李德新中医基础理论讲稿6 .1

李德新中医基础理论讲稿6 .1

发表者：赵东奇(访问人次：285)

第34 讲 血 精 津液（一）：概念

同学们好，现在开始上课。上一节我们分别讲授了元气、宗气、营气和卫气的生成、分布和主要生理功能。就人体之气的分类而言，我们给同学们讲述主要是这样几个气。虽然分别讲述了它们的生成、分布和功能，但这四者从整体上看都是同一个气，同一最大的人体之气，最大的概念就是真气。仅仅是从主要物质来源、分布部位和主要生理功能这三个要素，将它们分为上述四个气而已。

第二节 血

一、血的基本概念

下面我们讲第二节，讲血。一、讲血的基本概念。这里面，首先讲血和气。在生命物质系统中，气、血、精、津液，气与血相比较而言，气无形，血有形，气属阳，血属阴。根据阴阳学说，阴阳的概念，我们将气与血相并而称，所以在中医文献当中常常气血并称。因此，在中医理论当中，常常把气血作为生命的两大基本物质，用气血这两个字概括所有的生命物质。第二个问题讲血和血气。（一）血气。在中医文献中，由于受中国古代文化的影响，血与血气常常又并称，血气在中医文献中有以下几个含义：（1）指血液和气体。常常用气血来代称，血气就是气血。（2）指气质、感情和经历。中医学讲“血气者，人之神”。我们平时常常说的血气方刚，这里指人的气质、感情和经历而言，这是第一、血气。（二）血，就是我们这一节讲授的概念，血就是指血液而言，是指循行于脉中富有营养作用的红色的液态物质，是构成人体和维持体生命活动的基本物质，这个定义要求同学们必须掌握。根据上述的定义，我们看血这个概念内涵：①血是红色的液态物质。它提示血的物质性。②血是富有营养作用的。提示了血的主要功能。③血循行于脉中。提示了血发挥生理作用的基本条件。上述我们定义血是循行于脉中富有营养作用的红色的液态物质，脉中、营养、物质，这样一个内涵，包括了前面这样几个要素。

二、血的生成

　　二、讲血的生成。（一）血液化生的物质基础。从我们讲授脏象学说与五脏系统的主要生理功能，我们就可以归纳出血液化生的主要物质基础。（1）水谷精微。我们在讲授脾主运化水谷，为气血生化之源的时候，已经提到水谷精微是化生血液的主要物质基础。（2）讲营气的时候，讲到营气的作用能够化生血液，营气是化生血液的重要成分。（3）讲津液的时候也讲到，津液是化生血液的重要成分。（4）讲肾藏精的时候又讲到精髓可以化而为血。综上所述，化生血液的主要物质基础有：①水谷精微；②营气；③津液；④精髓。其中主要的是水谷精微和精髓。这个示意图概括了水谷精微、营气、津液和精髓化生血液的过程。水谷精微来源于脾胃，脾胃通过它的升清作用上输于心肺，通过心肺化赤而为血。而要想化赤而为血，肺的作用，要吸入自然界的清气，经过吸清呼浊化赤。而营气和津液它是由水谷精微化生来的，它也需要上输到心肺，才能化赤而为血。肾精，精通过生髓，由髓化血。它具体的化生机制，肾精生髓是通过肝，肾精归于肝，由肝化而为血。这就是血液化生的物质基础和它们（的）过程。

（二）血液化生主要和哪些脏腑有关？也就是说五脏系统在血液的化生过程中它们各自的作用。（1）心在血液化生中的作用。我们前面讲过，心主血脉，①通过输送血液为全身提供营养物质，保证化生血液的各个脏腑充分发挥正常的功能。②我们在讲心主血脉，心的生理功能除了主血脉之外还有生血作用，心生血。所以中医文献讲叫奉心化赤而为血，就这个意义讲心参与了血液的生成，所以有心生血之称。（2）肺。①通过呼吸作用，吸清呼浊，参与血液的生成。②通过肺朝百脉的作用，把血液的营养物质运送到全身，保证参与血液的生成的脏腑充分发挥化生血液的作用。（3）脾胃。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的主要物质基础。虽然我们说血液的化生是五脏综合作用的结果，根据脾胃为气血生化之源的理论，中医学强调脾胃在血液化生过程当中的重要作用。（4）肝生血。肾精，前面的示意图可看到，肾精在中医文献里面已明确记载，肾精，精气归于肝，由肝化而为精血，化而为血。就这个意义讲，我们又进一步讲述了肝生血的理论依据。就是肝在血液化生过程中也充分发挥作用。它的机制是肾精通过肝脏化而为血。（5）肾，肾藏精，精生髓，由髓而化为血。由此可见，血液的化生与五脏都有密切关系。根据中医学先天和后天这个原理，着重强调脾和肾在血液化生当中的重要作用。因此，治疗血液生成障碍的病理变化，血液生成障碍的疾病，在调整五脏系统生理功能的基础上，把治疗的重点放在脾和肾。

三、血液的循行

　　三、血液的循行。（一）循行的方式。根据中医的历代文献，特别是《内经》，经过整理研究，可见中医学对血液循行的方式已经有了一个明确的认识，第一叫“如环无端”。我们在讲营气和卫气循行的时候，也初步提到，血通过心主血脉的作用和肺朝百脉的作用，脾统摄血液的作用，肝藏血的作用，肾藏精的作用，将血通过全身的经脉输送到全身。全身的经脉，又通过经脉重新回到心脏。把这样一个过程，中医学用八个字把它概括出来，叫“如环无端，营周不休”。这个结论是在明清时期，周学海在《读医随笔》这本书里面，把它高度概括出来的。周学海说“凡人周身百脉之血，发源于心，依归于心，从心而出，复归心，循环不已”，这是循环的方式。（1）往复循环，中医学概括为四个字，叫“如环无端”。（2）具体的循环方式，用现代语言讲，可以分成小循环和大循环。它的理论依据是根据《黄帝内经·素问·经脉别论》。这一个论断，我们把它分析开来，结果归纳出这样一个示意图，我们可以把它认为是小循环和大循环。饮食经过胃以后，经过脾胃的作用化生为水谷精微，进入心，然后到肺，化赤而为血。心肺这个过程，可以认为它是小循环。然后它到达全身，最后它分布到心、肝、脾、肾各个脏腑去，为各个脏腑提供了生理活动的营养物质。而后心、肝、脾、肺的血，所化生的血，又按照经脉，重新归于心，“如环无端，营周不休”。

