草2．4克。

5．章幼。7个月稚孩，病百日咳，不可忽。

生麻黄2．4克，天竺子6克，车前子9克，郁金2．4克，粉前胡6克，桔梗2．4克，陈胆星2．4克，鲜石菖蒲3克

6．高幼。不咳则已，咳则连续5分钟之久，弯腰撷肚，不堪其苦，百日咳也。此症以镇咳为主，祛痰为佐。

百部4．5克，冬花5克，杏仁6克，射干2．4克，天竺子5克，紫菀5克，旋覆花5克(包)，贝母5克，罂粟壳5克，甘草3克。

[按]百日咳是儿科常见的一种呼吸道传染病。早期不易与急性支气管炎等病相区别，至痉挛性咳嗽期间，其症状特点始为明显。其治法不外宣肺镇咳、和胃祛痰。天竺子、六轴子均为有效的镇咳药。六轴子有毒，用量不宜大。

鹭鹚涎丸有清热、化痰、止咳、平喘作用。先生每用以治疗百日咳。有成药出售。麻雀煎汤治百日咳，系民间验方，能解痉定咳，每日1只，可连续煨食5-7只。

丹痧

1．董幼。一日即退之风痧，现代有第四病之称。假使其病先起于眼角，则为第五病。

牛蒡9克，桔梗3克，象贝6克，枳壳5克，前胡9克，杏仁6克，苏子5克，地枯萝9克。

2．舒弟。轻性之丹痧，故舌见杨梅状，而神志并不迷蒙过甚治疗以解毒利溲为不二法门。

青蒿9克，大豆卷12克，净连翘9克，杏仁泥9克，白薇9克，金银花9克，黑山栀9克，黄芩5克，肥知母9克，肥玉竹9克，桔梗3．6克，茅芦根各30克。

二诊：丹痧已入恢复期，周身皮肤皆脱，其舌前光红起刺，解毒利溲最为重要。

金银花9克，白薇9克，赤苓12克，粉丹皮9克，连翘12克，冬葵子9克，白茅根1扎，绿豆衣12克，紫地丁12克，麦冬12克，京玄参12克。

3．王小。面部透布红点，视疹为小，视痧而大，既有热为之前驱，亦是皮肤发疹病之一种。小溲短，最堪注意。

牛蒡子9克，浮萍草6克，白薇9克，银花9克，赤苓9克，通草3克，地龙9克，白茅根1扎，绿豆衣9克。

4．王幼。丹痧发于遍身，骨节酸痛异常，喉痛，此喉痧重症。舌红起刺如杨梅，是其特征。

浮萍草5克，前胡5克，板蓝根9克，紫草2．4克，山栀皮9克，蒲公英9克，薄荷6克，大力子9克，射干2．4克，丹皮6克，连翘9克，六一散9克(包)，白茅根30克(打)。另：玄明粉30克，水冲多次漱口。

二诊：喉痧重症，表之后当清之。

小蓟9克，玄参9克，麦冬9克，连翘9克，升麻2．4克，板蓝根9克，知母9克，银花9克，生山栀9克，通草3克，鳖甲24克(先煎)，藏青果5枚。另：陈莱菔英120克，煎汤代茶。外吹锡类散。

三诊：再投养阴凉血之属。

鲜生地12克，小蓟9克，白薇9克，麦冬9克，夏枯草9克，梗通1．5克，玄参9克，浮萍草5克。

四诊：喉痧寻愈，一身关节疼痛，不利转侧。

浮萍草6克，西河柳9克，稀莶草9克，桃仁泥9克，丹皮9克，薄荷6克，白芍9克，汉防己12克，海桐皮6克，晚蚕沙9克(包)。

[按]喉痧即现代医学所称之猩红热，临床以发热，咽喉炎和全身起细小密集的猩红色皮疹，以及杨梅舌为特征。治疗初起宜辛凉解表，解毒利咽；表解后宜清营、泄热、养阴。锡类散吹喉，能清热消肿。

