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升麻葛根汤
升麻、葛根乃手阳明大肠经下陷之药。原解谓其发散阳明表邪，《伤
寒论》云：阳明之为病，胃家实也。胃阳以下降为主，最忌升麻、葛根。
足阳明胃经下降，手阳明大肠经上升，是整个的圆运动。伤寒，阳明表
证，项背几几，于麻桂方中加葛根。项背几几，项背有反折之意，项背反
折，乃手阳明大肠经不升之态。葛根升大肠经，大肠经上升，胃经自然下
降而病解，古人用升、葛之意。原是如此。此方不问有无大肠经不升之
证，升、葛并用，发散阳明表邪。又谓升、草升阳解毒，故治时疫，不问
疫毒从何经而生，统以升阳为事。又云：既治阳明发热头痛，又治无汗恶
寒。恶寒无汗，乃敛闭之象，升药性散，本甚相宜。阳明头痛发热，乃上
逆之象，切忌升散。含糊立方，于“认定着落”四字上讲不下去，不可为
法也。
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九味羌活汤
外感之理，不外荣气疏泄而发热，卫气闭束而恶寒。外感之法，不外
芍药敛荣气之疏泄，麻黄开卫气之闭束。芍药、麻黄性皆下降，故又用桂
枝温达之性以调和之。荣卫一郁，中气必虚，故又用炙草以补中气。任何
变通，当本此旨，不可偏用发散，而偏于上升之药，因荣卫升降，是整个
的圆故也，九味羌活汤，羌活、白芷、川芎升散之性皆烈，合并用之，其
力极峻，又加生姜、葱白之温散，谓可以代麻黄、桂枝、青龙各半等汤，
不免贻误后学。初病外感，更无用黄芩之寒、生地之腻之理，此方升散力
大，阴阳并伤，十分危险。原解谓阴虚禁用，是明知偏于升发，却又用之
以救后人，此不明荣卫寒热之原理之弊也。如于麻、桂各半之证，不敢用
麻、桂之药，可用薄荷、桑叶代麻黄，以开卫气之闭束。仍用芍药，以敛
荣气之疏泄。如不用芍药，可用黑豆，以清荣热，而止疏泄。冰糖、大
枣、豆豉以补中气。如恶寒甚者，仍加入麻黄、桂枝少许。脉象柔润者，
并可仍用炙草，无不汗出病解，毫无流弊。我见用九味羌括汤，一脉升发
温散之药，多有汗出而生他病者矣。此方为时方中发表最误人之方。
惟秋燥感冒，恶寒发热，鼻流清涕，脉紧不浮者，服之甚效。秋燥感
冒，恶寒发热，病在肺家，不在荣卫。因秋金凉降则气通，秋金热燥则气
结。肺主皮毛，皮毛主表，表气结塞，故恶寒发热，肺热则流清涕。羌
活、川芎、白芷性极疏泄，最开结气，黄芩、生地善清肺热，故甚效也。
细辛、生姜伤耗津液，不用为妥。原解谓羌活、防风、川芎、细辛、白
芷、苍术各走一经，可代桂枝、麻黄各半等汤，驱风散寒，为诸路之应
兵。不知卫郁恶寒，尚可用羌活、川芎、白芷之升散，助疏泄，以开卫
闭。若荣郁发热，而服升散之药，则疏泄更甚，热必更加，贻误后学，其
害大也。
外感病在荣卫，如不汗出，则入脏而病三阴附子证，或入腑而病大黄
证。外感病在肺家，如不出汗，始终病在肺家。九味羌活汤非桂枝、麻黄
之荣卫方，乃肺家之外感方耳，所谓驱风散寒，各走一经，无理无法，切
当戒之。
十神汤
葛根、升麻、川芎、白芷升散猛烈，合并用之，为害大矣。又加紫
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苏、麻黄之大散，非将人的中气升散亡脱不可。虽有芍药一味，能事收
敛，无补于事。况且全无中气之药，又加生姜、葱白同煎，治风寒而感头
痛，发热无汗，恶寒咳嗽，鼻塞，于荣卫、中气之理相去太远。须知风寒
伤人之后，乃人之荣卫分离，中气太虚，荣卫本气自郁为病，非风在人身
中为病。此方大升大散，全是想将风寒散出提出的主旨，不知调理本气，
时方中最坏之方也。即云：治瘟疫，乃是热病，热病只有清降，不可升
散也。
神术散
一派燥散，而谓各走一经。燥药能治阴湿之病，必加阳燥之病，此方
乱极矣。此方与十神汤、九味羌活汤，后人于外感病，多喜用之，下咽之
后，小病变成大病，中败津伤，祸事起矣。
麻黄附子细辛汤
此方所解甚是，发表温经之“经”字，改为”脏”字，便完全合法。
人参败毒散
“毒”字原解云：即湿热也。湿热乃病，岂可谓毒?至云羌活理太阳
游风，独活理少阴伏风，太阳与少阴同时为病，应有如何症状，并未说
明。又云川芎、柴胡和血升清，枳壳、前胡行痰降气。血不和，清不升，
痰不行，气不降，应有如何症状，亦未说明，统而曰毒，时行感冒，可谓
之毒乎?喻嘉言曰：暑、湿、热三气门中，以此方为第一。乃不明列症
状，指出原理，以立用药之所以然的根据，按之“认定着落”四字之义，