（二）血液运行的机制。（1）靠心主血脉的作用。心主血脉，心是血行的动力。（2）肺朝百脉的作用，肺朝百脉发挥助心行血的作用。（3）脾主统血，脾通过脾气的固摄作用保证血液在脉道内运行。（4）通过肝脏的作用。①通过主疏泄的功能保证气机的通畅，概括起来叫做气行血行。这个气行血行是指肝的疏泄功能能够调畅气机，保证气机运行正常，为血液正常循行提供必要的条件。②通过肝藏血的功能，A.保证有充足的血液在脉道内运行。B.肝藏血的另一个功能，具有摄血作用，保证血液循行于脉内。在五脏系统当中，以心、肺、脾、肝在血液运行当中发挥作用为最。这里面为什么没提到肾脏呢？就肾脏而言，我们前面讲过，肾阴肾阳为人身诸阴诸阳之本。我们在讲元气的时候，说元气根源于肾，是人体生命活动的原动力，就这个意义讲肾脏也参与血液运行的机制。但是这五者之中以心肺脾肝为最。由此可知，人的血液循环的生理和病理与上述四脏密切相关。因此，中医学在调整血液循行障碍，换句话说特别是出血或者血瘀，就血液循行障碍，主要是从心、肺、脾、肝入手来进行调节。

四、血液的生理功能

四、血液的生理功能。（一）营养滋润作用。中医认为血液内含有丰富的营养物质。比如我们上面讲血液的主要物质基础，有水谷精微，有营气，有津液，有精，这些充足的营养物质为人体生命活动提供营养。就这个意义讲，它有营养滋润作用。为什么用滋润这两个字呢？不用温煦呢？就气和血相比较而言，血属阴，属于人体的阴液，人体的阴液有滋润作用。（二）它是神志活动的物质基础。在《内经》里讲述，“血气者，人之神，血脉和利，精神乃俱”，它提示我们，血在维持人的神志活动当中具有重要作用。血是富有营养物质的，它能够为神志活动提供充足的营养物质。在教科书里面讲心主血脉和心藏神的时候，讲了心主血脉和心藏神的关系，那里面提了一句，强调血液，就心所主的血是心神的物质基础。我们在这里面再进一步来理解，血与气，共同为生命的两大基本物质系统。神志活动是重要的生理功能，就这个意义讲气和血应该都是神志活动的物质基础。我们在这里面着重讲血，更确切的表达血液是神志活动的物质基础之一。也就说气血精津液，都是生命活动的物质基础，具体来说都是神志活动的物质基础。但这几者之间有什么关系呢？其中以血为最重要，所以这里强调血。同学们在理解的时候不要理解为仅仅血是神志活动的物质基础，而从整体（角度）气血精津液都是神志活动的物质基础。就血，心主血和心藏神的关系而言，在这里面讲了一句，血是神志活动的物质基础。而《内经》讲血气，我们在前面定义血气的时候，指气和血，指血。就这个判断，我们推理出来，在这里面着重又强调，在血的生理功能里面又强调，血是维持神志活动的物质基础。希望同学们在理解这个的时候，首先对中医理论在各个不同章节，在不同环境下所得出的结论；同时还要从整体来认识，否则会只知其一、不知其二。

第三节 精

一、精的基本概念

下面我们讲第三节，精。第一、讲精的基本概念。在讲精的基本概念的时候，我们再一次来复习一下，精在中国传统文化当中，也就是说在中国古代哲学当中它的含义以及中医学当中的含义。（一）我们再一次复习精的哲学含义。在中国古代哲学中，以管子为代表称之为精气论者，就是在中国古代哲学气一元论的哲学学术发展过程中，以管子为代表，将气规定为精气，规定为精。所以在中国古代哲学史当中，气学发展过程中，把气、精、精气作为同义语来处理的。也就是说，在中国古代文化当中，气、精气、精混称。

　　（二）精的医学意义。在中医文献当中，精是一个多义词。也就是说它含有多种义项，在不同的语境下，它用不同的方法定义。（1）按照中医学的气一元论，也就是说在中医学的气学发展过程中，受中国古代哲学的影响，也常常将气、精、精气混称。这一点同学们在阅读历代文献的时候，就会有进一步的体会，特别是将来学习《内经》的时候。（2）在中医理论体系当中，也就是说在气血津液当中，中医学又规定，精，气与精是有区别的，它们什么关系呢？精是由气而派生的。注意这个前提，这个前提是在气血精津液学说当中，就气血精津液之间的化生，以化生而言，气是决定的，第一位的，所以精是由气化生的。就有形和无形，属阴属阳而言，气无形而精有质，气属阳而精属阴。即在中医学气血精津液这个学说当中，精与气是有区别的。

　　（三）在中医文献当中，精、精气的内涵。那就是说，我要求同学们必须掌握的定义：它的义项。第一个义项是指构成人体和维持人体生命活动的基本物质的泛称。注意它是个泛称，就是泛指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。包括先天之精和后天之精，也就是生殖之精和脏腑之精。在中医的文献当中，中医理论体系当中，精的含义，精和精气，它的内涵指这个说的。它的外延是基本物质，它的内涵是什么呢？构成人体和维持人体生命活动的，具体说来包括生殖之精和脏腑之精。根据中医文献精、精气的内涵，我们把它抽象出来，加以定义，那就要求同学们必须牢牢记住。

（四）精的基本含义。（1）广义的含义，也可以称为广义的精，是它的泛义。精泛指由气血化生的构成人体和维持人体生命活动的精微物质。这个定义，从三个要素来说。①讲了精与气的关系，就是由气而化生，这是第一点，大家要记住。②它有构成人体和维持人体生命活动的作用。③它的外延，是精微物质。我们在讲第三个问题的时候，在中医文献当中，精、精气内涵是讲基本物质，是从更抽象的层次、更概括的语言来表达的。把这个基本落实到具体的物质，基本物质，什么样的物质？就是精微物质。这两者，精微和基本，精微对基本又进一步描述使它更加具体化。（2）狭义的精，仅仅是指肾脏所藏的精，是生殖之精，是促进人体生长发育和生殖机能的基本物质。把基本也可以换为精微两个字，精微物质。精的基本含义，广义和狭义这是同学们必须熟练掌握的。同时根据我们前面所讲的，在中医学的气一元论当中，精、气、精气统一、在中医文献当中，精、精气的内涵是指什么呢？从它的外延就是物质，注意是基本物质；它的内涵是构成人体和维持人体生命活动。也就是说，一它是构成人体的物质。二维持人体生命活动的物质，具体包括先天之精和后天之精。在这个基础上来记忆精的最基本含义。

