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彭子益圆运动的古中医学续3(2)

2013-01-09  学中医书馆

彭子益圆运动的古中医学续3(2)

时间:2011-07-04 07:51点击: 457
 
之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈 
 
脓也。 
 
(六日九日设词。食后发热,胃阳外散也。以上五章,论厥阴肝脏。阳 
 
复生热,仍以阳退生寒以明之也。) 
 
伤寒,发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日 
 
至七日热不除者,必便脓血。 
 
(厥少热多,阳气复旺,阴经之热,最伤血也。) 
 
伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白 
 
者,此热除也,欲得食,其病为愈,若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便 
 
脓血。 
 
(厥与呕烦并见,热蓄于阴经之中,故便脓血。) 
 
下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必圊脓血,以有热故也。 
 
(阴经阳复之热,最伤阴血故也。) 
 
伤寒,先厥,后发热而下利者,必自止。见厥复利。 
 
(由阴转阳,故利自止。由阳转阴,故复利。) 
 
伤寒,先厥后热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。 
 
(汗出伤阴,咽痛热滞,故喉痹。痹者,血伤也。) 
 
发热无汗,而利必自止。若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。 
 
(热伤阴部,故便脓血,热血俱去,故喉通也。) 
 
下利,寸脉浮数,尺脉自涩者,必圊脓血。 
 
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(浮数经热,尺涩阴热。阴经属血,热故脓血。) 
 
下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。 
 
(微热而渴为阳复,脉弱乃阳复本象。) 
 
厥阴病欲饮水者,少少与之。 
 
(欲饮为阳复之热。微阳初复,难消化水也。) 
 
下利欲饮水者,以有热也,白头翁汤主之。 
 
(木陷阳复,故下利有热。热清,木气自升。) 
 
热利下重者,白头翁汤主之。 
 
(木热下陷,而又疏泄,疏泄不通,故下重。) 
 
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也。 
 
(厥阴阳复,阴阳未调,故烦。心下濡,有湿也。) 
 
下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。 
 
(此燥屎,乃阴液被阳复之热所伤而成者。凡可下之利,必水中夹硬 
 
粒,且利时有屁,舌有黄胎。以上十三章,论厥阴肝脏阳复生热伤血。) 
 
病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心下满而烦,饥而不能食 
 
者,病在胸中,当吐之,宜瓜蒂散。 
 
(肢冷脉紧,痰阻清阳,风木郁冲,故饥不食。此一章论厥阴肝脏阳复 
 
之吐证。) 
 
阳明胃腑寒病 
 
阳明病,若能食,名中风,不能食,名中寒。 
 
(“中”字作“病”字解,“风”字是陪词,热之意也。) 
 
阳明病,若中寒不能食,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后 
 
溏。所以然者,胃中冷,水谷不别故也。 
 
(胃中冷,不是外寒入胃冷的。此汗出无燥证。大便下白物为固瘕。) 
 
脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。若胃中虚冷,不能 
 
食者,饮水则哕。 
 
(水之消化,较难于谷。哕者,恶心欲吐之意。) 
 
阳明病,不能食,攻其热,必哕。所以然者,胃中虚冷故也。 
 
(胃气大败,则哕不能食。虚又被攻,故大败。) 
 
病人脉数,数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗令阳气微,膈 
 
气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷故也。 
 
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(火气藏于下为主,逆与上为客。火逆于上,中下皆寒,中寒不能运 
 
化四维,故脉数也。) 
 
伤寒,大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气拂郁,复与之水 
 
以发其汗,因得哕。所以然者,胃中虚冷故也。 
 
(拂郁者,皮肤作痒也。外气不交内气,则拂郁而为痒,中寒故也。) 
 
阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此久虚故也。 
 
(申明上章外气拂郁之证,阳气虚越故痒。) 
 
阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者,死。利止者愈。 
 
(硬满为中寒,利不止则中气亡故也。) 
 
结寒,呕多,虽有阳明证,不可攻之。 
 
(胆经不降则呕。胆逆则中下皆寒,故忌攻。) 
 
发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者,死。脉自和者, 
 
不死。 
 
(亡阳谵语,心气失根,心主脉,脉短,无生意。) 
 
直视,谵语,喘满者,死。下利者,亦死。 
 
(直视,谵语,喘满,肝心肺胃绝。下利,脾肾绝。) 
 