令人无法下手。窃以暑、湿、热三气方法之最妥者，王盂英医案中甚多
也。盂英先生于暑、湿、热三气之病，多用清降药，少用温升药，与病机
适合，裨益后学多矣。人参败毒散，升散药多，清降药少，于秋金燥结之
感冒，亦甚相宜。
再造散
此方既认定阳虚不能作汗，则姜、附等药，自有着落。阳药之中，加
用芍药，使阳药不燥动木气，尤见高妙。惟阳虚不能作汗，盛须将阳虚症
状补出，乃臻明显。至于外感之病，服汗剂不能作汗，不止阳虚一端。如
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气虚中陷之人而病外感，服补中益气汤，微汗而愈。血虚之人而病外感，
服四物汤，稍加薄荷、桑叶，微汗而愈。如热伤风之人，服二冬膏，不加
表药，下咽之后，不必微汗，立刻而愈。因外感伤着荣卫，乃荣卫自病，
非风寒在人身内作病。汗乃荣卫复和之液，阴阳和则荣卫和，并非用药将
汗提而出之，然后病愈．乃阴阳和而病愈耳。故外感之病之法，以调荣卫
本气为主，并非驱风提寒也。此理不明，所以九味羌活等汤，升而又散，
只恐风寒驱之不尽，提之不清，后人学之，外感轻病，治成内伤大病者
多矣。
荣卫乃人身整个的圆运动，阳虚、阴虚、血虚、气虚皆能使整个的圆
运动至于不圆，补阳、补阴、补气、补血皆能恢复其圆，故补阳、补阴、
补气、补血皆有作汗之可能。
麻黄人参芍药汤
原解治虚人外感。又谓东垣治一人，虚热吐血，感寒，一服而安。东
垣治效此病，乃因一人之病，立一人之方，未可定为公共之法。虚人外
感，须多顾中气，少用表药，乃是大法。脉象虚而润者，炙草、大枣以补
中，薄荷、桑叶以治卫闭之恶寒，芍荮以治荣郁之发热。脉象不润或枯燥
者，淡豆豉、冰糖以补中，薄荷、桑叶以治卫闭之恶寒，黑豆以治荣郁之
发热，无有不效。外感已后，再用少许素日调养本病之品。因素日有虚病
之人，一经外感，伤其荣卫，荣卫一郁，中气必虚，中气一虚，本病必
加，故外感已后，须继以调养本病也。治虚人外感，见其脉象甚虚，形色
不足，必须问其平日有何旧病，用药不犯旧病便妥。此方麻、桂之性甚
猛，黄芪、五味补力甚大，麦冬败胃，均非虚人外感可用之品。细玩此
方，令人疑惧。吾人学医，贵知原理，不贵死守成方，知原理可以应变于
无穷，守成方岂能以死方治活病?时方不可不讲用法者此也。原解谓芍药
安太阳。“太”字可疑，芍药降胆经之药，谓为安少阳则可。
神白散
白芷，刚烈上升，与甘草、豆豉、姜、葱同用，治感寒尚嫌其升散太
过，治感风则疏泄更加，其弊有不可想象者。前人好用升散之药以治外
感，总因不知外感之病乃荣卫被风寒所伤，而荣卫自病故也。差之毫厘，
失之千里。一如治温病不知是本身的木火疏泄。误认为伏邪化毒，遂用寒
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散之药以驱毒邪，药一下咽，病加神昏，以为病重药轻，将寒散之药加重
用之，火败胃败，连泻而亡。时方中羌、独、升、芷、柴、葛等，大升大
散之方，西北方且不可用，东南方更不相宜，秋冬且不可用，春夏更不相
宜，壮人且不可用，小儿、老人更不相宜。仲圣桂枝汤、麻黄汤，为治风
寒感伤之祖方，麻黄、芍药俱是降性，桂枝之性，能升能降，并不偏散，
认清此二方之理法，然后知偏升偏散之不合理不合法。
攻里之剂
三承气汤
三方原解均好，惟云传入胃腑，事实上乃胃腑自病。详本书《伤寒
论》原文读法篇。
木香槟榔丸
攻坚破积之品，全队出发，如非实滞之病，误服则中气被伤，百祸立
至。果有实滞，每次少服最佳。惟用之于泻痢，须详审确系实滞之泻，实
滞之痢，乃可用之。张子和论实滞之病，用攻破之方，效验明白，可以为
法。但须先将中气之理、河图之理明白之后，再研究子和之方，乃少错
误。原解宿垢不去，清阳终不得升。去垢并非为升阳也，垢去则运动圆而
阴阳和，中气复也。汪氏亦爱升阳偏矣，知阴阳贵和，则知阳气不可偏
升矣。
枳实导滞九
荡积清热泄湿方中，加茯苓、白术以顾脾胃，而荡积之品，又不如张
子和木香槟榔丸之多。此方适用之病，当比木香槟榔丸之证为多。孙真人
云：胆欲大，而心欲小，窃以为治病之方，以适合病机为主，非所谓胆
大、胆不大也。吾人当于“适合”二字上，用切实功夫。本此方用茯苓、
白术之意，以应用张子和之法，较完善耳。
温脾汤
人谓古人寒热兼用，乃互相监制之意。其实乃人身既有寒病，又有热
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病，故用温药以治寒，又用寒药以治热。按“认定着落”四字之义，此方 |