二、精的生成

第二、讲精的生成。人体之精从整体来说，是根源于先天而充养于后天。所以从精的物质来源分，分先天之精和后天之精。为什么说它的主要来源，一来源于先天之精呢？从两个方面来理解。（一）我们前面讲过肾藏精的时候，人，男性和女性，随着肾气的不断充盛，进入青春期，女性经血溢泻，男子按时排精，男女交媾，胎孕乃成，这个精，就这个意义讲是生命的本始物质。人体内的精，（1）源于父母的，形成生命的本始物质。（2）在先天中，从胚胎形成到出生之前，生命已经形成了，形体在逐渐发育。在没有出生之前这个阶段，胎儿是在母体中通过胞宫之血为胎儿的发育提供营养物质，而胞宫的血来源于母体五脏六腑之精。所以精的生成，先天之精，包括生命的本始物质，用我们现代语言来说，和精有关，禀受于父母。二是指出生之前胎儿所吸收的营养物质，其中是指母体五脏六腑之精，这是先天之精的成分。在胎儿生命形成以后，又不断的获取，从胞宫中不断的获得营养物质，形成了他自身的先天之精，秘藏于肾。后天之精，人出生以后到死亡这个生命历程过程中，主要靠摄取食物、呼吸与外界之间进行转换，与五脏六腑之精密切相关。其中强调水谷的作用，摄食，就这个意义来说后天之精主要源于脾胃所化的水谷精微，但它是在人体五脏六腑之精的基础上，突出强调脾胃的水谷精微。这就是人体之精它根源于先天，充养于后天，先天和后天，彼此相须，相辅相成，构成人体和维持人体生命活动的精微物质。

三、精的主要生理功能

　　第三、讲精的主要生理功能。（一）具有繁衍生殖作用，这主要是指生殖之精而言。我们在肾藏精，精的生理功能那一节，已经讲到肾的精具有生殖繁衍的作用。它的机制是通过肾所派生的天癸而发挥作用的。（二）它具有促进生长发育的作用。人体的精气促进生长发育，不仅仅是狭义的生殖之精，这个精是指广义的肾所藏的精，既有生殖之精也有五脏六腑之精，是指肾所藏的精而言。我们讲肾所藏精的生理功能，第一个讲人的生长壮老已，是伴随着精气的不充盛——比较充盛——充盛，而后逐渐衰少乃至于绝竭，是伴随着这样一个运动，精气的这样一个变化过程，反映出来生长状老已的生命历程。就这个意义说，精具有促进生长发育的作用。（三）生髓化血，是指精能够生髓，髓化血而言，我们在前面讲血液的生成过程中已经讲到。根据这样一个原理，中医学又得出一个结论叫精血同源。又根据精血同源这样一个原理或者这样一个理论，中医学在治疗血液疾病的时候，就是血液生成障碍的时候，除了从脾入手之外，又有从肾入手，采用补肾填精的方法来治疗血虚。比如当前我们中医学对于贫血，对再障的治疗，一、从脾入手；二、从肾入手。（四）濡润脏腑，濡润脏腑就是对脏腑提供营养的作用。所以精是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，精包括了先天之精和五脏六腑之精。这些精微物质，人出生以后，都储藏在肾。储藏在肾，当机体活动需要的时候，又由肾及时输送出去，叫做疏泄以时。肾主闭藏要藏精，保存肾有足够的维持生命活动的精微物质。一旦生命活动需要，它又疏泄以时，及时的疏泄出去，供给全身各个脏腑生理活动的需要。就这个意义讲，它有濡润脏腑的功能，为各个脏腑提供充足的营养物质，保证维持人体五脏六腑的生理功能。五脏的生理功能正常，表现为第二点，使五脏六腑之精产生，源源不断的产生，五脏六腑之精相续不绝。

　　讲第四节，讲津液。津液是气血精津液之一，换句话说是构成人体和维持人体生命活动的物质之一。一、讲津液的基本概念。在中医理论当中，津液的含义，内涵，换句话从中医来说它有两个义项，我们在这里规定它的含义：一个是津液的本义，津液的本义泛指一切体液及其代谢产物。大家注意，一切体液及其代谢产物。从《诸病源候论》开始，就这样定义。它除了指人的一切正常体液之外，还包括代谢产物，汙和尿也属于津液的范围。所以中医学又称膀胱为津液之腑，称茎垂、阴茎为津液之道，汗、尿、泪这些都属于津液范畴，特别是汗和尿，那么汗和尿指代谢产物而言，这是它的本来意义。我们现代中医基础理论，在这个定义的基础之上，主要是指人体正常水液的总称，包括脏腑组织的内在体液及正常的分泌物。就把本义里面的代谢产物分离出去了，就是说把津液本义的外延进一步缩小。泛指一切体液，本义里面取它这个义项作为我们津液的今义定义的内涵和外延。要求同学们记住的，是津液的现代意义，就是现今意义，不使用它的本义。那么这样来定义津液的含义，来对津液进行定义，是否是矛盾的呢？是否是概念有歧义呢？请同学们注意，科学概念它是随着人们的认识，科学、学科的发展不断发生变化的。就是对任何一个概念下定义，它的内涵和外延是个动态变化的，这是一。第二、随着科学的发展，虽然同一个相同的语言符号，可以表达不同的内涵。也就是说在科学发展过程中，经典的科学术语，它的内涵，随着科学的发展，那么后世可以把经典的表述概念的文字符号，仅仅取文字符号，而对它的内涵和外延，就它的定义，重新加以定义，这是科学发展规律的必然现象。这也是从正确理解中医学概念，必须掌握的一个思想，它符合科学发展的规律，今后也是如此。我们现在定义今义，这样来表述，那随着中医理论的发展，对津液的认识不断的深化，那么这个定义也要不断的发生变化。打出这个示意图，是从本义，总体来说包括了本义。第二、把它的本义，汗尿去掉，就是今义。记住，重点记住今义，其次了解它的本义。中医注意在理论上常常又把津和液两者区别开来，认识它。津液本来是用两个汉字作一个科学术语出现的。那么在理论上中医历代文献又常常将津和液把它区别开来。它俩的联系，它俩共同的基础是什么呢？它们两个同源于水谷精微，都靠脾胃所化生，这一点是有共同的物质基础。根据它们的性状、分布和阴阳属性，又把津和液加以区别。从性状上看，津，轻清稀薄，流动性大；而液，浊重稠粘，流动性小。分布，津主要分布在皮肤孔窍之间；而液灌注到关节和颅腔等处。三、作用，津它主要是滋润肌肉皮肤孔窍；而液它的作用是滑利关节，补益脑髓。就阴阳讲，津属阳，液属阴。同学们作一般了解就可以了。我们现在应用它的时候常常是津液并称，不作严格的划分，这从理论上按照阴阳这个概念，把津和液作这样的联系和区别。从性状、分布、作用、属性将二者区别开来，它们同源于水谷精微，都靠脾胃所化生，津和液两者还可以互相转化，这是它们的联系。性状、分布、作用、属性二者还有一定的区别。在掌握的时候，主要掌握津液的概念，在此基础上认识到现代中医理论，津和液一般不作严格的区分。这节课到这里。