夫实则谵语,虚则郑声,郑声者,重语也。 
 
(申明上两章亡阳之谵语,乃是虚证也。以上十二章,论阳明胃腑用退 
 
生寒证。此胃家阳不实也。) 
 
食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。 
 
(胃冷宜温,中寒不运,上焦反热。) 
 
阳明病无汗,小便不利,心中懊忄农者。身必发黄。 
 
(热、湿、瘀积膈膜之上,水之化源不通,故黄。) 
 
阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热,色黄,小便不利。 
 
(面赤为火越,攻之火散无归,故发黄也。) 
 
阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗, 
 
剂颈而还,小便不利,渴欲饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿 
 
汤主之。 
 
(但头汗出,热也,小便不利,湿也,故病黄。) 
 
阳明病,下之,其外有热,手足温.不结胸。心中懊忄农,饥不能食, 
 
但头汗出者,桅子豉汤主之。 
 
(肢温,头汗,热在上也。膈上热瘀,故懊忄农也。) 
 
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阳明病,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。 
 
(火熏则生热,热瘀湿中,故黄。额上汗,热也。) 
 
阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷 
 
瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。 
 
(此脉迟为胃虚,胃虚遭下,所以不愈。) 
 
伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。 
 
(腹满而哕,湿热虚证,二便清通,湿热出路。以上八章,论阳明胃腑 
 
阳虚又兼上热证。) 
 
阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤 
 
主之。 
 
(少阳胆经,由耳下胸,循胁。便溏,尿利,非脾湿,乃胆热。潮热, 
 
胆胃热也。) 
 
阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦 
 
得通,津液得下,胃气因和。身濈然而汗出解也。 
 
(上焦津液不通,故舌上胎白。胃和则汗出。以上二章,论阳明胃腑虚 
 
而又兼少阳经之病。) 
 
少阳胆经坏病 
 
本来太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕,不能食,往来寒 
 
热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已吐下,发汗,温针谵语,柴 
 
胡证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。 
 
(转入少阳,实少阳自病。少阳经结,故脉沉紧。此一章,论少阳经 
 
坏病之提纲。) 
 
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不 
 
呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 
 
(满,结,渴,汗,寒热,心烦,少阳证。小便不利,太阴证。 
 
伤寒八九日,下之,胸满,烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可 
 
转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 
 
(相火拔根,则烦惊谵语。土湿则身尽重。) 
 
得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不甜食,而 
 
胁下满痛,面目及身黄,项强,小便难者,与柴胡场必下重。本渴饮水而 
 
呕者,柴胡汤不中与也。食谷者哕。 
 
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(身黄,项强,尿难,太阴湿也,服寒药则下重。以上三章,论少阳 
 
胆经坏入太阴脾脏。) 
 
伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语, 
 
此属胃,胃和则愈,不和则烦而悸。 
 
(弦细谵语,津液耗伤,津伤火浮。故烦悸也。) 
 
伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。 
 
(木土液伤,相火不降,则烦悸。三日少阳期,详传经篇。) 
 
伤寒脉结代,心动悸者,炙甘草汤主之。 
 
(土木津液亏极,则动悸结代,医药之误也。) 
 
太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与 
 
小柴胡汤,呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,大柴胡汤下之 
 
则愈。 
 
(急、郁、烦三证,须右脉实大,或沉紧、沉滑,方可下。) 
 
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日哺所发潮热,已而微利。此本柴胡 
 
证,下之而不利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实 
 
也,先以小柴胡汤以解外,复以柴胡加芒硝汤主之。 
 
(下药不兼解少阳,故利而少阳病证仍在。下之而不利的“而”字, 
 
易“当”字读便明显。) 
 
凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振, 
 
却发热汗出而解。 
 
(下后经气内陷,再升之则经和,振寒而解。以上六章,论少阳胆经 
 
坏入阳明胃腑。) 
 
伤寒十余日,热结在里。复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热 
 
者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。 
 
(无大热,无表热也。汗出,内热也。水结,可攻水。) 
 
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在 
 
者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。 
 
若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者。此为 
 
痞,柴胡汤不中与也,宜半夏泻心汤。 
 
(痞证,中寒上热,中虚湿郁。以上二章,论少阳胆经坏病结胸 

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