彭子益圆运动的古中医学续3

彭子益圆运动的古中医学续3

  

问曰：病有结胸，有脏结，其状何如答日：按之痛，寸脉浮，关脉 

 

沉，名曰结胸。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉 

 

浮，关脉细小沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。 

 

(下利，胎白滑，脉上盛下虚，火土将亡也。) 

 

病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。 

 

(少腹属肾，阴筋属肝，水木皆寒，生机将灭。) 

 

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脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。 

 

(脏结无阳证，纯阴也。如能作热，尚有生机。以上三章论脏结。以证 

 

结胸。) 

 

太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬， 

 

表里不解者，桂枝人参汤主之。 

 

(利下不止上，加一“若”字读，便明显。痞硬寒利，协热而利为陪， 

 

利下不止，心下痞硬为主。此章与上文葛根黄连黄芩汤为对待之法。) 

 

伤寒，大下后，复发汗，心下痞。恶寒者，表未解也，不可攻痞，当 

 

先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤主之。 

 

(先用凉药攻痞，则荣卫内陷。里为表之本，故解表乃可攻痞。) 

 

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。心 

 

下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞而复恶寒汗 

 

出者，附子泻心汤主之。 

 

(濡为湿热，恶寒乃阳虚，汗出乃上热也。) 

 

太阳中风，下利，呕逆，表解者乃可攻之。其人絷絷（上执下水）汗出， 

 

发作有 

 

时，头痛，心下痞硬，硬满引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解 

 

里未和也，十枣汤主之。 

 

(水气阻碍上焦降气，故现诸证。) 

 

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭．胁下有水气，腹 

 

中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 

 

(水气因外热而乱溢，胆胃因中寒而不运，故现诸证。) 

 

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化。腹中雷鸣，心下 

 

痞硬而满，干呕心烦不得安。医见其心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益 

 

甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。 

 

(原理与上章相同，中气较上章虚寒。) 

 

伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利 

 

不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹 

 

余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。 

 

(中不虚寒，误服温补，中愈滞故利愈甚。) 

 

本以下之故，心下痞，与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥烦，小便不 

 

利者，五苓散主之。 

 

(水湿阻在心下，亦能心痞。五苓证，尿不利。) 

 

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伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆花代 

 

赭石汤主之。 

 

  (中伤胃逆，故痞硬气噫。) 

 

  病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不 

 

得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散，诸亡血家不可与之。 

 

(“寒”字作“痰”字解，痰在上焦，故可用吐法。果胸寒，则忌吐。) 

 

伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上 

 

冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成萎。 

 

(有上逆诸证，而经脉动惕，津血枯极，故久则成萎。) 

 

太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳 

 

气俱竭。无阳则阴独，复加烧针。因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。今 

 

色微黄，手足温者，易愈。 

 

(烧针伤阴，木枯克土。微黄肢温，木土尚和，独少也。以上十二章， 

 

论痞证。) 

 

太阴脾脏热病 

 

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 

 

(中下湿寒，中上湿热。) 

 

伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴身当发黄，若小便自 

 

利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止。以脾家 

 

实，腐秽当去故也。 

 

(脾湿瘀热，故病发黄。腐秽，即脾家实物。) 

 

伤寒，身黄发热者，栀于檗皮汤主之。 

 

(身黄发热，尿必不利，热瘀湿中故也。) 

 

伤寒，瘀热在里。身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。 

 

(土败湿生，郁阻木气，木郁生热，热瘀之由。) 

 

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，菌陈蒿汤主之。 

 

(热因湿瘀，湿因热聚，热下尿通，湿乃出去。以上五章，论太阴脾脏 

 

湿郁木气，木郁生热证。)． 

 

率太阳证，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤 

 

主之。 

 

(脾伤不运，木气遂结。太阴阴寒，无下证也。) 

 

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大实痛者．桂枝加大黄汤主之。 

 

(木邪由结而实，下结实之木邪，非下太阴土气。) 

 

太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其 

 

胃气弱，易动故也。 

 

(太阴阳微无下证。芍药大黄，性寒败阳。) 

 

伤寒，发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不 

 

可下也，当于寒湿中求之。 

 

(湿寒黄为土气本病，湿热黄为木气瘀热。以上四章，论太阴脾脏热病 

 

之下证。下木气之结，非下太阴也。) 

 

少阴肾脏热病 

 

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴 

 

也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者。以下焦 

 

虚，有寒，不能制水，故令色白也。 

 

(欲吐、心烦为阳复，利伤津故渴，“若小便色白”以下，以虚寒证明 

 

阳复也。】 

 

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。 

 

(肾阳复，生心火，火不降，则咽痛，中气虚也。) 

 

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 

 

(阳复上冲，化火咽痛。) 

 

少阴病，咽中生疮，不能言语，声音不出者，苦酒汤主之。 

 

(少阴阳复，是生心火，火逆伤肺之证也。) 

 

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。 

 

(阳复，化热伤津，滋补津液以养阳气，故愈。) 

 

病人脉阴阳俱紧。反汗出者，阳亡于外也，此属少阴，法当咽痛而复 

 

吐利。 

 

(阳亡亦咽痛，上热因下寒也，补上章之义。) 

 

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 

 

(阳复化燥，土气又湿。) 

 

少阴病，得之二三日以上，心中烦不得卧，黄连阿胶汤主之。 

 

(阳复化热，灼伤阴液之证。) 

 

少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 

 

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  (膀胱经行身外，故身尽热，热不藏．故便血。) 

 

  少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下 

 

重者，四逆散主之。 

 

  (阳复生热，热生木滞，故现诸证。) 

 

  少阴病，便脓血者，可刺。 

 

  (阳复化热，热伤阴血，刺法所以泄热也。) 

 

  少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 

 

  (申明上章少阴便脓血之本病，原是寒也。以上十二章。论少阴肾脏阳 

 

复生热。) 

 

少阴病，饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足 

 

寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮干呕者，急 

 

温之，宜四逆汤。 

 

(肢寒弦迟，乃实痰在胸。阻滞阳气不通之证。此一章论少阴阳复之 

 

吐证。) 

 

  少阴负趺阳者，顺也。 

 

  (少阴寒水，趺阳中土，土旺为顺，言阳胜阴负乃为顺也。) 

 

  少阴病，得之二三日，口燥咽干，急下之，宜大承气汤。 

 

  (水负太过，亦不宜也。) 

 

  少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛。口干燥者，急下之，宜大承 

 

气汤。 

 

(少阴之急下证，乃水负太过之证。) 

 

少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 

 

(少阴病，燥土克伤水分之病，非少阴本病。一为燥土克伤少阴心液， 

 

二为燥土克伤肝液，三为燥土克伤脾液。上列急下三证，特别少有。以上 

 

四章，论少阴下证。下燥土也，非下少阴也。此病伤寒少有。) 

 

厥阴肝脏热病 

 

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。诸四逆厥 

 

者，不可下，虚家亦然。 

 

(降极而升，升极而降，阴阳相接，便不见厥。) 

 

伤寒，一二日以至四五日而厥者，必发热。前热者后必厥，厥深者， 

 

热亦深，厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 

 

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(阴阳往复，厥热迭现。“下”字作“清”字解。) 

 

伤寒，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五 

 

日，以热五日，故知自愈。 

 

(升降匀和，则六日不厥。) 

 

伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气 

 

退，故为进也。 

 

(厥多为阳退，则上章厥应下之，乃热深也。热深亦厥，阳退亦厥，寒 

 

热之分，全凭脉证。) 

 

伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能 

 

食，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而 

 

复去也。后三日，脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发 

 

热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期