第35 讲 津液（二）：生成、输布、排泄、生理功能 气与血的关系

同学们现在开始上课，上一节我们讲了血和津液的概念、血的生成及其机制以及主要生理功能。

第四节 津液

一、津液的基本概念

我们接着往下讲津液的生成。要求同学们记住津液，就是现代意义的津液的含义，津液的本义作一般的了解。

二、津液的代谢

津液的代谢：（一）津液的生成。津液的物质基础主要来源于饮食水谷，它的形成过程，也就是它的生成过程，依赖五脏的整体调节，就是靠脏腑生理功能整体调节，才能完成这样一个生理过程。其中以脾、胃为主，由小肠、大肠等脏腑来完成，通过对饮食水谷的消化吸收，最终形成人体所需要的水液，津液。也就是说津液的生成以水谷精微为主要的物质基础，通过五脏的整体调节，以脾、胃、大肠、小肠等脏腑为主，完成由饮食水谷化生津液的过程。津液生成的必要条件：一、饮食水谷的饮，我们称之为水饮要充足。二、脏腑功能要正常。请同学们注意，我们在这里讲津液，前面在讲水液代谢，在讲脾主运化水谷精微，都屡次提到人体的水液，人体的津液，实际上津液是在饮食水谷的运化过程中与水谷精微同时产生的。

　　（二）津液的输布。我们在前面讲水液代谢的过程中，讲到了水液代谢的调节，一靠五脏整体调节，二其中以肺、脾、肾为主。调节过程实际上也就是津液的调节过程。下面具体讲津液是怎样进行输布的。根据上面我们复习水液代谢的调节过程，我们可以知道，津液的输布是由肺、脾、肾、心、肝、三焦等脏腑综合作用而完成的，它为什么省略了大肠、小肠呢？我们前面在讲脏腑之间的关系，脏腑生理功能里提到，中医学把小肠主液、大肠主津，它们的功能都囊括在脾的功能之下。所以我们强调是以肺、脾、肾为主。而三焦是作为一个孤脏，是作为水液运行的通道而出现的。具体输布的机制：（1）靠脾运化水液，通过升清转输作用将津液输布到全身去。（2）依靠肺主行水的作用，通过宣发肃降保证水道通调，完成津液的输布的。（3）肾主水液的作用，依靠肾蒸腾气化作用，作为全身津液输布的一个根本，来调节人体的津液的平衡。（4）肝主疏泄的功能。我们在讲肝主疏泄的时候，讲到肝能够疏通水道，调节水液代谢，肝主疏泄通过调畅气机，使三焦水道通畅，称之为气行则水行，保证三焦水道通畅，来参与津液的输布。而三焦是水液的通道，被称为决渎之官，在肺、脾、肾三脏为主的五脏系统调节下，水液正常输布必须有一个通道，它的通道就是三焦。只有以肺、脾、肾为主的脏腑功能正常，这个三焦的通道才能畅行无阻，保证它执行决渎的作用。除此之外，心通过心主血脉，也参与了津液的输布。因为血，它的化生其中一个机制，是由津液化生为血。换句话说，津液是构成血液的一个重要成分。换而言之，血液当中有津液。那么通过心主血脉的功能，使津液同血一起运行于脉中，输布到全身。这就是津液输布的机制，是通过以肺、脾、肾为主的五脏系统整体调节的结果。

（三）津液的排泄。津液的排泄，就参与调节的脏腑而言，以肺、脾、肾、膀胱、大肠为主。排泄的方式，一通过呼吸排出去，二通过汗排出去，三通过尿排出去，四通过大便排出去。虽然我们指出津液的排泄是由肺、肾、膀胱、大肠、脾等，同学们在掌握的时候，要把津液的排泄，前面讲津液的输布，要和水液代谢调节联系起来，一并来认识。那么津液的排泄也是同样道理，一定是在掌握了水液代谢的调节机制的基础上，来理解津液的排泄。那么肺、脾、肾为主，我们这里着重从它的代谢产物看，它和哪些脏器有关。它是五脏系统的整体调节，通过它的代谢产物来理解和哪脏、腑关系最为密切。这个示意图就是津液输布排泄示意图。（1）我们看呼吸，通过呼吸排出水液——津液；通过汗排出津液；通过尿（排出）津液；通过大便排出津液。肺，通过肺主行水的作用，通过它的宣发作用，把津液输布到全身。通过宣发卫气，使皮肤的汗孔，最终代谢产物，以汗的形式排泄出去。这个汗孔又叫气门，它要通过呼吸来调节，就是说通过呼吸道和汗液来排泄代谢产物。尿是津液排泄的主要产物，也就是说尿液的排泄标志着津液的排泄。用现代语言，讲尿是一个指标，津液排泄的指标。尿是怎么形成的？是靠肺、脾、肾三脏，以这三脏为主完成津液的输布过程，最终代谢产物，由肾到膀胱，形成尿液。最后一个（津液排出的）指标，也就是排泄方式，通过大便来完成。水饮经口到达胃以后，通过胃受纳腐熟，我们前面讲是胃受纳腐熟以后到脾，靠脾的运化水液，运化水谷精微来完成的。在中医理论当中，小肠、大肠的功能隶属于脾之下，属于脾运化范畴。那么小肠和大肠参与水液代谢的调节，换句话说参与津液代谢的调节，是通过小肠主液、大肠主津来实施的。那么最终通过大肠主津的作用，再一次的对水液，大肠所包含的水液、津液进行代谢。把对机体有用的那部分称之为津液，重新回到体内进行利用，最终形成粪便，这里面包括水液的代谢产物。所以说津液的排泄形式，通过呼吸、汗、尿、大便来完成的。到此，我们讲了水液代谢的调节过程和机制，讲了津液代谢的过程和机制，同学们在复习的时候把两者统一起来，但是又要区别开来。生成主要是哪些脏腑参与？输布通过哪些脏腑，什么机制来完成的？排泄主要依赖哪些脏腑，通过什么机制来完成？这两者具有共同的地方，每个脏腑在具体调节津液代谢过程中通过哪个功能，哪一个环节来参与的。这就是它们之间的区别。