乳蛾

1．戎弟。乳蛾双发，微有白腐，其白腐松浮，与白喉可以鉴别。

山豆根5克，桔梗3克，菊花9克，大贝母9克，生草节3克，板蓝根6克，射干2．4克，前胡5克，炙僵蚕9克。

二诊：咽头白腐消失，乳蛾仍肿，尚有中度发热、便难，再予前法，兼通腑气。

板蓝根6克，射干3克，杭菊花6克，黄芩6克，紫花地丁9克，玄参9克，桔梗3克，玄明粉6克(分冲)，生甘草3克。

2．高幼。热两候，作起伏型，入暮有寒意，主因在喉蛾双发。

玄参9克，黄芩9克，大青叶6克，青蒿9克，山豆根5克，菊花9克，连翘9克，紫地丁12克，桑白皮9克，杜红花5克。另：玄明粉18克，溶于温开水漱口。

[按]此二案均为急性扁桃体炎。方药均从散风、解毒、清热、消肿人手。其中甘桔汤为治疗咽痛之效方；山豆根、板蓝根、射干、僵蚕等均为治疗咽痛的常用药。大凡此证一有便难见症，即需投硝、黄以泻火通便，顿挫其火炎之势。高案用玄明粉溶于温开水中漱口，取其局部消炎消肿作用。

3．陈幼。其热起于昨夜，喉蛾双发，耳下腺亦发炎。风热上乘之候。

大贝9克，薄荷6克，射干6克，大力子9克，僵蚕9克，玄参9克，苏子6克，大青叶30克，板蓝根9克，白茅根30克(打)。

4．王幼。乳蛾而大便难者，宜凉膈散。

5．谢幼。喉头掀红上罩白腐，身热，此不可忽。

连翘9克，银花9克，山豆根6克，生地15克，薄荷6克，黄芩6克，射干3克，菊花6克，粉甘草3克。

二诊：喉头之白腐虽未去净，其热则降至常温，此非真性白喉。

连翘9克，银花9克，赤芍9克，山豆根6克，苦桔梗6克，浙贝6克，玄参6克，白茅根30克。

[按]陈案初起，用大力子、薄荷、僵蚕辛以散风；大青叶、板蓝根、玄参、射干等清热解毒。王案里热炽盛，大便难，用凉膈散清热泻下；尝见此类患者，咽红肿痛，汤水难咽，下之则痛去大半，此为上病下取，釜底抽薪之法。谢案咽红，上罩白腐，当与白喉鉴别：白喉之伪膜不易拭去，易出血；乳蛾则易于拭去，且不易出血。初诊用清热解毒、凉血利咽，身热遂降，于此亦可断定并非真性白喉。

伤食

1．成幼。热2日，脉滑数，苔垢腻，不更衣而腹痛。此外感兼肠胃病，当表里两解。

柴胡2．4克，枳壳9克，黄芩6克，槟榔9克，连翘9克，地枯萝9克，蚤休5克，生甘草1．5克。

二诊：热大退，大便亦通，腹仍痛，不欲食，以消导为主。

白芍9克，小青皮9克，山楂炭9克，生枳实5克，大腹皮9克，地枯萝9克，生麦芽9克。

2．王幼。有形之积，蕴酿成热，其热多作于日晡，溲赤，睡中断齿，此非清之、下之不能速效。

枳实6克，连翘9克，望江南9克，草决明9克，胡黄连2．4克，槟榔9克，蚤休2．4克，黄芩6克，生大黄3克(后下)。

[按]儿科最多表里同病。成案柴、枳同用，深得推陈致新之妙。柴胡并能通大便，是先生独到的经验。王案热起日晡，为食滞阳明，一般消导药不能见效，故以大黄、槟榔、蚤休、黄芩等清之下之。

3．葛幼。其主要证候：青筋暴露一也；精神萎靡不振二也，便不整调，溲有米泔状三也；嗜食不为肌肉四也。此伤于食，脾不健，酿成疳积者是。

麸炒枳壳9克，莱菔子9克，蓬莪术5克，花槟榔9克，制黑丑6克，干蟾皮2．4克，焦山楂9克，焦六曲9克，皂角9克，(蚕砂12克同捣)。

[按]小儿疳积，是指脾胃运化不良所引起的慢性营养障碍。案中所列四点，为疳积常见主症。其治疗常法，以攻坚化积，强脾助运在先，以补益扶正固本为善后。方中莪术行气活血，消胀化积；皂角不仅善于祛痰，且对肠内致病菌有抑制作用。二者同用，是治疳积的妙品。