三、津液的生理功能

下面讲津液的生理功能。（一）津液作为人体正常的水液，对人体有滋润、营养作用，怎样来理解呢？从宏观上同学们用阴阳的观点来理解它，津液同属阴液的范畴，人要脏腑正常，维持正常的生理功能，必须阴阳和合。这个阴，这个范畴，作为具体物质来说，我们前面讲过血，这里讲的阴液都属于阴的范畴。就这个意义讲，脏腑的阴要和脏腑的阳处于和合状态。具体物质形态，精、血和津液，所以说它们有滋润濡养脏的作用。（二）具有化生血液的作用。前面讲过，津液是化生血液的成分之一。津液进入血中，通过什么机制完成的呢？前面讲过是通过心和肺来完成的。将来同学们在学习《经络学》的时候，在《经络学》中会讲到“津液通过孙络渗于血脉之中”，有这么一句话，“通过孙络渗于血脉之中”。将来在学习《经络学》的时候，学习临床课，学习《针灸学》的时候，老师会进一步讲。我们这里只要求同学们知道，津液是化生血液的重要组成部分，是重要物质基础之一就可以了。就这个意义讲它化生血液。（三）能够调节体内的阴阳，也调节体内外的阴阳平衡。我们前面讲滋润濡养作用，作为阴液，津液。讲过血液，它们都属于脏腑之阴，人体之阴的范畴。人体必须是阴阳和合，那就是说保持人体的阴阳匀平，通过具体物质津液和血液的参与。那么津液呢？通过化生血液和发挥它自身的作用来参与调节，就这个意义讲，它调节体内的阴阳。津液还有调节人体内外阴阳平衡的作用。我们前面讲五脏四时相通应的原理的时候，反复强调一句话，“人体脏腑的阴阳要与四时的阴阳相通融”。在讲整体观念的时候，又讲人与环境是一个统一体，人通过自身的调节机制，保持与外界环境阴阳消长变化相一致。我们在这里讲津液的功能，它不仅能够调节人体的自身的阴阳平衡，它还能够调节机体和外界环境的阴阳平衡。比如汗，人体通过卫气肌表的汗的作用，人机体在四季过程中，随着气候的温暖的变化，常常以汗，甚至汗和尿排泄的多寡，来调节机体的阴阳平衡和机体与环境的阴阳平衡。同学们都知道，人们在夏季的时候容易出汗，而到冬季的时候，容易少汗。那么机体通过汗液的形式，来调节机体内的阴阳与夏、冬外界的阴阳的平衡状态。就这个意义说津液不仅调节体内的阴阳平衡，也参与调节体内外的阴阳平衡。（四）它有排泄体内代谢产物的作用。我们前面在讲津液的排泄方式的时候，浊气，呼吸道　吸清呼浊，呼出浊气——人体内的代谢产物之一。汗、尿、大便，都是人体的代谢产物。所以津液的作用还把人体内的代谢产物，就是最终的代谢产物以液体的形式排出体外，这也是津液的一个作用。除此以外，将来我们在讲气血津液关系的时候，还会讲到，津液还有一功能，叫津能载气。就是人体之气在运行过程中，不仅是以血为载体，也要以津液为载体。这个功能将来我们在讲气血津液之间的关系的时候再进一步讲述。如果把那一节学完了，最后问同学们津液有哪些功能呢？一滋润濡养，二化生血液，三调节阴阳，四、排泄废物，五，津能载气。津液这节，主要是讲津液的概念，至于津液的生成输布和排泄，要求同学们作为了解。在此基础上，将水液代谢的过程一并起来，来加深对水液代谢调节过程的理解，其次掌握津液的生理功能。

四、五脏化液

最后学习一个概念，即第四个问题讲五脏化液，这就是从五脏整体调节这个角度来说的。那么一、要求同学们掌握定义。二、掌握几个判断。其一、五脏化液的概念，什么叫做五脏化液？首先讲一讲什么叫五液？在中医理论当中，五液，是汗、涕、泪、涎、唾五种分泌物或排泄物的统称。因为汗、涕、泪、涎、唾这五种分泌物和排泄物是分别由五脏所化生的。因此又可以称之为五脏化液，或者说叫做五脏化五液。具体言之，就是心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，这是第一、要求同学们掌握什么叫五液，什么叫做五脏化液，或者叫五脏化五液，掌握两个概念。其二、就五脏和五液的关系。我们定义的时候，已经讲到了它的关系了，要求同学们记住五个判断，也就是五个原理。讲到这五个原理，就是“汗为心之液，涕为肺之液，涎为脾之液，泪为肝之液，唾为肾之液”。在掌握这五个判断的时候，请同学们复习“五行学说”那一节对事物五行属性的分类。那么汗、涕、涎、泪、唾分别隶属于五脏系统，整体从事物属性分类的时候，那么这个结论就出来了。在这个基础上记汗为心之液。说一说汗为心之液它的实践意义。（一）什么叫做汗？中医学认为汗是通过机体的阳气作用以后，由汗孔排出的液体。在《内经》里面有一个经典的结论叫“阳加于阴谓之汗”。我们用现代语言，在中医基础理论表述汗，汗液是津液通过阳气的作用从玄府排出的液体称之为汗，这是一。（二）汗是由津液化生而来，转化而来的，津液是构成血液的组成部分。就这个意义讲，血与汗、与津液有密切关系。先是血和津液有关，津液转化为汗。因此得出结论，汗与血发生关系。两者之间什么关系呢？它们同源于水谷精微，所以中医学又有血汗同源之说。它的实践意义在于发汗过多就会损伤血液，在血液亏少这种病理情况下，尽管需要发汗，也要慎发汗。将来在讲气血津液的关系的时候再进一步来讲它的意义，在这里提示大家为什么要记住汗为心液这样一个原理，或者这样一个判断。它不仅有理论意义，还有实践意义。理论上同学必须明确，为什么说汗为心之液？从津液、血汗之间的关系来得出结论，它有什么实践意义？涕为肺之液，涕是鼻内分泌的粘液，它有濡养鼻窍的作用。所以在肺发生病理变化的时候，会表现为涕分泌的改变，质和量的改变。所以我们在临床当中常常从五液的性状来判断肺的寒热虚实。涎为脾之液，中医理论认为唾液中较清稀的部分称做涎，它有保护清洁口腔的作用，有利于吞咽。在正常的情况下，这个涎液应该是量充足又不溢于口外。在异常情况下，常常会出现涎急剧的增加，甚至由口流出。根据涎和脾的关系，中医学就判断，脾胃的功能失常，在儿科里面，是一个独立疾病出现的，判断小儿的消化功能如何？有的小孩，用普通话说叫流口水，那么流口水的小孩中医说什么呢？叫做和脾胃功能有关。那么根据什么来判断呢？涎为脾之液。泪是眼正常的分泌物，它有滋润保护眼的功能，泪液的分泌既不应该多，也不应该少，性状既不稠又不稀薄。在这种情况下才能起到保护眼睛的作用。泪液的分泌异常，可以由此判断肝脏的功能如何。肝开窍于目，泪以养目，所以肝与泪发生关系，在生理、病理上发生关系。唾为肾之液，这是把唾液一分为二、中医在理论上分为涎分为唾，把涎归之于脾，唾归之于肾。前面讲涎的时候，唾液当中较清稀者，那么唾就是唾液当中较稠浊者。在理论上把它这样分。分别归属于两脏，它和涎同样具有相同的功能，保护口腔、参与吞咽和溶解食物。中医学把它放在肾里面，有什么意义呢？将来同学们学习《养生学》的时候讲保精固肾这种方法，按这个原则，根据调精学派的理论，采用保精护肾这样一种方法、原则进行养生的时候，常常有一个方法，吞咽津唾，自己吞津，唾液分泌出来以后然后咽下去，这个叫吞津。就《养生学》来说，吞津的作用只在养肾保肾精。将来在学习气功的时候，学《养生学》当中的气功学，其中有一个方法就是吞津，它有这样一个指导意义。在实践上，在中医临床实践当中，常常把涎和唾统一起来，就像我们刚才讲津液的时候，在理论上把两者分开来，在实践应用上中医学常常把两者统一起来，不再细分涎和唾。五脏化五液，要求同学们掌握什么叫五液、什么叫五脏化五液，然后记住五液和五脏的关系，记住这几个原理或者叫几个判断，同时它们的实践意义，作一般的了解。

第五节 气血精津液的关系

下面讲气血津液的最后一节，即气血精津液之间的关系。本章开始就强调，气血精津液就生命物质而言，它们处于同一系统，这是第一。第二、我们又讲气血精津液五者本源于气，互相化生。已经讲到了它们之间的关系的同一性，本源于气，本源于水谷精微。第三、我们分别讲了气血精津液它们的各自的主要物质来源，它们的生理功能，它们在生成运行过程中的五脏调节机制。通过这样几个方面又进一步来说明了气血精津液之间的区别。前两者强调是它们的联系，后者是强调它们之间的区别。所以同学们学到这里应该从整体上，作为这样一个整体的生命物质系统，了解它们之间的关系，其中主要是气血的关系。

一、气与血的关系

这一节同学们重点掌握气血的关系，我们前面曾经提到，中医学用气血这个术语，作为人体基本生命物质的代称，常常就这个意义使用气血这两个字。那么气为阳、血为阴，又常常从“阴阳匀平，命曰平人”这个角度来强调，作为生命物质而言，强调气血之间的关系，来体现论证人体的阴阳之间的关系。所以把学习的重点放在气血的关系。气血的关系，包括哪些关系呢？一记住两个原理就是气为血之帅，血为气之母。气为血之帅，是气对血作用的概称。气对血有什么作用呢？用中医一句话，就是一个判断说出来，表达出来叫气为血之帅。那么气为血之帅包括了哪些内涵呢？

（一）气能生血。怎样来理解气能生血？（1）气作为物质含义而言，它是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，血、精、津液都是由它所化生的。就这个意义讲，气能生血。（2）就气，中医学者说这个气，人体之气它是精微物质，同时它又体现了人体的生理功能。我们在讲心主血脉，肺助心行血，脾统摄血液，肝藏血的时候都讲到血液在体内的运行、在体内的化生要依赖于五脏系统的生理功能正常，才能够源源不断的为血液的生成提供充足的物质来源。气能生血第二层意思，是从作为五脏系统生理功能正常的一个标准来理解的。就这两个意义来说气能生血。在这里进一步强调，对中医学的气不能仅仅理解为仅是物质，它的内涵仅有物质意义，它不具有生理功能的含义。在这里给大家举个例子，有兴趣的同学将来涉猎一点自然科学，特别是物理学，宇宙学的最新的前沿的知识。同学们都能讲出来波粒二象性，讲场。现代宇宙学提出一个概念叫暗物质，什么叫暗物质呢？应用现代自然科学直接观察物质运动的所有手段和仪器，观察不到具体这个物质，这个粒子是中子、核子，还有是夸克啊？不知道，看不着，但是确能够通过仪器观测出来，直接看不到的结构所反映的功能效应，举这个例子只在帮助同学们联想如何来理解中医的这个气，似乎是中医的这个气非常不好理解。强调它是物质，你又强调考察它的时候又是着重从它的功能，从它产生的效应来考察。现代宇宙学的暗物质，拿暗物质这样一个定义也可以作一种类比，来帮助大家理解中医气这个概念，这是一、讲气能生血。