4．朱幼。急性胃炎，呕吐频繁，高热如蒸。

川雅连1．2克，枳实9克，天花粉15克，黄芩9克，全瓜蒌12克，肥知母12克，橘皮9克，竹茹5克。

二诊：急性胃炎，服上方而吐止；其热不退，炎症未消也。

青蒿9克，地骨皮9克，金银花12克，白薇9克，杏仁泥15克，黑山栀9克，淡竹茹6克，茅芦根各30克。

[按]呕吐频繁，胃阴耗伤，故用花粉、知母之凉润以养胃阴；因高热如蒸，故用芩、连苦寒泄热；不降其逆，呕吐不能止，故用枳、蒌、橘皮、竹茹降逆和胃止呕。二诊时呕吐虽止，热未能退，故侧重清热消炎。其中茅、芦根二味，既能甘凉养胃，又擅清气分之热，为寻常易得之佳药。

虫积

1．徐幼。少腹硬而时痛，此虫积也。小便不爽利而频，亦因于此。

海南片9克，江枳实9克，石榴皮6克，赤苓9克，川楝子9克，杭白芍9克，乌梅5克，葫芦瓢12克，谷麦芽各9克。

2．吴女。绕脐痛，迄今匝月，痛有轻重而无休止，痛则发厥，徒用镇痛剂无效，下之。

海南片9克，青皮6克，郁李仁12克，山楂肉9克，川楝子9克，生枳实6克，芦荟5克，黑丑6克，杭白芍9克，乌梅5克，石榴皮6克，陈红茶6克。

二诊：根据其痛之时日延长，又曾数次发厥，其痛上及胃脘，牵及腰背，在成人亦当疑及虫积。

海南片9克，制乌梅6克，小青皮6克，杏仁泥12克，制黑丑9克，石榴皮9克，川楝子9克，羌活6克，旋覆花9克(包)。

3．某弟。满腹胀大，青筋暴露，形质日渐消瘦，无结核、肝硬化等病史，是虫积也。病者绍兴籍，恐是地方性之姜片虫病。

黑白丑各5克，槟榔9克，大戟5克，芫花6克，甘遂3克，鹤虱9克，芦荟3克，大枣12枚。

[按]姜片虫病是布氏姜片虫寄生在人体小肠所致的一种肠寄生虫病，以慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良等为主要临床表现。感染以5～20岁儿童和青年为多，主要流行于渐江绍兴、萧山一带。患儿虽有腹膨、青筋暴露、消瘦等证象，但无结核、肝硬化等病史，同时，又是绍兴籍，则姜片虫病最为可疑，故径予大队杀虫攻逐之品。

痄腮

李幼。痄腮发热，又兼消化不良，腹胀便溏。

升麻5克，板蓝根9克，荆芥6克，僵蚕9克，浙贝9克，带皮槟榔6克，地枯萝9克，焦六曲9克，焦山楂9克。

2．林幼。右腮肿胀，咀嚼作痛，时作寒热，大便难。此病最近有流行。

荆芥6克，板蓝根6克，夏枯草9克，僵蚕9克，银花9克，小蓟9克，蚤休6克，桃仁12克，半枝莲15克，生草节3克，防风通圣丸12克(分吞)。

3．陈幼。发热起于昨夜，喉蛾发作，耳下腺亦发炎，风热上乘之候。

大贝母9克，薄荷6克，射干6克，大力子9克，僵蚕9克，玄参9克，赤芍9克，大青叶9克，板蓝根9克，白茅根30克(打)。

4．赵女。痄腮双发，曾有表证；表证退，痄腮仍未消失，清之。板蓝根9克，净连翘9克，紫丹参9克，大青叶9克，芦荟2．4克，忍冬藤12克，紫花地丁12克，炙僵蚕9克。

[按1痄腮即流行性腮腺炎。祖国医学认为系由温毒外袭，壅阻于少阳经所致，治疗主以普济消毒饮。李案因食滞便溏而兼用消导；林案以病情较重，增加了清热解毒药，更用防风通圣丸发表、清热、泻下，使表里双解；陈案喉蛾与痄腮同时发病，故兼用玄参、射干等清咽喉药；赵案表解后痄腮未消，重用清热解毒之剂。是为同中之异。