（二）气能行血，我们在讲气它有推动作用的时候，已经讲到了它能够动推动血液的循环往复，营周不休的循行。气与血相比，气为阳、血为阴，阳气，血液循行要靠阳气的推动，从整体是这样来理解。那具体的机制要通过脏腑的功能来实现。把心作为血液循行的第一个动力，我们强调阳气充沛。肺呢？肺气有助心行血的作用。脾气呢？有统摄血液，保证血液不溢于脉外的作用。肝呢？肝的疏泄和藏血构成阴阳平衡，保证行使肝摄血的作用，使血不溢于脉外。而肾呢？肾阴肾阳为人体五脏系统中诸阴诸阳之本，保证五脏系统都处于正常的生理状态下，才能行使行血的作用。严格来说五脏系统通过这些机制来参与行血的作用。把它再高度的概括称之为气能行血。狭义的解释就是气通过它的推动作用，来推动血液的循行。中医有一句话叫“气行则血行，气滞则血滞”，说“气有一息之不运，则血有一息之不行”。气和血强调是气的作用，大家注意强调气的动力作用。（三）气能摄血。气通过它的固摄作用，保证血液在脉道内运行而不溢出脉外。具体在此基础上，具体的机制，我们讲了摄血的机制，脾统摄血液，不仅如此还讲到肝摄血。至少在五脏系统中，要记住这两脏器特别是脾直接的参与摄血作用，这是一。第二、气所以能发挥摄血的作用，具体来说也是通过五脏的功能活动来实现的。后面这句话强调这样一个理论，这样一个机制，旨在告诉我们出血性疾患不仅仅只责之于脾，或者是责之于脾和肝，和五脏的功能活动都相关。

大家学习到这里的时候，（1）每一种机制都是从五脏来调节的，体现中医的整体观的。它又特殊强调某一脏某一腑，在某个机制发挥什么作用，那就是说治疗又有所重点。用这样一个理论来体现了中医学的思想，在实践上也要体现这个思想。这样的话，把理论和实践才能统一起来。在这里面说气为血之帅包括了气能生血，气能行血，气能摄血，这样三重含义，要求同学们牢牢记住。至于它的病理和治疗意义，仅供同学们参考，让同学们参考。今后在学习病机的时候，学治疗的时候还要进一步来理解。在这里这个表，旨在帮助同学们认识到这个理论解释病理现象时候有什么意义？在指导临床治疗的时候有什么意义？把理论和实践结合起来，讲生理旨在从理论上阐述气能生血、行血、摄血，它们是怎样说明气化作用的，从道理说清楚。（2）讲这一个理论有什么意义？而且前面讲的是理论意义，后面强调的是实践意义。怎样用这样一个理论来解释病理现象呢？来指导临床对疾病的治疗？把理论和实践密切结合起来。它也提示同学们在学习《中医基础理论》的时候，第一步先把理论意义搞清楚，就是说部份搞清楚，中医怎么解释某一个原理？再简单点就是说为什么？是什么？为什么？在此基础上再去理解有什么用。学习知识，是什么？为什么？有什么用？

气对血的关系，表现为生血、行血、摄血，而血对气的关系呢？概括为血为气之母。血对气的关系表现在两个方面：（一）血能生气。就是说血和气它们有互相转化，相互化生，血还可以生气，血脉中运行的人体生命活动的基本物质。那么气是人体生命活动的最基本物质，我们在讲气的组成部分的时候，它包括先天之气、后天之气。从精那个角度讲，就包括先天的精气和后天的精气。换句话说后天生下来以后，在血液循行当中包括的五脏六腑的精气。那么血液里面含有五脏六腑的精气，我没有讲气，全身之气的生成，包括肺吸入的清气，脾胃的水谷精气，肾所藏的精气，那么这些精气都随着血的运行在全身运行。就这个意义说血能生气，就是血中含有水谷精微、含有营气、含有水谷精气、含有先天之气。就这个意义讲，讲它们之间的相互转化，血对气而言，它能生气。把它概括再抽象出来，阴阳。就是阳化气，阴成形，两者是相互消长，相互化生的。用张景岳的话说本自互生，就是互相化生。讲气对血的时候，气能生血。本自互生。气能生血，讲气对血的化生作用。讲到这里面血对气它在生理学上称之为血能生气。它在生理上，血旺者气也盛。它体现了两者同时旺，就是都保持正常的生理状态。（二）血能载气，一从阴阳学说来说，阴阳对立互根，气为阳、血为阴，一阴一阳，既对立又互根。两者强调的是，一者是阴液，在这里属血，说血有形而气无形，如果把它换成阴阳呢？那么阴静阳动，所以中医学认为气无形主动，阴有形主静。血有形则静。那么只有动靜统一、动静互涵才能保证气血运行正常。这两者，血和气相比较而言，强调血的静。只有处于宁静状态，和气相比较而言叫静，叫宁谧，血才能够在经脉当中正常循行，而不至于妄行于脉外。就这个意义讲，称血对气而言，血能载气，用现代语言说就是血是气的载体。换言之，气必须依附于血液而循行，两者相即不离。最后记住一句，血能载气，用现代语言说就是血是气的载体，这就是血为气之母它的含义。在中医文献当中，在传统上常常就讲血为气之母，血能载气，不讲生气的作用。按照现代的中医基础理论，我们从阴阳对立统一、阴阳匀平意味着健康这个角度，意味着阴平阳秘谓之平人这样一个理论依据，我们来看气和血的关系，血与气的关系。那么气和血的关系，实际上就是反映阴阳之间的关系。它有对立互根、消长和转化的作用。

　　这节课就讲到这里。

第36 讲 气与精、津液的关系 经络的概念和经络系统

上一节我们讲了气和血的关系。高度概括起来，就是“气为血之帅，血为气之母”，要求同学们必须牢牢记住这个原理，这是我们讲气、血、精、津液关系的重点。

二、气与精的关系

接着我们往下讲，讲（第）二、气与精的关系。它们之间有什么关系呢？第一点要记住：精之与气，本自互生，就是互相化生。那具体表现为两个过程：（一）气对精而言，气可化而为精；（二）精对气而言，精也能化而为气。把这两句话总结起来，叫本自互生。它们共同（的）物质基础，就后天而言，都是水谷精微。但气与精这两者相比较，谁为主谁为从呢？根据我们前面的定义，气是气、血、精、津液物质系统当中最基本的、最大的概念，血、精、津液都是由气所化生而来的。就这个意义讲，中医理论强调“精乃气之子”，这（是）李东垣的话。那就是说，精是由气所派生的。（气）从逻辑上说是个大概念。而精呢，应该是气的下一个概念。从这个判断，这个原理，也可以从医学本身去理解管子这句话，说“精者，气之精也”，这是精与气的关系。

三、气与津液的关系

第三讲气与津液的关系。把“津液”换成一个字——“水”，就是“气和水”的关系。讲水，那么包括了有用和无用的（水）。这里面，津液（指）人体正常水液的总称。（一）气对津的关系，也就是气与津的关系，以气为主体。气与津的关系，它包括三个内涵：（1）气能生津。理解气能生津这样一个原理从两个方面来理解。①将气和津液放在同一物质系统而言，气是化生津液的物质基础，说气是最本原的，称之为气能生津。这是在这里面讲第一点的机制，是强调气的物质基础。②要重视人体之气它具有功能的含义，也就是说它是物质和功能的统一。那么气通过什么机制来完成化生津液的作用呢？气通过五脏系统的功能活动体现出来它们的作用，而五脏系统功能活动正常，津液才能正常输布排泄，才能保证体内有足够的津液。讲这两个机制，它不仅有理论意义，而且有重要的实践意义。在处理气和津液之间关系的时候，在异常状态下，解释病理现象，必须把两者统一起来，这是一。其二、要注意从全身五脏系统功能这个角度来调节津液的生成、输布、排泄的异常，这再一次强调正确理解生命物质的概念。中医学的物质概念源于中国传统文化的概念。这里面再一次强调，既从气作为生命物质系统的最大的概念，血、精、津液都是由气所派生这个角度，从物质之间相互转化的角度，来理解它们的关系。同时又不仅仅把气理解为是一个单纯的物质概念，有别于以西方欧洲文化为中心的近代医学或者是现代医学，换句话说，西方的物质观。基于此，又强调人体之气，我们是通过功能活动来考察的。我们来考察在人的正常生命过程中，津液的正常输布和排泄体现气是从功能来考察的，不是气到底是一个什么结构。这就是体现了中国人的思维，中医学的思维方式。同学们在学习过程中，这一点要特别注意的。（2）气能行津。①我们理解气本身具有推动作用，能够推动全身的津液循环往复，营周不休，体现了气的推动作用。②气同样是通过它推动、促进作用，调节津液生成、输布、代谢的脏腑的功能而实现气能行津的作用。我们（在）讲肝脏的生理功能，讲到能够促进水液代谢里，气行则水行，气滞则水停，就是从气能行津来说的。（3）气能摄津。我们第一次提到气能摄津，是在脾气统摄血液，讲阴血这个角度说的。第二次（是）通过讲气的固摄作用，明确提出来，气具有固摄人体内液态物质不致妄失这样的作用。其三、同样的道理，从气作为全身五脏六腑功能活动的物质基础，它是通过五脏功能活动维持正常状态下来调节人体内津液的生成、输布和排泄，来行使其气能摄津的作用。这是第一、气对津的作用。

（二）津对气的作用。如何来理解津对气的作用？（1）我们强调津能载气，津液是气的载体。为什么说津液是气的载体？这和我们前面讲血为气之母，血能载气是同样的道理。津液包括在血液之中，血能载气，津液是血液的正常组成部分，因此津也能载气。这是第一点。津对气的关系，（2）津能生气。为什么说津能生气呢？我们讲气生成的主要物质是水谷精微，津液包括在水谷精微之内，所有的精微物质统称为精微，人体正常的生命活动的物质，其中就包括津液在内。这是一。其次，从气、血、精、津液这个物质系统，我们首先就强调，既本于气又相互化生，从这几个方面来理解津对气的关系。一津能生气，二津能载气，重点记津能载气。那么气与津的关系与气与血的关系，从逻辑上、从它们的关系上，与它相似。你看，气对血的关系，气能生血、行血、摄血，把“血”换成“津”，就能生津、行津、摄津。“血为气之母”，我们讲血能生气，能载气；把“血”换成“津”，津能生气、载气。它的立论最基本的根据，阴阳对立统一、消长和转化。其中，津能载气，换成现代的语言，就是津液是气的载体，用这样一个原理来解释在病理情况下，剧烈的吐泻会出现一个什么现象呢？病人就会出现精神萎靡，气短懒言，强调一个“气短”，把这个现象叫做什么呢？叫气虚，严重的叫气脱。根据这样一个原理，对前面我说的这个病理现象进行解释，中医对这个事实进行解释，又得出了一个结论，叫“吐下之余，定无完气”，说剧烈的吐下损失人体大量津液，一定会导致机体的气不足，气虚，那就告诫医生，在固摄津液的时候，也必须保护人体之气，单纯固摄津液是不可以的，这个道理同样实用于血和气的关系——血能载气。剧烈的、短期的大量出血，不仅损失了人体的血液，同时也损失了人体之气。根据这样一个事实，中医学在病理学上又提出一个概念，叫气随血脱，把这个“血”换成“液”字，气随液脱，出现两个病理学的概念。将来在（学）病机的时候进一步讲，在这里旨在提示，我们这里讲它的理论意义，这个理论意义有什么样的实践意义。在病理上有啥作用？在治疗上有啥作用？在病理上、治疗上的实践意义，将在病机当中，治疗最后一章，治疗原则里面去进一步来讲述。将来同学们在学《方剂》、《中药》的时候，通过药和方来进一步来理解我们上述讲的原理。

到此为止，我们讲授了气、血、精、津液这一章。气、血、精、津液，请同学们注意，是从生命物质系统这个角度讲，它们在人体的生命过程中，从生命的形成到出生以后全部生命历程当中，维持正常的生命过程，它们各扮演了什么角色。从它们的物质组成，从它们的运行和分布，从它们所表现的生理功能，以及它们之间的相互关系，来说明生命的基本物质。我们仅仅讲了气、血、精、津液，它们之间怎样从整体上统一起来，又各自地在生命过程中发挥着不同的作用。同时，与前面所学的脏象学说联系起来，通过已知的、学过的脏腑的生理功能来论述气、血、精、津液。与脏腑的关系：（1）都是在五脏整体调节下来发挥它们的作用。（2）气、血、精、津液分别在它们发挥生理功能的同时，又分别表达了、论述了每一脏每一腑在气、血、精、津液完成生命活动这个作用的时候，它们各自产生了什么样的作用，或者为主，或者为次。关于血和津液的关系，就记住一句话，津血互生，仅此而已。